《中醫推拿手法》趙老師 P9 - 09.摩擦類手法詳解（二）

推法剛纔說了是單向運動 那麼它和擦法的話 操作的這個方向的話是不一樣的 一個是直線的玩法 而推法的話是直線的單向運動 那麼用指推 那麼我們就稱爲指推法 用展操作的話稱爲展推法 用肘操作的話稱爲肘推法 那麼指推法來說 我們是以拇指的指端着力 如果說拇指的這個平推的話 是以指面着力 這個三指推的話 是以十中五名指的這個指面 並指操作 同樣是用指面 那麼展推的話 一般來說我們是用展根 不是用整個展面 大家注意展推的是用 展根部 那麼拳推是以十中五名指 小指的近側的這個指尖關節 這個面來推 那麼我們推的時候的話 大家注意就是說 如果說我們需要力量重些的話 可以用這個關節的突起步 如果說我們需要緩和的力量的話 可以用這個 對 用指節面來對 這個操作的話 我們一定是根據我們的治療需要 這些變化的時候 我們在我們的實際操作過程當中的話 都是可以變化的 變化的話就是自己注意一個原則 第一 產生一個合適的 我們需要的靈傳的一個手法的效果 第二的話 我們所用的操作面的話 在治療的時候 不要產生損傷 這個我在跟大家講手法的時候 說到這個問題 那麼我們的操作 如果說對我們自己的手 或者肢體產生損傷 你這個手法肯定是有問題的 所以我們在操作的時候 那麼要根據自己的這個需要 那麼這個 從我們的這個 剛纔這個文字的介紹來說 更多的是用這個突起 但爲什麼我說可以用這個面的話 這個面來說沒有關節 只要你不損傷到皮膚 是不對 不會對你產生任何損害的 大家可以試一試 那麼你需要一個溫和的刺激的時候 用這個面是沒有問題的 那麼肘推法的話 那麼我們一般來說 是用持骨的陰嘴部 這個着力的話 非常大 刺激量非常強 我們很多外面的這個保健按摩師 非常喜歡用肘 肘壓 肘點 肘推 把別人推得齒牙咧嘴 另外的話還有拇指的一個分推 拇指的分推的話 我們在這個頭面部的操作當中 非常的這個多見 它在我們的意識上流派 包括內供推拿流派當中的話 也都經常運用 我們稱之爲一個分法 那麼我給大家看一下這個操作 那麼推法的這個操作要領 大家看一下 操作的時候的話 我們不管是以哪個部位着力 不管是指 還是拳 還是斬 還是找 一定要緊貼體表 操作的時候的話 不要跳躍 那麼操作的時候用力要穩 這是推法當中 非常關鍵的一個操作要領 整個操作路線 動作要緩慢而均勻 不要說壓力忽輕忽重 速度忽快忽慢 那麼我們的操作 一定要在操作部位 按照這個肌纖維的走行方向進行操作 如果說你操作的方向和我們該部位的肌肉的走行方向 肌纖維方向的話 不一致的話 對病人來說就是一種損傷 上次我給大家提到過 其實我們的所有手法 除了彈撥法以外 原則上操作的時候 都要和我們操作部位的筋絡走行方向 或者肌肉走行方向 或者肌纖維走行方向一致或者平行 這樣纔是一個好的操作 纔是一個有積極效應的一個操作 而不是一個損傷性的操作 操作的時候壓力要適中 太重我們就推不動了 太輕 那麼你推的這個效果 手法效應太差 我們操作的時候 同樣和擦法一樣 一定要使用戒指 皮膚潤滑以後 那麼纔會有一個好的推動的效果 大家這個有空的時候可以試一下 使用戒指和不使用戒指 你推一下試試 效果來說相差是非常大的 推法來說刺激性比較強 有增高肌肉興奮度 促進血液循環的作用 它能夠舒筋通絡 宣泄極致 宣化擁塞 在臨牀上屬於刺激量偏強的一手法 那麼適用的部位的話 同樣和我們前面的手法是一樣的 那麼不同的這個手法接觸面 適合於不同的操作部位 那麼同樣因爲指推 展推 拳推 肘推的這個手法的刺激深度 就刺激大小 刺激量的大小不一樣 那麼我們刺激量大的手法的話 就選擇一些肌肉豐厚的部位 刺激量小的手法 接觸面積小的手法的話 就選擇一些部位比較小 或者受力比較輕的部位 比如說指推 分推 用於頭面 頸項部 這些地方的話 第一面積相對來說比較小一些 第二的話 它的承受力相對小一些 那麼我們手法的選擇 第一根據你的操作面的大小 第二的話 根據你刺激量的大小 刺激量大的手法的話 一定不要選擇在一些 我們身體比較重要的部位 或者承受力比較大的部位 比如說你用這個 肘推去頭面部進行操作 那病人肯定會受不了的 對不對 他以爲你是不是要用肘去擊他 擊打他 那麼這樣 對病人的這個治療 甚至心理都會產生一個很大的影響 所以這個治療部位的選擇的話 大家基本就掌握這兩個原則 第一 操作面和治療面是否相配合 第二的話 該手法的刺激量 是否適合於該操作部位 那麼我們的指推 就要用在頭面景象 手部足部 那麼展推就要用在四肢腰背 拳推就要用在四肢腰背 肘推的話就要在腰臀 骨後部 那麼再給大家專門介紹一個手法 推橋弓 爲什麼專門給大家說這個手法 這個手法的話 是治療高血壓的一個主要手法 在我們沒有這個任何條件 沒有任何藥物的情況下 那麼推橋弓 能夠起到很好的調節血壓的一個作用 那麼我九二年 九一年到九二年的時候 我那會兒剛剛那個 做畢業實習 我跟隨就是我們雲南省的一個天堂老前輩 蔣留城老師 我們做了一段時間 也算這個臨牀觀察 也算科研吧 我們選擇了這個高血壓病人 每天病人來到這個診室 休息半個小時測量血壓 測量血壓完以後的話 做這個推腦治療 那麼推腦治療 當然我們是成套做 以一指殘流派的這個手法 然後這個操作的最主要的手法 就是推橋弓 推完橋弓以後 病人休息二十分鐘 再測量血壓 那麼病人休息二十分鐘以後 測量的這個血壓 基本能夠降十五到二十個毫米 好我們看這個 我們摩擦那手法的 第四個手法 搓法 搓法這和我們平時生活當中的 這個動作的話 有類似的地方 我們說搓繩子 那麼和這個動作差不多 如果說搓衣服 那麼就相差很大了 搓法的話是用 雙手的展面 夾住一定的部位 相對用力的快速的一個搓揉 同時做上下往返的一個移動 稱爲搓法 那麼搓法來說 我們用在這個 扇支部比較多 通常也是到 整個治療結束後期使用的一個手法 那麼他操作的時候 動作要領要求是 動作協調連貫 整個搓的動作當中的話 它實際上包括了很多手法 它不是一個單一的一個手法 它包括了擦法揉法推法等多種手法 那麼操作的時候的話是兩隻手 協同用力對稱的操作 那麼搓動要快 移動要慢 在搓動的時候的話 夾持的力不能過大 如果太大的話 那麼你就不好移動 夾得太緊的話 你不利移動 但夾得太鬆的話 那麼你的這個移動又會受到影響 所以這個力量同樣 就是說夾持的力量要適合 那麼搓法 如果說你形體比較魁梧的話 那麼在腰背斜了不也可以做 這個搓法 但是如果說形體比較瘦 或者說你碰到比較強壯的病人 那麼你這個就是 胸斜部和腰背部的搓法的話 就很難使用了 所以在我們臨牀上來說 絕大部分時候的話 是使這個用在扇支的部位 再一個的話就實際當中 我們爲什麼不太便於操作的話 因爲這個軀幹部的話 是身體的敏感部位 那麼特別異性之間操作的話 那麼會產生一些問題吧 就是說所以我們在這個 實際操作當中的話 事實上腰背 胸斜部的話 搓法的使用相對比較少 那麼這個手法的話 具有調和氣血 舒筋通絡的一個作用 操法非常簡單 好 你讓病人自然的下垂這個 就是說自然端坐 手自然下垂的行動 三手夾持住 那麼我們的步伐 大家注意 你們以後搞操作的時候 一定先把自己的姿勢調整好 我們一般來說 是前後步比較好操作 你這樣操作可不可以 可以 沒問題 但你非常非常累 那麼我們一般來說前後步 那麼好 你不用抬 對 手拉起來以後 用這個搓動要快 移動要慢 這樣從一般來說 從上面到下面 從就近膝蓋端 一直到遠端 那麼我們在這個 靈察操作當中的話 搓法一般是和這個抖法 連續操作 一般來說 我們操作的時候的話 是從這個肩部 那麼我們在前面學到一個揉法 那麼我們一般來說 先揉肩部 揉肩部以後的話 換成搓法 搓上肢 搓到下面以後的話 做抖法 做抖上肢 這是我們在上肢部操作當中 一個比較連貫的一個操作 那麼具體操作怎麼操作的話 你看揉 揉的時候怎麼揉 前面說過肩關節是一個懸掛關節 那麼我們要揉出一個好的效果的話 把這個肩關節托起來 兩個小余地夾住病人的肩部 往上一託 他的肩關節就起來了 托起來揉 揉了以後換手搓 搓到下端以後 雙手打開 托住這個腕關節部 往上一掃 同樣把這個肩關節打開 因爲肩關節是一個懸掛關節 很多人做抖法是這樣抖 那麼我們一般不是這樣抖 那麼夾住 往上一掃 把這個肩關節鬆弛開 這樣抖 那麼就是一個上肢的一個連貫操作 好 謝謝 就是我們的操作 好 剛纔爲什麼把這個操作給大家看一下 我們的操作是根據人體的這個解剖位置來進行操作的 你要把操作做得很好 那麼大家都知道 人越放鬆 關節肌肉放鬆以後分離開 你再進行操作 和你人在一個緊張的狀態下進行操作 效果能不能一樣 效果相差是非常大的 所以爲什麼說治療和保健完全兩回事 我們保健 很多保健按摩師操作做得非常純熟 但是他受限於什麼 他不是醫生 他沒有學過系統的理論 他對人體結構 對醫學常識 對疾病沒有理解 所以他的操作永遠只能停留在一個保健的範圍裏面 就是說讓人做了以後舒服一些 他的手法儘量做得更好一些 但他的這個手法和他的接觸的顧客 或者說具體病人的這個病情是沒辦法配套的 我們解決問題解決問題 首先要分析是什麼問題 對不對 醫療就那麼一個東西 病人來了病人是什麼一個問題 那麼我們治療該如何解決 它是一個有針對性的配套的一個東西 所以說醫療和保健層次相差非常大 所以第一次講課的時候跟大家講過 保健和這個醫療來說 爲什麼他的這個歸屬也不一樣 一個是歸這個這個社會勞動保障部 第二個的話我們歸這個衛生部人事部 是專門的醫療系列 所以要求就會非常高 好我們看我們今天摩擦力手法當中的 另外一個手法魔法 魔法的話在操作當中的話 相對來說也用的不是非常多 在小提拿當中用的非常多 魔法的話是非常柔和的一個手法 他的操作的話是單手或者雙手的一個紙面 我們說的螺紋面 大家手指都有這個指紋都有這個螺 小時候我們還是看看 誰有幾個螺對吧 就是用這個紙面緊貼在皮膚上 做上下或左右的交替的一個完反的一個推動 最是完反的一個推動 那麼動作要領的話 力量要適中 魔法的話和推法來說要分開 推法剛纔說了是怎麼樣 單向的 而魔法的話是雙向的 那麼他上下左右是可以交替的 完反的移動 魔法的這個用力的話 這個壓力相對來說要比這個推法要重一些 魔法的話 我們在這個臨牀上的話 有這個開竅醒腦 開竅明目的一個作用 那麼常用於頭面部頸相部 那麼對頭昏頭暈感冒 面癱 鏡像 癢痛 手指痠麻 這些病症的話都有非常好的一個治療效果 那麼我們這個摩擦那手法的話就給大家介紹那麼多 那麼 剛纔跟大家提到一個平推法 那麼再給大家講一下這個平推法 平推法現在教科書裏都沒有提 所以我這個課件上也沒給大家做 平推法的操作 從外觀來說 和擦法沒有什麼區別 平推法的這個操作來說 剛纔跟大家提到過一個 要求就平推法的操作 平推法要求推的時候 熱量能夠徐徐的 透入到這個 避免部位 滲透到皮膚下面 但在 平推的時候的話 表皮 我們操作了皮膚的表皮的話 皮膚不能變色 這個要求就非常高 那擦法和 平推法 外觀上一致 但操作上又相差很大 那麼怎麼來理解它 那麼我相信大家 因爲我們這個年紀 我相信大家都會有生活經驗 大家在家裏都要煮飯 弄食物是吧 那麼我們煮東西的時候 大家一定都會有這個體驗 就是說小火和大火 我們現在 比如說要蒸包子 大火一會兒斬了 包子的表皮 只要這個水開了 有蒸汽了 表皮是不是就熱了 這個時候 蒸汽很萬聖 對不對 大家看得見 水蒸汽起來了 包子也被這個水蒸汽裹着 表皮很熱 但是裏面的心會不會熱 一開始不會熱 必須一定的時間 對不對 好我們現在換個火 換個小火 慢慢蒸 蒸到一定程度 水蒸汽起來以後 我們看得見 表皮熱了 那麼裏面肯定也熱了 對吧 那麼我這個比喻的話 不是很恰當 但是平推法和擦法 其實就這樣一個效果 我們平推法要求的效果 真正好的平推法是什麼 你平推以後 表皮就算冷了 你如果用手觸摸 病人操作過的地方 還感覺裏面的熱量 往外面滲透 所以平推法 它能夠產生的這個熱量 持續的時間 持續的深度 要比擦法好得多 所以在臨牀上的話 平推法 實際的手法的效應 要比擦法好得多 但要達到這樣好的 手法效應來說 操作的難度非常大 那麼我們操作的時候 要講求什麼 呼吸要均勻 平推法如果說操作者的 呼吸有問題 你是操作不了的 第二的話 手上要續勁 續勁這個東西 大家現在可能不太理解 我操作的手上續勁和不續勁 或包括什麼叫續勁 這怎麼理解 那麼就像我前面 跟大家舉過的例子 你手上寫毛筆字的時候 手上有比例和無比例 你手上非常有比例的人 可以入目三分 一看這個太有力量了 你說這個力量 不管是哪裏的力量 但是我看見了一個字就覺得 人不精神 對吧 有些字一看就 哎呀軟綿綿的 這個人看着都 我們說自如其人 看着不舒服 萎靡不振的樣子 那麼這個續勁 其實我們說的就像 說的書法這樣一個勁 你這個續勁和沒續勁 你說怎麼來說呢 所以說平推法 爲什麼現在在這個教材當中 沒有給大家做介紹 包括我們在實際操作當中 也只有一部分醫生 能夠真正操作平推法 就這個 你手法層次 沒達到一定的層次 你做平推法 實際上做的是白做 你這個續勁是白續 你根本沒理解續勁的這個含義 或者你沒有能夠真正續勁的話 你的平推法操作 實際上是做不了的 那麼做不了 那麼你的這個效果實在是出不來的 所以現在平推法 很多人其實 不理解平推法是什麼一個手法 他沒感受過平推法 甚至有很多人瞧 看都沒看過平推法 所以他就覺得 平推法和擦法沒什麼區別 所以在很多書裏面 都是把平推法和擦法是等同的 就只介紹擦法 不介紹平推法 但實際上平推法的話 是非常好的一個手法 它是作爲內功推拿流派的一個代表手法 你可以想象 作爲一個推拿流派的主要的操作手法 代表手法 如果是一個很容易操作的手法 那麼他就不可能成爲那麼 一個流派的代表手法 所以大家以後就說 雖然不一定能夠說真正操作這個手法 但我想大家至少知道 有那麼個手法 而且知道這個手法和 擦法的一個區別 好我們把這個 今天介紹的摩擦內的手法 大家完整的看一下 另外的話在看的時候的話 大家跟着這個教學視頻的話 一起練一下 大家練一練 摩擦內手法的話 大家摩擦的時候 剛纔說到一句話 不徐不急不輕不重 然後假摩法的時候 手指不要分的太開 那麼這個視頻上的這個 因爲摩法在沙袋上操作和在人體上操作還不一樣 沙袋上操作其實並不是太好操作 真正在人身上操作的話 可能操作的這個便利性還會更強一些 大家的這個手指一定緊緊貼住 手指不要彎 不要這個手指不要這個彎 那麼整個面和和緩的一個運動 自己也可以自己在肚子上或者在腿上 這挺好的 摩法的話 大家應該說操作起來難度不大 對吧 那麼操作的時候 大家可以更換一下部位 前掌指 那麼都可以操作一下 指摩法掌摩法都可以操作一下 我們在臨牀操作當中的話 一般來說是隔着治療筋操作的 上次給大家也提到過 治療筋的作用的話 兩方面一方面的話 就說這個治療筋本來是棉質的一個材料 那麼操作的時候 對我們的手是一個很好的保護 第二的話就說 這塊布的話 不單是這個一個保護 另外的話 把我們治療者和被治療者之間的話 做了一個間隔 那麼對我們來說是一個很好的保護 同時反過來給病人的心理的話 也是一個很好的安慰和保護 好 你再側一點 我的體位是在這裏 我們通常這樣 那麼你看你的身體是扭的 但是你看我這樣推 那麼我的肩關節的這個 你看 我的軸線就保持很好 所以我們如果說背部平推 或者背部擦盤關節的時候 我們通常是怎麼樣 我站在這一側 推這一側 現在我跟病人是右推右 左推左 那麼你看我這樣操作 你看 那麼我操作這邊的時候 我不是跨着 跨着這邊 我的這個葉部會跟病人的這個頭部 有一個阻礙 對吧 那麼我操作是反過來 我到了另外一側 這樣操作 這就是手法操作當中 一些需要注意的地方