《傷寒論》倪海廈·完整版 P29 - B010倪海廈-人紀-傷寒論29

第141頁太陽病 飲水多小便利者 心下計小便少者 苦理己 這裏讀的時候要這樣看 太陽病呢 你喝水多的現象有兩種 一種是喝了水小便就排出來 拿上排出來心下有動靜 一種是你喝水喝很多小便少者 又喝了多小便反而不少 像小便不利 小便就是不利 如果小便少了 一般來說我們就是所謂的 五靈散 就可以把小便排出來 後面會介紹到豬靈湯 豬靈湯也是可以利小便 豬靈湯跟五靈散 我們怎麼區分 我們介紹豬靈湯的時候再提出來給諸位看 如何去查膀胱結石 我們有一定的診斷的手法 142頁 並有結胸 有髒結 這兩個症狀如何 這兩個有什麼差別 胺之痛 寸脈浮官脈沉 名爲結胸 何謂髒結呢 像結胸的症狀 飲食顱骨 時時下力 寸脈浮官脈小細沉 名爲髒結 蛇上白胎滑着 難治 這一名寫難治 並不是不治 這個條件開始 要區分開來兩個 一個是結胸的髒結 很多強的方子就在這個時候出現 會造成結胸 你看這兩個脈是很像 脈是不是很像 一個是官脈沉 官脈小細沉 很難區分 寸脈浮 乳結胸髒 寸脈也是浮的 從脈上很難判斷 結胸跟髒結 髒結的時候 觀念是這樣 比如說 肝 心 脾 這是髒 膽 小腸 胃 大腸 膀胱 髒和浮 髒和浮本身是表裏 應該是相通的 髒結的意思就是說 髒和浮中間 有個寒絲 這個寒絲 就好像白苔 白白黏黏稠稠的 像漿糊一樣 很黏稠像苔一樣 跟在中間 髒結的成因是慢慢累積起來的 比如說 剛開始 居於溼地 有溼氣由地下往上 你住在一樓 住在山坳的地方 不是住在山陽的地方 溼氣比較重 溼氣上來 像以前我們部隊當兵 住在碉堡裏面 坑島裏面就會有這種現象 汗每次沒有透發 生活環境很好 每天都是運動 我最討厭 在冷氣之下還做運動 臺北市很多健康俱樂部 那是折磨人 你去都死得很快 冷氣很強怕你流汗 做運動本來就是要流汗 不斷做運動汗要出來 所以要虐待人 我幫你買了個健康俱樂部 每天去運動 要運動就到戶外去 要接受天地之間的自然的氣 因爲春天是涼的 春夏秋冬的四季的節氣 如果你住的地方四季分明 你到外面去運動 正常運動你接觸到外面的正氣 就算你傷到 很簡單的應該表 麻紅龜之鴿根就可以 那你不要去硬掌握時間 不一樣的 冬天明明是夏天你在冷氣間裏做運動 不好 所以說這個都是不對的 那如果說你生活的很好 情況很好 汗沒有透發或者過去養尊處優 我是員外 我們有很多丫環 他們在這邊做勞逸之人 流汗流得很多 那我該流汗沒有流汗 我衣服很厚我有棉襖 汗沒有透發 慢慢經液累積在身上 因爲表汗沒有透發 經液要流汗 沒有流出來 慢慢在關節裏面累積起來 日積月累到裏面去 這個寒溼就會慢慢停在臟腑中間 把髒汗腑分隔開來 分隔開來 這就是髒結 結胸呢 這個結胸呢 一般來說就是物質纔會有結胸 在張仲景的觀念裏面是物質纔會結胸 比如說這是傷寒表症 它是寒症 那你應該用麻花刀去發表 對不對 或者是中風 這個不是 一攻的時候表面的水 皮膚表面應該發汗 發掉的水沒有發汗 因爲你攻下以後水往下走 跑到肺裏面去 跑到心窩的地方 纔會產生結胸 這兩個有不太一樣的地方 那 這個 爲什麼說我們這個髒結 髒結呢 它飲食如骨實施下力 平常它吃東西都很正常 因爲它腑沒有問題 消化系統沒有問題 可是就是它常常下力 消化系統消化了食物以後 要把食物轉給內臟的時候 有問題 因爲寒溼擋在中間 這我們稱爲髒結 髒結呢很難治 尤其你看到舌苔 舌苔一看 舌苔是抗胃氣的地方 白白溼溼的 寒溼在裏面 它比較不好治 可不可以治 當然可以治 我們有很多的處方 可以治 我們把一些熱的藥 吃進去就可以 看病人的症狀 來決定他的處方 後面會有髒結 治療的方法 解釋 髒結呢 沒有陽症 沒有往來寒熱 不可公演 什麼意思 沒有陽症我們不能解表 對不對 沒有往來寒熱又沒有掃陽症 你不要給他小柴烏湯 也不對症 取人反敬舌上胎化子 照理說進入陽明症的時候 應該是燥熱煩躁 很安安靜靜的 又沒有表症太陽症 又沒有掃陽症 又沒有陽明症 舌上胎化子 不要供他 張正宇所謂的供就是供下 我們金方在用供下的時候 會用到消黃 這種藥已經是寒涼的藥 你再用寒涼的藥再去供他 就害死人 很多人很好玩 陽不足的時候 他自己的動作就告訴你陽不足 然後媽媽就來找你 我這個小孩子很奇怪 他不喜歡出來 在外面太曬太陽 越黑的地方 進了房間把燈關掉 躲在黑黑的地方 陽不夠 陰陽觀念不懂 神經病 哪有不喜歡光亮的 全世界都喜歡光亮 這是魔鬼化身 陽不夠 這種病人很多 很多有這種現象 併發於陽和併發於陰 在這裏 如果說 併發於陽而反下之熱入 陰作結胸 這是併發於陰 反下之作脾 心下脾 我們有結胸 我們有處方 有大線胸湯小線胸湯 像脾 我們有心下脾 我們有五種戒心湯都來治脾 這兩個不一樣 來源是一樣 都是應該要結表 你攻下 這是併發於陽在皮膚表面上 併發於陰只是指腸胃而已 腸胃的病而反下之 就是說這個人本來有表症 但加上腸胃有問題 這個時候你一攻下的時候 因爲腸胃比較虛弱 表血跑到腸胃裏面去 就會造成心下脾 我們彌補的方式 就是病人有表血的時候 我們不小心攻下的時候 心下脾有心下脾的治療方法 脊胸有脊胸的治療方法 髒結我們要處方處陽藥 我們知道它是寒溼結在中間 所以我們開一些去寒的藥 去溼的藥混在一起 然後把寒溼從小便搗出來 就是可以治療髒結的處方 不是不治 是比較難治 這裏會提到 物治 有的時候並不是物治 我有的病人是這樣 貴州湯治也來找我 耿庚湯治也來找我 他什麼病都找我 他絕對不吃西藥 他去體檢的時候 護士問他你吃西藥沒有 護士還不相信他 我很好爲什麼吃藥 護士還說你應該要多吃藥 他說我要多吃飯 爲什麼吃藥 這個人有一天跑進來 脊胸 我一看是石島湯治 怎麼會得石島湯呢 他打撞球我怎麼問都問不出來 因爲他不知道我在想什麼 跟他雞同鴨講病人有很多 我就沒有去追究他 他一來就是石島湯治 我一看是石島湯治 但是我當時沒有查到 他是爲什麼得到 我是他的醫生 他有表證我不可能給他攻下 我在長度我怎麼會給他攻下 除非他是我岳母 否則我不會的 怎麼可能這樣子 當時我並不瞭解 到現在還是不瞭解 我們遇到這種情形 我們就要去問他 以後大家經驗會比較多一點 你病發源因呢 脾所以我們有五種蟹心湯 專門治療 父子蟹心湯 甘草蟹心湯 生薑蟹心湯 三黃大黃蟹心湯 145條 現在開始了 我們藥越來越強了 前面的藥像麻黃桂枝葛根 你遇到後面的藥丸 後面這些蟹心湯的劑量 這種藥 跟前面的麻黃桂枝葛根 麻黃桂枝葛根跟這個比起來 是刷牙漱口的 這個纔是最兇的 現在開始了 慢慢進入兇的藥 很多醫生過去的 瘟病的 大黃 芒霄都不敢用 麻黃桂枝也不敢用 更不要說這些藥 這些藥都記載在三黃的裏面 大蟹胸丸呢 有的時候我們要用丸 有的時候要用大蟹胸湯 這個大黃 大黃 亭慄 芒霄 杏仁 處方諸位按照書上的看 大蟹胸丸呢 這四味藥 大黃 亭慄 芒霄 杏仁 這四味藥是等量 你不要說這個多少半斤 杏仁半升 四味藥是等量 你把杏仁熬黑 再放杏仁下去 四味倒出來兩味 把大黃 亭慄 芒霄 杏仁 把它搗碎了以後 爲什麼會在杏仁 芒霄 這個杏仁裏面有油脂 做過這個藥的人就知道 本身我就是會做這個藥 做過這個藥呢 杏仁熬過以後 變成黑色的 那個油會出來 跟其他的一和在一起的話 就像汁一樣黏黏搭搭 黏搭搭一塊 這個取出蛋丸一枚 像蛋豬 蛋丸你不要拿像我們六味就好 那種小顆的沒有用的 那個是小小小大線胸丸 我們要出蛋豬那麼大的 纔是大線胸丸 你不能拿那麼小一顆 老是這是一顆的 那個一點沒有力量 一定要像我們蛋豬那麼大一顆 差不多一錢的量 準備好了 這時候幹碎末 幹碎末是生用 這裏一錢你就是用一錢 生用 白蜜二合 水生除水一生 幹碎在這裏呢 你去煮 我們有兩種狀況 平常呢我們的幹碎 用生用 幹碎是很有名的 各位看本草經裏面我們介紹到 抵水的力量去水的力量非常的強 幾乎無水不去 但是你要會用幹碎 這裏呢 別打幹碎末和白蜜二生 這裏看起來它是用水二生去煮一生 這個 把幹碎跟白蜜是煮在一起 看起來這裏是煮在一起 那 頓服一宿乃下 不下更服取下爲效 各位這一定下 不可能不下 這些藥呢 大黃 我們公石很有 停粒子能夠去它的痰 芒霄呢 攻堅杏仁呢 能夠溫補肺 同時呢也能夠抵痰 停粒子去水 其實痰水都可以去 杏仁比較趨向於抵痰 那這幾個藥加在一起的時候 再加上幹碎 幹碎這個末呢 幹碎在裏面的時候排水的力量很強 那大蟹胸 大蟹胸丸和大蟹胸湯 最主要就是避能截胸 有一個小朋友 跑來找你 比如說這個人身體 胸前是凸出來的 挺一塊出來 腺胸湯 我們看到症狀 真正是胸體出來 裏面可能被西醫判定是肺炎 或者是肺積水 或者是肺隆陽 肺隆陽 有時候緊在胸口 有時候緊在這邊 還有龜背 背後挺一塊出來 脊椎骨應該是這樣子的 這是前胸 前胸和腹部 背後像烏龜的背一樣 凸一塊出來 這個裏面都是痰 中樓怪人 這是龜背 這種都是獻胸湯症 所以大蟹胸湯裏面的時候 我們會用到幹碎 停粒子 大黃盲消 杏仁這種劑量下去的時候 都是能夠把胸腔裏面的痰和水 一下去掉 這個看起來 是累積在肺的裏面 不是在肺的下方 完全是痰水 熱並結在裏面 纔會有 大黃 熱症 去熱 停粒子 去水 盲消 我們在廚房裏面會用到盲消 也是攻堅 盲消不單單是可以把 硬的大便大散掉以外 盲消同時把老痰 結痰 痰塊 焦痰一樣非常硬的痰 盲消大散掉 所以盲消很好用 所以盲消 記得我的話 攻堅 當我講堅的時候 包含硬塊 腫塊都在內 所以用的時候 肺龍陽的時候會用 吃下去 大吐大嚇 一定會大吐大嚇 隔夜 當天晚上吃完 罌粟奶下 嘔吐大嚇 嚇完以後 整個凹下去 吐出去真的是獻兇 就是因爲胸部吐出去 吃了獻兇湯以後會凹下去 獻兇湯 如果沒有下 再吃第二劑 如果你 肝碎的藥非常地俊 所以說你如果說 這個病人體格比較 瘦弱 比較小的話 你可以稍微減量 減一半 體格比較強壯的 用一錢都可以 煮過藥以後 跟白米煮過以後 肝碎的力量就比較緩 沒有那麼強 這個是大獻兇完 獻兇的原因 我剛剛結兇的原因 就是誤嚇 在三行論裏面說是誤嚇 實際上可能原因很多 我講過 並不是醫生誤嚇 而是他得到感冒沒有好 慢慢累積起來 肺病一直咳嗽一直沒有好 痰就慢慢累積起來 以後突然就整個肺聾癢 如果結兇症 其脈伏大者不可下 下之則死 當我們在看病的時候 臨牀上看病的時候 我們最怕陰陽分隔 陽不在乎多 越多越好 陽最在乎的是什麼 陽要密 要藏在身體裏面 所以說 正常人你摸他的脈的時候 摸到皮膚表面上沒有 摸下去纔會有 陽就潛在裏面 頭是豬羊之晦 你摸到頭的時候 頭是冰的 陽潛在裏面 這個脈伏大 代表陽要絕了 結兇症病人的陽要絕了 結兇症病人一攻下 他的陽就沒有了 一攻下的時候因爲我們需要體力 陰陽會分更快 下之則死 可是你如果不下他也是死 張勝群只是告訴你 下之則死會很危險 並沒有叫你不要下 那你怎麼辦 先跟病人講清楚 不然的話我不敢跟你要 不然你會告我 誰願意有這種糾紛 下之則死 這是陽要絕的現象 147條結兇症 席據 煩躁者 所以我說的安寧病房 實際上應該叫煩躁病房 醫院裏面的安寧病房 每個進去每個都在煩躁 你相信我 大家看來絕對不在牀上 跑來跑去的 或者是在牀上手足躁勞 因爲他不能動 已經不能動了 手還在動 手足躁勞 煩躁者 人一煩躁代表陽要絕 陽氣要離開身體 陽要絕的時候就會有煩躁的現象 所以結兇症是很危險的症狀 一般來說 肺龍陽的時候我們都會用到 平常這個 你不要去做玩具 你有這些藥在診所裏面 要用的時候再去熬 剛剛講過 火一燒過就是黑的 一磨就變成杏仁霜 杏仁霜很黏 跟這些混在一起做纔可以 像彈珠那麼大一個 那結兇症老是煩躁 怎麼處理 除了你攻堅以外 結兇症要去以外 還有煩躁 弗林釋林一湯 弗林專門針對煩躁 結兇 太陽病 脈浮而動速 浮則爲風 速則爲熱 代表病在飆啊 動則爲痛 脈動得很快 頭痛發熱而爲汗出 頭痛發熱 是不是桂枝湯症 如果有惡寒 還有向強的話 是葛根湯症 有汗就不是麻黃湯症 有微汗就不是麻黃湯症 太陽中風 溫病 這個應該是結表 我們開桂枝湯 或者開葛根湯給他 結果呢 代表病往裏面跑了 結兇呢 他有一個很明顯的 症狀 我們講的心下 就是胃的這一帶 就是中腕穴 這個地方是 胸陽陽氣下降的地方 陽氣下降的地方 胸陽下降的地方 那如果結兇的時候 代表中間被痰水 痰水 還有熱 三個東西 再造成結兇 所以我們開處方的時候 去痰去水去熱 去痰去熱 三種藥合併在一起 纔可以把髒結的東西去掉 後來我們中間爲什麼用白蜜 白蜜的話 用蜂蜜的話 就是能夠解毒 很多中藥 我們用蜂蜜來解毒 像甘穗 蜂蜜都可以解毒 蜂蜜可以滋潤經液 所以諸位看到這樣子 造成胃中空虛 因爲你表攻下 一攻下了以後 身體是這樣子的 本來有表含在表 結果裏面大便便祕 醫生一攻下以後 那個陽氣往下走 表血就下陷 下陷到胸隔裏面來 堵在這個地方 有的時候不會 如果你誤下了 病人經驗 比如說病人口渴 慢慢胃系回覆了 有的回不來 就變成結兇 千萬不給你岳母吃 吃了就完蛋了 吃了結兇以後 大胸腔湯煮汁 若不結兇 但頭汗出 於處無汗 腳便不利 身臂發黃 因爲你誤下了以後 把腸胃的營養攻掉了 血的源頭沒了 血是來自食物 這個時候 可以看到一些 身臂發黃 黃色的現象 比如說黃膽 因爲腸胃裏面的經驗 就是靠 我們流的汗就是靠腸胃裏面的經驗 腸胃裏面的經驗 源頭也還是來自食物 一直相生相息的 我們在介紹 蒸酒的時候 我有跟諸位講過 有很多我們有黃的現象 比如說 這是我們人體生化 的一個系統 有這個概念 懂很多東西 當我們的 當我們的水 和 草薄 大便 草薄比較好聽 在大腸裏面走的時候 小腸是火 火一燒水就往上走 但是膀胱呢 膀胱是貼到小腸的 貼到小腸的 所以膀胱終於是 五行來說是水 它因爲貼到小腸 小腸的火在後面燒 水就氣化 膀胱裏面的蒸汽 好的經驗 就會進入肝 肝裏面的水的來源 是來自膀胱 蒸化的水 氣化的水 氣化的水是最乾淨的 水煮過的 水蒸氣是最乾淨的 氣化的水 進入肝臟 樹木得到水 根上得到水 排出來的膽汁 裏面有水 水的來源都是來自膀胱 再回頭呢 來自大腸 你一攻下來以後 病人應該是發表 就你沒有發表 一攻下 腸子裏面的水 好的食物 壞的食物 水充分被你攻掉 水一沒有 馬上就可以看到血的顏色 肝有問題的時候 不單單是生黃 這個黃我們以後會分洋黃和陰黃 先黃和暗黃 我們如何知道 如果是先黃 只是暗黃的話 肝臟受傷了 如何知道肝臟有問題 上次我們介紹到 晚上一點到三點鐘醒過來 沒有事情 半夜乾淨 汽水流出的時間醒過來 肝臟就有問題 兩年以後肝硬化 肝癌的現象 還有一種現象 我們可以來看 肺是白色的 心是赤色的 因爲心臟比較小 肺白比較多 所以很多的白 一點點的紅配在一起 是不是粉紅色 手掌是上膠的地方 所以常人的時候 看到手掌的掌面是粉紅色的 哪一天你的肝有問題的時候 肝裏面東西長東西了 肝有溼症了 肝硬化了 肝裏面長腫瘤了 我們從晚上回到肝臟以後 肝臟裏面已經有東西 佔據在裏面了 肝裏面的容積變小了 很多的血回到肝臟 一看糟糕 已經被佔領了 大量的血進入心臟 紅色加多一點 白色就變少 手掌就開始紅 肝病越來越嚴重的時候 本來是紅變成鮮紅 變成暗紅 變成深紅 變成很暗的暗紅 就差不多了 手一抓緊 一看眼睛就知道了 這也是肝臟的一個方法 我們休息一下 這堂課我們繼續 前面是大腺胸丸 現在是大腺胸湯 這個大腺胸湯 比大腺胸丸強 非常地兇 大黃 芒霄 肝碎 這三味藥 水六碗 先煮大黃 煮了以後 把大黃丟掉 再放芒霄 煮一兩分 再放肝碎末 肝碎等於是生用 溫服一晚 得快力 只要是下力 肝碎下去一定會上吐下瀉 以臨牀上來看 瀉的會比較多 瀉水的時候很好玩 不是從小便出來 是從大便排出來 大便不斷排水出來 大便病人陳述 病人會告訴你 好像水龍頭打開一樣 很兇 吃的時候很兇 看他吐瀉 病人家屬會很緊張 病人會跟家屬講 好舒服 好爽 我再去一下 三個小時 大概藥力會維持三個小時 這種劑量 大黃是四錢 你不要開個六兩 嚇死人 大黃劑量 我們用的是四錢 芒霄是兩錢 分兩包 芒霄 兩錢分兩包 一包一錢 每包是一錢 這個不是布 單位是錢 一錢 兩錢 加個點 三 這是錢 如果是分的時候 兩的時候 過去我們這樣子 現在怎麼寫我就不知道 我們是被訓練成這樣子 當年我們小的時候 臺北車站還是日治時代 被這樣教的 甘水這裏是生用 生用甘水 甘水 當你需要的時候 當病人需要的時候 甘水