《傷寒論》倪海廈·完整版 P30 - B010倪海廈-人紀-傷寒論30

這時候乾脆變成滋補的藥 你不敢用 時機過去了 太慢了 就看這個大腺胸湯 他的方劑呢 比大腺胸丸 大腺胸丸裡面還有杏仁比他少 但是 這個 劑量少的時候 我們的 精方在使用的時候當粗方越少的時候 越菌的藥的時候是力量越強 所以用的很少兩三味藥而已 所以像 急性的肺擴張 腸根組都是 看到我們都是 大腺胸湯症 大腺胸湯症最重要的觀念呢老師什麼時候使用它 如果記得了 我們有 結胸症有二 結胸有二 一個呢 大腺胸湯症 這個是 熱食結胸 熱食 第二個是寒食結胸 寒食結胸 大腺胸湯症呢 是用在 熱食結胸 你看病人是熱舌苔是黃的 那個很黃很厚人都是 氣色很旺很亮光鮮亮麗 然後聲音很大都是熱症 寒熱區別的時候我們可以望聞問切 都可以做到 望的時候一看他這個人 精神非常好氣色非常光鮮知道他是熱 舌頭伸出來黃的就是熱 講話聲音很大也是熱 焦躁不安跑來跑去也是熱 你摸他的脈的時候脈是浮緊豎的也是熱 為什麼張仲廷是強的寸和關 因為寸 和關脈是指關是指肚子中間那邊 寸在關之上結胸結在這個地方 所以你只要確定他是熱 食結胸 這個食裡面可能是腫瘤 因為痰肌痰或者瘀血肌痰生瘤或者瘀血生瘤 都會有這種可能的 很好分辨後面有食藻湯 食藻湯也是一種結胸的症狀 但是食藻湯完全是水積在裡面 病人一咳嗽咳得很厲害然後但坐不得臥 肺底下積水 病人坐在那邊沒辦法躺下去 胸這邊 在正中間那邊很難過 心下皮 然後但坐不得臥肺裡面積水很多 咳一直咳 咳一躺下去就咳 一定要坐在那邊 那是食藻湯症 跟這個不一樣 跟這個是熱食的結胸 肺裡面化膿陽的時候化膿的時候都可以使用 你如果遇到病人是肺癌 但是他被心理診斷是肺癌 但是你看他的時候是熱食結胸 你照樣用大腺胸湯 大腺胸湯 都可以用 那如果是結了腸中 我們的大神雞湯後面還沒介紹到 會介紹陽明天的時候 就會介紹到 後面那個103頁最後一段服用方法的說明大家自己看 像104頁過去臨牀的金方家 他的大腺胸湯用的時候除了小兒 胸下那個心胸裡面編滿裡面彈梗到裡面 肺膿陽還有腦膜炎 重症的時候都可以使用 只要病人好 小孩子不斷的彈一直在裡面 很多小朋友彈不斷的一直出來呼吸很短 然後熱發熱 彈炎腰塞 然後眼睛都呆呆的呆很呆滯 這種都是 摸到賴得很素 身上都燙的你知道是熱食結胸 你只要有需要 通常可以使用 大腺胸湯 只是劑量的多寡而已 按照比例 劑量的多寡 像這個烏藥四方很口訣就是日本的金方家在用的 第150 149歲我是不是跳掉一個 傷寒六七日 結胸熱食脈承而起心下中按之石鞭者 石鞭的硬非常的硬在心下胃的地方心下女子胃非常的硬硬邦邦的一個 大腺胸湯組 組織 會有結胸指傷寒應該是 傷寒被誤下才會結胸 我們有傷寒中風跟溫病 對不對 這裡指的是傷寒應該是麻黃湯症 結果你被誤下才產生結胸 這是熱食來源 一般大腺胸湯來自 該用麻黃湯的時候不用用成大神祭湯 攻下了才產生熱食 這裡要看得很清楚是傷寒 各位看這個 也是傷寒 十幾天了應該是過傳經了熱結在裡復往來寒熱者 這個看起來有往來寒熱裡面又有熱 我們給他大財物湯 如果是往來寒熱胸血苦滿 這個 我們常常講的胸血苦滿 包含了什麼 比如說這個是一個肚子 這個胸 就講了兩個肋的下方這邊 胸血苦滿脹滿 如果說這個病人都沒有脹滿 就是這一點右上腹這裡痛 或者是右邊的肝區痛一點一點痛 還是屬於胸血苦滿 所以我們知道膽結石 都是以或者是肝有問題都是以柴胡為主 都是以柴胡為主 至於柴胡裡面加什麼藥 我們就是看它是什麼位置 才來決定如何加減 這個我們給了大財物湯 這個大財物應該是給大財物湯 但是如果是結胸沒有大熱者 是以水結在胸前 但頭微汗之間也可以用大鮮胸湯 也就是說 如果是你水是停在胸隔這邊的時候 大財物湯一定會有便祕的現象 胸血苦滿會有便祕 而且比較燥熱 因為大財物湯症 是症狀比較介於少陽跟陽明中間 所以它會有堅有渴 而且堅有便祕的現象 如果說沒有大熱了 代表表情完全下陷在裡面了 水結在胸隔 一般水如果結在胸腔這邊的時候 都會脹滿痛 心下會痛 壓的這個都會痛 有時候不按都會痛 拒按的時候 起按比較小鮮胸比較輕微 按下去比較舒服 有的是像這種會水結在這邊 會用到大鮮胸湯的時候 都是拒按 就是你病人這裡很痛 你壓 不要壓我 按了會更痛 拒按為實 拒按為實症 就好像一個太太懷孕了 懷孕的時候裡面是實 小孩子在裡面 你再給他按來按去 對不對 小朋友會抗議流產對不對 那不如拒按 拒按就是實 實就是有東西在裡面 我們虛實的時候 我們去按他就可以知道 虛正的裡面沒有東西 虛正的是我們起按 就好像我們腹滿 有個人肚子脹滿了 好 現在你經濟學已經學到了 肚子脹滿了 你壓他 好舒服 醫生多壓一下 誰有時間給你們多壓 我們病人很多對不對 讓你們腹部壓 找到我們需要的症狀就好了 結果他說醫生多按一點 我們就知道這是起按 對不對 那腹脹滿起按是不是 後補身殭敗下人生肝腦腸症 對不對 那如果壓 醫生你不要按好痛 這大便堵到 裡面有東西堵在裡面 所以我們復診的時候 拒按跟起按很明顯 非常的明顯 好 第115條 你看太陽病 從發汗 就是一直在發汗 你給他發汗 汗積太多 發汗完汗以後又給他供下 這個好像跟你有仇對不對 給他發汗發完不夠 還給他供下 結果造成病人5、6天不大便 就給你清肝 發汗了汗也虛掉了 肝掉了 肝掉了還給你把他供下來 這裡面也沒有了 整個肝掉了 舌上如果舌上燥而渴 病人只要燥而渴出現 黃昏的時候 3點到5點以後 有潮熱的現象 從心下至上腹邊額痛 是不可禁止的 這也是大腺胸腔 所以大腺胸腔不單單是橫跨心下 直的從心一直到腹部來 這個腹枕我們可以知道 腹枕 在腹枕的時候 諸位這個很明確了 你一摸這個心非常的繃得非常的緊 一條 從心的地方 心下的地方 一直到 到少腹這邊 編滿整個硬邦邦的 你壓 直到大腺胸腔這裡 也會出現這種情形 而這種情形會出現的原因 就是因為本來是太陽症 結果醫生一直給他發汗 發完汗給他清大便 清大便吃完以後變成這樣子 這也是造成 所以大腺胸腔症我們可以製造出來 所以說老師 我們看看大腺胸腔有沒有效 可以啊 我們表演給你看對不對 本來麻煩開個三千就夠了 一兩下去 然後 你記得開麻煩他一兩都不會有事 當你要發汗 麻煩他一兩的時候 你杏仁也開一兩 當你把開麻煩湯的時候 你只要開麻煩的時候 麻煩跟杏仁是等量 麻煩永遠不會出事 好 所以金方裡面麻煩一直跟著杏仁走 好 一直跟著杏仁走 杏仁就跟著麻煩走這樣子 好 那有的人說吃杏仁都有毒 啊 就有的 溫度拍的中 杏仁不能吃哪個有毒啊 我讓我們吃杏仁餅乾怎麼辦 對不對 啊 這太過了 好 這個豬 呃 嚇死了 實際西藥 真正懂西藥的人都知道 西藥每個都是毒藥 好 那西藥的毒藥你都吃了 我們中藥就是 這個就算有一點毒又怎麼樣呢 對不對 好 所以這大腺傷我們可以製造出來的 好 所以諸位記得 心下疲硬還心下直的 一直到少婦都是大腺胸腔症 都可以用使用 好 大腺胸腔 小結胸症 症在心下按之則痛 意思就是 不按不痛 大腺胸腔呢 你不按都痛 因為他結實在裡面很深 我們有痰水熱 熱又跟有痰又有水 結在這個地方 很不按都痛 這個呢 你要按之則痛 脈浮滑者 小腺胸道 好 諸位呢 這個代表裡面有點熱 滑呢代表裡面有一點痰 好 這個結在心下的時候 結在胃的地方 大家看看處方 你不要開黃連醫療啊 黃連醫療很苦啊 黃連本來就很苦了 你再開個醫療 好 你如果是相親的時候 開開你外來的岳母 從此就見不到人了 所以不能亂開 我們呢 大黃連開一千 好 一般呢 這種劑為什麼會開一千呢 諸位看 魚水六碗去煮成兩碗 好 兩碗以後還要再分三次吃 好 那我平常呢 我有時候我開兩千 為什麼 一次煮完嘛 就完成煮成三碗 好 那你有時候 這個雖然苦一點 但是我常常大黃連稍微重一點 為什麼稍微重一點 有原因的 黃帝內經說 腎苦疾的時候 要吃苦 胃的藥來兼聖 這句話 再加上本草裡面寫說 黃連解毒 它到底解什麼毒 解尿毒 所以尿毒的病人呢 腎苦疾啊 病人頭昏啊 那個尿裡面的那個毒跑到血裡面去 跑回心臟裡面 苦味的入心 對不對 好 結果呢 大拉吃黃連以為是寒涼的 實際上黃連是苦味的 能夠兼聖 能夠強盛 所以我在處方治療病人有 腎臟有問題的時候 心臟有問題 當然我們 好 胃裡面太熱了 我們一定會用到黃連 但腎臟有問題的時候 我通通會使用黃連 預防他的中毒 效果很好啊 所以病人本來要洗腎的 堅持不洗腎 好 那如果是當地也就罷了 在當地美國人就很簡單啊 你如果我治不好 你也不要怕旁邊就可以洗腎啊 你有保險啊 你都知道哪裡去洗腎了 對不對 但是如果是臺灣進來的呢 他沒有地方洗腎 他也沒有保險 對不對 那嚇死他 只有一條路 就是我必須要把他治好 對不對 所以 好 這是黃連這個非常好用的藥物 好 黃連 那黃連呢 在這裡呢 小蟹蟲湯裡面 像這黃連 半蝦用生半蝦 生的 不是這個生哦 生用 生的半蝦 好 生的半蝦 這位呢 生的半蝦如果吃出來 吃了以後喉嚨跑 聲音沒了 你去含點生薑 好 一點薑湯就可以解掉了 瓜螺石這裡出現了 瓜螺石在經方裡面呢 用來開結 老師 開這個結 什麼結 有兩個結 一個是彈 造成的結 一個是氣 造成的結 好 所以 我們在治療心臟病的時候 也會用到瓜螺石 心氣沒辦法出 心臟痛 結在裡面痛的時候 我們這個會用到瓜螺石 那彈結的時候 我們會用到 這個也可以用 所以說如果說 彈很多的時候 我們會用半蝦 來去彈去水 瓜螺石開結 黃蓮呢 苦味的入侵能夠去熱 所以合併在一起 就是小鮮胸湯的人 得到小鮮胸湯的人 一定中交有熱 同時呢 有水 同時有彈 結在這個中間 胃很不舒服 那病人就 病人會告訴你 當你知道這個處方以後 這處方非常的輕 這個黃蓮半蝦 瓜螺石 這個跟大鮮胸湯 拿出來那個乾水 那個大黃芒消化 嚇死人 這個藥拿出來 不會有人嚇到 大不了是剩半蝦 其他的還好 其他還好 那這三味藥呢 就只有三味 沒有生薑啊 紅棗啊 什麼東西 小鮮胸湯的 各位看小鮮胸湯 後面呢 106頁 我有做很多小鮮胸湯的說明 它怎麼來的 小鮮胸湯呢 其實呢 也是一樣 也是因為 本來呢 是應該要發表 沒有發表 就公理造成結在那個地方 好 那每一個人的體質不一樣 你誤攻下以後 產生的後遺症不一樣 有的人需要大鮮胸湯 有的人需要小鮮胸湯 那小鮮胸湯 臨牀上看的時候 即使沒有被誤下 常常腸胃裡面有問題的時候 有的人常常說 那個舌苔看看 我們看舌苔是看胃氣 舌苔看看 舌苔是黃的 我們知道裡面有熱 痰液出來對不對 胃裡面皺皺的 我們就痰水 我們就可以開小鮮 已經可以開小鮮胸湯了 不一定說真的有結胸纔可以開 因為結胸是心下 所以小鮮胸湯 我們常常用在腸胃方面 效果也很好 但是你一定要確定它是 胃是熱的 你如果是寒的 你就開個黃的下去 太冷了 好 太冷了 不好 所以臨牀上 黃鹽我們開一千 半價開五千 刈肉絲開五千 那我常常黃鹽我是用到兩千 其他的你用五千 比例是這樣子 這個經常在中藥在用的時候 很特殊很奇怪 有的藥很苦 但是當病人需要那個藥的時候 他喝下去不苦 不苦 那比如說這個無足乙很苦 我們那種單位生理湯 開加無足乙生薑湯 用在一些胃下垂腸胃病方面的 那真的有病的人他吃到很甜 旁邊的人說 哪一個中藥那麼好吃 哪一個苦得要死 他不會苦 我吃很甜 那個需要 用病人需要的時候 那個藥非常的好吃 太陽病 二三日 不能臥 但欲起心下必結 脈微弱 本有久寒也 身體裡面就有寒的人 得到太陽病 這種人也會產生結胸 結胸的原因 因為你本來就有寒 那我們沒有發表 應該去發表 沒有發表 反下肢 如果粒子一定會產生結胸 如果下粒的時候 粒沒有止他 這個時候會產生斜著粒 為什麼會有斜著粒 就是本身表有病 本來就有病毒 感冒的病毒在皮膚表面上面 這個人腸胃不好 你一攻下以後 他病毒跑到腸子裡面去了 剛開始 如果腸胃很好的人 病毒就在腸子裡面 也沒有影響 沒感覺 但是你再攻下 病人粒不止的時候 表斜一直下陷的時候 本身裡面腸胃不好的人 就會變成腸病毒 所以你看報紙上 小朋友像腸病毒 大家要洗手什麼樣子 實際上腸病毒的時候 你洗手都沒有辦法 因為不是說手上 你一個下粒吃壞肚子的時候 表斜下陷 只要是感冒表斜下陷造成的 所以說應該是 那個小朋友腸病毒的時候 我們在學校的醫務室裡面 應該叫大家準備葛青年湯 腸病毒下 每一個人過來吃點葛青年湯 下粒的通通好 斜著粒 我不行這樣做 不要這樣做 那你是不是葛青年湯得罪你了 是不是葛青年湯長得像共產黨 不需要 何必這樣子排斥中醫呢 我就不曉得他們為什麼排斥中醫這樣 錢有那麼重要嗎 154 你看這裡又重復了 又要告訴你 太陽病你應該發表 結果你沒有發表 攻下了 攻下了以後如果脊脈浮沒有結胸 這個是易解 就是治理會好 所以有的時候你攻下 病人身體很強 攻下以後 哎呀糟糕 我開錯處方了 病人說沒有關係 我沒什麼感覺 你很怕他結胸 沒有結胸 我的身體很好 這是病人也是易解 所以過去中醫有一派 有的是漢靶 什麼病來都是漢靶 有的是兔靶 專門攻兔 有的是管理什麼病 專門攻下 碰到這種人 你碰到這個醫生 他是專門攻下派的 那你一去給他看傷寒表 他就給你攻下 運氣好就沒有結胸 你自己好 一種運氣不好就結胸了 對不對 所以我們不能老是說 我就是不要用兔也不要用漢經 我就是要攻下 那我寧可你就做和解派 這才胡罵 這個就好 但至少不會這樣子 對不對 好 最少最低限度也不會這樣子 如果你攻下了以後 脈是觸的 觸脈就是因為 這是怎麼講呢 就好像那個皮球 你用力往下一砸了 它會跳 這樣一跳越來越低下來 你一攻下了以後 它陽氣往下洩 往下洩又往上 又會彈回來 然後又回來 一直回來 就這樣 所以你摸到那個脈的時候 停下來 讓它過一下 又停下來 就會觸脈 這個時候我們知道 這個人會結胸了 結胸了 如果脈係數者 這個是這個條件最主要 你看都是脈 就是張仲勇說 從脈我們可以知道 這個人會發展成什麼結果 如果是脈觸是結胸 一定會結胸 如果脈是係數被攻下了 脈變成係數了一定會煙痛 因為為什麼 因為頭顱沾陰之穢 這是臉 脖子 本來表汗在外面 在身體皮膚上表汗 你一攻下以後 陽氣往下走 結果這個汗束得更緊 束得更緊的時候 陽氣被你往下倒 就陽氣往下倒的時候 倒下去以後 因為你一攻下了 陽氣會回彈 彈回來的時候 旁邊又擋到 又出不去 出不去以後 陽氣會集中起來 往喉嚨跑 因為陽氣 熱氣比較輕 就會集中 旁邊發不出去的時候 就往上衝 所以說脈是係 係脈代表裡面還有寒 還有熱 寒熱並解 係的話 所以說它的脈會束住 因為陽沒有辦法從皮膚表面上 毛孔上發散 所以陽會集中到這邊 會造成喉嚨痛 你這個時候喉嚨痛 並不是真正的時候喉嚨發炎 而是因為你誤下了 造成這樣子 脈是弦 弦脈是指 你如果攻下了以後 這個病毒如果跑到 胸斜的地方 上陽三交的地方 造成兩斜 狙擊 像這個脈系數有咽痛 我們知道它的原因的話 我們比如說麻醒肝指頭 我們開表 一發汗 它的陽氣透發 沒有集中到喉嚨這邊的話 喉嚨痛就去掉了 如果是脈是弦的 兩肋狙擊 這個是我們知道 攻下了以後 病跑到上陽經上面去了 脈如果是緊的頭痛位置 這個是寒還有 這個時候你再回頭開 發表的藥就可以了 沉緊一定會心下痛 就位置的地方難過 沉是摸到脈 只要是脈是沉的 都代表病在裡 緊代表裡面有寒 必心下痛 脈沉有滑 滑裡面有熱 速滑者必下血 這種東西 我們下血的時候 大便小便有帶血的時候 脈都會速滑的 中醫治療下血 大便小便裡面有血 那也是一劑之二劑 我講的是新方 我們曾經治療這個病人 這個17歲 他沒有辦法去上課 為什麼 大便裡面都是血 那我問他 你一天上幾次廁所 至少25次 他說我沒有去上 至少25次 所以我沒辦法去上課 一天跑廁所我怎麼上 那西醫給他的名字 Lyme disease 還是什麼 這個 Crohn's disease 處方下去的時候 吃完 第二天就可以上課了 就那麼快了 大便裡面都是血 後面你們會學到 後面會學到 所以像這種 麥滑素 我們的確是麥滑素 的確是麥滑素 麥滑素就是血 血液 下血 這個下血我剛剛講過 包含 小便裡面有血 也包含了大便裡面有血 都是可以看到 滑素的 麥 滑素的麥 這是從麥疹 來看的 155條 病在陽 病在表 皮膚表面上 應該以汗解 以排冷洗這個字念 順 順之 那 你本來是傷寒 表症 就碰到泰國人的潑水節 你跑到那邊看熱鬧 結果人家水潑上去 所以也會有這種現象 張同學或者是 走到院子裡面 人傷寒表症 人很痛很累 就不小心掉到水井裡面去了 或掉到池塘裡面去的 都有可能 或者是出來的時候 人剛好傾盆大雨 很倒黴 正好下雨就淋到雨了 都會有這種可能 本來我們要發表 在發表 還沒有發表 還在煮麻黃湯 因為以前生財貨比較慢 還在煮麻黃湯的時候 水又割到 這個時候熱被卻不得取好 就造成反 因為你如果沒有冷水來刺激它的時候 熱只是熱在表面上 你用冷水一刺激它的時候 它發得更厲害 就肌肉上的 皮膚上的起了 肌體就拉起來 想要喝水 反不可者 像這種情形 就是說 你 文和散是很輕的一個劑 張忠謹在這裡的意思就是說 當你用漢劑 漢劑發表的時候發不出來 有的人就皮膚很緊 他毛孔天生就很緊 我前面就講過 不要那麼死腦筋 我用麻黃湯給他 糟糕 三天下去 居然一滴汗都不流 火大了 五天還是不流 一兩 好 就不要讓你做 那你先問他 小便有沒有 你吃了麻黃湯 我小便比平常多很多 你就告辭 他已經結束了 已經好了 因為他表太實了 毛孔太小 你如果說你開下去以後 他沒有流汗 也沒有小便 張忠謹意思是 皮膚起雞皮疙瘩 二汗的時候起雞皮疙瘩 這種人表很實 你不要用麻黃湯了 利尿劑把它利出來 武陵散就是可以把表水 皮膚全身的表面 皮膚和肌肉中間的水 統統把它導出來 武陵散 所以武陵散很好用 我們用在皮膚病上面 也可以用武陵散 非常好用 這裡文和散 你去到菜場去買 海河 那個黑的黃的河 河裡把它買回來 打碎 打成沸 打成粉 來煮 那你可以去三碗煮一碗 那這種東西就是 如果喝了文和散 沒有 就吃武陵散 就用武陵散 文和散我剛剛講過是很輕的劑 金方在使用合力的殼的時候 我們有一個是牡蠣 各位知道了 牡蠣 牡蠣因為它是鹹 鹹能軟堅 堅硬的東西 鹹味的可以攻它 所以比如說甲狀腺腫瘤 我們用牡蠣去攻它 我何止甲狀腺腫瘤 那葉下淋巴腺腫淋巴 我都在用牡蠣 我常常會使用瓦楞籽 瓦楞籽 各位去看有一種菜場的賣 叫做雪憨 雪和 雪憨 就是它像 貝殼 它的殼面 也是像這樣子的 殼壁也是這樣子的 一條一條一條的 然後這樣子 好像烏瓦這樣下來的 然後你翻開來裡面都是血 紅紅的 雪憨 我們江浙人很喜歡吃 雪憨買回來的時候 你在水裡面一泡 就是熱水裡面一燙就好了 你不能燙了血都沒了 那就不好吃了 其實那個紅不是血 其實那個紅 它就是那個樣子 那你打開來吃 那個殼就是瓦楞籽 瓦楞籽也是我們弓箭用的 我常常用瓦楞籽在弓箭 為什麼要強調用瓦楞籽呢 因為它長得很像乳房 這樣看就很像乳房 因為乳房的管子是從乳頭這邊 乳頭分泌下來的 有沒有 就是乳頭分泌下來的 中藥用它的相取它的物相 成本本草就是用這種方式來選取它的藥 156條 我們前面介紹的都是熱食 還有剛剛的武陵散 表水 沒有透發 因為被水淋到