《傷寒論》倪海廈·完整版 P34 - B010倪海廈-人紀-傷寒論34

你說你一定吃西藥 他說我從來不吃西藥 糟糕 我們錯了 那你前面醫生是誰 他說我是找誰去 然後我前面是感冒發燒 結果我一吃完他的藥拉肚子 拉得很兇 因爲我原來就有便祕 醫生決定給我先通大便再說 結果我就變成這樣子 潛移之過 這就是潛移之過 可以從這邊判斷 我們後面有處方可以治療 這看起來就是胰臟癌 我先跟你講 免得你到時候 你現在老是後面處方是什麼 肝漿 黃芪黃連 人蔘湯鎮 四味藥 後面還是 那個絕音篇裏面的 肝漿黃芪黃連人蔘湯 有沒有肝漿 和黃芪黃連並用 這個呢 所以有空你翻到後面 就看絕音篇有沒有 兔又利有沒有 166條 脈扶額頸 扶額頸是傷寒 結果呢 被攻下了 並反入理 而作痞 按之則自努 但棄皮 就是按它 軟軟的 裏面軟軟的 沒有東西 那結胸的話 不能按 你不要按它都會痛 你按它更痛 拒按 好那是結胸 這是我們分 區分診斷 診斷上面 區分它是心下痞 還是結胸 所以結胸跟痞 都是表證 沒有開發表的 被誤下造成的 這個是 調變的意思 這個167條 太陽中風 本來是桂枝湯症 病人呢 有下痢 有嘔膩 記得 我們一定要先結表 再攻它 這個病人已經有下痢 嘔膩的時候 我們結表的時候 有下痢 你不會說再用沉積湯去攻它 也就是說 可能下了一段時間 斜着地用嗝心煙湯 或怎麼樣子 一定要先結表 要確定沒有表證 我們再去治理一陣 這是張寒論的原則 如果這個人呢 汗一直流出來 發作有時 有的時候好 有的時候不好 頭痛心下痞 編滿 隱邪下痛 嘔急短氣 汗出不二寒折 是表姐 已畏何言 死導湯 表證呢 沒有了 因爲 死導湯也是被誤下 也是誤下了一種 應該發表 結果沒有發表 被誤下 結果病人出現這種現象 死導湯的現象呢 這是我用了很多的 我常常在用死導湯 病人呢 出現的是 汗出不二寒 完全沒有寒症 是一派熱症 完全是熱症 你如果死導湯 你就拿十個棗 十個棗是煮在一起的 那是刷牙漱口的 不是這個意思 死導湯呢 我們又名豬瘸湯 因爲我們以紅棗爲主 歷史上很多名家 他把豬瘸湯誤解 有的人說沒有豬瘸湯 豬瘸湯是什麼 或者有人說 生絲豬瘸湯 他是用什麼 實際上不是 豬瘸湯指的就是 死導湯 因爲它有紅棗 爲什麼要用 原因 諸位可以看 死導湯的廚房 我來寫 死導湯的廚房呢 裏面是幹碎 元花 大吉 劑量使用的時候 三分之一錢 這也是三分之一錢 三個加起來 是一錢 重量如果是 來說的話 三個都是同樣的等量 但是容積 元花最輕 所以元花會比較多一點點 有人說遠看 元花太多了 是不是量錯了 沒有 因爲元花是花 它比較輕 幹碎這種都是根 它比較重 幹碎元花 大吉一點點 元花會比較多一點 實際上比例上是相等的 這是我最常用的比例 給死導湯的時候 一劑不要給它多 老師 這個死導湯 這個藥很少 沒關係 給它五副 給它兩副都嫌多 給它一副就好了 吃完以後 回來看好了沒有 沒有好再給第二劑 一定要管制 我一直在警告 你要管制 千萬不可以說 哎呀 那個醫生給我兩副 我這副吃完非常好 我再吃第二副 一副太過了 不得了了 大仙也到 其實沒有大仙到 只是比較 很難過而已 我是讓你緊張一下 那死導湯主力的 主要使用的時機 變症是什麼時候 第一個 肺裏面積水 老師 你怎麼知道他肺積水 主要的症狀 淡坐 不得臥 中醫講症 病人呢 坐在那裏不能躺下去 你說 你躺下去會什麼感覺 哦不行 躺下去就咳嗽 咳不止 水流往上衝 那你坐在那邊會比較好 對坐在那邊至少不咳 但是呢 胸下非常的痛 橫到一圈痛 就是沿着肋骨邊痛 看起來像結胸 那不是結胸 也是邊滿啊 硬滿 但是他會隱斜下痛 結胸呢 是在正中間 正心下 如果通往下移 就是大仙胸湯 通往上走 大仙胸丸 他的痛是迎兩肋痛 因爲他在肺的下方 肺裏面積水 會用到食沼湯 肋間積水又不一樣了 那我們會介紹軍櫃的時候 我們會有一個幹水拌下湯 那時候我再跟諸位介紹 這裏呢介紹的是食沼湯 那食沼湯呢 是有粉劑 生用 打粉打粉打粉 通通是粉劑 比如說你現在看到病人是食沼湯 你開給他 叫他回家吃 你已經錯了 你跟他說 拿到不要吃 明天早上六點鐘開始吃 但服 當你說 早上吃 平淡的時候 差不多六點鐘吃 空腹吃 你空腹吃 因爲食沼湯非常的菌 一吃下去以後 上吐下瀉 你如果吃飽了 食物堵在胃裏面 上吐下瀉 如果是你岳母 那你真的是完蛋了 搞不好一口氣就隔到 回不過來了 過不來了 那你這下更慘 對不對 所以說 你上吐下瀉很危險 如果你有 胃裏面有食物在裏面的時候 胃裏面 有腸蜜它不會動 就是胃裏面 那胃裏面有食物在裏面 你從它 梗到喉嚨裏面 呼吸呼不過來 就梗死了 你要是對症 吃的時間不對 就一定是平淡六點鐘 那 不要吃東西 吃 一吃下去大概維持三個小時 爲什麼叫食早湯 你這三觀腰的粉劑 抓在手上面 十顆紅棗 你也不要真的去算 一二三四五六 哪那麼規模 一票 你可以弄多一點 怕胃傷到 你可以十五個二十個 沒有關係 不要算 真的算十個 也沒有那麼物質 紅棗湯要把棗打碎 打碎之後去煮 那個纔會煮得粘稠 你可以兩碗煮一碗 三碗煮一碗 都沒有關係 那你看這個病人 病人說 我吞這個藥粉 我沒有辦法吞下去 要很多的水材 那你就給它煮濃一點 煮多一點 對不對 我一點點水 就可以把這個藥粉吞下去 這看個人 講實 並不是真的是實 紅棗 它煮起來的時候非常黏 所以它可以取代胃的液 而且紅棗能夠合 閤中 什麼叫閤中 這個甘水鹽花大街都是鹼性的 胃裏面是酸的 結果你如果說 我們開石澡湯開碎了 沒有開紅棗下去 他光是吃甘水鹽花大街 不得了了 一吃完的時候 肺積水去掉了 胃很痛 爲什麼 整個胃壁貼在一起 整個胃壁連在一起 經驗完全沒有了 所以我們開下去用的時候 甘水鹽花大街 然後用紅棗湯 配合着吃下去的時候 紅棗就可以把鹼和酸分開來 所以病人上吐下瀉的時候 您知道怎麼吐了 我都跟病人說 廁所平常 你馬桶坐在這邊 洗手檯是在這邊 都是這樣子的 平常在這邊省空間 很少人說 馬桶坐在那邊 洗手檯就在前面 我就跟病人說 你轉過來 嘴巴對着洗手檯 屁股坐在馬桶上 上吐下瀉 真的是 彈出來的時候 飆出來的 擋不住 噴出來 噴到牆上 後面 下來 肛門那邊跟水龍頭大開一樣 六個小時大概 跑六次到七次 直到湯清水出來 肺裏面水清乾淨以後 清乾淨以後 不會再回頭 你如果 不要 我去抽 抽完又回來 越抽 肺的容積越小 血回來越來越多 這個時候 抽過以後再用食藥湯去供 供不出來 還是可以供出來 但是效果就沒有那麼好 完全沒有動過 一記就出來了 那爲什麼 老師爲什麼去水 要去那麼快 第一個 這個水是冷水 我們講 講這樣子 肺是法相天 天上有水 可是是雲氣 纔是正水 是好的水 你有沒有看到 一個游泳池在天上飄 那很危險 那是水 很危險 掉到你頭上 很危險 所以說 水不應該在天上的 現在水在天上 是冷水在天上 所以剛剛要排掉 不然水深萬物 你如果不排掉 它一個感冒 就是 肺炎 還有這個什麼 肺病 或者是肺癌 什麼都來了 寄生蟲 什麼都來了 因爲是水 萬物 萬物都需要水 所以要很迅捷地把它排掉 實際上是 唯一處方 肺裏面積水 我曾經有一個病人 我甚至回去找他 上次他治好 他人就不見了 我想他的原因 他是很喜歡打撞球 喜歡打撞球 他就在那邊打撞球 這個人素有中屍 很胖 肚子很大 屍很甚的人 他打撞球 然後又喝啤酒 打撞球的時候 可能那一天 剛好冷氣壞掉 太平常都沒事 那天冷氣壞掉 打了球就流汗 流汗的時候 喝啤酒下去 他流汗的時候 我們有中屍 肚子很大 屍很甚的人 流汗出來的時候 腸胃的筋也沒有動 你越流汗 那個屍會越來越黏 堵在裏面 就喝水下去 含水下去 滾在裏面 根本沒有辦法氣化 沒有辦法氣化 水就回逆 回逆之後 就跑到肺裏面去了 所以他從來 他也沒有說表證 他是美國人 也沒有說 上喊表證 或中風表證 然後被人家崩嚇 他也不懂這些 他一來 我就看死導湯是什麼 他就在走 很不舒服 我中間苦悶 我不能坐 我不能躺 一躺下去就咳嗽 然後呢 很難過 坐臥不適 然後又咳嗽 咳嗽很厲害 可是我又沒有發高燒 他一直在陳述 他很急嘛 很難過 一直在陳述的時候 我心裏一直在想 他在跟我要死導湯 他繼續講 真相真相 然後開一劑給他 就好 一劑 就一劑就好 我跟他說上吐下瀉 他說 你們沒有得過那個病 你不知道 他說 什麼樣子難過我都願意 太難過了 他吐瀉的時候 太太很緊張 可是看了很可怕 實際上病人說 好舒服 然後講完他 我這一注意 他就跑到廁所去 那是擋不住的 那你要記得 對着馬桶 屁股坐在馬桶上 來不及 不然的話你來不及 這邊在嚇 這邊要吐 一看 在旁邊對不對 很飆 就是那麼快 所以我一定告訴你 你說老師 你有沒有講得很過 沒有過 你等到用你就知道 你沒有跟病人講清楚的時候 病人會恨你 他噴得浴室到處都是 可是很舒服 非常舒服 所以裏面內症 如果他的病 可能是肝硬化肝癌 但是他只要出現死導腸症 你都可以用 如果不是死導腸症 你還不能用 記得我的話 但坐不得臥 一定要到那個階段 這個胸下脾顛 嘔即短氣 呼吸非常短 氣下不去 這個時候 而且汗出不二汗的 不斷地流汗 諸位記得 如果是這個地方 有個重點 很多醫生沒有注意到 因爲我們研究天氣 看相的 就會注意到 如果他是流汗 就是一般的水汗 這死導腸下去就解決了 他如果流的是油汗 油油的 這是原氧 原氣要完蛋 所以病人在死之前 你摸他的臉 油油的 油過了 就走掉了 所以你早上起來 鼻子怎麼油油的 臉上很多油 這是你的氣 氧氣 所以你洗掉 如果你洗掉 不會回來了 就差不多了 這是氧氣 所以汗出 死導腸症 就是流汗 沒有關係 可以下 這時候 確定的時候可以下 如果他是油出來 油脂出來 這個已經 尾在氮氣了 這個死導腸不要下了 下去的話 他一口氣梗到 彈梗到 他說你殺他了 所以說 這也不對症 當我們嚴格去區分 幹碎 大井 原花的時候 這個幹碎 這個要去水 力量非常的強 去肺 還有子宮裏面的水 肺周圍 原花 等一下 我們先講大井 如果是水在三膠油網裏面 三膠系統裏面 有積水 這個時候 我們會去用 大井 原花 也是去水 去腹部的積水 胸腹中間的水 原花完全是去水 這個幹水 可以去水 但是幹水 阻力 我們用幹水 是要它的低碳的效果非常好 得到死導腸症 或者是幹水半下腸症 或者是幹水大黃腸症 大部分都是 碳水聚結在裏面 那如果遇到 碳水還有熱 三個結在裏面 就是結胸 結胸 所以我們會用到幹水 大黃 這個囊銷 對不對 那就不會用到 這個什麼 原花 大井 這個原花 大井榦水 三個用的時候 一定是肺裏面 肺積水在底下 整個很兇險的 當病在表的時候 剛開始是傷寒 傷寒的時候 我們用麻黃湯 解表 結果醫生不懂 五六天以後 病再進 變成小青龍湯 小青龍湯症的時候 病人出現了 有心象 有水氣 我們小青龍湯 小青龍湯是使用在 表寒 理寒的時候用的 所謂表寒 就是病人 全身關節痛 惡寒 脈腑緊 對不對 那理寒呢 代表舌苔是白的 然後口不渴 然後咳嗽 咳嗽是痰 白痰 我們表寒裏 還有小青龍湯 小青龍湯呢 結果失智 沒有治好 陷下去 變成結胸 這是湯方 這個在臨牀上 小青龍湯 失智的時候 當你誤下或者是怎麼樣 就變成結胸 那食老湯呢 跟這個桂枝湯一樣 桂枝湯呢 是你吃了桂枝湯以後呢 用稀飯 一點點稀飯 醉的稀飯 慢慢喝下去 讓它發一點汗出來 微汗 皮膚表面 一點點汗是最好的汗 食老湯你發完汗以後 上吐下瀉以後 你不要馬上吃 要發三個小時 上吐下瀉 上吐下瀉完了以後 病人的胃的緩 緩下去 代表藥力都過去了 這個時候 要喝那個稀飯 或者是煮那個面 煮的比較爛 那你什麼都 調味料都不要放 可以放一點點海鹽 一點點 調一點味 不要放油的東西 一般來說 我們剛剛發過汗 或者是吐下了以後 儘量不要吃肉類的東西 肉類的東西 你吃的時候 因爲這個時候 消化不是很好 會有服熱 會有服熱的現象 也就是說 過兩天 病人很好了 但是還會有一點 發燒的現象回來 會有服熱的現象 實際上 病是已經去了 是因爲在發汗 或者是汗吐下的時候 病人有吃到肉類 所以說 整個三條論看起來 好像是吃素的會比較好 可是張仲基在後面 金貴出了一個什麼 當歸生薑羊肉湯 我教大家怎麼煮羊肉湯 張仲基說 我們要吃羊肉 所以也各有利弊 這是死導湯 所以諸位只要對症 死導湯下手 不要怕 這很好辯證 非常好辯證 我們繼續看 太陽病 發熱惡寒 一發汗 照正常的手續 開麻花湯 發汗 一發汗以後 奇怪了 病人無陽而陰毒 再複雜 什麼叫無陽而陰毒 你發汗以後 他陽氣沒了 所謂陽氣沒了 我們一下熱症沒了 所謂陽 我舉個例 比如說你看到我的氣色 光鮮 陽很足 講話 聲音量很大 陽很足 口渴也是陽症 陰症的不口渴 陽症的口渴 如果說發了汗以後 無陽 靜靜的安安靜靜的 什麼都不講話 非常的 有毒陰在那邊 再看到這種情況 如果再下就造成心下痞 這個是因爲表裏巨虛 陰陽並肩 如果這種情形 你又給他加燒針 這個看起來好像在整人 實際上醫生誤診 想想看他說 發汗以後 他怎麼還沒好 還沒好 可能肚子裏面有東西堵到 再去攻下 怕食物壞死 變成腸胃炎 一攻下以後 心下痞 一看他痞了以後 這個痞子表裏巨虛 脈又虛 身體又沒有力量 這是我們用鍼灸的燒針來補他 實際上燒針更嚴重 經驗已經傷到了 陰陽兩虛的 你還在那邊攻他 就造成胸痞 面色青黃 膚潤者難治 色微黃 手足溫者易愈 這個皮膚潤的 爲什麼 油脂往外走 羊往外走 羊要絕的時候 皮膚是潤着 就是好像油黏黏的 跟流汗完全不一樣 所以我們在救痞症的時候 一摸病人身上 把油流出來 心裏面就涼掉了 知道已經危險了 危險的時候 我們還是要儘量救 儘量把他救回來 你可以用 蝨泥湯 如果嚴重 我們弄個茯苓蝨泥湯 我們後面還有通脈蝨泥湯 很多選擇 很多種選擇 如果色微黃代表 雖然你發汗了 攻下了 但是這個人只傷了一點點 沒有傷到很嚴重 他還是會痊癒的 所以不要隨便 這個你看 這個人是怎樣 按照規矩來做了 就出現這個症狀 還是會有些特例的現象 因爲這個病人本身 身體裏面比較虛 就會有這種現象 很多過去中醫研究到 這種調變的時候 一看到發汗以後 無氧的東西 嚇死了 就不敢用麻黃湯了 這都是很多原因 造成他們不敢用 169 心下痞 就是滿而不痛 心下滿 摸壓下去 它沒有髒 髒髒的 但是壓不痛 按之如軟綿綿的 其脈 觀上福者 大黃黃靈 謝心湯祖師 這一個調變 它是講從脈診上面來判斷 觀上 這是你的左手 左手指上去 這個是生命線 我畫肥一點 這是手掌 這個脈 這是肝骨 肝骨在這個地方 寸 觀 觀是中隔 中間 中隔的位置 這是胃的位置 寸是胸羊的位置 胸 它這裏呢 觀上脈福 觀漢寸脈的福脈 意思就是說 上膠比較熱一點 支扯而已 黃禽 抱歉 黃靈 大黃黃靈湯呢 好 諸位看 這個處方 大黃黃靈謝心湯 其實這個心就是胃 我們講半下謝心湯 在讀滄桑論的時候 你看到心 就把它當成胃 心下就是胃下 你看到胃就把它當成腸 滄桑論就是說 胃就是腸 爲什麼會這樣子 當年漢朝一定有什麼規矩 或避諱什麼事情 我們不知道 這些心就是講胃 就是這樣謝心湯 你看大黃二錢黃靈一錢 你不要真的拿二兩 不得了 這兩味藥呢 麻沸湯 二生再之 虛語 怎麼弄它 不是煮的 要取它的藥氣 就好像泡茶 把大黃跟黃蓮丟到杯子裏面 熱水衝下去就可以了 你不要真的像它 拿一個棉布 把它包進去 然後滾水 放進去燙一燙 燙了以後再去碾 它的汁出來再去燙 那你手就燙傷了 是不是 手是不是燙傷 你就直接把它當茶泡 泡下去看 不煮它 當你不去煮它的時候 我們是取它的藥的氣 如果你去煮它 我們就取它的藥的味 大黃跟黃蓮 味都很厚 所以當我們要 要它這個藥進入血分的時候 比如說我們知道黃蓮 是苦寒的藥 同時黃蓮是解毒的藥 那我們希望它跑到心臟 跑到血脈裏面去解毒的時候 是不是煮了以後 它就會進去 那在這裏不是 它這裏是泡茶一樣 泡一下只是取它的氣 氣因爲它的胃中有熱 簡單講 舌苔是黃的 這個脈扶上來就可以用 那臨牀上面 就用的地方很多了 比如說有個人跑來 老師啊 奇怪 我坐在那邊看電視 無緣無故 突然眼睛就崩 那個血塊就崩出來 那個血 眼白的膠 血就破 血管就破裂了 就漏出來 比如說突然流鼻血出來 牙齒流血 上膠牙齒出血 或者是鼻子出血 或者是眼睛裏面出血 通通可以使用這個毒方 用取它的氣 它能夠降熱 降下來 所以說 這個肺 這個上膠的熱 我們通通可以用這個藥 把它清出來 簡單地看 就是血 流血 失血 好 出血 病人會出血的現象 很多病人呢 常常 我在國外 就常常碰到老外 眼睛都 我眼睛常常出血 爲什麼這樣子 我就只要回去泡 那你看到泡 老是這個黃黃的很苦啊 是很苦啊 可是它有那個症 它喝的時候不苦啊 病人跟我說 你這個藥很好喝 我心裏想 哇塞 黃連嘛 我們就啞巴吃黃連 對不對 它有苦說不出 但是它吃得很舒服 因爲泡 要用泡 但是你這個藥 如果是煮過就沒有用了 煮過 大黃和黃連就往下走了 要泡 麻沸湯就是滾水 滾水 所以五官出血的時候 無緣無故出血的時候 我們就知道 上熱 胃中太熱 胃熱呢 上肚 上身 衝上去 我們就用這個藥 黃連 大黃 黃勤 所以說 臨牀上 上課的時候 出血的時候 通通可以使用它 那這個藥呢 如果打做粉劑 我們收斂傷口用 這個如果是做粉 去熱的 對不對 在粉裏面 加點白竹 都是去溼的 對不對 你如果加點 末藥 乳香 收斂傷口用的 排龍的 老師那邊有龍呢 三七 化龍 裏面活血化淤 淤血在裏面 那這些藥加在一起的時候 那你 這個 傷科的皮膚 那個化龍沒辦法收口 外敷一點粉就可以收口 所以 處方中藥的好處在哪裏 既可以內服 又可以外敷 這就是我們大黃 黃連 很好用 非常好用 那你老師 我們抽菸的人 舌頭現在都是黃的 每天早上起來照熱 嘴巴都乾的 痰殼都黃的 焦痰 那我們怎麼把煙戒掉 怎麼樣把痰燻掉 好 一樣 這個 小的時候 我們家裏面 不是說 大家都住在眷村 家裏面沒有什麼錢 媽媽煮菜的時候 柴火 油煙機有很多油煙 每到過年的時候 油煙機要拆下來 專門就有人來洗油煙機 就看他洗油煙機的時候 他用鹼塊去洗 用鹼來洗 以前哪有什麼洗潔精 你看我多老了 我們還沒聽過洗潔精 裏面現在還有洗潔精 清房裏面有個竈夾 過去沒有肥皂 用竈樹 把竈夾拿下來 在河邊用窗打 肥皂泡沫傳出去 用那個洗衣服 肥皂是近代的 以前的幾千年 哪有什麼肥皂 就用竈夾 竈夾來洗 黏着的油漬 竈夾我們知道 竈夾下去不得了 竈夾是鹼性的 吃到胃裏面還得了 所以竈夾一定要洗