《經方診斷學》施合一 P35 - 041-二、八綱-寒熱-7-血分熱與氣分熱

在我們講這個血分熱 為什麼熱我們要分血分熱 氣分熱呢 主要是用來辨別這個熱的性質 於是我們決定用什麼藥 那麼血分熱呢 我自己的定義 這個教科書沒有這樣的講法 就是你看到這個病人呢 跑出鮮紅色 例如說他唾血是鮮紅色 或是他舌頭是鮮紅色 或是他眼睛是鮮紅色 或是他喉嚨呢 突然變鮮紅 你喉嚨用這個燈光一照 變鮮紅色 我們要懷疑他的血分熱 或者漿紅色 這個漿呢 就是我們在染色的那個漿色有沒有 就深紅色 我們就把它計成深紅色就好了 這個漿呢 我們其實以前就是用中藥的芊草去染色的 芊草 所以以後我們看到芊草就知道叫漿的顏色 或者你等一下百度一下漿色 就會有那個圖片 漿色的圖片 或者灼乾色的這種熱症 我們就會說他有血分熱 或者他血都已經跑出來了 吐血 咳血 尿血 便血 或者發斑 皮膚裡面呢 跑出紅斑 那以後會講斑跟疹呢 這個怕大家睡著 所以這個當頭幫助一下 怕大家睡著 這個發斑跟疹有什麼不同 斑就是呢 譬如說皮膚底下突然跑出紅色 可是你摸那個皮膚呢 是光滑是平的 沒凸出來 這叫斑 那如果凸起來我們就叫糗疹 就是沒有凸出來的我們就叫斑 就是紅色出血在裡麪皮膚沒有凸出來 譬如說生理期的出血是鮮紅色 或出血鮮紅色等等 那麼血分熱我們怎麼分實熱虛熱呢 如果他脈有力實熱 脈系數虛熱 或者你看這個人 這個人呢 人比較壯的一般實熱 人比較虛的一般虛熱 那麼血之所以會離經叛道 這個離經叛道其實以前是中醫的名詞 是中醫的名詞 不是儒家名詞 經就是我們講經絡 道是這個血絡 血的這個道路 它之所以會跑出來 中醫認為說是心氣不足 心氣不足 這個血才會出來 所以我們治療這種呢 這個出血症呢 都要保證他的心臟是有力 心氣很足的 你看喔 假設今天一個健康的小孩子 他在操場上面曬太陽 然後再跑個一千公 八百公尺 或者跑個一百米 總是一百米 然後全身心跳非常快 全身大汗 臉紅通通的 他會不會出血 會嘛 人家小孩子出去跑一跑 曬曬太陽會出血嘛 少數會啦 少數譬如說流鼻血 有可能啦 但大部分來講不會 可是老人家呢 老人家氣血虛弱的時候 輕輕這裡敲一下 碰一下就出血 輕輕那邊碰一下就出血 止血癥還不算 有些他是出血 但是出血也有 眼睛出血我們也是分說 如果他眼睛的血管是怒髒的 你看那個血管很紅 而且整個壓力很大 擴張的 那個就是血分熱 可是有種出血那個血管是很細細的 那個是氣虛 對 那是氣虛 就跟喉嚨痛 然後你用這個筆燈一照 喉嚨有血絲 那也要分兩種 一種是血絲又多 然後那個血絲又是擴張的 那個就有熱 有一種血絲細細的 雖然血絲比較明顯 可是血絲細細的 那種譬如說他可能是燥 或者是有風邪 感冒風邪 剛剛講到這個血分熱 就是有出血 但是你必須判斷他整體上是熱 但是我剛剛要講說 我們講說也有這種叫做陽虛出血 他是先天性的 從小你看一大堆 這個血液檢查一大堆紅字 從小他就是這個先天性的貧血 然後血壓板不夠容易出血 那麼平常的舌頭顏色比較淡 那我們來看他會產生什麼現象呢 這個他胖胖的 那胸腔有點太厚 他這種太厚呢 為什麼呢 因為小時候有飛機走 然後因為小時候還不知道 我們有接觸蜥蜴 那蜥蜴控制得沒有控制得很好 所以小時候飛機走 那飛機走他平常就是我們講說 他會需要把膝柱撐大 那久了之後他這個胸腔就太膨脹了 膨脹 那麼他現在也是跟我學綜藝 所以你看他自己紀錄就是說 有一陣子呢 他這個發現有出血 那我們同學就 我們同學就說大家很熟嘛 他開玩笑說 因為他太太也在我們班上一起上課 他太太呢就是很熱心 我在臺灣這些就是獎勵印刷啊 編輯啊 還有同學需要買什麼東西 都是他太太在處理 那同學都開玩笑說 這個被他太太家暴 這個看起來很像這個被家暴 那實際上他都沒有撞到 那撞也不會剛好撞那麼多地方 那舌頭看起來呢 是微淡而已 沒有到非常的淡 但是呢 我們摸他的脈呢 脈稍微偏弱 然後 他人沒有很怕熱喔 他的人沒有很怕熱 應該講沒有很怕冷 他是陽虛 他沒有到非常怕冷 那舌頭也都沒有到很蒼白 沒有很淡 然後他有出血 那可是呢 你看我開幾乎 大部分還是開熱的藥 但是呢 加上這個陽血 然後酸瘦 然後活血 那麼 這個症狀呢 就那時候吃了一陣子 7月18號 應該是後面的兩次 他就說已經不出血了 這種出血什麼 不是 重點不在熱 他這是陽虛出血 所以呢 我說出血是不是要比較 血分熱應該要看到什麼 鮮紅 漿紅 豬肝紅 有沒有 對 剛剛我們是不是 之所以要你看那個照片 怕你們毀啊 就是你們剛剛 他剛剛出血是什麼顏色 很暗淡對不對 很暗淡 那麼剛吃那個 都是不良為主 然後稍微活血 然後這個稍微酸瘦 然後吃到8月份 8月份就沒有出血了 等於吃了兩三個禮拜 就沒有出血了 像這種出血就是陽虛出血 氣虛出血 那麼血分熱呢 這個 內科講的這個毒 指的是血分熱 那如果加上 局部那個血淤 在某個地方 產生血漏腎膿 這都有可能是 可以講成是血分熱 那麼一般我都不講這個 熱毒熱毒 為什麼 因為毒這個字呢 在以前沒有定義得很好 那個東西也叫毒 那到了日本呢 他把屍叫做水毒 你這個 你變成什麼都是毒 那到底解毒 解什麼用什麼藥 就變得很太籠統 所以你會發現我講熱 血分熱 氣分熱 食熱 虛熱 我不會去說這個有毒 那個有毒 除非是說病人為了 故意講籠統一點 因為怕病人問太多 就說你這個體質毒素太多 愛吃肉 愛吃海鮮 吃太多人工的東西 所以你身體毒素太多 他自己也知道 對了 就是哪裡不舒服 哪裡毒素太多 就把它籠統一點 免得他追問下去 我們又要上一堂課 講不完 不好意思 以前都是這樣對付你們 有些事情沒辦法 很精確地定義得很清楚 我就是跟你說 這個有熱度 或者說你的毒素太多 你吃東西實在不健康 我不能去細分得很清楚 那麼當然外科裡面 有所謂蛇毒 蜂毒 七毒 那麼 這個在中醫裡面 其實也都有 很好的解決的方案 包含蛇毒 假設蛇毒裡面 我這邊講 蛇毒假設像蜂毒的話 蛇毒有量區分為三種 當然你們現在 你不是野外求生專家 沒有常常在野外露營 如果常常在野外露營 假設你要去露營的地方 離最近的醫院 而且有蛇毒解毒血清的醫院 譬如說要三個小時 那要是我的話 我會自己來中藥 中藥就兩三罐 三小罐就可以搞定了 應該說兩罐 加上一個萬用藥 我就搞定了 什麼叫蜂毒 不管蛇毒 或者是很多 很多外面的那些毒蟲的毒 一種毒就是咬下去 一條紅絲 然後開始往內走 然後眼皮沉重 然後手開始神經不停使喚 這種叫神經毒 我們之前是不是講過風症 我們在講表裡的時候 風症往往都沿著經絡走痛 有沒有 沿著經絡走痛 以後我們後面還會講六穎風寒鼠 是照我講到風還會再解釋 沿著經絡走痛 這種是神經毒 那神經毒的問題就是 它會從你的神經在侵犯 到後來因為你的神經不能傳導 那初期不能傳導是什麼呢 譬如說開始走上來之後 眼皮不能控制 一開始手就被麻木 不能控制 然後它不會很痛 這種神經毒咬下去 神經毒我還記得 我還查了一下神經毒 最強的 全世界最強的 叫非洲的黑曼巴蛇 聽說這目前咬到 你半個小時送醫 半個小時內送醫院都來不及 聽說 黑曼巴蛇 然後常見是臺灣我都 臺灣我自己山上鐵皮屋旁邊 我都看過 然後有一次晚上回家 這個柱子上面 跪了一條蛇皮在柱子上 所以搞不好我現在家裡還有 山上家裡還有蛇一起住 青竹獅 聽說這個白蛇傳裡面 旁邊的美女就青竹獅 小青 青竹獅 龜殼蛙 百步蛇 牠的特色是什麼 咬下去只有一個小傷口 這樣刺一下刺痛而已 然後不太會痛 然後等你假設不理牠 假設親戚了不理牠 半個小時後開始 人開始就這邊拉木 然後再過個一個小時 眼皮很沈重 後來呼吸困難 心跳停止 牠就阻擋了 牠就阻擋了這個神經的傳導 那心臟在控制牠跳是什麼 也是神經在放電嘛 那就是神經放電不放電 你的心跳跟呼吸就停止了 這叫封堵 不太痛 不太痛反而危險 因為很多人咬到 沒看到是什麼蛇 想說只是咬到而已 小傷口 塗點那個 塗點那個止痛藥就算了 等牠發現開始這個手麻木了 開始眼皮麻木了 再過可能半個小時 就心臟呼吸要停止了 那我們終於有什麼 用風藥 把牠的陽氣抵上來 防風啊 白紙啊 這些風藥 麻黃啊 這些 另外一種就是 大家比較會有警覺的 叫做火毒 火毒就是我們現在講的 血糞熱毒 這一種呢 這一種呢我們現在 現在呢就是 叫做這個 就局部會紅腫潰爛 出血性 出血性的 出血性毒素 就局部呢 就紅腫潰爛出血 很痛 出血性毒素 這種神經性的毒素 那 這種的火毒呢 就是 嚴禁蛇 雨傘節 現在應該很少人 在野外看過蛇了吧 有啦 棉花山還有對不對 那很好 那代表牠 代表牠這個農藥什麼 不是噴得很多 像我帶我們家 兩隻小狗狗 去河邊散步 常常都會看到 看到大的蛇 反而心裡比較高興 覺得說這邊生態比較完整 對啊 因為蛇要長大不容易 代表那邊生態比較完整 毒素不是很多 你看到螢火蟲 會更高興 像我住 我住家旁邊 不到半個小時 不到五百米 就是有個河邊 然後有個自行車道 下面都有螢火蟲 就代表那個地方 噴灑農藥不是很多 那另外第三種呢 就叫風火毒 就這兩個組合的 那麼 我查文獻呢 就是 內地有一個 國防局內地有一個省 他有一個鄉下的一個 一個中醫院 他在當地有名 就專門用中醫處理 各種蛇毒 他的完全康復率是百分之九十九 九十八、九十九 沒有留下後遺症 就比下一個蜥蜴的這個 打這個血清還好 他的這個公開的數據是這樣 那 那我現在 就是像風毒 就是風藥 像防風啊 百子啊 那我們有這個藥方 像是這個 那個先放火碧飲啊 它裡面就有一些風藥 然後驅熱驅疹 那火毒其實很簡單 你帶黃蓮 或者帶點大黃 然後先敷 然後再吃 那這種火毒的這個民間偏方 就很多什麼百花蛇蛇草啊 都是一些苦味的草藥 或者你就附近找菊花 假設你找不到 菊花都是苦的 那菊花本身就解毒 那生的菊花又更苦更解毒 你就菊花很多種嘛 你去找那種小顆很苦的野菊花 然後一邊咬 咬完呢 敷啊吞 就可以處理這個火毒 那如果你是帶中藥的話 就帶黃蓮 那如果還要再強一點呢 帶點大黃 那這個就是我說帶一點風藥 那譬如說假設陳方有那個 像先放火蜜飲 就叫真人火蜜飲 真人火蜜飲 然後這個方呢 又有人把它取名叫先方火蜜飲 那如果說是風火毒 就是你運氣不好 遇到這鎖鏈蛇 這個是死亡率非常高的 鎖鏈蛇 聽說就算以蜥處理 大概除毆率也可能不到兩三成 那遇到風火毒怎麼辦 就這兩種放同時用 就是又去風又去血分熱 同時用 那各種昆蟲的毒都不離開這兩種 不管是蜜蜂藥 蜜蜂藥的話 有些比較偏神祕性 有些偏注血性 那你就是看 如果局部紅腫熱痛潰爛 就是這種熱毒 那如果會圍著 沿著神經走 然後局部開始麻木 就是這種風毒 就需要風藥 對 那另外呢 去吸那個血呢 是很不明智的 如果 是我們以前中醫呢 就是身上戴著拔罐器 那如果他那個 因為神經毒他不會潰爛 那所以遇到神經毒你要怎麼辦 就還得要把他切開傷口 然後拔罐器吸 那如果是遇到那個火毒的這種呢 他傷口會自己潰爛 你不用切開傷口 他傷口自己會爛掉 趕快吸 那你說用嘴巴吸呢 有時候含一口酒 然後用嘴巴吸 不太對 如果像神經毒 你從這邊進去更快 進大腦更快 如果是火毒還好 你嘴巴吸完 只是喉嚨痛啊 舌頭破啊 還不見得怎麼樣 也是要綁 這些動作也是要做 就是我們護理學的那些 第一個就是說 假設是風毒 他傷口很小 你稍微把他切開 然後拔罐器拔出來 這樣子 然後呢 像我講的就是要找藥 假設有藥 你就吃藥 然後塗上去 那拔罐之後 這裡還是要把他綁起來 讓這個血流變慢 這個有時候 這個很可惜 就是國外一個新聞 一個小女孩 然後呢 就在跟她妹妹在玩 她很高興 然後高興的時候 剛好蜜蜂掉下去 就盯在邊喉 然後爸爸媽媽就看著她 是喊痛 就蜜蜂竿撕掉吐出來 然後爸媽就看著她喊痛 喊痛的過程 就只能送醫院 送醫院的過程呢 就腫起來 然後也要潑到呼吸道 就死在路上 就呼吸困難 死在路上 這個是醫院 醫院只能夠 就趕快切開氣管 就氣切 事實上中醫是做什麼辦呢 你家裡總有針有刀吧 沒有針也有 隨便有個什麼東西 就刺 在那個地方刺 因為它會腫對不對 你只要是 怎麼讓一個地方消腫 最快就是刺一次放血 所以中醫就是 拿個長針 三寸針 刺幾下都不管了 對不對 只要它還腫就是 再腫又刺 我一直刺到你不腫就對了 讓你一直流血吐血沒關係 那這個深究課我們都會教 就是包含這個扁桃腺炎 扁桃體腫大 腫的那兩顆 就像兩顆像這個荔枝盒一樣硬硬的 然後吞嚥很困難 一般來講 扁桃體腫大不會到呼吸困難 但它吞嚥很困難 以前的中醫是這樣 就騙小孩 拿一個毛筆 中間有一個針 就說這個毛筆我只是 看一下 就啊 來不及嘴巴來不及 那個時候就刺完了 我也刺過 但是我沒有拿毛筆 因為那時候一定要下手 那當然呢 我們以後講深究還會講 就是哨傷張揚 刺一下放血 也會解決大概四五場 我已經有學生就是成人了 剛學完針就沒多久 印象還很深刻 感冒的當天呢 去吃高檔的日本料理 吃生魚片加芥末 然後剛好那天要感冒 平常又有熱毯的病人 他說當天他痛不欲生 痛到 他說他拿這個 這個哨傷張揚放血其實很痛的 可是他說這個放的痛 還不如他這一般的痛 所以他照樣放 放完之後呢 就好了一兩個小時就去睡 等下半夜痛起來 再刺再放 有沒有有機會試看看 哨傷張揚就是這個指甲邊這裡 你現在光不要 你現在拿個牙籤刺看看 就知道什麼感覺了 而且你要把它戳破 然後集血出來 這個時候是容易遇到一些毒 毒症急症的時候呢 第一個我們一放血 身體會 你血流流過來 這邊就比較不會那麼充血 對 所以我們 那當然就是說 如果你會吃藥 會開藥 像他那種情形 趕快下枯草 配一點生甘草 濃濃的 先喝 然後含在這裡 這樣子 但你如果很輕微的 用一點鹽巴也可以 但是嚴重一點鹽巴就無效了 下枯草生甘草 熱攤導致的喉嚨腫痛 很輕微只有這個時候 但如果今天有感冒什麼的 還是要處理感冒 我們知道什麼叫血分熱 剛剛講那一大堆就是血分熱 那什麼叫氣氛熱呢 也就是你看不到出血 看不到異常的紅色 我們倒過來講了 這個就叫氣氛熱 你看不到出血 看不到異常的紅色 或者異常的紅色不是那麼明顯 那舌頂可能是紅的 可是呢 它跟血分熱的差異 一般氣氛熱來講 舌苔比較黃乾厚 那它胃口可能比較好 或者泡熱比血分熱明顯一點 或者它喝水比血分熱多一點 氣氛熱喝水比血分熱多一點 或者它流汗 氣氛熱流汗也比血分熱明顯 然後血管一般比較大