金匱要略 40講 P35 - 40講35瘡癰腸癰浸淫瘡脈證並治第十八

我們今天講這個金貴的第十八篇 窗憂、長憂、清雲病、麥癥病治 這裡邊等於是講了三個病 窗憂、長憂、清雲病 這個在學校的時候好像都沒怎麼學這一篇 還有第十九篇 我估計那個很多都沒咋學 但是我覺得還是有可學的地方 我們要全部講 首先我們來講這個窗憂 窗憂呢 我們首先講它憂 它有化膿前的特徵 就是成憂了你才能認識 你要認識到它要成憂 這個是要成憂的病 就是要識別這個 張文敏這裡邊就有 豬脈腐朔 豬腐朔脈 就是所有的脈呢 只要是腐朔的 應當發熱 它應該呢 伴隨有發熱 但是呢 而反撒息無寒 就是沒有出現發熱 只有脈腐朔無寒 只有這倆 就是脈跳得快 自己還覺得冷 好 若有痛處 如果有疼痛的地方 說當發其憂 也就是這個疼的地方 就要化膿了 你看他講得很好的 感染初期的時候 他沒化膿 但是呢 一定有一個固定疼痛的地方 這就要化膿了 就是脈腐朔無寒 固定疼痛的地方 就要化膿 其實這個要點延伸 這就是窗憂初期 沒有更多的 難以理解的 好 我們再看化膿以後是什麼特徵 雍化膿後的特徵 詩曰 諸雍種 就是各種雍種 欲知有膿無膿 主要我想知道 他到底有膿沒有膿 以手沿腫上 就是用手啊 在腫的那個地方 按一按摸一摸 熱者為有膿 如果那個腫的地方一摸燙手 那就有膿了 實際上還應該軟 不僅僅是燙手 而且還應該有點發軟了 那就有膿 不熱者為無膿 如果是個腫的地方摸上去 不發熱 或者就熱的不厲害 這地方啊 是沒有膿的 這就是判斷膿成沒成 就是以發熱不發熱為標誌 好 在藥理研究室裏邊 我們就要把這個化膿不化膿 更詳細一點講啊 這個化膿性疾病 膿成的特徵都有哪些 一個是局部的紅腫熱痛 這就是局部紅腫熱痛 溫度高 這個可能 第二個呢 是局部紅腫跳痛 這個往往是化膿前的 那個疼痛 那個血管呢 擴張 這個有跳動的那種 這個感覺 這是跳痛 也是這要化膿了 再一個就是局部變軟了 這是已經成膿了 再往後呢 變軟 它破了 就出膿頭了 這就是整個這個 膿腫的一個特徵 紅腫熱痛到跳痛到變軟到膿頭 但是整個局部 因為是疼痛 都是聚胺的 不管在哪個階段 它都是聚胺的 那麼這是膿腫的特徵 那麼這裏邊呢 前面講的是膿成和膿未成 這個膿腫呢 它主要是這個講了這兩個方面 那麼第二個 第三個呢 我們看他講金瘡 什麼是金瘡呢 就是筋硬所傷 就是刀傷 刀傷 那麼金瘡 王學他的脈證是什麼 張中井是這麼講 說原文問曰 寸口脈 弗威爾瑟 寸口脈呢 弗脈很微弱 不努力 就是弗威爾瑟 然當王學 弱汗出 就是如果是這樣的話 應該是王學 脈出現了弗威爾瑟 應該是王學 或者是出汗 從而言之這個脈呢 是比較細弱 血溶量不足了 出汗也可以不足 出血也可以不足 所以說他脈是細的 細弱 瑟 就是假瑟 不汗出者雲和 如果說他沒有汗出 那又是什麼情況呢 打曰 弱身有瘡 被刀斧所傷 王學故言 其實這句話不好理解 就是你搞不清楚 它是個什麼關系 就是 弱身有瘡 被刀斧傷 就是好像是呢 或者是身上有瘡 也就是說 他有這個瘡 然後呢 被刀斧所傷 這裏邊 是刀斧所傷形成的瘡 也可以理解成 他生瘡了 醫生呢 用刀斧來治療 反正總而言之 這兩個是結合在一起的 因為古人啊 這個生瘡以後 他不像我們說 現在有手術刀啊 有啥 他也是拿著刀啊 鐮刀啊 我小的時候 我記得有的那個 他們就誒 看破了 拿那個鐮刀磨了 這個給洗淨 也是給你拉開 所以說 這個就是 無論是外傷以後化膿 還是化膿以後 又合併刀傷 王雪姑爺 那麼他不出汗 又出了麥芙威爾瑟 麥芙威爾瑟 這個是一個 王雪的一個表現 這就講了一個 金瘡和王雪之間的關系 這條呢 只是瞭解一下就行了 好 那我們看看 金瘡怎麼治療 金瘡的治療 金瘡都很簡單 不需要辯證 軍人一看就知道了 不需要用這個 其他的去辯證了 並用金瘡 王不流行散組織 就一個王不流行散 就可以了 那麼王不流行散 它的組方呢 是有王不流 十分 王不流行十分 這個 我們現在都 藥房都沒這個藥了 這個念啥 念不來是吧 這個 因為不用它 但是呢 我們還是可以知道的 碩濁 你看這個確實是不能念對 碩濁的細葉 那麼這個藥呢 在這個 我查了它有關的文獻 它有哪些功效呢 它有 抗菌消炎 清熱解毒 祛風除濕 活血止痛 通經 接骨等功效 就是還有這麼一個好藥 但是我們現在 我們藥房是沒有 我不知道誰用過沒有 反正我沒有這個經驗 它可以用於治療呢 各種炎症性疾病 風濕性關節痛 腰腿痛 瘡瘀腫毒 肺炎 闌尾炎 急性蜂窩止炎 就是瘀 腫瘤 跌打損傷 骨折 就是這一個 碩濁葉子 能治這麼多病 這個以後 我們看看哪有這個貨 能不能進到 也許我們 可以體會一下 看看它的這個 是不是有這麼神奇吧 再一個就是 桑東南根 就是桑樹 往東南方向長的那個根 這個比較麻煩 這個桑樹還得長 它底下往東南有根沒根 還不知道 這個比較麻煩 實際上呢 它後邊住了白皮石分 實際上就是桑白皮 那麼至於往東南 往西北 往哪長那個根 有沒有差異 這個我現在沒法講這個事 反正古人有這麼個說法 甘草石分 川椒三分 除目及閉口者 去汗 注意這個川椒的 這個炮製 除目 是什麼意思 把花椒籽給去了 花椒裏邊不是有籽嗎 把它去掉 及閉口者 閉口 那就是它沒開了 那個籽去不出來 把這個也扔了 反正只要那個川椒那個皮 去汗是啥意思呢 因為那個皮裏邊 也有那個 一個一個那個小點 小孤獨 不叫小孤獨 就是鼓出一個一個那個小點 那個裏邊實際上是有油的 這個你們仔細觀察 是那樣 去汗就是炒一炒 把那個東西 給它弄幹了 大概就是這麼一個炮製的方法 黃芹 大家見過那個橘子皮裏邊 不是有那個小亮點 那個一擠 那裏邊還是有水的 對不對 就跟那個類似的 黃芹兩分 幹薑兩分 燒藥兩分 後破兩分 就是這麼多的組成 說又九味 三根皮以上三味 燒灰存性 這個三根皮以上 就是朔卓葉 王不留 桑白皮 這三個藥呢 是要燒灰存性 什麼叫燒灰存性 就把它燒成灰還得 這個存這個藥性 實際上就是說 不要把它燒透了 只是就是把它 相當於那個焙黃了一樣 不是把它完全燒成灰 說是燒灰存性 但還不是 勿令灰過 也就是你不能把它 燒得太徹底了 就是不能燒得太徹底了 個別除篩 就是什麼叫個別除篩呢 這三個藥 分別的燒灰存性 然後分別的把它搗碎了 然後呢過篩子 這你看它不是弄完了一起 它是分別來 合置之為散 就是把它合在一起 把它調成散積 這叫合置之為散 幅方寸幣 就是每次只用方寸幣 那就是三五克這麼個量 說小窗即粉之 就是如果是一個 很小的一個窗 你就用這個 這個王不流行散 就把它局部給它上上 就好了 大窗淡浮之 如果窗太大 只需要口浮 王不流行散就行了 說產後亦可浮 如果是產後的 也可以用王不流行散 如風寒 桑東根勿取之 如果說感受了風寒 那就是那個桑樹網 都長的那個根就不要去取 這個我不好理解 所以說這沒法講 前三物皆陰幹百日 而且還又強調了 就是桑白皮 碩濁葉 王不流 都要陰幹百日 什麼叫陰幹百日呢 就是把它晾幹 晾一百天 不能見太陽 這個是有道理的 這個是不能夠見太陽 很多一曬它就變了 變質了 所以說這古人用的經驗 可能就是這個東西不能曬 那麼這裏邊的 給我們的啟發 燒灰存現 物流揮過 給我們的啟發是啥呢 燒還可以除去衛生物 就是這個藥物上的衛生物 肯定就給殺死了 不至於有這個其他 什麼破山風感菌 其他的細菌 然後你再往窗上上 對不對 另外存性 就是保持藥性 你不能燒透了 還保持著每一種藥物的作用 另外它碳化以後 它具有很好的吸附作用 這個碳化以後 上在局部 它的吸附作用很好 那個衛生物都能被它吸上 能把衛生物給限制 它的這個火性 所以說它這個炮製 還是很有道理的 那麼個別除篩和制止微散放送力 給我們的啟發 就是分別導篩 是避免藥物的直接相互作用 因為藥物和藥物 它也會起反應 但是分別弄 它最起碼還不能起反應 那麼混雲服用 它又是發揮藥物的協同作用 這是合到一起 它既避免它在體外就發生反應 就或者你在導篩的過程中發生反應 它又可以呢 共同的來發揮協同的治療作用 這個小創肌粉質 大創蛋腐質 產後易克服 這給我們的啟發是啥呢 病變面積小 那局部用藥就可以了 像現在到西醫外科也是那樣的 一看皮膚這有一個小尖子 抹點藥膏就行了 對不對 這個就是很簡單 那麼病變區域大呢 在對整體影響比較大 這一會兒呢就需要內服 才能起到作用 因為面積大的同時 實際上它也深 你光局部上藥 它到不到深層 所以說要口服了 這是有疑慮的 是不是桑西根 桑南根 桑北根 是不是就可以用呢 不知道 反正是這個我是不知道 這個有待進一步的研究 好 還有這個前三物件應幹百日 這些藥物呢 直接日曬可能會降低藥效 所以說必須應幹 這是這個方子 好 我們再看 這個雍容的治療 之所以把金瘡和雍容放在一起呢 因為這兩個往往是合在一起 你有的時候你看到的那個生瘡 其實也是破了以後感染的 只不過是金瘡拉的口大一點而已 是吧 所以說它們放在一起來講 這個雍容的治療 第一個就是用胎濃散 除了剛才的那個可以 王不流行散以外 還有這個胎濃散 這個方子其實蠻有意思的一個方子 我覺得倒是應該引起重視的 這個有紙石十六枚 燒藥六分 雞梗兩分 幼三味處為散 也是弄成散劑 雞子黃一枚 以藥散與雞黃相等 也就是有多大個雞子黃 你就用多少藥面 柔和令相得 就是把它摻在一起 摻勻了 飲和服之日 一服一天只是一次 什麼叫飲和服之呢 這個飲呢 往往是指的 就是古代的酒一類的 米酒 這一類的 飲和服之 這裏面其實蠻有意思的 我們看看 這個要點裏面 我們講這幾個 胎濃 它的機制是什麼 一旦有感染了 我們肯定機體就要把這個感染 把這個細菌 就要給消滅掉 對不對 這是機體的一個正常的反應 那麼你能夠幫助機體 產生這個反應 消滅細菌 這就是增強正氣 那麼增強正氣 用現代的語言 結合現代生理學 那我們就知道了 它是首先是提高白細胞的聚集 就是白細胞到這個地方來聚集 到這個細菌在的地方 然後還要開始吞噬這個細菌 那麼這就是膜形成的機制 說的是排膿散 但是實際上是 就是抗感染 那麼這個抗感染 它不是殺菌 它是調動機體的抵抗能力 所以說中藥裏面 你像剛才講的這幾個 你讓它直接殺菌 作用都是比較弱的 但是它吃進去以後 確實作用又是非常好的 我們中藥單獨的體外試驗 作用很弱 吃進去療效很好 它一定是通過提高正氣 來起作用的 那麼知識為主要 給我們一個什麼啟示呢 就是知識 它是提高機體抗病能力的藥藥 也就是你要想促進化膿 使機體的抵抗力增強 促進化膿 促進細菌的消滅 通過正氣的提高來消滅 你可以用紙石做主要 你看它這個量很大呀 紙石16枚 什麼 16枚呀 這是很大的 他們考證這個紙石 這個紙石就是紙殼 其實這是很大的一個量 也就是整個方子就是以紙石為主了 好 這是另外用機子黃 一般來講 我們很少說化膿了 這個用機子黃 喝點這個機子黃來治療 那麼機子黃呢 它是營養呢 是均衡的 也就是說 這個所有的這個禽卵呢 它裏邊的營養成分 那個配比都是最好的 你看它這個形成一個雞 雞蛋形成一個雞 不需要外邊給它任何東西 而且它形成一個雞以後呢 它沒有任何浪費 它裏邊不是還存著好多沒有用 對不對 它基本上又全都用上了 所以說這個雞蛋的營養啊 是均衡的 全面的 要是補虛養血 所有的東西都比不上機子黃 藕漿也比不上 那麼對提高機體的抗病能力 應該說是非常有益的 飲喝服製 就是說它用的這個米酒呢 也有增強機體抵抗力的作用 好前面呢 這是這個 這個方子排膿散 另外它這裏邊還有一個方子 排膿湯 大家看 這還有一個排膿湯 排膿湯的組成是 甘草 雞梗 生薑大棗 就是四味藥 這裏邊呢 用四味 以水三生 逐取一生 這個 就是 純粹是煎藥 煎服 溫服五格 也就是等於是一生分兩次 日再服 這個理解起來沒有任何難度 這個藥點裏邊我們主要是講這個 一個 這裏邊比較突出的是一個雞梗 然後剩下的就是薑草棗 我給薑草棗這三個藥 起了個名字 叫三原飲 我在這個亞生堂也講過的 這三個藥 合在一起叫三原飲 是張忠敬很多疾病治療的一個基礎的 這個藥組 它具有很好的補益脾胃 增強抵抗力的作用 如果一個人身體不好 每天就煮這三個喝 都會逐漸逐漸好起來 那麼雞梗呢 雞梗的作用 參照前方排毒散 剛才那裏邊有 是吧 和治療費用的雞梗白散 你看這裏邊 排毒散裏邊有雞梗白散 可知 雞梗是提高肌體抵抗力 增強白細胞聚集 吞噬作用的重要藥物 也就是雞梗的補益作用 有促進白細胞聚集和吞噬的這個作用 在含義裏邊 就是潮醫 他們叫潮醫 實際上就含義潮醫吧 實際上都是中醫 就是把雞梗 首先在韓國 他們雞梗是一個菜 對不對 其實他們說雞梗有人參藥的作用 就是說明它的補益作用是很好的 但是不能用的太多 它這裏邊含皁帶的成分也很多 雞梗量太大的時候 它會刺激胃腸道分泌 出現噁心 上面呢 促進痰液的稀釋 分泌增多 中醫胃呢 它是胃液分泌增多 如果是少量 它分泌 那就是幫助消化 補益正氣了 對吧 但是用多了 就出現噁心了 好這是窗櫻 那下面呢 我們講一下這個腸櫻 腸櫻裏邊的條文 這個比較少 首先我們看看初期 腸櫻初期怎麼治 腸櫻之為病 其身甲措 就是腸櫻這個病啊 它的身體是甲措 甲措是個什麼樣子的 就這一個詞啊 其實歷代解釋 都還是有很多分歧的 有的是解釋那個甲措 尤其是講胸中甲措的時候 說是像 這個甲子就是 別甲歸甲 兩個膜的時候的那種聲音 說胸中甲措就是那種疼的感覺 就像骨折了一樣 胸中甲措它是那麼講的 那這個皮膚甲措呢 這同樣是一個甲措 但是講法就不一樣了 這個其身甲措 我們另外一個詞叫肌膚甲措 肌膚甲措呢 就像皮膚上 像那個魚鱗一樣 一個挨一個 那叫肌膚甲措 我們在臨牀經常見到魚鱗病 那就是肌膚甲措 腹皮脊 就是肚皮啊 感覺倒是比較 拘謹的感覺 實際上就是鼓起來 然後上面的皮膚呢 擁有甲措的樣子 就像那個魚鱗病的樣子 但只不過是 它不是那個皮膚鬆弛的 而是比較脊的 按之乳 但是按上去呢又比較軟 不用 乳腫狀 好像因為腹皮脊它鼓起來嘛 所以說好像是腫 好像是鼓起來腫起來的 腹無脊踞 就是肚子裏邊呢又摸不到腫塊 但是呢它又是鼓起來的 身骨熱 體溫不高 但是呢脈朔 此為腹內有雍龍 他說這個是在腹內有雍龍 一父子敗將散組織 那麼這就是成翁初期的時候的一個表現 這個一父子敗將散我們看 一兒十分 父子兩分 敗將五分 主要就是一兒 那初期的時候這個一父子敗將散 它怎麼用 你看它這講 又三味處為末 取方寸臂 也就是三五克 一水二生 兩生水主方寸臂的藥 一點點 減半 那就生一生了 這一生的頓服 哇這個量是小極了 我們現在在臨牀上 恐怕如果說要用這麼點一父子敗將散的話 能不能起作用我們肯定是懷疑的 但是呢我覺得這個描述 人家是很具體的 也許有這樣的效果 只不過是我們自己心裏面不踏實了 以後我們可以做一個這個研究 就是遇到這一類病的時候 我們就用小量 看看能不能把這一種常用早期的這個問題能不能解決 那麼在這個要點延伸裏邊呢 我們講這幾個啊 一個是這個常用早期症狀 它的這個啓示 首先它是一個腸道化膿性疾病 它是腸道抵抗力降低導致的 如果腸道抵抗力強 細菌不容易在那形成臃腫 那麼腸道抵抗力降低的腹部表現 這個表皮幹裂如魚鱗 皮膚呢乾燥 腹部脹滿 一般來講 你肚子裏邊要有了肯定腸乳洞就是減慢的 肚子是脹的 所以說它說是乳腫狀 另外服務級距 它給你強調的是這個 這裏邊這個儲微散 這個頓服 那它告訴你呢 腸道化膿性疾病的初期 易孕復滋 拜江散的用量不需要很大 只需要三到五克 而且只付一次 那這個方子 這麼小的量 就有這麼好的作用 確實是應該值得我們註意的 它就高度提示我們 易孕復滋 拜江散是治療腸道化膿性感染的高效處方 這個太高效了 這麼一點量 是吧 這個太高效了 那麼我們要參照千金偉晉湯 那我們就知道了 薏仁是治療化膿性感染的藥藥 一切化膿性感染 記住 一定要想起來薏仁 你看這裏邊就這麼一點藥 就沒有這麼好的效果 千金偉晉湯效果也是很好的 以前我們對薏仁的藥效 實際上就是低估了 應該說它的作用應該是很強的 我跟薛博壽老師超方的時候 薛博壽老師治療所有肺部的感染的時候 尤其是這個黃膿痰的時候 或者要化膿的時候 他基本上都要用薏仁 他都會把薏仁 把這個千金偉晉湯的藥都加進來的 所以說這個藥不可小視 應該引以重視 是治療化膿性感染的藥藥 好那腸因及期怎麼治 我們看原文 腸因者紹浮 就是紹浮是這個地方 實際上就是浮脹 這個地方脹 按之即痛 只要一按就痛 汝令 雖然有的是這個痘點是去掉的 我覺得要點出來 紹浮腫脾按之即痛 汝令 就是好像是印證的 因為膀胱炎的時候 膿藥性感染也會肚子疼的 所以汝令就不是令 因為小便自調 小便是正常的 只是有時時發熱 就是有體溫的增高 自汗出 還有汗出 另外又有霧寒 浮霧寒 其脈沉緊者濃未成 可下之 所以如果你摸到的脈是沉緊脈 說明濃還沒有成 可以用卸下的方法來治療 他所說的卸下 實際上就是乘氣趟淚 方子來治療 當有血 那麼你這一會兒 卸下來的可能有便血 脈紅朔者濃易成 如果說摸到的脈是紅朔有力的 他說不可下也 這個不可下也又是個啥意思呢 那我們在臨牀上 到底可以不可以用下呢 實際上我們基本上只要是常用 我們基本上都是用含有大黃的這些藥了 是可下的 那麼註意這個可下和不可下 他們的區別在哪 我們看 他說大黃牡丹湯煮汁 那就用這個方子 我們再看這個方子 我們就明白了什麼叫可下不可下 大黃牡丹湯是大黃四兩 這個量相當大 四兩六十克 很大了 牡丹一兩 桃核五十個 五十個大概是十五克 這個牡丹其實指的是單皮 瓜子半生 這個瓜子就是冬瓜子 用半生 芒霄三個 芒霄三個就是三十毫升 這個三十毫升就咱們那個紙杯子 大概三分之一的那個 那麼多芒霄 而且他這個裏邊減了 是鈍幅 你看他這個鈍幅 那麼在這裏邊 不可下的真實含義到底是什麼 講的是不可下 但是他又用了大黃對不對 你看張仲景在講澄氣湯的時候 大黃是咋弄呢 是後下 這個裏邊講了沒有 沒有 說明治療腸瘤 不是以通大便為主的 所以說不需要後下 那他正好用的是大黃裏邊其他的成分 而不是他卸下的成分 所以說他不需要這個後下 所以說他用那麼大的量 也不會下 我們專門講過 大黃久煎 他是隻卸的 他根本就不下 所以說這個不可下 可能是這個意思 大黃煎煮時間要長 如果煎煮時間短 那就起到一個卸下的作用了 這就是三澄氣湯 有濃當下如無濃當下雪 這告訴我們是什麼呢 大黃牡丹湯既可以治療濃胃腸的腸瘤 也可以治療濃胰腸的腸瘤 既有卸下作用 攻下作用 又不劇烈 這個方子就是這樣 如果說你要是想讓它有通復的作用 大黃你就煎的時間短點 如果不想讓它卸下 你就煎煮時間長點 總而言之 他對這種腸道感染性疾病 效果很好 那麼再一個就是 桃仁加冬瓜仁這個藥燉 這個藥燉是治療腸瘤的一個藥燉 一個很重要的藥燉 你看千金禮金湯 裏邊是不是有桃仁冬瓜仁 可知桃仁冬瓜仁是治療化膿性感染的藥 你看這一引人 再加上桃仁冬瓜仁 整個這個方子 治療化膿性疾病是不是更好 所以說我們通過這個分析就知道了 那麼大黃牡丹湯 是治療腸道化膿性疾病的重要方劑 實際臨牀上可以用於各種部位的化膿性疾病 就是不光是腸道 其他地方同樣可以用 你看這些成分就知道了 伊芋仁冬瓜仁桃仁加上千金禮金湯 治療肺部的化膿性疾病 是不是治肺擁 所以說它是大黃牡丹湯 可以治療全身各個部位的化膿性疾病 好下面我們講這一篇裏邊最後一個問題 就是寢陰瘡 寢陰瘡它是什麼表現呢 在這講了 從口流向四肢者可知 從四肢流來入口者不可知 寢陰瘡黃淚粉組織 就這麼簡單的幾個字 首先你看寢陰瘡 就是水多 一定表現局部是濕的 還是瘡 它不是濕疹那個光流水 很多人把這個解釋成是濕疹 滲出性不對的 肯定不是這個 那麼這又是什麼病呢 他說還講了從口流向四肢者可知 如果這個病首先在口部 然後向四肢逐漸逐漸蔓延 它用了一個流字 它既是寢陰 而且還是連著 往周圍可以蔓延的 那麼如果是從這往四肢走 這個病相對來講就比較輕 可知就是比較輕 如果說四肢先長了這些東西 最後往上蔓延到口部了 不可知 這個不可知只是說難知 不是說不可知 不是說現在講就治不好 那他用黃連粉組織 這個黃連粉他沒有具體講怎麼弄 其實也很簡單了 既然是粉就是往那鋪的 對不對 所以他就把黃連沿著細粉 往那個瘡上一鋪就好了 顯然這是一個皮膚 表皮的一個化膿性感染 那麼這個寢陰瘡是啥呢 我們看 它這個就是一個範圍 可以逐漸擴展的皮膚化膿性疾病 非濕疹 不是濕疹 是膿泡瘡 這個我不知道你們見過沒有 這個我們小的時候在農村 經常見到這種的 那麼我們來看一看這個膿泡瘡 給大家 因為你們現在見的比較少了 我們把這個稍微展開說一下 這個膿泡瘡 它是一種傳染性的疾病 傳染性膿泡瘡 俗稱黃水瘡 黃水瘡是一種常見的 通過接觸傳染的 前表皮膚感染性疾病 這就是黃水瘡 寢瘡就是黃水瘡 以發生水泡 膿泡 易破潰 皆濃加為特徵 你看它是滲出流水 然後蔓延到那 它就長到那 那麼常有金黃色葡萄球菌 A族B型溶血型鏈球菌 就是這些細菌引起的 皮膚輕微外散後 細菌黏附 侵入並導致感染 那麼這裏邊呢 細分 細分得更細一些 它又 其實這個分就沒啥 沒有更大的意義 說這個大泡型膿泡瘡 這個就是泡比較大 好發於面部四肢等暴露的部位 初期為散在的 這個水泡 一到兩天以後呢 迅速增大 泡液呢 由清亮 變成混濁 它一開始那個很清亮 然後你看著裏邊呢 就混濁了 膿液呢 沉積於水泡 膿泡的底部 什麼底部呢 如果它要是平放 它就在這個底部 如果你要是站著 它那個膿液就在 就像半個膿泡 總而言之 它那個膿液部分 總是在這個下邊 這個部位 成半月形肌膿 半月形肌膿現象 泡壁呢 薄而鬆弛 破潰後顯露泥爛面 幹燥後呢 是黃色膿漿 有時在家的四周 又發生新的水泡 排列成環狀 稱為環狀膿泡瘡 就是它的周圍 然後又一圈 又是新的膿泡 患者呢 自覺是搔癢 一般沒有全身症狀 因為它比較表淺 全身症狀很少 這是大泡 還有非大泡的膿泡瘡 它好發於顏面 口周 鼻孔周圍 耳廓 四肢暴露的部位 表現為 在紅斑的基礎上 發生薄壁水泡 迅速轉變成膿泡 周圍有明顯的紅暈 膿泡破潰後 也是這樣 幹燥結痂 不斷向四周擴張 相互融合 它是自覺搔癢 腸陰 騷抓 將細菌 接種到其他部位 發生新的疲倦 結痂呢 一週左右自行脫落 不留斑痕 重症患者 可併發淋巴 戒嚴 發熱 這就是青印瘡 那麼青印瘡 黃連粉普治呢 就告訴我們 化膿性疾病 病變比較淺的時候 不需要內服藥 只需要黃連粉 外服即可 這就是 這一個條文 給我們的啟發 就是黃連粉治療 膿泡瘡 就夠了 這一篇呢 我們就講完了 就這三個病 還是 雖然是 這個內容很少 但是還是能給我們好多啟發 像剛才我講到的 那麼一個 藥 藥盾 以及它這個用法 還是有很多啟發的 好 今天呢 這個就講到這 下次我們講第十 十九篇 再有四次課 金桂應該就講完了