《中醫診斷學》馬維騏 P41 - 41

我們再接着看這個微脈的主病 那麼一般說來微脈的主病 這都到脈象的鼓動方面已經非常微弱了 所以它的主病一般說來都是這種虧虛的虛症 而且虛的程度在細弱這幾個脈象裏面相比 那都是虧虛的程度最嚴重的 陰陽氣血的虧虛到了虛的程度最爲嚴重的虧虛了 所以我們說虛症 因爲畢竟它的基本脈象形成的道理上來說還是這些 是由於陽氣的虛弱 陰血的一些虧虛 分別所導致的血液的脈管的充盈程度的降低 和鼓動的力量上的降低 所以導致了脈象出現了虧虛的屬性 細弱無力的 只能說它的虧虛的程度非常的嚴重 到了充盈和鼓動的力度上非常的微弱了 這樣形成脈象在切按上已經有點切按不到的 這種若有若無的特點 才形成所謂的微脈 所以我們就說它的虧虛來說 是比較嚴重的衰竭性的一些虧虛了 衰少了 所以微脈的總體上的主病異議 和這些弱脈細脈的主虛症一樣的 只能說是一個程度的差異 這樣下來的話我們就說 在脈象比較虛弱細軟發力的一類的脈象 這四個脈象裏邊細脈乳脈弱脈微脈 這四個脈象裏邊就要特別注意了 脈象的特點上都有細 但是有一些其他的方面去鑑別這四個脈象 第二就是主病上都有氣血虧虛 不能充盈鼓動才導致它細軟發力 但是還有一些脈象的主病虛的程度不一樣 主病上有差別 這些差別這四個脈象怎麼鑑別 這四個脈象的鑑別一定要比較好的把它區別開 這也是經常會 經常作爲理論的掌握上經常會測試到的問題 上了臨牀這四個脈象 由於它的脈象特點不一樣 主病虛的程度不一樣 甚至於主病的臨牀異議 還有細脈和乳脈主病的臨牀異議 還有其他的病症 所以我們鑑別清楚避免臨牀上發生 把脈象的名字運用上一旦錯誤了 那麼容易導致你所想到它的主病 這個主病的範圍就不一樣了 所以這四個脈象在方面的比較中間 從脈象的比較方面來看 就說特別強調的細脈一定要是硬直明顯 硬直明顯 這個是它的脈象特點 那麼乳脈的脈象特點和弱脈的脈象特點 就分別要強調一個浮和沉 因爲是浮而細軟叫弱 沉而細軟叫弱 所以乳脈和弱脈主要要強調脈位的浮沉 來鑑別這四個脈象 而最後的微脈從脈象上要與這些脈鑑別 就關鍵是切按有點若有若無了 有點切按到有點體會不清楚的感覺了 這個脈力的鼓動力度非常小了 給子下的感覺非常不明顯 所以這四個脈的脈象 關鍵的就是這些字來區別它了 因爲教材上在敘述某一個脈象特點的時候 用的詞語都比較長了一段話 那麼關鍵的就是注意這些重要的特點 主病方面來看 我們說都有主虛正氣血虧息不足的 才導致它細軟發力 那麼差別就在於細脈和乳脈 還有可能主實正虛實這個實 實正中間最直接說的是水失這個失血 甚至於我們說還有一些什麼熱線心包了等等 反正都可能屬於實正的範圍 而弱脈和微脈肯定都是虛了 而且虛的程度越來越重 所以脈象的鼓動越來越弱了 虛的程度重了 它不能鼓動出來 否曲中曲都體會不到了 那叫弱脈成曲了 再虛到完全鼓動很困難了 你感覺脈搏有點摸不清了 那就是微脈了 所以這個就把這四個脈象 這樣的一些主病和它的脈象特點 都是比較統一的結合起來 把握好比較清楚 所以這四個脈象 總體上主要屬於虛脈這一大類的 但是我們說又不好直接把它完全歸於虛脈 就在於細脈乳脈 它有些又是實正的 這是細弱的這一類 大致上我們說的出現屬於脈勢 主要從力量上去考慮的 大概這些脈象主要是力量上的虛實 去鑑別的 另外就是剛纔說到 在短脈的相似脈下面一個脈象 113頁在書上的虛脈下面的一個相似脈 叫短脈的 所以他也是說看這個名詞也容易想到 短的話多半是短少了 少的一般就該屬虛的了 所以他放在這討論 但是短脈一個是說脈象上 不一定完全是虛軟發力無力 因爲虛脈主要說的是無力的問題 短脈不一定說都是脈象無力的 關鍵要說短脈的特點 應該說最準確還是脈位上 是位置上不足本位 不足寸關齒三位 最關鍵的其實要診斷 切按出這個短脈來 就是說寸脈這兒可能摸不到了 只有齒脈和關脈 或者是齒脈摸不到了 只有寸脈和關脈 甚至於那是寸脈齒脈都摸不到了 只有關脈那一點 那當然就短了一截了 所以它最關鍵應該是這個 一個不能滿步 不足本位不能滿步 那麼這個本位滿步 就是指的寸關齒 寸關齒 所以這是脈位上的 短脈的脈象特點 雖然放在這兒講 但是你在體會要把握它的特點 主病上短脈歸在虛脈 完全歸於虛脈內 那麼你看它下面 說它的主病裏邊 有氣虛或氣鬱 氣鬱什麼意思 氣積鬱滯 鬱滯的話 這是病理產物細積 應該算時症的範圍了 氣滯症是時症 所以短脈看起來 好像這個名詞說短 短少 少了就容易想到虛 結果這個短脈 它明確地提出 是吧 是很多 時症也可以見到 虛症也可以見到 它是直接很明確地提出 還不像我們說像那些 紅脈 長脈 主要都是時症 還要很個別的時候是虛症 是吧 而這個短脈 就是虛實兩段都是很常見的 都很常見 而且除了這個 主氣鬱是時症而外 你再往下看它下面的 肌理分析的第二行 還說到血淤 彈着 飲食極致 都可能形成短脈 你看這時症還很多 可以形成短脈的 是吧 所以我們就說 短脈 不要把它完全地想到 就是虛脈內的虛症 短脈主時症的時候 是有很多的 是吧 這個也很容易想到 主虛症它要短少了 短脈容易理解吧 那還是說 氣血虧虛不能充盈了 脈管充盈程度不夠了 充盈不到這麼長 是吧 只在某一個地方 兩個寸觀尺的一兩步 能夠覺得脈搏還在波動 當然就短了 所以屬於虛症的 也是容易理解的 氣血虧虛了不能充盈鼓動的 但是我們說 短脈要形成時症 也很容易理解啊 爲什麼 時症就會怎麼樣 就會阻滯它 阻滯了氣血流動不開 那麼整個脈管的伸展的程度不夠了 那這樣就短了一截了 是吧 所以時症它也很容易形成的 這些病理產物 氣脂血淤 彈着飲食這些病理 停留在體內就要阻礙人體 氣血運行的 那麼脈氣運行被阻滯了壓迫了 是吧 這樣它就不能很充盈在整個脈管以內 那麼最終就形成 這個所謂短脈 所以短脈的來說 虛實兩個方面 都非常容易出現的 主的病症都比較多了 所以我們說要很詳細的來看 教材下面的 肌理分析裏面就說了 那一定要說是短而有力 還是短而無力 是吧 這個短它才能 診斷才能很準確 不能說見到短就是一個虛 或者就是一個實 是吧 所以我們說短脈的住病 這個 很明確了 教材上說的主病 和它的臨牀意義分析都很明確了 最後的結論要得出的就是 短脈 是既主虛又主實 是非常常見的 非常常見的 還不像我們前面說的有些 只是比較特殊的個別情況 是吧 所以短脈要完全 歸在虛脈內 也是比較困難一點 比較困難一點 這是 主要從虛實 主要從脈室裏面 變成虛實裏面 比較重要的一些脈象 這樣說下來 絕大部分的虛實內的脈象 都是既可主虛 又可主實 只是哪一個方面爲主一點 是吧 除了微脈弱脈這些完全主虛的 少一點 注意這個 這是第三個 一大類關於脈室 從力量方面去看的 如果 力量上也沒有 或者說它還是屬於有力的 實脈一類的脈 其實我們下面講這幾個 還是屬於 大部分屬於有力的實脈類 但是它還有一些特殊的形象 你要描述它 不僅僅只是從力量去描述 體會這個脈 必須要有一個特殊的形象 這幾個脈下面 都用了一些非常形象的名詞 來描述它 是吧 滑脈 再往下的幾個 滑脈 弦脈 頸脈 這些脈象 那麼滑脈 什麼是滑脈 往來流利 是吧 僅僅從流利方面來說的話 也就是說也可以給前面說的 那個脈室 脈流在脈管內的 通脹程度有關 是吧 然後這個通脹程度有關 我們要體會這個滑脈的時候 最 有特點性的一個術語 一個形象 就是用的這個如珠走盤 或者倒過來說 如盤走珠 都有 有些脈書寫的如珠走盤 如珠子在盤子裏邊走 如珠走盤 有些脈書寫如盤走珠 可以吧 中文字裏邊 倒裝一下可以了盤子裏邊有珠子在走 如盤走珠 有回事 都可以的 不要說哪個錯了 都可以 這就是滑脈的特點 一般要用這個形象術語 如珠走盤 那麼滑脈可能在脈象上 要注意的就是 與朔脈怎麼區別了 如珠走盤 你看一個珠子就滾過來了 你說它和朔脈像不像 所以這個滑脈 和朔脈經常容易混淆的 它很流利的 一下又跳一下一下一下 接着接着就跳過來了 你又會覺得好像是朔脈 所以我們說這兩個脈 它也常常容易並肩 滑朔脈這個比較容易並肩的 流利 然後頻率又 來的又比較急 這樣的話就形成滑朔脈 所以相肩的時候 它倒是很容易出現的 問題如果我們單純 只從脈象特點來說 滑脈和朔脈就一定 不能混淆 因爲滑脈只說它的 通暢程度 給我的指下感覺 只是很通暢 脈流在脈管尤其像寸的 這種流動如珠的 階梯很流暢 頻率不一定超過 5字以上 頻率可以不加快 但是感覺很通暢 所以滑脈 只說這個特點而朔脈 只說 頻率加快5字以上 通暢程度也可能 很通暢一加快了流得也快 但是我們不管 它是否通暢 只要頻率加快 所以從脈象 特點一定不能混淆 所以冰湖脈學有一個 專門鑑別這兩個脈象的 一個口訣一首詩 就專門說了 莫將滑朔爲同類 不要把滑脈 和朔脈作爲 同一種脈象來混淆了 朔脈 微看質數間 朔脈只看 頻率加快的質數是多少 只看這個 不管通暢程度 滑脈只看通暢程度 往來流利 一個接替一個的 好像就像循環往復的 一直來滑脈如珠 替替然 一個接替 滾過去了又滾過來了 好像就這個 所以就一定注意 滑脈和朔脈一定不能混淆了 滑脈朔脈 莫將滑朔 爲同類了 這是滑脈 注意的鑑別點 鑑別點 與朔脈不要混淆了 最後這句話是 朔脈微看質數間 都是這個字 前面念朔後面念數 中文字裏邊就這樣 所以 中醫中醫 中國的醫學文化 纔好理解好學 外國人學這個就是難 實在太難 這些字 就很難 搞清楚它的含義 這是滑脈的脈向上 主病方面來看 滑脈的主病 裏邊說到的彈引時機 時熱一看都主要 還是屬於時的 時振的一類的 所以我們說這幾個脈向 從虛實來說絕大部分 還應該屬於時脈類的 那麼在這兒 滑脈的這個主病組 這幾個情況裏邊 可能時熱容易引起 就容易想到了 是吧 彈引時機的極致了 應該感覺好像是會導致一些 什麼 阻滯了病理產物 阻滯應該阻滯 氣血脈流的問題 它反而變得比較通暢了 滑 是不是看起來稍微有點矛盾了 所以注意 它一定說這些 雖然它有彈引時機這些阻滯 然後伴隨 或者彈引時機化弱了 有一點 或者說它體質上 比較偏於陽盛 這種人體質比較陽盛 有了飲食極致 那麼這樣一下陽盛容易 從陽化弱 所以在這個情況下 那麼它氣血是不是就 人體正氣要想力圖的 力圖的這個打通這些 時機彈引這些 這樣的情況下就導致 這個氣血 永盛了 這樣的情況 那麼它氣血的一些 力圖要鼓動去打通 彈引時機 這樣導致了一種氣血 永盛的這麼一種病跡改變 這樣就形成了 既然氣血以永盛到脈道 這樣形成它的脈流 變得通暢的這種滑脈的特點 出來 所以雖然它這兒 也是彈引時機 但是它一定是由於這些體質狀態 或者它那些彈引時機的 一些病理變化 有一些這個從陽陽盛 要導致它最終 氣血永盛這種病跡 最後纔會出現滑脈 是吧 如果彈引時機的一個病人 他沒有導致他氣血永盛的 病跡改變完全是 氣質血淤把血液脈流 阻塞了 那這樣就不應該出現 滑脈的特點 所以我們就說要注意 它的脈理特點 上要導致氣血永盛的 鼓動有力了 這樣形成滑脈 這是滑脈裏面 要注意的可以建於 彈引時機時熱了 時熱了 這是一般教材 所提到的滑脈的一些 基本的內容 那麼作爲滑脈 裏面要注意的一些問題 在說明的這麼幾點 就是一個 滑脈也是可以建於正常人的 滑脈的 機理分析裏邊 在機理分析裏邊 第二段說了輕壯連 可以和緩 和緩而滑的 這種現象 這個就說明 既然我們說 滑脈的形成 一定在機理上要氣血永盛 那麼如果它在正常上 它就氣血很充盛 淫味很充和 當然它的血脈 血流在脈管內的運行 這就很通顫 所以就有可能形成 所謂滑脈的特點 所以滑脈的話 可以建於正常人 而且說明它氣血非常充盛 很好了 也就說很好了 這是一點 第二點 滑脈還可以建於正常的一種 生理狀態的 也就是我們這個 28種病脈 一般同學最能記住這個滑脈 什麼脈都沒記住 記住了滑脈 就是可以建於這個所謂 妊娠 這是生理性的 生理性的 女性平經以後 懷孕初期 可以建到這個滑脈了 所以我們說古代 我們那會沒有檢查妊娠 的那些設備的時候 怎麼知道懷孕呢 看那些影視作品 就是這麼一把脈 最後就恭喜你了 是吧 就主要說的把這個滑脈了 所以同學不知道爲什麼 每個年級同學都能記住 這個脈 相互大家同學一把脈 還有更誇張的 直接一把脈 幾個月了 一般這個滑脈都是 就是在我們中國的範圍內 不學中醫的很多民間 都一般都知道 中醫那個脈有一個滑脈 好這是第一種 第二的一個動脈 動脈這個28種 病脈裏邊的一個動脈 和現在所有的 動脈它在滑脈 以下作爲滑脈的一個相似脈 在討論教材還是 115頁的是吧 那就說它也有滑的特點 所以它也確實 有這個滑而且頻率 還可以加快 這就滑脈的塑脈病件了 是吧 但是它還不能和滑脈 完全相同 就是說它還有一個特點 從形象的描述上 我們說它是脈形 形象的描述上就主要說的是 像豆子一樣 那麼豆子 我們想這個黃豆豌豆 這個豆子就怎麼樣了 一顆一顆的圓的 圓的和滑脈還很難區別 滑的如豬豬子還是豌豆一樣的 圓的 那意思它主要是說像豆子 要是這麼長的一段動脈 可不可能像豬豬 就說如果 這麼寸寬 可以和滑脈 對比 那這個就不可能像豆子了 要說豆 那是四肌豆了這麼長 是不是 它是豌豆了 所以它說這個意思 就像四肌豆 那這樣就變成了 只有一步了 在一步上面 使勁使勁的跳就像豆子 你這麼一撒在桌子上 一顆豆子使勁的跳了 所以也就是說 這個滑脈 還有一個什麼 這個動脈除了滑縮 還有一個什麼特點 短 只在一個寸步寬步尺步 主要建於寬步 主要只建於寬步 所以動脈實際上是 這三個脈相 這三個脈相的相加 短脈縮脈滑脈 這三個脈相的相加 疊加給了一個專門的名詞 叫動脈 動脈 主病驚恐痛症 驚恐痛症 驚恐容易想到的動脈 嚇得心內心跳 我們叫精擇氣亂 這個中機給大家說過了 我們叫精擇氣亂 那麼氣亂了脈氣 導動不完了 這樣就是一個短脈了 好辦 那就是一個動脈的特點 那麼痛症呢 主要是由於 前面我們說 中醫最主要說的痛症是 和痛 既然你不痛 大家就需要想想 這樣形成它的一個體系 打通它的空氣 相互波及 導致這會兒在波及這會兒 氣血非常衝動湧動起來 這會兒出現脈象 決絕動搖 突突的這種跳動 這樣形成的所謂動脈 所以它現在只說的 如果完全 痛症的那些氣質血瘀 阻塞很嚴重的 正氣又比較虛弱 不能去和它相爭 氣血不能衝動了 那就不一定形成這個所謂動脈特點 因爲氣質血瘀 我們前面說還可以形成 其他的一些什麼 瘦脈在後面 前面還有一些 其他的那些什麼脈象 所以現在說動脈 它一定要導致這種改變 氣血要衝動起來 這是動脈的 這種特點 瘦脈 教材115頁 最後一行了 瘦脈 脈象上從中文字 也比較好理解的就是要 堅受困難了 與正常 與那個滑脈正好相反 脈流在脈管內的 通暢程度降低了 有點困難了 那麼這個困難用一個比較形象的 去描述它那個脈型 就說刀又很鈍 又很輕又要想去刮竹子 你能不能很通暢的一下 就把它拉過來 不太可能了就會感覺怎麼樣 很困難那個刀在竹竹竹 竹上面就會這麼跳 拉不動的那個感覺 所以這樣來就說 瘦脈它就那個脈流 你感覺那個脈流在脈管內 通暢這個程度 降低要來不來 這麼一種感覺 這樣一個所謂瘦脈 術語我們只能用這個了 青刀刮竹 華脈如朱走檀 它就用這些術語了 所以一般我們習慣的用的 青刀刮竹這個術語 很多脈書在描述到 瘦脈的時候都用的 青刀刮竹 尖瘦很尖瘦的 當然這種瘦脈體會起來 在臨牀感覺上 比較困難一點 華脈在臨牀上 遇到的時候你去體會一下 那個指向很容易感覺出來 華脈比較容易找到的 我們碰到的時候 就比較容易 瘦脈要困難一點 瘦脈的主病裏面提到的 兩個方面 屬虛振引起的瘦脈 經血窺虛了 這很容易引起瘦脈 或者屬於實振一類的 氣之血於彈石組織 它可以阻塞了 形成的瘦脈 所以從瘦脈的主病 來看的話 也是虛振實振 兩個方面很明確 很多都可以形成 因爲道理上也比較容易理解 瘦脈屬虛振的一類 是由於 經血這些它除了能夠 營養全身 血液對脈管本身是不是 還是有入養的作用 所以現在血液窺虛了 經血不足了 不能直接入養脈管本身了 那麼脈管的 這種 這個脈管現在說這種脈管管壁 的話呢 失去入養了發生一些病理改變 血液在脈管內的流動 通脹程度就會受到影響 這樣它 可以形成這個瘦脈 形成瘦脈 所以虛振容易引起 那實振的氣質 血液要引起瘦脈 是不是就更容易想到了 從中文字一說 就是被這些阻塞了 纔是瘦脈 所以實振的氣質 血液彈絲 飲食這些組織 它是病理在產物在組織 人體的氣血運行 當然阻塞了運行不暢 就形成瘦脈 所以虛實都可以 形成瘦脈是很常見 很容易理解的 所以這是瘦脈的 一般的一些脈象 主病看起來非常一致的 分析起來也容易把握了 容易把握了 那麼現在作爲瘦脈的 那麼主病上 需要注意的 可能就最主要的是 彈飲食肌的問題了 彈飲食肌的組織 可以形成瘦脈 我們是可以理解 但是剛纔與它完全相反 的一個脈象 也是說彈飲食肌可以形成 這就看起來 非常矛盾了 你究竟一個人 停留了彈飲食肌 是導致它是瘦還是滑 你這又是完全相反的 你說不相反的就沒關係了 比如說我們前面說短脈 也可以有彈飲食肌 現在說彈飲食肌可以形成瘦脈 這兩者不是相反的 沒關係嗎 組織了嘛不能伸展就短了 組織了不能流動就瘦了 這個好辦 那你現在說組織了 有些說組織了 就不通暢 有些又說組織了 它又要通暢又要滑 那你究竟該怎麼樣 很矛盾 你們中醫 怎麼說有道理了 感覺 怎麼理解 這兩個完全相反的 大家要注意理解一下 首先我們是要說要相信 這是肯定可以出現的 因爲我們中醫 說了還是我們說 它總是來源於臨牀的 我首先是看 臨牀的現象有這個病人 明明他是多 吃了飲食飲食肌質了 但是我切按到他的脈象是滑脈 還有那個病人 也有時機的那些表現 切按到他是涉脈 所以他首先說的 我們是來源於臨牀 臨牀有這個現象 所以他在寫脈象的主病的時候 再把它歸納起來 滑脈可以主彈影司機 涉脈可以主彈影司機 所以這個你 不能說他這個矛盾的 就是隨便寫的 寫來就自相矛盾的 這個就有錯誤 沒有確實是這樣 現在就是怎麼去理解他 爲什麼可能出現這樣 完全相反的問題 這個相反的 第一個首先是 機理上肯定不同了 雖然是彈影司機 作爲一個病理產物 是一個疾病的結果 但是我們終極給大家講 這個病理結果可以重新 作爲一種病因 導致人體產生新的疾病 那麼就是 這個作爲新的病因 在導致人體重新產生 疾病的時候 他所引起的病跡改變 可能這兩個方面都可以 引起 這個時候就說 如果這個病人有了彈影司機 他的其他方面的因素 最終是導致他 人體氣血去 永勝力圖打通他 這些彈影司機了 那他形成的脈象就應該是 什麼滑脈了 就是滑脈了 那麼有些人彈影司機之後 他就主要是 阻塞了人體的氣血流動 如果他引起的病理改變 是阻塞了氣血 不通暢了那一定 他的脈象應該是屬於 射脈這一類的 所以脈理上 要看這兩個究竟怎麼改變 究竟怎麼改變 所以是肯定可以出現 兩個完全相反的脈象 那麼問題我們就是要說 在什麼情況下 他會引起氣質血淤 什麼情況下會引起 氣血永勝 那麼這兒因素就很多了 比如說病程 同樣是彈影司機 但是有的病程很長的彈影司機 那病程長了怎麼樣 病程長的 久病多虛 既然虛了氣血鼓動的能力 就會怎麼樣 降低降低再有彈影司機 給他一阻他就打不通了 肯定射了 心病的彈影司機 你本來就很好好的 今天突然多吃一點 你的人體正氣很旺盛的 有了司機你肯定想把它排除出去 人體的反射就這樣 是不是反應 最後這個時候它肯定就導致 氣血湧盛 心病病程很短我正氣就要 抗血把它打出去 這樣它可能就會形成 滑脈 所以這是一條病程長短 可以區別它 第二你說我也不是病程 長短的我們這兩個人 都是心病的 都是前兩天好的經 昨天我們都是一起去吃了 吃的比較多了戳了一頓回來 你的也飲食極致了 他也飲食極致但是摸到 我的是滑脈他的是側脈 病程都短了 聰明嘛 體質你們想到了吧 對啊 你這個人是陽盛體質 我們平時說的活體質 他活體質 陽熱偏盛 那就容易從陽化熱 我們說滑脈裏邊還有一個主 時熱 這樣他就氣血永盛是滑脈 你這個人體質很弱 平時都只吃二兩個 吃一兩個體質很弱 這下飲食一致 這下就容易阻礙你的氣血 那可能就 射脈 所以我們說 體質上有一個陽旺 偏盛還是陰柔 這種情況柔弱的不同 第二 第三的一個體質 第四的一點 或者說他的原因的第三一點 那還有 你說我們體質也 沒有差別了 病程也沒有差別了 是吧 彈引時機 既然是病理產物 那就說他可能還有一個 原發病 才導致彈引 特別是彈引時機 還說外來的 他還有一個原發病的問題 這個是病理產物 作爲新的病因 是吧 那他那個原發病 可能就有虛症和實症的不同了 是吧 他是寄發於原來患了一個疾病 他患了病 然後吃飲食吃的太多了 他的原發病 本來是實症的一個病 這樣是不是就容易引起 滑脈了 他那個原發病是實症的 那就說邪氣抗爭 劇烈的才叫實症 對不對 那這個情況下容易引起滑脈 他的原發病 原來就是一種虛弱性的 衰竭性的一些疾病了 這下再多吃一點飲食 飲食極致了 這個時候他本來已經體質虧虛了 病情虧虛了 是一種虛症 氣血流動本來就困難了 再一組織 當然就容易受脈了 所以他還有一個原發病 是一個實症還是虛症的一些病症 本身 因爲彈引時機 他可能是寄發於其他病的情況下 是吧 所以這樣看來 怎麼看這個滑脈受脈 都是同樣一個主病 可以是 是吧 見到兩個完全不同的現象 不要認爲他矛盾了 不能理解 這就是滑脈和 涉脈注意的問題 好吧 那我們今天就討論到這 下課