中醫診斷學-75講 P57 - 57

原來就是齊雪精醫編證 我們現在就是齊雪編證 齊雪和精醫分開來了 分開來編證 齊雪編證是根據他的臨牀表現 按照中醫的齊雪理論來看看 病情有沒有齊活血的窺須 或者運行障礙 如果符合齊虛、血虛、齊直、血鬱的表現 有這種症候存在的症候 我們就說他是齊雪的症候 他分爲幾種 一個是齊血窺須 不周了 有齊虛、血虛 嚴重的有齊駝、血駝 還有一個特虛的 齊虛還可以出現齊鹹、齊不鼓 應該說就是齊虛的一種特虛表現 屬於廣義的齊虛的範圍之內 齊血運行失常 可以出現齊直、血鬱、齊泥、齊白 這都是齊的病變、血的病變 第三類 除了上面講的窺須運行失常以外 還有兩個特虛的 就是血熱症、血寒症 有熱或寒 血裏面有熱或寒 它既不是窺須 也不是運行失常 但是主要表現爲寒或熱的問題上 所以這樣的分爲這麼幾類 第四類是各種同病 齊血兩虛、齊直血鬱、齊虛血鬱、血虛血鬱 這種同病的情況 分爲這麼多類可以 所以他的症形可以有好多個症 人家說齊血的病人可以有好多個症形 第一類是齊虛內 齊虛的這一類 我們剛纔講齊虛內 除了齊虛以外 還有兩個特虛的 是齊咸和齊不咕 齊妥也是齊虛到了極嚴重的程度 所以我們把這幾個症放在一起 叫做齊虛內 齊虛內第一個最基本的就是齊虛 齊虛就是講的元氣不足 機能減退所表現的症候 元氣是什麼 氣 原始之氣 最根本之氣 當然有的認爲是神氣 實際上就是我們的機能活動 各個臟腑的氣 都應該是元氣 機能活動減退了 所表現的症候 它的表現 頭去 齊虛有什麼表現 一個是氣膽 身體少氣難延 氣膽 身體難延 重點應該是哪一個臟腑 氣虛 應該是肥的氣虛 這個肥子氣 是不是 肥子聲音和聲音有關係 講文字的時候講個氣膽 它可能是肥氣虛 體端滑泥 脾端沒有勁 主要是哪一個地方 沒有力量 應該主要是屬於脾 爲什麼 屬於肌肉 肌肉才產生力量 神脾脈絡 應該主要是屬於心 精神脾端 屬於心神 脈搏跳動的脈有泥 應該主要是講心 所以從這幾個臟器看來 這幾個症狀看來 它是心肺脾腎都可能出現 都有表現 射子彈 或者還有頭暈 膜懸 直汗等等 這些症狀出現的時候 我們要考慮是氣虛症 但是我們講氣虛症 最典型的表現是什麼表現呢 氣膽 滑泥 神脾 脈絡 這八個字 其他的症狀 脈搏虛弱 氣膽 滑泥 神脾 聲低 氣膽 滑泥 神脾 脈絡 要去學習掌握 一講氣虛 我們今後再不會強行講氣虛症表現了 不會強行講 你就要想到是八個字 不能少 但有的病人 在病人身上不一定八個字都出現 他可能就是氣膽 滑泥 脈絡 他精神應該是精神疲憊 疲憊才滑泥 神脾滑泥 這總是存在的 他可能沒有氣膽的感覺不明顯 可不可以的 也可能 其實他的常見症帶有特徵性的症 是這幾個症狀 並且還有一個特點就是動則加重 這個氣膽 滑泥 神脾 脈絡 稍微活動一下 它更嚴重一些 活動下去更嚴重 所以這是一種氣虛的表現 因爲勞動的時候 活動的時候能夠進一步耗傷我們的脾氣 爲什麼會導致氣虛呢 這我們不要講了 那麼我們要認識 氣虛可以不僅僅表現爲 氣膽 滑泥 神脾 脈絡 活動 加重 這個本身的表現 同時氣虛還可以表現爲一些特殊的症候 我們下面就要講的 氣弦 氣不足 氣拖 這都是以氣虛作爲基礎 就說他原來都有這樣一個表現 以這些症狀作爲基礎 再如果出現哪一些特殊的表現 那我們就叫做氣弦 氣不足 這些症候了 他以氣虛作爲基礎 氣虛進一步發展 可以導致營養不足 營虧 氣不生血 可導致血虛 氣虛則寒 可導致陽虛 氣運化機能 氣的功能減退 可以生石 生糖 導致水停 導致氣質 導致血淤 氣虛營運外感等等 都可能出現 氣虛可以導致很多的問題出現 很多的原因可以導致氣虛 形成氣虛以後 它又可以產生其他的病理變化 因此是一個因果交 因果循環 因果交替 互相影響 是一個動態的過程 氣虛可以和血虛兼併 氣血兩虛 氣也可以和陰虛出現 氣陰兩虛 也可以和陽虛 陽氣虧虛 也可以和精 虧 氣虛 精虧 精氣虧虛 我們講 取 傷 精 氣 這樣取的時候就可以傷精 又傷精又耗氣 到熱天 出汗又多 特別脾氣端 汗出得多 傷精 特別脾氣端是耗氣 所以可以出現這種情況 它的診斷依據就是有 久病的時間比較久 比較反 體質虛弱 有氣膽滑離神脾沒弱的特點 編證依據 第二個氣弦 氣弦一般是在氣虛的基礎上 並且它重點表現爲 身舉無離 傾揚下陷的虛弱症 什麼叫做身舉無離 這是一個理論上的歸納 到了有這樣的表現的時候 我們經過講它的表現 下面講表現 有那樣的表現 我們認爲這就是由於它 不能夠伸傾 不能夠往上舉 不能夠推舉 出現的症候 實際上那種身舉無離 身舉是怎麼伸的 我這是個理論上的概括 它有這種表現 我就認爲它是身舉無離 就認爲是傾揚下陷 什麼樣的表現呢 是在氣虛的基礎上 這種病人往往還體質瘦比較弱 這都是虛吧 瘦弱也是虛吧 並且重點表現爲氣虛 什麼氣虛啊 表現什麼 前面講了 氣膽滑泥神脾沒弱 有這樣的表現 在這個基礎上 氣膽滑泥神脾沒弱 頭暈眼花等等 這個表現的基礎上 出現了下頹 什麼下頹 子宮下頹 脫肛 肋髒下頹 眼瞼下頹 這些地方 當然可能不一定是團部下頹了 有的人可能子宮下頹就沒有脫肛 有的可能脫肛 就不一定有子宮下頹了 有的可能就是胃下頹 有的是神下頹 也有的多髒下頹的 多個臟器都往下頹的 但是不是團部了 但是以這個下頹爲主要表現 它以陰挺就是子宮下頹 脫肛或者胃下頹 神下頹爲主要表現 它糾正的原因 就主要在這個地方 並且全身有唏噓的這個記仇症狀 或者是沒有出現明顯的下頹 沒有下頹 你跟他一看 子宮也不下頹 沒有陰挺 也沒有脫肛 甚至照片的時候 照X光看 我也沒有明顯的下頹 肝臟位置 神髒的位置都沒有下頹 但是病人他有氣往下頹的感覺 他總是覺得氣往下掉 有的病人他就懷疑 哎呀 我時常要解大便 總是好像肝脈要解大便 這個氣要往下頹 實際上又沒有什麼大便解 根本又把肝脈直腸掉出來 他自己他就感覺有這麼一種氣往下頹 或者說病人他感覺 我總是氣好像提不上來 你要深深地這麼吸一口氣 才能夠把這個氣提上來 氣往下頹的感覺 或者是還有脾臟 爲什麼脾臟呢 內臟下頹 氣往下頹 頹下出來以後 肚子裏面就感到脹了 它沒有伸上來 有可能出現這樣的症狀 所以像這種情況出現的時候 那我們認爲這是什麼問題 氣往下陷了 是氣脾氣 它沒有伸舉的能力了 它應該不能夠氣頹 也不會出現脫肛 也不會出現內臟下頹 那什麼問題 就認爲這種氫氣往下了 掉下去了 它沒有伸舉的能力 所以伸舉無力 氫氧下陷 是根據這個表現 我們認識的一種理論認爲 這是一種氫氧下陷 你要做個十年 把氫氧從哪地方陷到哪地方呢 它應該是怎麼升的 升到哪地方 搞個管子 搞個十年做出來 沒了十年 我是有這個表現 我就認爲這是氫氧下陷 氫氣下陷 分析 由於氣虛的 它是一個氣虛的特殊表現 它實際上應該說就屬於氣虛症 這是它的特殊表現爲 有下腿下腿的這種表現 所以就把它稱爲氣弦症 你不說氣弦症 這是個氣虛症 可不可以 可以 但是它比氣虛症 它有一些特殊的表現 身舉無離 身舉爲膝的 失掉了這方面的功能 一般是講的脾氣下陷 神可能也下陷了 神氣下陷是講神氣不孤了 所以就是這一個陣型 神氣魁不孤 氣虛不能夠骨折的症狀 有些什麼東西需要我們骨折 一個它的表現 臨牀表現 也仍然有前面那個表現 體質虛弱 有氣虛 氣膽滑的 神脾沒弱的那些更有表現 除了那個表現以外 特殊的它表現爲 可以歸納起來六個方面的不孤 當然不是一個病人六個不孤 一個病人都六個不孤了 那也差不多了 是不是 是講的什麼呢 有的病人表現爲汗不孤 汗不孤是什麼表現呢 氣虛了 微氣虧虛 不能呼呼呼表 容易出汗 直汗容易感冒 無風 這樣的表現 這是微氣不孤 可以 氣它能夠孤什麼 第二個是可以孤血衣 它能夠控制氣微血圈 氣不能控制血液在血管裏面運行 可以出現氣不涉血 第三個 那麼微表不孤病位在哪地方 多半是和肥 氣不涉血病位多半在哪地方 脾不統血 還有大便不孤 小便不孤 或者是男子的精衣不孤 或者女性懷毛毛的時候 胎氣不孤 像這樣的表現 往往是神氣不孤 因此氣不孤往往涉及到哪些臟腑 涉及到肥 涉及到脾 涉及到神 歸納起來就有這樣的六個方面的不孤 這是 都是 總的一個原則 都是有氣虛 並且哪一方面出現了不孤 應該說不是六個不孤 一個人 一個病人是不可能出現六個不孤的 也可能就是兩個不孤 三個不孤 也可能只有一個不孤 是不是 全部來說有六個方面的不孤 這是第三個 第四個是氣坨 氣坨的症候 元氣虛到哪幾點 氣要衰亡了 氣息微弱又坨了 也是一種瀕臨死亡的表現 它的表現 我們講就相當於 我們講呼吸衰竭 循環衰竭 神功能衰竭 多髒衰竭 而氣不孤氣坨重點講什麼呢 是講呼吸衰竭 可以出現什麼表現呢 賊頭蛆蹄是氣息微弱 賊頭蛆蹄 應該必須要有這個症狀 你才能叫做氣坨 呼吸已經很微弱微弱了 看都看不到他在哪裏呼吸了 過去看這個人死了沒有 去哪摸摸 可能摸一摸也沒什麼跳動 摸尾又結 摸不到心頭 死了沒有 搞一個棉花 放在這個鼻子上面 看看還有沒有棉花 還在這裏動沒動 就說明這還有沒有呼吸 是不是 氣息很微弱了 看不到他在哪裏呼吸了 更看不到什麼胸式呼吸 胡式呼吸 垂着呼吸運動 這胸部就拱起來了 這個這個 掀下去了 沒有這個起伏 不明顯了 或者有的人 讓他吸來說什麼點頭式的呼吸 他呼吸的時候頭跟在這裏點一下 搞半天的時候再點一下 這呼吸很微弱很困難的了 或者嘆息式呼吸 什麼是嘆息式呼吸 吹了一下以後沒事了 沒了等一下回來 又吹了一下 半天吹那麼一下 這都是呼吸微弱到了極點 因此最主要的表現 是這個 當然他也可能有汗蛆不止 二便不無 這個鬆散 口該開膜活 傳生湯 神識不清 那些症狀都可能存在 但是我們強調的最重要的所謂七陀 是講虛弱到了極點 而使呼吸出現了 你這個症狀出現特別明顯的時候 那我們叫七陀 七陀爲什麼導致的七陀 這原因可以繼續的進一步發展了 等等可以導致了 七陀是哪些方面七陀 也是不好說哪一個臟器七陀 但是應該說主要是講回七陀 實際上這個時候心啊脾啊神啊 可能多張的七都不正常 都很虛弱了 但是由於回主七 所以重點來說是講你回七虛陀 這裏面我們要注意一下 就是七陀和王陽有什麼區別 七陀和王陽的區別 王陽我們強調他四句話 四字決冷 面色蒼白 眉尾幼潔 還有一個很關鍵的問題是什麼 冷汗淋漓 一定要有這個巨汗這個症狀 你才叫做冷王陽 那麼七陀是講什麼問題 重點是講其細微弱 可不可以面色蒼白啊 有沒有眉尾幼潔啊 可能的 有不有可能是出汗不止啊 有可能的 但是出汗不止不是必要的 一定要有其細微弱 所以區別的話是 如果他其細非常微弱 沒有冷汗淋漓 那你叫什麼 那隻能叫七陀 不叫王陽 又是其細微弱 又有冷汗淋漓 那是什麼呢 那就叫王陽 一定要有冷汗淋漓 叫做王陽 如果這個病人 有不是每個病人要死的時候 都會出現冷汗淋漓了 有的病人就沒有看到他出冷汗淋漓了 那你怎麼辦呢 那病人不得死啊 沒有王陽啊 要他七陀 呼吸微弱 我們叫做七陀 就這樣的區別啊 您說呢 到底是七陀還是王陽 這個病人的死的原因是什麼 死亡原因 那我們中醫來說 王陽 七陀 或者其他的王陰什麼的 一般你不要寫錯了 一個寫成王陽 這個病人的死亡原因 死亡診斷王陽 那王陽 那病人沒有看到他出汗嘞 那你就應該說寫錯了 應該說他是七陀 是不是 應該這樣你注意這個區別啊 血虛內症 血虛的這些內症後 七虛我們講了四個症 這樣的一般的七虛症 或七虛特虛的七絃 七不鼓 或七陀 血虛症有兩個 一個是血虛 血虛很容易理解 就是講的 紅色的這個血液 實際上西醫講除了紅血球以外 還有白血球啊 還有什麼血漿啊 血小板啊 還有其他東西 那我們中醫講的血 就是講的紅色的這個血液 它不起作用了 失掉了營養作用 機體得不到它的營養 所出現的血液中控 表現 可以簡單的說 體虛加白 這是最根本的 紅色的血液少了 就變白了 什麼地方白 我們起碼可以歸納爲五個方面的白 因此我們診斷的時候 也就要對沖五個方面 不要但願看一個面色白 就夠了 面色白 血脂是蛋白吧 眼瞼白 眼瞼是一個白白啦 口脣發白 是常見的吧 這指甲白 起碼是五個白 我們在仰望着 你還怎麼講到耳朵也白呀 這個鼻子也白呀 那大家不太要納擾 起碼這五個方面的白 並且往往都是同時白 不可能口脣就紅啊 眼瞼就白 面紅 面色白啊 血脂就紅 不會那樣 有這五個白 但是我們臨牀寫病例的時候 檢查病人的時候 很可能就只注意了一個兩個 哎呀 血脂蛋白啊 面色白啊 就沒有注意他的指甲白不白啊 口脣白不白啊 眼瞼白不白 實際上 你把五個白加上去 和一個白的整單 我們要整單的話 你說就是一個面色白 那整單 你說就是血虛啊 不一定 是不是 不一定 我這個陽虛的人可能也面色白呀 受了寒了以後 我可能也面色白呀 那比如說眼瞼也白 指甲也白 嘴脣也白 舌子也白 五個東西都白了 那血虛少不了 肯定是血虛 當然還加上一個沒細 這也是很常見的症狀 血虛以後沒往往是細 由於血虛以後 血液撕掉了餘氧 血潰了以後撕掉餘氧 那就看在哪地方撕掉餘氧 都可以出現很多症狀 頭上撕掉餘氧以後 頭暈頭痛啊 眼睛撕掉餘氧以後 看東西看不清了 肢體撕掉餘氧以後 麻木啊 不忍了 是不是啊 包宮裏面沒有血液的餘氧 從此會出現經悲啊 可以好多的症狀 好多症狀 但是我們最主要的症狀 就是白 白 五個白加上沒細 這是整單血虛最基本的症狀 其他的都是可能因爲血虛 撕掉餘氧以後所出現的 你爲什麼頭暈呢 血液不足啊 不能氧呢 不能上到頭上出來了 你爲什麼眼睛看不清楚了 爲什麼眼睛少了 後期啊 肢體爲什麼花麻呀 爲什麼你記憶力減退呀 爲什麼晚上多夢啊 什麼問題啊 都是因爲血不氧了 不能夠養生 爲什麼出現心急呀 都是血虛引起來的 可以好多好多症狀 因此那些症狀 我們就不要大家強行去記 你知道那些血虛以後 不撕掉餘氧可以產生很多症狀 但是重點要掌握的是五個白加沒細 同時這種病人的體質往往也是虛弱的 虛弱的 這個原因應該很容易掌握 續上眼帖了 有本身消耗的隔多了 失血了 裏面有寄生蟲了等等啊 也可能是生化不足了 營養吃的太少了 不能化學 而脾胃的功能太虛弱了 也可能是淤血內走 淤血內走 心血不升了等等吧 這些原因不講了 血虛可以和期虛同時存在 期血兩虛 可以和陰虛同時存在 成爲陰血虛虛 血虛的病人也還可以和血淤同時存在 血虛 血淤 這個病人血有少了 運行也不通暢了 就像火裏面的水一少了以後 有什麼東西也暈不動了 所以既可以出現血淤 又可以出現血虛 血虛進一步發展 可以導致血塗 臨牀上我們注意一下 期血兩虛 拱性症狀多 陰血虛虛 症狀表現不一樣 什麼意思 就是說期虛和血虛 血虛的病人往往就有期虛 他的症狀並且表現是很相同 沒有矛盾 爲什麼沒矛盾呢 因爲血爲妻之母 其爲血之衰 血少了以後 機能活動也會減退一點 血少了面色白 期少了以後 他不能推動血液 會不會面色白 所以期虛的人 我們強調的是 其黨華帝神庇沒弱 那麼期虛的人 可不可以出現沒戲 期虛的人面色可不可以白一點 都是可能的 因此他們的症狀 很可能是相同的 沒有矛盾 那麼這個病人 到底是期虛還是血虛 你說那病人來的 都是期血兩虛了 那你要看他的原因 要看他的表現 如果還有什麼皮斷很明顯 直汗有直汗 活動的加重 那你就必然要有期虛 沒有期虛的表現 他就是面白 沒戲 沒有神庇華尼奇黨沒弱 那你就不要說 這個病人是期血兩虛 對不對 五高白加上沒戲 這是血虛吧 如果還有神庇華尼奇黨沒弱 你必須寫期血兩虛 他沒有神庇華尼奇黨沒弱 你仍要寫期血兩虛 根據不周 根據不周吧 所以他要有這個表現 血虛和陰虛可以同時存在 但是血虛和陰虛的表現是不一樣的 血是講的紅色的血液 血虛就病案面白 陰虛就火旺 病案是面紅 所以血虛偏寒 期血吃掉餘氧 病人表現可能滋涼 比較怕冷 偏寒 沒有熱的表現 但是陰虛就病案有熱的表現 或者五星煩熱 或者有點低熱 或者色紅 口乾 比陰暗有熱的表現 血是白 陰虛是紅 這兩個症狀獨有對立性 因此常規的情況之下 恐怕說這個病人是陰血虧虛 您常有這樣的情況 嚴格上那麼陰血虧虛 到底他面白還是面紅呢 到底是怕冷還是怕熱呢 這個就有點矛盾了 因此一般來說 陰血虧虛和期血虧虛要少見 因爲你不好編證 它症狀有矛盾性 有沒有可能真的又陰虛又血虛 有可能的 因爲血虛了以後 血液也是種遺體 血液嘛 那麼症後怎麼表現 應該說他就都有兩方面的症狀 嘴脣白 但是他還有傳紅 手指頭髮噴涼 不聞 但是還有手腳性發燒 那他確實就有這兩個症狀 兩類症狀同時存在 沒辦法又吸又說 那本身陰血虧虛可以了 是不是 那血虛是沒吸嘛 他有這兩類症後同時存在 確實他又表現爲陰血 又表現有血虛的症狀 面色白 嘴脣淡 這個眼瞼也白 雖然傳紅 但是他有眼瞼白 指甲白 那我還是有血虛 又有五行環繞 又有低燒 又有大便乾結 又有攝紅掃胎 那我陰血也有啊 那有這兩類症狀存在 我就叫陰血虧虛 一般來說這兩類症狀應該是不太常見 面白又或面紅傳紅 面白傳紅 這樣的存在應該說不是很常見 那麼如果確實存在 就是這樣的認識 第三個血痘 血道投含的大量失血 或者長期的血虛 到了極點 出現什麼 面色蒼白 頭暈心急 無懸 沒微或者沒摳 都到了極點 色子是什麼 色子是什麼顏色 色子淡白是血虛 色子枯白幾乎沒有血色了 這是血痘 有些病人確實大失血 失得很嚴重 現在有條件去血了 有些手續的情況之下 那也是有時候就是因爲血痘 手續有的血虛 七八個血十個血 虛了以後馬上又流掉了 如果沒有得到補充 那就是大失血引起 大失血那種死亡 他並沒有冷汗淋漓 面色蒼白肯定面色蒼白了 是不是 沒有冷汗淋漓 那你不能說他亡羊 那麼這種情況下就是屬於血痘 血痘原因是 那這幾個症我們前面講到的 四個嚴重症 病人死亡的時候 很可能就是其中的一個兩個同時存在 齊駝 血駝 亡鷹 亡羊 比較一下 都是瀕臨的狀態 病情非常嚴重 同時這幾個可以互相影響 也可能是羊 既有亡羊又有齊駝 既有血駝又有亡羊 很可能幾個同時存在 大失血 最後出現了 眉尾又見面色蒼白 四肢卷冷 冷汗淋漓 那不是既血駝又亡羊 羊駝做血駝了 齊駝做血駝 羊駝做血駝 它是可以存在的 特別就在於 亡羊 血駝和齊駝 他們三個之間有共同性很多 偏於面色都是蒼白 眉毛都是微的 亡鷹和亡羊 齊駝都有汗出的特點 特別是亡鷹亡羊 一定有汗出的特點 齊駝和血駝 齊駝少一點 齊駝和血駝一般 汗不是最主要的矛盾出現 亡鷹一定是生熱緩和 亡羊一定是生涼滋絕 齊駝以奇習微弱 作爲投出的表現 血駝一定有大失血 或者長期失血的病史 這是幾個詳別一下 但是實際上病人來了以後 很可能是其血都駝了 或者是羊駝和鷹駝都存在 亡鷹亡羊都存在 很可能同時存在的 但是我們這樣去區別一下 第三類 齊駝內症 齊駝不暢了 齊駝的一種表現 齊駝內症 那就說不是包括一個 齊駝內症包括幾個 包括首先一個是齊駝 就是講的齊駝走之了 臟腑筋機能不通暢了 齊運行不暢了 機能運行不通暢了 這樣的表現 這個機能 也可能是彈聲的齊駝不暢 也可能是某一個部位 某一個臟器的機能不暢 這都可以齊駝 可以是肝齊駝 肺齊駝 脾齊駝 可以不同的臟器 它的表現主要是以髒和悶 甚至痛爲主要表現 齊駝這個地方髒得很厲害 悶 實際上悶也有一種髒的感覺 但不一定是髒 那個地方有一種壓抑感 不通暢 悶 腫癢的這種感覺 悶 髒 嚴重的是甚至痛 這種痛也往往是髒痛 腸痛 肱痛 不畏不定 安之無形 這是齊駝痛的表現 如果要問齊駝的疼痛有什麼特點呢 髒痛 腸痛 肱衝痛 好像一個氣衝起來 突然之間一下衝起來了 走竄 安的話肚子裏面沒有明顯的形態 這是一個 還有一個 它齊勤則儉 什麼叫齊勤則儉呢 唉 來一下氣 或者腸子裏面嗡嗡地叫一下 或者轉了一個死氣 打了一個屁 虛乎一些 髒啊 痛啊 悶啊 都不那麼明顯了 減輕了一點 等一下可能它又齊支了 等一下又髒起來了 那個揉一揉啊 怎麼樣 給它一下氣啊 唉 它又虛乎一點 所以 這就是它的一個特點 還有一個特點 與勤之可能有關係 它集中精力 這勤之我們經常講的 就說不一定是因爲它背有四樣包袱啊 一定是苦惱啊 憂鬱啊 實際上 它的勤之啊 就是它集中精力不集中精力 不光只是它被它包袱 有什麼憂鬱苦惱的事情 就叫做勤之不暢 或者被別人罵了痛罵了一頓 它就是勤之不暢 它精力精神思想 是不是集中在這上 我老覺得這個地方不虛乎 一天就擔心病 有的人啊 他沒事幹 整天就想到屋子這裏的病 就是那裏的病 他越想越嚴重 一不想他 你說沒事 你去玩一玩 今天去看一看 走一走 唉 他說沒有事 他也好 這也是和勤之有關 所以其子的特點 以痛 以髒 悶 痛 爲基本表現 這些髒 悶 痛 它的特點 痛是什麼樣的痛話 什麼情況下緩解 什麼情況下嚴重 其不痛的時候嚴重 其行動緩解 精神勤之集中的時候 有包袱的時候嚴重 勤之虛暢的時候 它減輕一些 這就是妻子的主要表現 沒過是全力 它的表現應該 我們同學應該可以 抓得住了 爲什麼會導致妻子的 我們不講了 原因應該可以講得通 由妻子可以導致很多的後果 可以導致血淤 其餘可以發火 妻子可以生痰絲 可以導致血停 並且妻子還有兩個 特殊的表現 一種是其泥 一種是其碑 都是在妻子的基礎上出現的 所以它的編證 是有往復胸斜 或者是受傷的這種部位 出現髒悶 髒痛 團痛 垂其形絕虛 與勤之有關 這樣的是妻子的表現 妻子的編證 跟着這樣一些東西來進行編證 妻子還有兩個特殊一點的 一個是其泥 其泥是指的 其不通暢了 並且表現爲往上的特點 其不通暢了 它會愚昧在這個地方 愚昧在這個地方以後 它並且往上衝 這就是其泥 其疾失調而傷泥體症後 它的表現有三種 哪三種呢 一種表現爲可守其堂 這我們講是什麼其上的 回其上泥 那要解釋 爲什麼回的泥會出現 回其應該是收降的 它先不往收降了 所以它可守了 可守是其往 從回往上出來的 其團 回不能夠 其不能夠下降下去 所以呼吸困難 吹其不盈 禹立愛其額心額頭 這是爲其上泥 禹立是從其體從爲 逢格經南 從爲這個地方衝上來的 愛其這個氣體是從爲裏面上來的 額頭額心也是爲裏面上來的 所以這是爲其上泥 還有一種叫做其衝 古人稱爲奔騰氣 什麼奔騰氣 小豬載着 小豬吃奶的時候 或者奔跑的時候 衝你這種感覺 小豬吃奶的時候 它都是往頭往上衝 這麼衝一下 這個氣就像這種奔騰 這個騰就是居在這裏奔 或者上衝的這種情況 甚至奔騰得厲害的時候 出現頭暈 頭痛 昏厥 嘔血 頭一股氣往上來 頭要暈了 頭就暈了 這個氣往上面一衝 要噁心了 要吐血了 那麼這種人爲是肝氣上泥 所以爲什麼 只有肝氣是居生的 肝氣按道理說 它應該是生 它因爲生在胎國了 胃氣應該降 老虎之氣都應該降 肺氣應該降 但是肝本來是生的 那認爲是肝生化胎國了 失調了 氣機失調 引起來的 我們這裏要注意一個問題 這個氣泥 不是一個完整的症 不是一個規範的症 爲什麼說不是一個規範的症 我們氣虛是一個規範的症 氣鹹是一個規範的症 氣泥不是一個規範的症 氣泥只是一個什麼 一個現象 往上衝的現象 往上來了這麼一種表現 但是爲什麼會氣泥的 爲什麼會咳嗽氣團的 可能有痰吧 也可能是受了寒吧 也可能是有回熱吧 所以這個回氣上泥 還沒有講到它的根本原因 只是講到了有這個現象 沒有講爲什麼會出現這個現象 所以它是一個完整的症 你只曉得回氣上泥 你不知道它是什麼原因導致的 寒 熱 回虛 痰 內停 你沒有找到這個問題 圍氣爲什麼會上泥的 爲什麼會咳嗽 咳嗽 咳嗽 咳嗽 也可能是飲食不慎 也可能是圍氣窺虛 也可能是肝氣換了位 所以它不是一個完整的症候 不是一個規範的症候 一個完整的症候 規範的症候 應該是有病位 病氣 氣泥的特點是這裏有了 回氣上泥 圍氣上泥 肝氣上泥 這個有病位 有氣泥 但是沒有講到它是什麼原因 什麼性質 好 那你怎麼知道 圍氣上泥 那我就跟他講圍氣吧 你用什麼去講呢 我們一般可能用解釋 什麼玄乎花這些 但是他沒有從根本上解決 它的氣泥的原因 圍氣上泥 我應該講其平坦 止咳 你用什麼東西 用哪個位置止咳 它有彈 你必須要去彈才能止得了咳 它有熱 你必須清熱才能夠止得了咳 因此應當還要加上它的定性 才構成一個完整的症 注意這個問題 實際上臨牀上我們講的 氣泥 去哪 回 圍 肝以外 膽氣可不可以上泥 腸子氣可不可以上泥 腦腑之氣都應該可以上泥 但是膀胱之氣 你到哪地方吹 你到神裏面吹 那不好說膀胱氣 你到口裏面來了 膽氣上泥是可以的 有的時候 嘔吐苦水 這個口裏面經常是苦 那我們認爲 可能是一種膽氣上泥 可以咱認了 腸氣 腸道的氣 小腸 大腸 不通了 腸鼻 腸節 腸梗肘 那是可以弄混了 口很臭 那不是腸子的氣往上流嗎 是這樣 也不單純就只有回 圍 圍 肝 其他的臟腑 也還有可能出現氣泥的 枕膽根據 實際上就是它有這種表現 有這種特徵性的表現 我們講這就是氣泥 但是應該說它不是個完整的症 如果你只是枕膽圍其上泥 不夠 這個枕膽不完整 不是追蹤枕膽 圍其上泥 它只是個病基 它不是一個完整的真明枕膽 因爲它沒有 你沒講到病心 第三個是脊背 脊背是講的 攜其肘背了 背了繩 或者背了髒氣管橋 所出現的 頭髮性的 實性的 脊重症後 脊背是一個重症 脊背是一個急症 它是頭髮性的 脊頭胺性的 屬於實 不是虛 這幾個特點的 背在什麼部位上 一個是心繩 一個是髒氣管橋 特別是管子 有空橋的地方 臨牀的表現 有什麼表現 應該說有兩類表現 兩類表現 一個是剛纔講有頭滑 溼疾很快 症狀很嚴重 要麼是出現昏厥 要麼出現腳痛 或者還有症狀屬於溼的表現 或者有二便不通 活躍 提抽 升高等等 那是活躍症 不一定 重點是講的什麼問題 這種頭感發生的 你比如說 一個人受到了強大的精神刺激 頭感一下昏倒了 齊絕了 我們說它是什麼問題 就是齊背 有的石頭 膽髒 膽囊 膽管裏面的石頭 或者是泌尿系統生長的石頭 一下掉下來 抖折在膽管上 抖折在泌尿管上 頭感發生腳痛 痛得很厲害 或者是那個蛔蟲跑到膽囊裏面 肚子痛得很厲害 所以講這種頭感發生的腳痛 並且很嚴重 病的時間不長 這種我們認爲可能是齊背 就是這個腕交 背折了 走不過去了 機能不通了 抖折住了 齊背 所以這種情況下我們把它稱爲齊背 或者是同樣昏迷了 昏倒了 神志不清醒了 都是頭髮性的 石性的 並且比較重 這種情況叫做齊背 是由於這種強大的精神刺激 或者是沙石蟲潭魚等走卸了管腔 膜羅 以及溺水 點擊等等意外 使心回地掉井 淹死 點擊死地 這些都是一下強大的刺激 把七肌一下走過去了 背卸了 所以這都屬於七肢的範圍 這就是我們講到 七肢它可以有這樣幾種表現 血淤 我們今天不講了 今天就講到這裏些 還沒講完 還有血淤症 血寒症 血熱症 和氣血同病 氣血就並別了 講這些