《中醫婦科學》全44講·完整版 P44 - 44

我們介紹了兩個原因 其中有子宮收縮發力導致的產後出血 以及胎盤因素導致的產後出血 然後現在我們介紹第三個原因 所導致的產後出血 就是軟產到裂傷所導致的產後出血 那麼導致軟產到裂傷的病因有哪些呢 首先一個 子宮收縮過強 就是它在分娩之前 公縮過強 就導致它的產程過快 那麼它的胎兒的泄漏度 對它的產道沒有一個持續性的 有效的擴張 然後它就迅速免除了 這種容易導致軟產到的裂傷 或者它的胎兒過大 也是容易發生軟產到裂傷的 還有一種情況 就是接生的時候 保護會因不當 就可能接生的這個助產室 可能它保護會因的時候 它的用力或者它的方法不恰當 然後也容易導致它的軟產到的一個裂傷 還有一種情況呢 就是我們在臨牀上也比較常見的 就陰道手術助產的時候 也是容易導致它的一個軟產到裂傷的 陰道的手術助產包括有哪些呢 比如像胎頭的吸引器 或者是產前 大家可能都聽說過了 老百姓叫抱前 抱前它分娩不出來 或胎位有異常 然後它的開頭又下降到了一定的程度 空口又已經開全了 這個時候它無法自己免除了 然後呢 時間第二產生的時間又快到了 這個時候我們必須要讓它 或者是胎兒突然 它的胎心不太正常了 我們就要讓它迅速的免除 這種我們就只能夠藉助一些手術器械 讓胎兒的免除了 那麼它這種呢 就它這種手術器械 本身它是一個金屬 就容易呢 就導致它的整個 就損傷到一個產道 對產道形成一個損傷 還有呢 就是比如像臀胃的一個助產手術 它本身胎位不正常 它是一個臀胃 那麼臀胃那種呢 它是屬於難產的 也容易呢 在分娩過程當中 導致一個軟產道的一個裂傷 這些呢 都是軟產道裂傷的一個原因 那麼它的臨牀表現 就我剛纔給大家講的 軟產道裂傷的臨牀表現 它所導致的那個產後出血的臨牀表現 是最爲特殊的一種 就它在胎兒免除以後 就迅速的開始出現了 持續不斷的陰道流血 而且它這個顏色 鮮紅色 因爲它是什麼呢 由於軟產道裂傷 它可能損傷到了 它的比較大的血管 而從血管裏面直接出來的血 它不是肱腔裏面的血 所以說它是鮮紅色的血 就和我們受傷以後流出來的血是一樣的 所以說它和其他幾個類型呢 它的出血的 那個就是說 從我們肉眼來觀察 它的出血的顏色 質地都有區別 都有區別 那麼還有呢 就我們檢查 就會發現了 它有會陰的裂傷 會陰裂傷 二度或者一度 二度三度 甚至於四度裂傷 就有傷口了 而且可以直接看到 從傷口上面 源源不斷的有活動性的出血 就可以診斷 另外一種呢 其他的還包括 有些血腫的形成 它不一定呢 不一定就是什麼 流出來的血 它有可能就在 它的黏膜下 或者是皮下 組織下面形成比較大的血腫 積聚在一面 然後包括的有什麼呢 會陰的血腫 陰道血腫 甚至於形成後腹膜血腫 這種情況 就它不流出來 但是它形成血腫 它達到一定量呢 仍然是屬於產後出血的範疇 仍然我們是要進行一些處理的 那麼軟產到裂傷的 它的導致的產後出血的治療 很簡單 理論上很簡單 就是縫合 縫合止血 這個是最有效的 也是唯一有效的一個方法 那麼就及時的 找到它的出血點 然後及時準確的修補它的裂傷 然後達到止血的目的 說起來很簡單 但是因爲它要涉及到操作了 就是說操作的時候 肯定有一定的難度的 這個和經驗有關係 那麼這個呢 是一張圖片 就是公頸的裂傷 然後修補 公頸裂傷的一個修補 那麼這個是一個產後的公頸 那麼公頸它有一個裂傷 上面大家可以看到 那麼我們要給它一個修補 要縫合 那麼縫合不能過密 也不能夠過疏 過疏達不到止血的目的 過密了以後 它可能會形成它的癒合 它的局部的組織的壞死 癒合也不好 還要注意一點 就是它的縫合的頂端 一定是要超過它的裂口頂端的一個公分 就是說你不能夠縫合了以後 就在這個地方就不縫合了 一定要超過 因爲它的有裂傷以後 有時候它的血管會回縮 會回縮 然後如果你沒縫扎到 它的血管的斷端的話 它仍然會有那個出血的 所以說縫合的時候 一定要注意一下 它的一個注意事項 那麼這個呢 是一個陰道的前壁裂傷 前壁裂傷 我們也是行一個縫合 縫合術 那麼這個呢 是一個會陰的二度裂傷的一個修補 一個修補 那麼二度裂傷呢 一般就是會陰部的什麼呢 就除了皮膚之外 它還損傷到了皮下的基層 基層 然後要進行縫合 然後縫合呢 一般是三層 一層呢 大家看一下 這一層呢 縫合的這一層 就這個地方縫合起來的是 陰道的黏膜層 然後在這個地方 就它的基層要縫合一層 就間斷縫合 然後基層縫合完以後 它的皮膚表面還要進行一層縫合 所以說它是三層 三層 這個是二度裂傷 然後這個呢 是三度裂傷 二度裂傷和三度裂傷呢 它的區別在於什麼呢 它的肛門擴約肌斷了 肛門擴約肌斷裂了 就它的裂傷已經撕裂了 它的肛門擴約肌 所以說呢 它除了剛纔我們講的 要進行陰道黏膜 皮下組織 皮下脂肪層 和那個皮膚層的縫合之外 最關鍵的 要對它的那個 就是說肛門擴約肌要修復 要修復 然後它以後 它的排便功能才能夠恢復 才能恢復 這個是三度裂傷 然後這個呢 是四度裂傷 就除了肛門擴約肌之外 它的直腸黏膜也撕裂了 也撕裂了 當然一般來說呢 我們說在醫院分娩 一般呢 是不允許發生三度和四度裂傷的 這個是它的一個 就是說是 軟產到損傷所導致的產後出血 這個處理呢 講起來是比較容易的 那麼一般 我們縫合完以後呢 一個是預防感染 然後還要給它一些止血的藥物來止血 第四個原因 所導致的產後出血 就是凝血功能障礙 凝血功能障礙所導致的 那麼它呢 一般來說 都是合併的有 就它在認成之前 可能已經有了血液系統的疾病了 比如說有白血病 有載脹 還有呢 血小板減少症 就它在認成之前 它就有了這個疾病 那麼在產後分娩以後 它的凝血功能肯定是有障礙的 或者有一些呢 它是由於認成的一些特異性的一些合併症 然後導致了它的凝血功能障礙 比如說我們那個 認成期高血壓疾病當中的 重度止歇 容易導致它的凝血功能障礙 還有呢 就是認成合並重症肝炎 它有肝功能損害 肝細胞受損的時候 也容易導致它的凝血功能障礙 還有呢 就胎盤棗脖 或者我們剛纔提到的 羊水栓齋發生的時候 也容易出血 另外一種呢 就是死胎滯留了 就它的胎兒已經死亡了 滯留在宮腔當中 時間長了以後 也會影響到它的凝血功能 導致凝血功能的機制的一個障礙 然後出現了分娩以後 然後導致了它的產後出血 這個有點類似於 給大家講過流產沒有 認成病當中的胎諾胎動不安 講過沒有 講過胎諾胎動不安是中醫的講法 那麼相當於西醫的什麼 流產 流產的西醫內容 給大家介紹沒有呢 流產的西醫 它一共分爲七種類型的流產 就胎諾胎動不安 它是相當於先兆流產 然後墮胎小產 相當於難免流產和不全流產 還有完全性流產 那麼還有一種情況 中醫叫胎止不下 就相當於過期流產 或者是肌瘤流產 它的影響比較大的 就是由於它的胚胎死亡了 時間久以後 它會釋放出這種溶血酶 最後導致了它的凝血功能障礙 那麼這個其實是一樣的 就它死胎滯留以後 也會導致它的凝血功能的異常 最後出現分娩以後 出現產後出血 那麼它的臨牀表現 就是妊娠之前 或者是在妊娠期 就已經有了出血的傾向 比如說你在追問它的時候 皮膚上經常有那種指甸 或者是老是牙齦出血 然後口鼻出血 這些例子 然後在分娩以後 會出現子宮大量或者是少量的 持續不斷的出血 但是它這種出血 它和前面的幾種還不太一樣 就它是不凝血 因爲它凝血功能障礙 所以說它出來以後 它發現 比如拿個彎盤揭下來以後 放在旁邊 它不容易凝固 不容易凝固 然後它有時候還會合並的 有身體其他部位的出血 特別像如果是羊水栓塞發生的時候 有時候它呼吸道發生嗆咳 都會有那種出血 鼻子也出血 就其他部位都會出現出血的這種傾向 這個是它的一個臨牀表現 那麼臨牀上 對於凝血功能障礙所導致的產後出血 我們的診斷 一般是依據它的臨牀表現 和實驗室檢查來確診 那麼實驗室檢查 一個是涉及到 一個是血腸硅 另外一個就是血小板的技術 我們查一個 它的血小板是不是有異常的 還有一個就是凝血機制 給它查凝血功能是不是正常的 這個是就是說可以了 如果說有異常的話 就能夠確診 確診是凝血功能障礙所導致的 一個產後出血 那麼這種原因所導致的產後出血 我們的治療肯定是對嬰治療 或者產科的對症治療 就我們可能也要用一些 促進它子宮收縮的一些藥物 但是最主要的就是要加 改善它的凝血功能的一個狀態 然後進行一個治療 這個是就說是產後出血的 四大原因導致的產後出血 它的一個整個給大家的一個介紹 最後來就給大家講一下 它的預防就產後出血的一個預防 因爲我們說呢 我們在臨牀上分娩 它的過程每一個產婦都會發生出血 那麼對於產後出血的 那個它的一個發生了 它又是孕產婦導致孕產婦死亡的 最首要的排在第一個的原因 所以說我們在臨牀上 我們都要以預防爲主 那麼這個預防的措施呢 是貫穿在它整個 它的妊娠期開始的 就從妊娠期已經開始了 然後在分娩期 它的每一個產程當中 我們都要注意要採取預防的措施 在產前呢 最主要我們就是 如果說它有這種血液系統的一個疾病 或者是妊娠的併發症的話 一定要積極的進行一個治療 然後糾正它的病理狀態 那麼在產分娩的過程當中呢 我們的預防 在第一產程的時候 一定要注意防止它的產程過長 如果說產程過長呢 容易導致它的產婦的過度疲勞 或者呢 本身它就有一個 原來就有一個子宮收縮發力 最後分娩以後又聚發一個子宮收縮發力 這個是一個 第二個呢就是要注意一下 第二產程呢 要注意接生的藥理和嬰道手術助產的 它的一個助產的一個技術 那麼第三產程呢 要注意一下 要處理好胎盤 就是說一定呢 就胎盤免出的時間 就第三產程的時間 我們一定要控制好它的時間 不能夠讓胎盤呢 就是說是胎免出以後 胎盤很久的時間都沒有免出 這種呢容易發生產後的出血 並且呢要記錄呢出血量 記錄出血量 那麼只要它的出血量呢 超過一定的量 就要及時的給它有效的處理 並且呢要找到它 到底是由於什麼原因 所導致的那個產後的出血 產後的出血 什麼胎盤的哪一個因素 所導致的一個出血 那麼還有一個呢 就是產後的預防 產後的預防 那麼產後的預防呢 就要注意一下 產婦在分娩完以後 一定要在產房裏面 要在產房裏面觀察兩個小時 因爲產後出血 雖然我們說它是 在前面我們講了它的定義 它是什麼 產後24小時之內 發生的出血量超過500毫升 但它最容易發生的是 產後兩個小時之內 最容易導致產後出血 所以說要在產房裏面 觀察兩個小時 一個是產房裏面 它人員比較多 而且搶救措施 就是說設施比較齊全一些 如果一旦發生產後出血 比較易於搶救 而且觀察 我們比較容易觀察到 它的出血量的多少 還有一個 一定要注意它的供縮情況 就是說在產房裏面 或者它送回病房以後 都要注意它的供縮的情況 然後和產婦的一般的狀況 那麼一定每一次查房的時候 都要去摸一下 它的子宮收縮正不正常 宮底在哪一個位置 哪一個位置 子宮的輪廓清不清楚 並且一定要給它壓宮底 以免它宮腔裏面 有大量出血積血 沒有排出來的這種情況 一定要給它壓一下宮底 這個就是預防產後出血的 它的措施 所以說我們說產後出血 最主要我們是以預防爲主 那麼一旦發生以後 我們要找到它的一個原因 然後根據它的 因爲它每一種病因 我們的處理方式都不一樣 所以根據它的病因進行一個處理 那麼接下來我要給大家介紹 就不能由於時間的關係 我不按照你們教材上面的順序 大家翻到你們教材上面的297頁 我接下來給大家介紹的是 第10節的內容 缺乳 因爲這個疾病非常簡單 可能時間也需要很多的時間 我們就爭取把它講述完這節課 那麼缺乳 大家都知道了 產婦分娩完以後 它就會有乳汁的一個分泌 那麼乳汁的分泌的量 直接關係到我們 就是說是新生兒 它的一個營養的一個需要 而我們國家目前 本身也是提倡一個母乳餵養的 母乳餵養 前面我也給大家提過 它有很多的好處 可以增進母子之間的感情 然後可以比較經濟 比較衛生 而且它裏面有很多的 含有很多的免疫物質 可以提高她的新生兒和嬰兒的 一個抵抗力 所以說乳汁的多少 直接關係到她的一個營養狀況 所以說現在 就是說要給大家介紹一下缺乳 而且在臨牀上 最主要是臨牀上比較有用 那麼這種產後缺乳的這種產婦 往往她不可能去找西醫 西醫沒有什麼很好的辦法 往往她要求助於我們的中醫 經常會有這種病人來開 要求我們給她開一個 能夠增加乳汁的一箇中藥方子 然後進行一個治療 所以說要給大家介紹一下這個疾病 那麼首先我們就講一下 它目的要求 要掌握缺乳的定義和它的辯證論治 另外一個就是要熟悉一下 缺乳的它主要的病基 它的基理要熟悉一下 那麼這個疾病 當然不是我們講述的一個重點 所以說大家不用 就是說很重點的掌握這個疾病 大家就是說 總的這個疾病 就是放在肯定沒有 剛纔我們講的產後出血 以及下一次課我們講的產後發熱 以及產後惡怒不絕 那麼地位那麼重要了 那麼首先我們介紹一下 它的一個定義 那麼什麼叫缺乳呢 它是指的產婦在哺乳期內 乳資甚少 或者是完全沒有 完全沒有 就稱爲產後缺乳 那麼又把它叫做什麼呢 乳資不行 或者是乳資不足 乳資不足 這個是它的一個定義了 那麼它有一個特點 有一個特點 就缺乳有個特點 它多半發生於產後兩三天到半個月以內 那麼產後就出現乳房不脹 或者乳資稀少 不足以哺乳 不足以了 就嬰兒的一個新生兒的一個需要 或者有一部分就完全沒有乳資 這個是第二個特點 那麼還有一種情況呢 就他在剛剛分娩完以後 他的乳資分泌是正常的 哺乳也是正常的 但是因爲突然的有高熱 或者是有其他的一些畸形所傷 就他的受到一些情緒因素的影響 然後乳資量驟然的減少 這個也是他的其中有一部分 還有一部分的產婦會出現的一個情況 這是它的特點 那麼這個疾病在我們的中醫古蹟上面 也記載比較多了 那麼在隋代的朱碧雲侯論當中 就專門有一個產後乳無資侯 專門列了一個章節 對他的肌理進行一個闡述 認爲這個疾病和精液暴絕 精血不足有一定的關係 那麼在唐代的貝極千金藥方當中 就專門的理了二十一手下乳方 並且提出來了一個飲食療法 最後我要給大家提一下飲食療法 對於缺乳它是比較關鍵的 除了藥物治療之外 飲食相當關鍵 那麼宋代的三陰極病症方論當中 也有一個記載 就是說它有兩種乳脈不行 有氣血甚而擁臂不行者 有血氣少弱色不行者 就它分爲虛實兩種情況 後面我們在講它的病因病跡的時候 也要給大家講述 它有虛症有實症 那麼在宋代的婦人大全良方當中 首次首先明確的指出了乳脂 是由氣血經液所化身的 並且滋育充韌 那麼在清代的父親主女科上面 就是對於缺乳 它着眼於一個氣血的治療 治療提出一個虛則補之實則疏之 而反對專事通乳的一個方法 這個是一個歷史嚴格的情況 那麼我們從中醫的角度 認識它的缺乳的病因病跡 最主要是兩個方面 一個是因虛而導致的 就是說它是乳脂生化不足 它產生不足的這樣一個情況 那麼它本身我們前面在講生理的時候 就是說女性的生殖生理的時候 曾經給大家介紹過乳脂的產生 它本身是一個氣血所發生的 所以說如果說它是屬於乳脂生化不足的這種 多半是屬於氣血虛弱而導致的 那麼氣血虛弱 可以是本身它的體質的一個虛弱 也可以就說它是一個本身 它的脾胃本身有個素體脾胃虛弱 然後脾胃又是一個後天之本 氣血生化之源 然後由於它的功能的一個異常 導致了它氣血的產生的一個來源的一個匱乏 最後導致了它的乳脂沒有氣血所化生了 然後乳脂生化不足 這個是一個 那麼還有一種情況就是它的時症 就乳弱不暢 那麼時症最主要涉及到兩個方面 一個是肝氣鬱結 就肝鬱氣致 另外一個就是彈着阻滯 彈着阻滯 所以說呢 我們最後總結下來它的一個病跡 最主要就是因虛的 是氣血虛弱 乳脂生化不足 而導致缺乳 因此的呢 是由於氣情所傷 氣情所傷 然後導致肝氣鬱結 然後肝氣鬱結以後呢 又會使得它的乳脈不通 乳脂硬性不暢 最後呢 形成缺乳 那麼還有一種呢 就是彈着有形之邪的一個阻滯 那麼它可能呢 是素體肥胖 本身多彈絲 然後也有可能呢 是由於脾虛 或者是它適時肥肝後胃 然後導致的一個彈絲的一個內生 一個內生 然後呢 最後呢 這個彈着它會阻滯 使得乳脈乳弱不暢 不暢 然後形成一個缺乳的這樣一個情況 這個是它的發病的一個病因病跡 那麼對於這個疾病的診斷呢 在臨牀上其實非常簡單 非常簡單 一個呢 是它本身有一個病史 比如說它的有一個氣形內傷史 或者是素體呢 本身有一個氣血虛弱 或者是脾胃虛弱的這樣一個例子 或者是它形體比較肥胖 比較肥胖 那麼臨牀表現呢 就是它在分娩以後 乳脂少 不足以塗乳 或者是完全沒有 就可以了 就可以就符合我們的那個診斷的一個臨牀表現 另外檢查呢 就是要注意一下 就它的乳房柔軟或者是脹硬 有兩種情況 乳脂呢 清晰或者是濃稠這種 也有兩種情況 但是呢 就是說它的乳腺發育是正常的 或者呢 是稍微欠加一點 欠加一點 就它的檢查呢 一般來說呢 沒有什麼很異常的一個體徵 沒有什麼很異常的體徵 這是在臨牀上的一個診斷 那麼這個疾病呢 就它的那個治療 在臨牀上 我們要注意一下 我們的辯證要點 它這個疾病的辯證要點 和其他的產後病的辯證要點呢 有一點點 有一點點不一樣 有一點特殊 我們最主要的是根據它的局部 乳房的 它的充盈與否 就是乳房它是柔軟的 還是比較脹硬的 還有就是它的乳汁的質地 來進行一個辯證 就辯證它是屬於虛症 還是實症 這個是它的辯證要點 那麼如果說虛症的這種呢 一般是乳房鬆軟 鬆軟的 不脹不痛 然後擠壓乳汁的時候呢 可以呢 有那個乳汁呢 有點滴而出 質地呢 清晰 質地清晰 所以說它屬於一個虛症 那麼實症的這種呢 它是一個乳房呢 脹滿而痛 然後擠壓乳汁的時候呢 那個產婦呢 她叫喚的比較厲害了 她因爲疼痛比較劇烈 就難以那個擠出乳汁 有時候會擠出乳汁呢 它也比較稠 不像前面我們講虛症呢 它是一個清晰的 質地是稠厚的 這個是它的一個辯證要點 那麼治療的原則呢 當然就是一個虛則補之 然後實則疏之 那麼具體的治法呢 我們最主要是要調理氣血 通落下乳 那麼接下來給大家介紹一下 它的三個陣型 第一個陣型呢 就是氣血虛弱症 那麼它的主症就是產後呢 出現就是說乳汁量少 甚至於完全沒有乳汁 就我們剛纔講的乳汁也比較清晰 然後乳房呢 柔軟沒有脹滿的感覺 就是說產婦 她也沒有脹奶的那種感覺 然後再合併的有全身的 氣血虛弱的一些間症 比如面色無華 或者面色尾黃 然後呢倦怠乏力 少氣難延 舌子呢是淡的 胎薄白 脈是一個細弱脈 治法呢就是補氣養血 卓以通乳 補氣養血卓以通乳 那麼方藥呢 我們可以選用呢 父親主女科上面的通乳丹 來進行一個加減治療 那麼通乳丹呢 它有這樣幾位藥 一個是人蔘 黃芪 這兩個藥呢 是健脾益氣的 然後當歸 當歸本身它是一個養血活血的 然後脈冬和那個豬蹄 它可以養血滋陰 沐通 沐通在那個和結梗 在方式當中呢 最主要是一個力氣通脈的 它有一個通經脈 通脈下乳的這樣一個功效 那麼全方呢 可以達到一個補氣養血 通乳的這樣一個功能 這是第一個陣型 第一個陣型 第二陣型呢 就是肝氣鬱結症 那麼肝氣鬱結症呢 它主要的症件就產後了乳汁 少或者是完全沒有 但是乳房呢 它是髒硬疼痛的 就是說產婦呢 它的乳房比較髒 而且你擠壓的時候 它疼痛比較劇烈 然後乳汁呢 是比較稠的 質地比較稠 合併的有呢 就是那個肝氣鬱結的一些肩症 全身的肩症 比如像那個 胸血髒脈 或者呢 神志抑鬱 食慾不振 舌子淡 胎薄白 脈是一個血脈 一個血脈 那麼治法呢 就是一個疏肝解鬱 通脈下乳 疏肝解鬱 通脈下乳 那麼這個陣型呢 我們選用的方子呢 是那個下乳湧泉散 下乳湧泉散 那麼下乳湧泉散當中呢 有青脾財腐 它是疏肝解鬱的 然後方子當中呢 有一個素湯 然後荷花粉呢 它可以一個養血滋陰的這樣一個作用 然後穿山甲 亡不流行 和漏盧呢 它可以那個通乳 通乳 活諾下乳 另外呢 結梗和通草呢 它也是一個宣諾通乳的一個作用 甘草呢 可以調和豬藥 這個是一個 那麼如果說這個陣型 它出現了乳房髒痛比較嚴重 並且呢 就可以加一些 那個理氣通諾的一些藥物 比如像絲瓜諾啊 菊諾這些藥物 那麼如果說它的局部 除了髒痛之外 還處之有結塊的話 還要加一些清熱散結的一些藥物 比如像蒲公英啊 夏枯草之類的藥物來進行一個治療 這個是那個第二個陣型 第二陣型 那麼如果說它還出現了 比如像那個乳房 它有紅腫局部紅腫熱痛 然後全身還有高熱有寒脹 那麼或者呢 它有結塊有波動感 我們這種呢 我們考慮 它可能有一個 就是說我們中醫叫做乳庸 西醫叫做急性乳腺炎 那麼必要的時候呢 必須要配合西醫的一個治療了 就是說切開引流 再配合一個抗生素的一個治療了 這個是它的第二個陣型 第三個陣型呢 就是彈灼組織 彈灼組織症呢 就是它的主症 就是乳脂少 或者是無乳可下 乳房碩大 或者呢下垂 但是它沒有 不像前面的肝續結症一樣 它不脹滿 乳脂也不稠 然後再合併的有彈灼內腎的一些 全身肩症 比如說形體肥胖 胸悶 彈多 納呆 變糖 或者是那個食少 食多乳少 就是它飲食量很好 但它的乳脂很少 然後舌子呢 蛋胖 胎膩 脈呢是一個程序脈 那麼方藥呢 可以用那個兩個方子 何方加減 就是倉傅倒彈丸和一個漏露散 漏露散 何方進行一個加減 那麼最後呢 要給大家提一下 就是說缺乳 前面我們也給大家介紹了 就是它飲食療法呢 非常的重要 飲食療法非常重要 就除了那個中藥的一個變症 變症 和它的一個治療之外 我們一定要注意它的食療 那麼一個呢 是可以用豬蹄和通草呢 來那個來那個燉 豬蹄燉通草 另外一個呢 可以用花生米黃豆來燉豬蹄 還可以用鯉魚 鯉魚來煎湯飲福 或者呢 就用那個核桃肉來加豬油紅糖 來進行一個衝腐 當然在那個生活當中 其實那個就是說下乳的一些飲食呢 還有很多 比如像大蝦 或者我們說是那種鰻魚 就是鰻魚 那個來燉雞 這些都可以下乳 那麼在臨牀上還要注意一下 就是說飲食這一方面 我們還要還要給他一個指導 就是說對他的一個下乳的一個指導 開藥飲食 然後呢 指導是什麼 一定要多飲湯 多進湯內 另外一個很關鍵的 也是前面我在講 那個孕期保健的時候 好像曾經給大家提到過的 那個嬰兒的吸損 是對他的乳質分泌的一個最有效的刺激 所以說即便是沒有乳質 有時候甚至於完全就乳質少 或者甚至於完全沒有乳質 都一定要叮囑 一定要囑咐產婦 要堅持哺乳 因爲他的嬰兒的有效的 他的一個吸損 他會反射性的刺激到他的垂體分泌 泌乳素和那個催產素 一方面可以有效的減輕他的 減少他的產後出血 另一方面呢 可以有效的促進他的乳質的一個分泌 所以說除了這些藥物治療 飲食治療之外 就是說堅持哺乳 是一個非常重要的一個措施 這個是給大家介紹的 就是說他的治療 那麼預防和調色 當然就是說是在孕前的時候 要儘早的整治 乳腺的發育不良 那麼肥胖的這種 要注意加強鍛鍊 在懷孕期間 要糾正貧血 清潔乳房 調暢情質 然後如果說有乳頭凹陷的這種 要牽拉乳頭 糾正凹陷 在產後呢 要調暢情質 要正確的哺乳 保證他的睡眠 保證有效的睡眠 然後合理飲食 飲食呢 也不能夠過於滋膩 另外還要提一下 就是說產後缺乳的這種 那個情況 一般來說 要早期治療 半個月以內 療效比較好 超過時間 他的那個療效就不是很好了 就不是很理想的 這個是就給大家介紹的 缺乳的這個章節 最後還有幾句話 還有幾句話 就是回乳要給大家介紹一下 回乳呢 一般來說 就是說他如果說有疾病 就母親有疾病 或者是嬰兒有疾病 不能夠繼續的哺乳 另外還有一個 就是他達到時間 我們說分娩以後 一般來說 他的母乳位要多久呢 一般八到十個月 比較恰當比較適合 一般我們不主張 超過一年的時間 就一歲的時間 那麼如果說他到時間了 就要斷乳了 我們也要回乳 還有一種情況 比如說他是中期隱產的這種 那麼他的中期隱產 或者是他是死胎分娩的這種 他小孩子沒有在 那麼他分娩完以後 他仍然會有乳汁分泌 這種情況也要給他回乳 那麼回乳的方法有哪些呢 我們可以用中藥 也可以用西藥 那麼中藥呢 一般來說我們使用什麼 麥芽 用麥芽 用草麥芽呢 就可以那個煎奶 當茶飲 或者呢 用那個麥芽和禪衣來當茶飲 或者在你們那個教材上面 有一個就免懷產 免懷產 然後呢 來進行一個煎服 一個煎服 那麼這個是內服的 內服的就是說 當茶飲 就是說是平平的應付 但是要注意一下 他有一些呢 他乳汁已經開始分泌了 在那個乳房裏面 那麼乳房有結塊 還有乳汁在裏面 那麼一般我們還要配合 要外敷回乳 外敷盲消 我們一般用的就是盲消 外敷乳房 直接的把雙側乳房 外敷住 它也有回乳的一個功效 一個功效 那麼還有呢 我們可以用西藥 西藥呢 我們首選的 首選在臨牀上用的比較多的 其實用雌激素用的比較多一些 大劑量的雌激素 可以有效的抑制垂體的 泌乳素的一個分泌 那麼這個呢 一定是要大劑量的雌激素 那麼我們可以用五毫克 每天三次 每天三次來口服 然後你用三天 以後再用五毫克 每天一次 你用三天 然後以後再用呢 兩毫克 每天一次 然後你用三天來回乳 另外還可以用呢 嗅飲瓶 嗅飲瓶呢 一片 每天兩次 年服七到 就兩個星期 一週到兩週的時間 來進行一個 口服 因爲嗅飲瓶呢 也可以直接的有效的抑制 它催乳素的一個分泌 達到回乳的目的 還有就是要注意一點 一旦決定回乳以後 不能夠再次哺乳 還有就要注意 不要頻繁的擠 把那個乳汁擠出來 或者用吸奶器擠出來 以免呢 它再次的 就說是有乳汁的一個 刺激它的分泌 還有一個 就一定要少喝湯 少進湯內 就從飲食上面也要注意一下 就這個 這個就 內容呢 就是這節課 給大家介紹的 催乳 以及附帶的 給大家介紹了一下 就說是 回乳的一個內容 今天我們課就上到這