中醫正骨整脊門派與手法(全）-董有康 P7 - 中醫正骨。董有康。 P7 07、頸椎與檢查手法認識

這就是我們的頸椎了 我們的頸椎呢 一般來說除了第一個以外呢 除了第一第二個 大部分都是這個樣子 現在要告訴大家的是 我們一般來說很少去摸它的極突 因爲極突摸着不太靠譜 爲什麼呀 它會什麼呀 它有分叉 對吧 你看頸椎的結構不一樣的 我們的頸椎呢分爲兩個 兩個最大的部分 第一椎呢叫做 什麼椎呀 黃椎 爲什麼叫黃椎呢 你就想嘛 上面是頭 上面定一個黃 黃椎 再往下 叫做樹椎 叫黃樹關節 所以黃樹關節 說的就是第一二椎了 第一二椎 其中第一個椎的 是沒有極突的 它的樣子就是像那個 就像這個 你摸不着 所以你來摸第一個 你會發現凹進去了 對不對 挖進去了 這是正常結構 從第二開始摸 第二個的極突很大 每個人都很大 所以你會摸到它這個會很大 這是正常的 但是 如果一個患者的那個 頸椎的曲度非常直的話 它這個大的就會非常非常的高 所以你通過幾個方式來判斷 你要通過二三四 通過觸摸二三四的極突的高低 你大致能判斷 這個患者有沒有什麼 頸椎的僵直 就是這樣來判斷的 當然我們說的是 在沒有X光的情況下 徒手摸 所以 你只要幹這行幹十來年 你有些人都不用拍片子 但不是說反對拍片子 不可能每個人都願意去拍的 你要想 尤其何況你還是個診所 你擁有強大的核磁共振室的人支持你嗎 你沒有 你有的就是隔壁那個掃地的老太太 偶爾幫你倒下垃圾 對不對 你沒有核磁共振室 你怎麼辦 你得靠你堅強的自己 所以呢 當然你有核磁共振室 有CTRX光 no problem 沒問題啊 你讓他拍片子就行了 所以一般來說 我現在慢慢在嘗試 儘量不拍了 能不拍了就不拍了 雖然有風險 但有風險呢 我們再談這個問題 有畸形啊 有隱裂啊 有融合啊 像我們那個患者 李平那個患者還記得嗎 上面兩個融合 下面兩個融合 只有中間三個會動 也就是說他的頸椎啊 他的頸椎上面兩個融在一起了 完全粘在一起了 最下面六七又粘在一起了 只有中間這三個會活動 像這樣的患者 你做微調手法 很硬 平時也難受 這個人就會一段時間頭昏 一段時間不舒服 這樣的患者你真找不到原因了 你拍片子一看 哎呀融合了 沒辦法 雖然有些時候啊 是帶有風險 但是呢沒辦法 也就是你沒條件 所以呢 第一個摸不着 第二個大一點 再往下的一般來說都偏小 中間的這幾個 最後這幾個呢 又是高一些 所以我們用手 能大概觸摸到我們的極突 但是我們錯位不是通過摸極突的 因爲極突它有分叉 是吧 剛剛我們說的 另外你自己摸摸你自己的 我們出來皮膚下面還有什麼呢 還有韌帶 這個肥胖的人不一樣 你胖得大胖子 你真實在摸不着 你怎麼摸 你都覺得好像是正常的 那是因爲他胖 他一胖 你就摸不着了 那頸椎還好 你去摸摸那個腰試試 一個水桶腰 我的天全是骨頭 全是肉 你根本摸不着骨頭在哪裏 你還怎麼判斷錯位啊 所以只能摸頸椎 摸 什麼呢 摸頸椎 去摸的時候呢 我們等到講這個 等到時間會告訴大家 不是這樣去摸的 任何一個正骨整脊的醫生 如果是這樣去摸的 告訴你 那都是錯的 不是這樣去摸的 當然我們現在很多醫生 初摸 初診都是這樣去摸 這叫沒有對比 知道嗎 你摸什麼呀 這叫 告訴你永遠是雙手 永遠是雙手 這樣去摸 你才能知道哪邊高低嘛 對不對 並且適當還要交叉 就像我們神經內科 判斷我們兩個肢體 兩個手掌的溫度 我們都是這樣摸一次 還要幹嘛 交叉摸 對不對 交叉再摸一次 再這樣來摸 來判斷你兩邊的浮溫 並且摸的過程不超過三次 打個比方 我們判斷這個這個 痛風性關節炎的患者 怎麼來判斷 讓患者把兩個膝蓋拉開 拉開以後首先觀察 他有沒有紅腫熱痛 有些人實在看不出來 他的紅腫熱痛 好 交叉 我告訴你摸幾次 1 2 3 3到4秒要完成 如果你這樣摸 摸半天感覺一下 再摸 我告訴你溫度是一樣的 因爲你把熱傳給他了 知道不 其實摸這個是有技巧的 不是說這樣摸了 你就會發現 哎 這邊燙 你一開始摸上去就感覺 趕快放掉 再摸第二次 哦 三秒就判斷了 不要還反反覆覆去感覺一下 哎 好像是右側 左側 其實是你的手的溫度 是吧 這個意思 所以雙手 一定雙手 胸椎就不太好摸了 胸椎 你胸椎的話呢 通過觀察什麼地方 胸椎主要觀察他的背部的肌肉 大家注意 凡是有錯位的患者 一般都有疼痛嘛 他背部會難受 不難受他也不會來找你 對吧 關鍵胸椎有點特殊 他有這個胸闊的一個保護 所以胸椎的這個小關節錯位很多 但是呢 片子不太好看 所以我一般不拍 看不出來 也就是你拍了個片子 你頂多發現 這個胸椎的極頭稍稍歪那麼一點點 這個其實你不通過拍片子 也可以來判斷的 也可以來判斷 怎麼判斷呢 哪裏痛哪裏就是病嘛 對不對 整肌就是這樣的 這個地方痛 那就這個地方的問題 那你來看一下他的這一側 是不是高的 是不是矮的 你來判斷兩側的高矮 兩側的壓痛 就可以來判斷錯位了 不是說非要去摸 哎呀這個地方 哎呀歪了 胸椎沒那麼明顯的 越往下越不明顯 因爲肌肉越來越多 是吧 到了腰就更不靠譜了 腰摸不出來 可以明確告訴大家 腰椎的錯位完全摸不出來 無法摸 但是有一個錯位可以摸 那就是什麼 骨盆 骨盆就可以摸了 怎麼摸呀 摸我們的卡後上脊 不是摸卡 這叫卡脊最高點 什麼叫卡脊啊 你係皮帶 剛好把你的皮帶卡住 這個地方就叫卡脊嘛 你這樣來系 對吧 這樣你就好記了 卡脊 這個地方就是 平對我們的第四腰椎 第四腰椎 第四腰椎的位置 往下卡後上脊 這個叫 往前卡前上脊 一個前 一個後 好摸什麼地方呢 卡後上脊這個地方有兩個凹陷 你通過觸摸這兩個的高低 或者用手來觸摸兩個骨盆的高低來判斷錯位 這個是可以摸的 因爲下面又有骨頭了 對吧 但是中間肉太多 實在摸不出來 所以一般來說呢 我們就是頸椎好摸一點 這個呢 大家瞭解一下它的一個結構 頸椎的極突 旁邊的是橫突 在我們的正骨當中非常有用 你要學會去觸摸它 你要學會用它來判斷我們的病情 就可以了