傷寒論 魯法庭 P44 - 44講 辨少陽病脈證並治01--提綱證，治法禁忌及小柴胡湯證01

在原文中介紹 96條講的是少陽病當中最典型的一個少陽病 我們把它叫少陽病的一個模型式的創症 所以這當中有很多典型的民族症候 需要大家記住 更需要大家理解 剛纔下午我再問同學 上次課上什麼地方啊 有同學跟我說的 黑黑不與飲食 這看着像黑 應該是默 這個我們上次課是講到過的 只是我覺得這個詞可能 它的意思太簡單 沒有專門提出來講 這是講的情之異慮 默默不與飲食 它說了兩個問題 一個是膽氣病的所出現的情之異慮 不想說話 第二個呢 是他的膽病之後 傷了他的脾 出現了脾心 所以實力點灰 所以默默不與飲食出現了兩個症狀 涉及到兩個不同的障礙 這個要注意到啊 當然這個喪尿病的默默不與飲食呢 尤其這個默默它有個特點 我們經常說它是 不明則疑 一鳴驚人 它要不就默默地不說話 不開槍 一說話 可能身高還是粗 並沒有明顯的這個 明顯疲憊的現象 因爲它本身是個熱症嘛 所以喪尿病的特點呢 我們上次的演示 做了很多的強調 四大特點 容易育兒化腐 容易筋腹同病 容易生痰心水 容易跟太陽 太陽陰霧同病 這個是它的四大特點 而就正好 陶先生所講的這樣一個症狀 我們上次的演示 深入的分析了 它也不出強調 反映了 上次的四大特徵 它的往來寒熱 兇險苦悶 默默 這說的是它筋腹同病 它有利熱 它是育兒化腐 無益飲食 說明它已經傷了脾 說明這個太陽陰和少陽 容易同病 心煩喜惱 心煩說明有感熱 經別 愈熱傷了脾心 喜惱呢 說明它迷離陽明和平 已經獲得到了慰勞 慰勞當中 有着危急傷力 可以發揮到好處 當然它後面還有更多的天賦 加上它的破染症 這個破染症 可以在五臟六腑的 各個系統當中出現 陶先生當中 只是給你舉了一些例子 還不對吧 它可能在臨牀上出現的症狀 全部滅過來 這是因爲 凡事依仗精神覺感 因爲少陽的陽氣 發揮的作用 是爲人的其他五臟六腑 起協調 促進黨養病 所以當它的功能出現影響的時候 會漸漸的過渡到 其他的各個兆頭 所以說這個少陽病 在臨牀上 它的症狀會紛繁出現 但是呢 在這麼多的 複雜的臨牀症狀當中 我們把握着 核心排查的病跡 病跡搞清楚了 能夠說明 它的病跡叫少陽 它的病跡屬於 膽病有惡 那麼你的治療大法 應該是首選和解 至於說用了這個方 我們把三二論 四二論演講好了 該把幾章都可以去選 好了 這個是我們上次講的內容 今天我們接着來看 小財富康頂方 是如何通過藥物的使用 來應對這一條條 所反映出來的 少陽病的四大特點症 小財富康頂的藥物工程呢 只有七個藥 在這個方當中 首先它用小財富來命名 首先要說這個小 到底是個什麼意思 因爲說完小 我們要說大 小財富叫什麼 叫大財富 所以小財富康的小字 其實它的病位 側重在少陽經 我們說少陽經 是容易經絡的毛病 那麼它肯定會有 側重在少陽經的 側重在少陽府的 還有經一種種差不多的 還有純粹少陽經的 還有純粹少陽黨府的 應該說在這個少陽醫院 純粹的少陽經的 這種病症 沒有條文來講 說它純粹的少陽經 那麼在理論上分析來講 它應該是有 純粹的少陽經的 這種少陽病 那麼怎麼來治療它呢 無外乎就是經府 孰輕孰重的一個 兩極分化的問題 那如果說這個病 側重在少陽經 那麼用少陽經的藥 要多一點 一直到一點 少陽府的藥都不用 那如果說這個病 完全是側重在少陽府 那就不用柴房 不用少陽經的藥 這個是有的 我們後面會講一個方式 叫黃芹湯 黃芹湯是治療膽熱 下腹腸道 主要的臨牀症候 但是湯的問題是膽熱下腹腸道 所以它又是黃芹湯 那麼既然少陽病 經府同病 小柴房湯又是一個典型的 應對少陽病的一個方 所以說這個方有一個最大的特點 就是它的藥構成體象 少陽病病症四大特點的一個 針對性藥 我說的第一個 柴如何化解 柴如少陽經 黃芹如少陽服 經府同病 所以經府同使用藥 第二個呢 這兩個藥都有去熱的作用 或者說都有清潔潔熱的作用 因爲它說明了 少陽病首先是個熱症 是膽率有熱 它是育兒化後 經府同病 所以這兩個藥 對應了少陽病的兩大特徵 育兒化熱 經府同病 那麼它的育兒化熱 熱有多重 或者是一種什麼類型的熱 我們在之前講 他提到那時候講到 少陽症化熱應該有兩種類型 一個是側溫的 少陽病的 網外寒熱 一會化熱 一會化冷 反映的是 邪熱在少陽經府和少陽府之間的動態變化 育入少陽府的時候 出現發熱 側溫在少陽病的時候 發熱 發熱是正邪的交爭 正能夠勝邪的一種表現 我們在前面是對 太陽病的發熱作用解釋了 陽佛者熱之發 陽佛者熱之發是說的 正邪的交爭 纔會產生髮熱 少陽病同樣有這個道理 但是少陽病 它的陽氣相對不足 所以在人中 少陽的這種 寒熱往來 它持續的時間不會特別長 一旦這個邪熱 由少陽經經歷到少陽府之後 它就是一個發熱 它就是一個持續的發熱 它就是一個浮出的內熱之外 所以你看我們聯邦上的一些膽量炎患者 急性膽量炎患者 可能剛開始起病的時候 往來寒熱 真正當膽劇應有明顯疼痛的時候 絞痛的時候 它犯的是往往這種持續高熱的狀態 所以它的發熱就遠遠比較 那麼在病人看來 少陽經經的發熱重不重呢 應該是比較重的 所以往來寒熱 我們在一般情況下 尤其是在中醫診斷診當中 是把它放在壯熱當中來解釋 它是一種高熱狀態 那麼既然是高熱狀態 那就要針對這種熱的狀態用藥 所以殘疾的這個地方 除了這個少陽經之外 除了有舒肝易膽之外 還有一個非常重要的作用 就是潰疾 小腸可以很好 這個殘疾可以很好的 退燒的退熱的 降低體溫的 所以它用的量是半斤 半斤等於八兩 一兩就是十五克 所以它的殘疾用的是一百二十克 爲什麼用一百二十克 就是因爲重疾 九十六條記載的這個病人 客觀的講 應該就是一種高熱狀態 那麼可能我們這裏通常有時候遇到 往來寒熱 不是高熱的 三十八度 三十七點熱 這種狀態的時候 那麼這個殘疾就沒有必要用到一百二十克 所以我們放進去 殘疾是多少 應該是二十克還是二十四克 基本上清楚了 那麼這個量之間的差距太大了 爲什麼會有這麼大的差距 這個規定和這個 邦尼教材的這個藥物的經驗的表述 它是一個針對大衆的 是普遍現象的 所以上論當中 我們在學立方的時候 一定要以舊式論式 舊條文來說這個方 這才能夠說明白 所以邦尼學院當中講 柴油用了二十克 這是我們文創上 要重點考慮用柴油來推論的一個常規計量 如果說你要發揮這個柴油解熱退熱的功能 那麼它的量一般都在二十克以上 開個十克二十克 幾克沒有用 當然柴油的作用還非常多 除了退熱之外 還可以滋養氣 我們五中一川用的柴油只有五克 還可以疏肝 我們的逍遙板 逍遙杆 用的是十克左右 所以它的不同的功能發揮 在藥物的計量和解熱上還是有差別的 所以柴斧針的藥是一個很好的領場退燒藥 不僅我們在復發當中 考慮到給它退燒之後 把柴斧針的藥的量推大一點之外 在經驗運作當中還有很多 比如說我們開發出來的柴斧針 柴斧注射液 當然這個柴斧注射液 我們在前面也提到過 大量流傳使用中還是有一些問題的 現在流行規定 這個兒科是不推薦使用 可能會有一些過敏反應之類的 藥物反應之類的 通過大量流傳反饋 所以不作爲兒科病人的首選退燒藥 但它退燒的功能是很好的 還有以柴斧爲核心的一些領裝上 採用的柴斧製劑的中筋藥 我們也提到過 外界最好的不是小柴斧顆粒 是什麼呢 是柴廢退熱顆粒 這個柴廢退熱顆粒好處就是 它後面有兩個字 退熱 就跟我們前面講的 胡理蘭消炎口服液一樣 西醫開始消炎兩個字 所以首選 這個小柴斧 柴廢退熱顆粒呢 因爲它有退熱兩個字 所以說在領裝上力有發刀 不管是咱們西醫還是中醫朋友 都喜歡給病人開着 因爲要退燒 大家要記住啊 柴廢退熱顆粒的退燒 它是一個表白內熱的發熱類型 它不是一個純粹的熱症 所以有的很尷尬 我們一看這個病人的外表 外有光環內有內熱 建議回去吃小柴廢 自己當中的柴廢退熱顆粒 跟加上麻椒味 什麼時候吃啊 是38.5度以上才吃嗎 會不會把這個藥吃了之後 體溫退得太低啊 因爲它也在中國這個退熱兩個字 是不是這個小的柴廢退熱顆粒 就純粹是拿來提熱 美林這些化學藥 吃了之後病人出一身大汗 然後體溫迅速的降下來 這個是良好事 所以我們中藥當中的 所謂一些退燒藥 大多都是以治療它的基礎 病毒爲基礎的 不是拿來純粹給退燒的 所以柴廢退熱顆粒 它不屬於純粹的退熱藥 它是治療性的 當然還有以柴廢爲核心的 正柴廢退熱顆粒 這個正柴廢退熱顆粒 其實是一個比較好的 它是治療外感發燒 外感風寒發熱 發熱持續不退 時間有點久了之後 退不下來的 用正柴廢退熱顆粒 可惜的是什麼呢 這個名字沒取好 所以在我們把這個藥開出去 藥房上來找 有些藥商都不知道 這到底是個什麼藥 病人更不會主動去買它了 因爲他沒有找到 它有大標題上有退熱 或者什麼其他的中物 那我們還有柴黃顆粒 柴黃顆粒嚴格來講 它不屬於終成藥了 柴黃和黃紅這兩個藥 吸取了一些有效成分 合成了一個藥 算是半化的藥物 那還有我們的小柴氟顆粒 小柴氟顆粒和柴退熱顆粒 是預防上用的比例比較高的 一般方 知道一點的都會去選小柴氟顆粒 懂得深一點的會買這個 柴退熱顆粒 真正學個東西的人 他可能會選正柴氟顆粒 可能學藥的人 他會選柴黃顆粒 所以跟他的知識背景有很大關係 所以柴氟不可迴避的 它是有很好的退燒的作用 這是第一個藥物 柴黃顆粒 一個入精 一個入氟 那麼從黃氟和柴氟的量來看 柴氟的量遠遠大於黃氣 所以我們講 不管是從條紋症狀的解讀 還是這個方當中的藥物過程比例 我們都可以肯定地講 小柴氟方症是冊封在紹陽精神 而不是冊封在紹陽腹的 它的膽症的症狀 它的膽自身的一些症狀 不是主要問題 你要說它有沒有胸邊髒痛 或者說髒痛有多嚴重 它的膽區有沒有非常明顯的腐蝕 這個病人可能不典型 有但是不重 第二個藥物主要是半夏和生薑 半夏和生薑有一個共同的作用 植藕 紹陽病席藕 所以它叫植藕 就是針對主要症狀 另外紹陽病 除了紹陽膽氣冰結會出現水液代替症之外 紹陽病的冰緯三膠冰緯出現問題 紹陽病的第三個特徵 容易生痰 生水 生癮 所以用半夏和生薑 溫胃化癮 或者是肇事化痰 有些人的痰癮水蠍停在植藕之後 有客觀的影響 氣息的抑制 所以說這兩個藥物使用 間接的幫助 疏肝解瘀功能 利膽解瘀功能 所以它的功能 一個是助殘疏 以解瘀 第二個呢 是針對紹陽病 容易生痰 生水生癮的一個針對性的治療功能 當然還有第三個 針對病人最常見的 藕 來幫助他養久 這是它的第二種藥物構成 第三個呢 是人生肝腸大腦 就是肝 胃 氣 補脾的 在陶淵章故事裏講到了 默默不議飲食 這證明膽預橫利 已經傷了他的脾子 或者說治癒了脾子的功能 所以一個紹陽病肝膽有問題的人呢 他的脾 不一定說是一定虛 但它是處於一種 既虛的邊緣 這是我們講的 見肝之病 知肝傳脾 見膽之病 知膽傳脾 所以說這個 見肝膽之病可以 知肝膽病傳脾胃腸 這地方可以這樣推過來理解 所以肝膽功能不正常的人 他的消化系統 或輕或重 或者是遲早 都會出現一些功能上的一些現象 時常的現象 所以 這個藥物不是一個預防藥 是針對紹陽病 容易跟肽因合併的 一個藥物 那麼我們在今天講到的 紹陽病是不能夠發汗的 也不能夠攻下的 不能夠去治療的 紹陽病不能夠通常好理解 因爲紹陽病大多容易出現耳的症狀 症狀還要好 你可能不會去手銜 幫助他解藥吧 所以吐法 可以迴避 汗法你好理解 紹陽陽氣不足 一發汗 陽氣被消耗 反而不利於他的抗血 下法無處可下 往哪兒走 膽經和膽囊裏面的問題 往哪兒下 如果這個病的病位 是在紹陽經一下 下到紹陽府去了 如果說這個病的病位 在紹陽府你再一下 下到哪兒去 下到陽明胃腸去 所以我們在149條 叫半下心 就是一個紹陽病下法 這個把膽熱下到哪個地方 把膽熱 下到胃腸去 所以說半下心 半下心湯 跟小腸湯要做的非常相近 所以說半下心湯當中 它的黃瓶要用三兩 黃瓶卻只用一兩 因爲紹陽的 半下心湯當中的 胃當中熱的源頭 是在膽 膽熱臭水中下 由膽熱波及到 胃熱 所以從源頭上把熱給清掉 所以他們之間的 關係是非常緊密的 所以你看這個小腸湯 7.15分成三組 把紹陽病 最主要的 四大病人特點 都考進來了 那麼當您使用 這個小腸湯拿來治療 紹陽病的時候 你要琢磨的也是三個方面的問題 那就是 腸和黃瓶對應的筋不同病 它到底是正在筋呢 還是正在腐亂 來測試你的 腸和黃瓶到底開開多少 同樣的 這個病人 他生產生水 到底有多突出多嚴重 來考慮 半下心腸的功量 那麼這個病人到底有沒有 出現脾虛 你是預防他脾虛呢 還是脾虛已經出現脾虛了 還是脾虛已經很明顯了 來詮釋你開人蔘肝草 和大棗 這三個藥的量 所以這個方法 實際上使用非常的頻繁 非常的簡單 在後面 忽然的當中 宋景在這個方法的後面 也給出了相應的一些 藥物加點 我們簡單的看一下 若疏忽 凡而過 若疏忽凡而過 那就說明 膽子是有的 但是膽子 波及到陽位的病跡 不突出 不典型 他連位都沒有波及到 那麼對脾的功能的影響 也應該不嚴重 所以他在用藥當中 把人蔘去掉 半下去掉 最後呢 加瓜若絲 在第二個化學當中 霍可 霍可更多的突出膽熱 對陰液的消耗 那麼這樣陰液消耗 是一個突出問題 養陰生精是最主要的 所以他把偏溫照的 半下去掉 把對養陰 一起生精的人蔘的量加大 同時加一個生精之首的 天花粉 也是瓜若絲 腹中痛 這個腹中痛呢 主要是因爲 上陽的預熱 恆定上了脾 那麼上了脾 當然要增加對脾的 輔益了 要減少含療藥 對脾陽的損傷 所以在他的戰略當中呢 他選擇的是 減少良藥 可能對脾的損傷 沒有選擇增加對脾的 輔益的藥 同時呢加上一個 少藥 緩急解精之痛 那麼根據我們剛剛講的 既然讓腹中痛 是因爲傷脾更明顯 我畢竟非要講皇親 我把人身肝草大腦量加大 這也是一個比較合理的 他考慮的 策略不一樣 鹹下皮硬 這個是少陽經濟不離自久 皮 是髒 硬還是要考慮到 按針上 病變局部有益的抵抗感 所以我們把它定義爲 肝的腫大 或者是肝的硬化 所以他在 用藥上 把大髒去掉 加進來的是牡蠣 這個牡蠣啊 是可以軟肩扇解的 是可以消除腫髒 所以像我們在運動上 有時候治療母腺小於增生 我們會把 這種牡蠣加進去 鹹下皮小便不利 這完全是因爲血液代謝是腸 生胎生水生癮 是一個突出的問題 所以你光靠 半下生薑去造勢化寒 化水 功能相對較多 所以他們要 加大肝的 力量功能 所以把牡蠣加進來 把黃菌去掉 這是關於生胎生水 叫種子好 他們有其他加減的 我們有啊 增加肝的溫性 他是把良性減弱 他把黃菌去掉了 我不去黃菌 我加綠菌行不行 我加白菌行不行 用藥食物是一樣的 不可生有溫熱 這是講的有外感 這個溫熱 是指表徵的發徵 你這溫室外 太陽表不爲理 水也未停 那麼怎麼來治療肝呢 攝陽鏡 是不能夠發汗的 這是我們講的一個純粹的 單一的攝陽鏡不能發汗 但是太照合併之後 要不要用一些新溫軸表 可能就會有發汗功能掉落 這要問他們一問 所以在這篇文章中 他講到的是 如果這個病人合併有表徵的 微熱 這個微字強調 太陽鏡是非常輕的 既然是微熱 又考慮法寶 又考慮貴字 所以他是取人生 加貴字 這是以小禪湯爲核心 加上 貴字 所以說 他是以 少陽鏡爲主的 或者是以小禪湯爲主的 兼那麼一點點 這個我們一定要清楚 爲什麼呢?因爲後面有一個 財富貴字湯 那也是治療太少合併的 所以治療太陽和少陽合併 在上方的章中 有兩個治療方案 一個是小禪 取人生加貴字 一個就是財富貴字湯 兩者所治療的 太陽照合併 病情不太一樣 有一些區別 或可 可是最多的問題 這個呢 考慮到 三交也好 膽氣約絕也好 導致水災性異常 水靈零星就新下地 社會就要出現 河川 既然是水靈所導致的河川 應該溫化水靈 那該怎麼辦呢? 把神漿 拌幹漿 或者是在深圳市 加上幹漿 然後再加入貴字 你看這個就是我們商議的 小太陽一邊 將小清湯 我講大了 將心虎威 或者是將心下 這兩種不同的要求 將心虎威將心下 已經有可了 所以既要往外宣 又要往外降 已經有可了 這個可就是水靈所導致的 水要溫化水靈 他用幹漿細心和拌下 照實化痰 去水 這是關於他的藥物家庭 所以你看在日常生活 吃了一個咳嗽 你要不要問一下咳嗽病人 有沒有心血髒狀 有沒有口腔加入血 有沒有默哭眼神 是不是 如果有的話 這個應該是小腸臟誤作 就不應該是你前面的麻黃疤 那些大腸臟誤作 這個很重要 當然在 英國上也有很多學者提出來了 爲什麼這個病人一來 感受血氣 就要從掃養認知 爲什麼他的咳嗽也要從掃養認知 爲什麼他的肚子也要 從掃養認知 那麼 認爲這些病人 大多在他的肝膽系統 本身就是有問題 或者說肝膽系統 有問題的人 就容易出現這一病症 一感冒就是小腸胃腸症 一胃痛 就是半下心胃腸症 一拉肚子一咳嗽 就是小腸胃腸症 所以我們認爲還是有一定道理的 但是不能絕對化 你比如說早餐有膽量炎 他一感冒就是小腸胃腸症 早餐有膽結石 他一胃症就是半下心胃腸症 這個說來絕對也不合適 所以可以重點去考慮 他是不是 符合我們的病跡 那麼這個是 關於96條 我們講的相對比較詳細 因爲它是一個 代表性模型式的掃養病 接下來我們看一看 教學上的97條 這一條呢 是緊接在96條後面 就一般而言 它是對掃養病的 大病的心 做了一個深入的解釋 或者是剖析 血落氣定 處理開邪氣應入 正氣相逢 憐於邪教 正氣紛爭往來 心作有食 莫忘無慾飲食 造福相憐 其痛地下 提高功效 顧世而畏 享長長久之 爲什麼這個病容易出現 往來寒熱 爲什麼說這個病 容易進入到 掃養 在他看來呢 最根本的問題還是正氣不足 正氣虛 正氣弱 這個邪氣才容易深入進來 所以血落氣定 處理開邪氣 趁虛而入 與正氣相博於掃養 這個的話呢 掃養精的邪氣 欲出掃養府 產生了正氣紛爭 表現出往來寒熱 心作有食 這個心作有食呢 不能夠把它理解爲 有時間規律的往來寒熱 掃養那個往來寒熱 是沒有時間規律的 如果有時間規律的往來寒熱 那是月底 一之月二之月 感受月底的日月同等不一樣 他纔可能 有這個時間規律 感受一之月的 那就是一天一次過寒熱往來 感受兩之月的 是兩天一次寒熱往來 這個是治療月底 當然治月底的就沒有必要 他小時候他 有比小時候更好的藥 所以他們指的 這個病人呢 有這樣一個交替的 往來寒熱 因爲膽竄竄的體 影響到了脾 因爲膽和胃 或者是膽與脾 它的關係 是一個障礙要服 相互是關聯的 這更多的是講的 經過了一個聯繫 比如說這個 丈夫相連是肝膽相照 肝膽肝是連在一塊的 丈夫相連 肝膽相照 其痛必下 那麼其痛必下指的什麼地方呢 其痛必下 是指的 這個人的 腸腑 皮腫腫的腹部的疼痛 其痛必下 是指的膽熱 橫溺犯脾 導致皮腫的大腹 出現疼痛 同時呢膽熱橫溺犯胃 導致胃熱 引起胃上溺而出現嘔 所以 沒有講到肝的太多問題 那麼對於 這樣一個典型的 因爲 氣血相對不足 鹹氣 輸入於紹陽經 經不同病 又波及到脾胃的這個典型的 最佳選擇 是用小柴牧湯測量 如果用了小柴牧湯之後 福柴牧湯 已科診屬陽敏 及法治之 如果用了小柴牧湯之後 病人出現明顯的陽敏內熱 口渴 那就說明這個病 沒有控制住 發生了變化 傳到陽敏 陽敏的病質量就少了 所以診斷條文 它其實是對 97條的一個 與原文的形式 做了一個更深入的解讀而已 好 接下來我們看 101條 按說的 我們應該是先講 第100條 那麼第100條 它主要怎麼問這個 當然我們這裏面還有 99條 有些是 在這個地方啊 我們沒有把它按照順序來講 我們不能把它堆碼總結在一起 再說這條 都是要追到的 這條文啊 我說的都比較重要 但是要把這個101條 說清楚呢 我們還是要先說第100條 我們很多教材是把 這個第100條原文 放到 與邵陽合併的 一些分類當中 去學習解釋的 那麼這個分類有它的好處 也有它的不好之處 不好之處我們就會斷章取義 我們就會錯誤的理解101條原文 所以理解101條原文 一定是先理解了100條 那麼我們先追本來說的 什麼問題呢 這個我們在前面提到過 邵陽 陽脈側陰脈間法當 腹中極痛 先於小健康 莫不戳折 小常常組織 那麼這條呢是講的 有太陰脾虛的人 又合併了 邵陽小常常組織的人 怎麼去治療 陽脈側陰脈訣 是指的 輕曲也好 沉曲也好 這個病人脈都是有 滯瘦和創瘤 有懸脊不柔和的 這即是這個病人 有96條所講到的 血絡氣筋 有氣血不足 有正氣的虧損 那麼對於這種正氣的虧損 又合併了邵陽病 按照這個 正氣虧損的研究程度 他說這個病人 馬當腹中極痛 這個病人如果他的脈象反映出來 正氣氣血這麼虧損的話 他主要的應該是腹中疼痛 這叫腹中極痛 那麼首先要解決 這個腹中極痛的問題 這個腹中極痛用小常常 來解決 小常常當中雖然講到 腹痛 是斜高痛架 是脾虛 是要去房頂 或者是家庭辦公所 有脾氣的藥物 但是在這方面明確提出 如果這個病人 他的正氣虧損是一個突出的問題 而不是在邵陽病當中有那麼一點點 太陽氣虛出現的痛 他反而是一個突出的問題 所以他說 馬當腹中極痛 按照你們推導 這個病人一定是以疼痛爲主述 是最痛苦的 那麼這個就不能去和調 就不能夠說小常常家人 人家的大表去房頂 來治療他 因爲那種家庭方法還是以和解爲主 主義應該是不夠的 所以應該是先用小健康 會湯 加上益糖 把食藥用到六兩 就變成小健康 是說把這個皮的虛痛問題解決好之後 還有邵陽病 不出 是指邵陽病沒有好 然後再考慮 用小常常去接着診 是這個意思 當然我們有的地方把它解決 說這個病 如果是用小健康 就好了 那就換小常常 小健康治不好 怎麼可能換小常常治好 所以他是講這個病的先後治療 要突出重點的治療 先後治療和同時治療 是有區別的 同時治療 由於它的和平正經 兩者之間 沒有一個孰輕孰重的區別 先後治療是有一個輕重的 所以這個地方 他選擇了先治太陰 後治邵陽 那是因爲這個地方有一個 腹中疾痛 這個疾不僅說明這個病 是一個突出的問題 同時就是他的病情 有相對較急 所以才選擇了先小健康 治太陰 後小財富和治邵陽 把這個理解清楚之後 我們再回過頭來看101條 邵陽中公有財富證 待見一證便是 無比唏噓 乃財富湯證而下之 若財富證無法賦予財富湯 必真證而證 確發汗水而止 首先我們說這樣條文 我們讀起來還是有一點點 熟悉的感覺 我們在前面講 販下新湯 第二個問題 這個病人本該不下 又下了 下了又再不止 這個痕跡就比較痛苦 必真證而證 確發汗水而止 那麼當時分析說 那個下了 用錯沒有 你把一個大財富湯證 用純粹的東西 雖然用小財富湯證 治好了 但是 恢復的過程是比較痛苦的 確發汗水而止 必真證而證 高熱就催生汗 這個病纔好 那麼應該說 用101條的這條文字 來解釋的話 那麼149條當中 所出現的這條文字 它告訴你那個治療是錯的 你知道那個病人 本該沒那麼痛苦 變成了一個需要 高熱含在汗出的過程 才恢復的 當然是治錯的 只能說呢 錯的還沒有全錯 至少這個錯的話 還沒有引發更嚴重的變化 好,那我們先來看 第一段 傷寒重風有財富證 但遠雲正變色 這句話在我們今天臨牀上 會廣泛的臨牀使用 是說一看到這個人 口口小滄桑 一看到這個病人有孟孟病 也是小滄桑 一看樣貌尷尬小滄桑 或者一看到這個病人 眼睛有點花小滄桑 因爲這個要說呀 但遠雲正變色 首先我們講 爲什麼有這段文字 就是用前面講的 小滄桑 那麼多過兩天 那個還沒有完全 臨牀醫生不好去把握 他到底該怎麼治療 所以才用一百零一條 叫避免糾結 這段話的本意是說 只要你能夠在 這個病人身上找到 一個 當然這個不完全是指的一個 客觀的數字 或者是一組 或者是一系列 這些症候能夠解釋出 這個病人 畢竟是膽孕有惡 你就應該要考慮 何敵 就要考慮從少有分支 他也沒有跟你說 一定是用小滄桑治療 所以錯誤的理解有幾種情況 第一個 把一症 客觀的理解爲 錯誤的理解就是一個症候 那可以不要太簡單了 事實上沒那麼多症候 從頭骨炎肝瘤 血冒冒毒液 心肝肌肉 只要有一個 你就趕緊用小滄桑治療 所以這個 要對一症客觀的理解 第二個錯誤的理解 就是把這段話的錯誤的理解 只要看到有一個症狀 是少量的主症 就開小柴糊湯 那他把這個 柴糊症就等同了 小柴糊湯了 上面就有大柴和小柴 柴糊桂枝 柴糊桂枝湯 還有柴糊加恩公努力湯 那麼多都是柴糊症 你怎麼可能把他理解爲 就是開小柴糊呢 所以他出了第二個解釋 所以恰恰是一種少量病的論治 但是呢 提到柴糊症的 你不要一來就把他一一的 堆到小柴糊 因爲你堆小柴糊湯最熟悉 所以你就容易發現 錯誤的診號 那麼是說呢 還有一個問題的理解方式 就是在外感病的發生 發展過程當中 像傷疤也好 重工也好 這個病症隨着它的發展 有一天出現了柴糊症了 出現了苦苦了 哪怕這個人是 富含發熱 症痛 打噴嚏以後 也許還咳嗽 包括還有明顯的 富含發熱之外的一些 黎明感冒等等 但是這個病人在這些症狀的基礎上 有一口 口苔 那麼這個病就不是 貴族抗造的病 就應該是少養病的治療方案 但前提是 這個口苔不能夠說明 他的病跡是已經到了少養 是膽淤有熱 如果是的話 當然會有 那麼你該怎麼辦呢 你就應該是剛剛講到 柴糊去人身加貴族抗 對不對 那如果你看到這個病人 太上皇病 既有太陽病 尚軒病 非常的典型 個子大概只有五十左右 那人應該是貴族抗 這是可以的 但是千萬不要等同於說 只要有一個症狀是少養病 我們就給他用和解 這就錯了 那麼還有第三個情況 那就是剛剛講到的 一百條所說的情況 如果這個人是一個 症氣較虛的人 他又合併了少養病 他哪還有口苔 肝 肚 血 哪還有很多少養病者之後 你都是不能和解的 你應該是先和症 後和解 所以這段文字 應該這樣來和解他 千萬不要一來就說 小三他有自白病 只要有一個症狀 你想想一個 臨牀病人你在他身上 找了一兩到四萬病天的症狀 怎麼找不到呢 對不對 尤其是那個默默不欲飲食 今天不想吃飯的食慾差的太多了 十個有六週的東西 那麼都在小三他 凡柴湖湯鎮而下之 若柴湖鎮無法賦予柴湖湯 必真鎮而鎮 確發汗水而解 那麼這個地方說 凡柴湖湯鎮而下之 是說的 用了公孝道法 拿來治療一個少養病 治了之後呢 少養病還存在 那麼這個還存在 就賦予柴湖湯 它的恢復過程 就會真鎮而鎮 確發汗水而解 它的本意是告訴你 少養病是不能夠下的 萬一下不怎麼樣 這個問題說了一種比較好的情況 那就是萬一下 就是鎮期血水不嚴重 少養病依然存在 那麼這個標用 繼續用柴湖鎮來合計 也不是說就用小柴湖湯來合計 你可以想一想 小柴湖湯鎮的一個典型的病人 本該用小柴湖湯來鎮鎮 就用那個公孝 小柴湖湯鎮本身就用了 生棗草預防它 膽孕 你這一公孝肯定要傷皮 對不對 就是說你接下來賦予柴湖湯 應該賦予你一個什麼柴湖湯 應該用的是一個 對之去黃芹 家人帶着大棗 補益皮的功能 更強的一個柴湖湯 你看這麼一個方 然後這個病 還是可以好的 萬一你公孝不好 傷了 皮的鎮鎮傷得比較重 病人出現了下意 出現了不痛 出現了 明顯的皮虛 那麼應該怎麼治療呢 應該以補益皮爲主 如果有痛爲主的 小煎湯 如果有下意爲主的 理中湯 甚至是自制理中湯 把這個問題解決好了 回過頭來看 賦予還在 那麼還有第三種 第三種情況 人家是個少陽病 下到耳窗 下到羊尾 形成了一個 皮癢也虛 味道中又有熱 就變成了一個半下心的湯 所以小柴湖湯症 或者是少陽病 有四種情況 第一種情況 繼續用小煎湯 可以痛苦的恢復 第二種情況 以傷皮癢 皮的癢 必須是爲主的 這種情況有兩種 以腹痛爲主的 用小煎湯 以下意爲主的 用理中湯 如果攻下之後 不僅傷了皮 而且還導致膽子恢復到 出現胃熱 那應該是有半下心的湯 所以大家要搞清楚 當你看到這個病人 是個少陽病的時候 找了幾個醫生 三個醫生都看了 三個醫生都開了什麼方 都開了方下 接下來要分析 這個病人到底是開桂枝 還是開小煎湯 還是開理中湯 還是開半下心的湯 還是開小腸湯 這就有四個選擇 所以在這個情況下 不怕多選擇 最怕沒有選擇 從早就不知道開小煎湯 那就很麻煩了 四個選擇 第二個選擇 要告訴大家 對這個條文 要簡單的去理解 要讀到它 最後生成出的一個本意 但真正的我們要告訴你 在臨牀上 如果說這個病太複雜 往往很多方法 都沒有見到明顯效果 不妨用這句話 簡單的解決一下 把材料建成單件 一針見識不必細據 給它一合體 說不定就把治好了 所以很多怪病 雜病 在素質無測的時候 很多東西都回過頭來解決 從少陽輸尿和合體的角度 知道它也許會受到奇效 所以對於正常理解 既要嚴謹 同時呢 又要把它理解得更廣泛一些 我們成都中 要大學的 校友 也是 前幾年評上的 全國領導中心 馬有度老先生 馬有度 馬就是燈 有就是有無的有 度就是那個溫和度 大家可以上網查一下 書馬有度三個字 再加上小財富 就能收到這篇文章 說這個馬有度老先生 實用的小財富 實用的非常好 他有四十多種家庭方法 解決了很多的病症 所以以後 大家參加工作之後 或者上醫學對話老師之後 你會發現 爲什麼這個老師什麼病都可以治好呢 關鍵是什麼病都能治好 怎麼可能 什麼病開什麼方都能治好 關鍵在家庭 家庭 像我們上海電視的段伯老師 他就特別喜歡開硅脂湯 咳嗽開硅脂湯 拉肚子開硅脂湯 失眠開硅脂湯 調變性開硅脂湯 關鍵是武裝效果還是非常不錯 加點靈活度 科學性也非常的重要 但也要注意 尤其是我們以後 跟老師對話 你千萬不要有一種錯誤的理解 說這個醫生 全都是開硅脂湯 那連這個怎麼跟對話都可以 那我就回去開硅脂湯 吃了所有病就完了 我們原來上學的時候 我們跟了很多老師 跟到中國就不想跟了 跟了兩個月實在是不想跟了 爲什麼呢 天天開的是開水方 我們都感覺這個醫生 一點都不煩 每天開第二個方 所以有時候你們會發現 當醫生之後 如果天天開的都是咳嗽 天天開的都是嘔吐 天天開的都是一個病 會讓人覺得生活很枯燥 所以中醫 要看什麼呢 要看權衡 每天要接觸到不同的病人 不同時的病症 這樣你的思路可能會更活躍一些 其實我要講的是 有的醫生呢 他開一個方 做靈活的加減 治療了很多系統病症 這是他的高水平 這是他的加減有法 這個是值得深入學習的 還有的醫生呢 臨牀效果也非常好 他確實還是開了一個方 但這個一個方開 確實沒有太多的變化 加減沒見有很出色度化的加減 那麼只能說明 只能說明 病人選擇了醫生 什麼意思呢 凡是來找他開了這個病 幾十年下來 就形成了這個方正 舉個例子 我都是一個外交同志 結果找傅老師給我開 傅老師一人開 沒人能開 給我開了一個櫃子 我回去越吃越糟糕 我改找另外一個醫生 我找文明學科的張志文老師開 張志文老師給我開了一個營養產 我吃了就好 所以下來的時候有感冒 沒有找他 那麼病人就覺得 我的感冒找鄺老師開很好 找張志文老師開的好 但是你會發現張志文老師開的 就是一個營養產 這就說明了 一個人的體制一旦形成之後 他的很多病 大方向都不會有很大的變化 那麼這個時候你們會發現 這個病人上個月來找我開 開了這個方 明年來還開這個方 後年來還開這個方 所以我就變成一個只會開櫃子方的醫生 其實是因爲 病人群體相對比較 負面 當然這也會讓醫生產生一些誤解 醫生一看 通過我看了四十個病人 至少三十個病人都開了櫃子方 就會認爲今年的感冒 都是櫃子方的 再來一看家長的 還在開櫃子方 所以都容易犯這種錯誤 要注意到 所以說一定要辯證 每一個病人 都要詳細的詢問 詳細的批准 好的 我們在 剛上課的時候 給他佈置了一個作業 接下來我們還有一個作業 第二個作業 就是一百人一條 如何理解 三二一百人一條 這段文字 如何理解 三二一百人一條 這段文字 這個作業做好之後 在十七字的時候交給我一下 就兩個作業 好我們先詳細的