《金匱要略方論》80講 P66 - 66 仲景退黃八法及臨床應用舉隅

同學們好 我們上課 下面我把縱井退黃八法的歸納 給大家說一下 漢法 解表退黃法 在上行論裏面麻黃連翹吃小豆湯 在定位裏面是桂枝加黃芪湯 在這個粗法裏面 我們把它說成杵鼻法 杵鼻促進退黃 就是福邦裏面的瓜提薩 夏法 通骨消瘀退黃 那麼這個就是今天我所講的大黃消失湯 叫裏熱成食 和法 和解退黃法 作爲兼正 逆財胡湯 這裏面讓你臨正來化財 溫法 兩書都引據張縱井 在上行論裏面 他方論書裏面提到欲寒時中求之 我向大家推薦了醫學新物的方子 陰沉諸胡湯 陰沉李中湯 陰沉杏湯等等 那麼關於清法 這個也是我們本篇 包括上行論裏面 反覆強調的幾個方子 就是說對於溼熱發黃 要分辨它 是溼熱兩勝 有陰沉杏湯 熱重於溼 上行論提出之子百一湯 溼重於熱 陰沉五靈散 今天我們仍然講了溼熱兩勝 陰沉杏湯 溼重於熱 陰沉五靈散 又多出來的是熱重於溼的 之子大黃湯 在補法裏面 漸中退黃法 儘管它的本意是對尾黃提出來的一支法 一會兒我要講明湯應用 爲什麼它對於小漸中湯 可以應用於 包括黃膽的恢復期 或者殘留黃膽不退 那麼一會兒我再給大家介紹幾個定理 消法裏面 消於化溼法 商論提出抵擋湯 我們這裏提出 對女老膽兼有淤血溼熱 那麼就是消溼繁殖散 好了 這是有關縱頸黃膽病偏 所說設計的八法 包括和商漢論綜合起來 名爲縱頸退黃八法 確實內容比較充實 而且對目前臨牀應用很有價值 關於漸中致膽的問題 因爲這個已經超越我們講義本身 所提出來的戒病定毒法的含義了 我們第一要求本科生掌握 尾黃和黃膽的界別點在哪裏 一個是深黃的顏色 它一定是尾黃的 是不是 那麼是痞之色 是痞虛的一種不溶於肌膚的一種顏色 也是比較暗 或者說沒有光澤 是這樣的 關鍵的地方它是小便怎麼樣呢 是自閉的 不存在黃膽的不利症 另外膽病裏面的三黃是以目黃爲界別要點 那麼它目不黃 也可以說有的時候它的眼目 它因爲痞虛氣血不足顯得暗淡 它顯得暗淡 應該是這樣的 包括有貧血外觀的話 眼瞼比方白 口脣液發白 這都是外向 所以和黃膽是很好界別的 現在我要講小健中湯 它在臨牀食用 還可以用於小兒的溶血性黃膽 健中制膽的問題 實際上尤再敬它對於虛黃補處補法 它有一個很好的鑑定 我請大家注意 它說 服黃膽之病 施熱水浴液 不在表者汗而發之 在離者宮而去之 此大法也 等於按照我寫的《大法歸納》 它提出一個看法 就是在表者汗而發之 在離者宮而去之 此大法也 乃也有不施而造者 是便 便的什麼樣呢 傾力爲潤倒 像諸葛法間 今天關於下法裏面 我應該再給你寫一個下法 除了大方消止湯以外 還有一個什麼呢 諸葛法間潤造 消愈通便 這個六板講義已經把這個方子去掉了 偉黃就說他出了兩張方子 尤再敬認爲 這個傾力爲潤倒 那麼如諸葛法間 我說這個下法是潤下法 他認爲是把傾力變爲潤倒 那麼諸葛法間之治 第四他提到的是 不熱而寒 不食而虛者 便供爲補 便寒爲溫 如小煎中湯之法也 補法應當列入至黃膽可用也 第五 其有奸證錯出者 如果先至奸證 而後至本證 如小半夏及小柴胡之治也 就說呢 看到了什麼奸證 你就應該怎麼樣呢 隨政之治 見藕小半夏湯 見什麼苦痛而藕小柴胡湯 所以他對我這個八法的歸納 也等於給一下綜合分析 這些法都是至黃膽不可缺少的 那麼關於金人和歷代一家也有 比方說王虛高 這個醫案裏面提到對虛黃的案例 用小煎中湯治法 療效很好 所以現在已經被公認 對黃膽的恢復期 以及殘留黃膽不去 用健中法 可以達到什麼呢 就是補虛以致化緣 至本來退黃 還有中醫雜誌和中醫內科學 都反覆強調了 就是用小煎中湯治療溶血性黃膽 有治療意義 那麼中醫內科學還是強調的是治療尾黃 治療尾黃的治法之一 這個提供給大家參考 下面我想說的就是 我自己的臨牀的一些看法 體會 僅供參考 首先我想談一個病例 這個我曾經發表論文了 但是因爲偏浮的問題 這個病例它沒給我摘上去 我藉此機會說一下我這個 一個52歲的男性 他是一個幹部 而且他是乙肝病毒攜帶者 16年 沒有任何症狀表現 那麼因爲他是搞水利的 98年大水之後 99年大興水利建設 他必須到生產兵線去 那麼在這兩個月的緊張工作中 他發現首先是乏力了 另外食少了 再一個有浮躁的現象 突然出現明顯的黃疹 他因爲他是幹部 在前線上他不好意思請假下來 後來同志們說你眼睛黃了 你身上黃了 他自己才覺得應該做體檢 結果一檢查的情況 特別的僞重 特別的嚇人 什麼情況呢 肝宮的情況 實驗室檢查 骨餅轉安眉 3692 正常40單位 他是多少倍啊 3692 骨槽轉安眉200 那麼鹼性磷酸酶是137 總膽脂酸308 總膽紅素225 我現在說的這主要的方面 B超顯示的肝臟瀰漫性病變 肝的右葉長88毫米 厚60.9毫米 浮水輕度膽囊炎 體厚57毫米 這個主素呢 我給綜合一下了啊 就是不飲食啊 消瘦 腐脹 乏力 不發熱 藥黃色度都有 量不多 而且是白變 那麼望枕的話呢 目黃 身黃呢 略暗 就是我剛纔講的 失重欲熱的那種陽黃應該是什麼呢 暗炙 怎麼知道它是陽黃呢 我說全體 就是它這個整個體 這個體徵裏啊 就是尿黃入痘油這個問題 這個實際上陰黃絕對不能達到這個程度 這是一個 精神狀態好 也就是說這個病情這麼 要不然它爲什麼還堅持在工作第一線呢 就是思維啊 這個是什麼呢 就是這些狀態 還是挺好的 但是舌指上看的深紅 拍的薄潤 切診的脈沉 小弦 就顯得沒有太大的力量那個脈 心儀診斷 縱正以安 雅濟性肝壞死問號 爲什麼 雅濟性肝壞死不是一接診的時候 就是那什麼 是當我20天以後 去用綜藝去辯證失智的時候呢 他那時候 他向我介紹 就是西醫院的精緻大夫 包括他的那個 就是參加會診的人 提出我們現在已經懷疑 他是雅濟性肝壞死了 我現在說呢 什麼情況 就是他是99年9月8號入院 99年 這個住院20天以後 那麼通過輸血 靜脈點滴胸腺胎 中藥胤脂黃注射液 後來又加了單身注射液 黃奇注射液 因爲他這個是個中心結合的 是西醫院裏面的 吸血中的同志 另外口服保肝藥 這樣的治療方案以後呢 病情控制了 病情控制到什麼程度呢 當我去看的時候 這個孤病轉了安眉 已經從3692降到180 比40還多出多少倍呀 3到4倍左右 骨槽轉安眉呢 這個已經降到了 從200降到134 鹼性磷酸酶從137 已經降到124 那麼總膽脂酸 308降到264 總膽紅素開始進來的時候 是225 現在已經反增到515.8 黃膽就是增劇了 等於三一倍一樣啊 225到515.8 那麼關於B超的結果呢 浮水和膽囊炎的情況依然存在 臨牀的表現的話呢 就是我看的時候呢 就是這個面色上吧 暗痔 那個食慾呢很差 另外整個就是病人躺在牀上 不能下地 已經到那程度 西醫爲什麼邀請咱們中醫去看 實際上是家屬提出來的 那麼當時分析的情況 爲什麼懷疑到亞基辛肝壞死呢 因爲治療的過程中出現了酶膽分離 什麼叫酶膽分離呢 酶降下來了 這個總膽紅素升上去 看見了沒有 從3692的那古丙酸酶降到180 降得好吧 是不是啊 降得很好了 那麼但是呢總膽紅素 我不說肢解膽紅素和間結膽紅素 因爲這個時間關係 就不說那些細節了 但是呢翻了一倍 因此懷疑呢他要 就是變成肝壞死的情況 希望中醫能夠合作一下 但是第一個方子呢 我出的時候是因爲呢 就是我自己去看 我覺得應該是失重 因爲他那個面色 和他那個尿如豆油那個樣子 我就陰沉五靈散打着點 這個方子裏面我陰沉一兩 金錢草一兩 這個我也等於告訴你 不是解釋金錢草有很好的 清熱利溼 是吧 這樣的作用 所以配合陰沉好 那麼茯苓30克 豬苓15克 澤瀉15克 用什麼了呢 用活血藥 同時我用止血藥 因爲他已經告訴我 說這個病人比較僞重 那麼我用了單身用了15克 我同時用了毛本30克 因爲我有顧慮 他他上腔病態出現問題 魚精呢有20克 內精15克 黨蔘20克 黃芪30克 行氣的藥呢 我用了佛手15克 那麼用了膠三鮮各20克 後來的方子 就像這樣的出入 大體上45億副藥以後 這中間也用了雞內精了 什麼膠三鮮了 包括甘草了 病人的好轉的程度是什麼樣子呢 第一恢復食慾 而且吃的他父親提出意見 後來我們建議他呢 就是胡蘿蔔煮羊肉 就是當歸生薑羊肉湯 我們認爲呢 用羊肉來補血補中 是吧 那麼關鍵是給他服正氣 用胡蘿蔔 胡蘿蔔就是燉的爛爛的 再就是呢 牛肉燉那個大蘿蔔 食慾好的時候吧 能吃兩三碗 把他父親嚇壞了 他父親說 你要是好時候你能吃多少 他說我好時候啊 肯定也能吃這麼多 但是我已經好幾個月沒這麼吃了 就像夠不着底了 吃的非常好 後來我們說 你想吃你分頓吃 少食多餐你也可一頓吃那麼多 是不是啊 這個地方呢 就是健肝治病 治肝傳體當前實體 時時顧忽他什麼呢 脾氣的問題 這個方子我想說的什麼呢 第一陰沉五靈散 一定給溼熱以出路 而且我這裏面注意了呢 用金鉛草一兩 配合陰沉藥一兩 這是一 第二呢 關於扶正健脾的藥 我很早就用上了 因爲他已經治了二十多天 你像西醫用性變態 什麼意思啊 也是增強它的免疫功能 輸血 什麼意思 還是增強免疫功能 結果呢 這麼好的藥 最後西醫藥花了接近三萬塊錢 就是到最後出院的時候 咱中藥用的那就是幾千塊錢 就是這樣 那麼 所以扶正的藥 特別是健脾的 什麼黃芪三十克 黨蔘二十克 是吧 那麼疏肝行氣的藥 你還有一斤呢 是吧 佛手 佛手呢 價錢比較貴點 但是它比較輕柔 不像什麼柴胡啊 青陳皮啊 那麼 就是強 所以佛手香鹽這一類 對於這樣的一個虛弱的體質 又是養法 我用的 我覺得配合雞內筋效果很好 最後用姜棗 黃芪啊 配白豬啊 配黨蔘 黨蔘呢 有一段時間呢 用到太子參 但是從來沒用過別的 這是一個 單參比方說覺得怕太涼了 就改成龜胸勺 當歸餐巾 這個吃勺 就這麼用的 不是白勺 然後呢 四十五副藥以後 黃膽顯退 法理減輕 食慾尚好 好的程度就像我剛纔說的那樣 大便正常了 就是差不多用到十五副左右吧 就是兩週之後 大便的顏色就是茶水樣 是吧 而且非常通利 非常通利 完了四十五副藥以後 尿色和量完全趨於正常 兩個月以後 複查肝宮是最好狀態的時候呢 就是骨餅轉安眉88 是正常的兩倍啊 骨草轉安眉是69 鹼性磷轉安眉75 總膽固酸19 總膽紅素46.5 病人堅持不用湯劑 我說吧 改成頑藥吧 他說不 完了後來呢 在這個基礎上呢 去掉毛根和豬鱗 改爲陰沉二十顆 單身三十顆 單跪二十顆 穿胸二十顆 吃少十五顆 透破二十顆 爲了仿他的顯靈化 肝顯靈化 治跌甲十五顆 殺人十顆呢 是爲了還是補助脾胃 三十劑以後 又是一個月一個這樣那樣 改成頑藥了 就成頑藥 那麼也就是呢 住院期間兩個月當中 有一個月是在服頂藥 出院以後堅持一個月 改成頑藥 正好是三個月吧 現在已經追蹤三年了 這個病人出院以後 休息半年 所有的檢查完全正常 一杆病毒鞋帶 是一個陽性不能改變 其他完全正常範圍 這病人呢 現在是正常工作 而且他的女兒呢 考上研究生 她都覺得很大的支持不錯 這是他家的兩大幸事 就是說呢 這個健康是第一位的 這個病例給我的感觸非常深 我下面來談一下 就是關於乙肝 這個治療過程中 我覺得目前臨牀上 有幾個誤區值得提出 目前治療肝病 包括甲肝乙肝肝硬化 這些方面的方藥非常地多 尤其廣告 都說它能轉陰 療效顯著地不得了 我認爲純中藥或者純西藥 都沒有中心區結合 更切合實際 是不是 像我講的這個病人 如果說光純中藥 改善他的化驗實力這些指標 不會這麼快這麼徹底 如果說純西藥 他都擔心到門膽分離的結果 促成亞基辛肝壞死 那個預後也是相當可怕的 但是我們中西醫 兩法治療以後 這個效果這麼滿意 我曾經說這個情況的時候 有的患者 他說他的家人就因爲這個病死掉了 你們能治 首先是表示懷疑 不相信 但是這個病人 他每次來診的時候 他向那個病人 介紹他當時什麼樣 我們檢驗科的人也說 這個病例簡直是最能教育人 中藥就是能夠治掉肝癌 現在我覺得 對於甲肝 乙肝 包括烏肝和肝硬化的問題 是應該從重點的這些精華里 吸取精華 而林正的這個化財問題 確實你應該從幾個方面來進行考慮 我首先談誤區的問題 就是說從臨牀實踐看 廣告上所說的那些 我認爲臨牀實踐看了 不盡如人意 不像他們說的那樣 對不對 畢竟要從這個 不僅臨牀症狀改善 應該把他的生活質量提高上去 就是實驗室檢查指標 真正的改善才能算治好 臨牀控制或者說獲益 誤區之一 誤區的第一個 就是把炎症統統地視爲熱症 炎者必熱 熱者必輕 大量地使用輕熱解決藥 尤其在乙肝病毒 現在不能在世界範圍內 把它明確地分離出來 因此藥物的針對性沒有解決 如果說中藥或者西藥 用什麼胸腺炭啊 干擾素啊 還是來通過什麼呢 提高免疫功能 通過服務正氣來怎麼樣呢 使它對這個病毒的複製得到控制 或者慢慢地清除 是這樣的一個紀律 所以我認爲呢 大量地使用輕熱解毒藥 從辯證失智的角度來看 治療肝炎 這種做法是片面的 因爲肝炎特別是甲肝 失熱愈惡者多 從我們今天學習的情況 張仲敬那時代都那麼認爲 失熱偏多 如果只去輕熱 就是去以輕熱解毒藥爲主 勢必更加損傷脊胃 因爲它本來就是健肝致病 致肝傳脾 脾的症狀首先出現 而且爲重 比方說通常我們所熟悉的 便油膩 什麼症 對不對 納擦 噁心 便糖 或者大便不爽 都是體位失熱的表現 是不是 所以形容失熱這些 像油如面一樣 難解難分 要不我怎麼說 失熱爲患的話 熱中於溼 退黃容易一些 只能說退黃容易一些 而溼中於熱 需要一段時間 它比較慢 比較難 這個就形容說 如油如面 難解難分 所以你一個勁兒的輕熱解毒 只能退熱 失血怎麼樣 更不好辦了 再加上大劑量的這個 對大劑量的輕熱解毒藥 對脾胃損傷更甚 更加沒有食慾 對治療很不利的 所以這種誤區 就是不變症只變病 把炎症和熱症劃等號 是完全錯誤的 這就說 我們說是現在走向中西醫結合 在這個疾病的領域裏面 我們希望中西醫理論的融合 治療手段上的採長補短 不要強調哪一方面 削弱哪一方面 我們的對象是同一個病人 應該爲病人負責 出發點應該是爲病人負責 應該促進病人的疾病的康復 或者相應 誤區之二 對無症可變的乙肝 萬事輕熱解毒補醫脾胃 活血化醫 容易釀成壞病 這個問題爲什麼呢 好多乙肝的病人 是通過體檢偶然發現 他本人並沒有明顯的臨牀症狀 是不是 那麼尤其現在中國是乙肝發病率 比較高的一個地方 所以這個病呢 不管是在年齡和性別方面 已經沒有任何特徵可計 是不是 就是一個發炎男來告訴你 他乙肝病沒攜帶着 或者是小三陽大三陽 一發現不知道什麼時候得的 小三陽大三陽出來了 但是臨牀無症可變 你綜藝怎麼辦 我認爲呢 濫用輕熱解毒藥損傷脾胃 造成食慾不振 消化吸收障礙 身體每況愈下 有的時候不是他疾病自然發展到那程度 是藥害的結果 中藥有 西藥 是不是 因爲很多藥它容易對肝性損傷 尤其是西藥的副作用 應當引起重視 所以有的時候 肝用藥 但是它這種乙肝病毒的標誌物 並不能夠恢復 並不能轉陰 反而帶來種種的弊端 比方說補益脾胃 健肝治病治肝傳體 當前食品 我扶正有什麼不好的呢 我認爲 肝瘟的藥物 最大的弊端是什麼呀 令人鍾滿 主要令人鍾滿 本來人家吃飯問題還沒有什麼症狀 將你這一溫補以後 體位氣質 雍色 金焦了 所以腐脹 氣質 出現了 你說是他病情發展了呢 還是由於藥物給治的不對勁了呢 所以這個呢 很值得思考 這個問題 第三個誤區 我認爲 對於肝硬化這樣的病人 動輒活血化硬 動輒就是軟肩 或者弓肩破肌 軟肩散節的藥 你別假 或者是假豬 用上 它不是一回兩回就是軟肩了 是不是 用上以後藥價高啊 如果說有些醫生 片面地追求經濟效益 我方方面都是假豬 別假 你受益了 患者怎麼樣啊 經濟負擔增加 病如果不見好 情質對肝病影響是很大的 所以這個我覺得呢 醫醫患之間應該合作 應該呢 從實際出發 我認爲肝硬化呢 是慢性肝病顯微化的歸宿 其病程之長 身體素質之差 脾胃功能之不足 可以說 不言而喻 那麼如果企圖以活血化硬 弓肩破肌 那麼來治療這種病情的話 那麼這個惡果呀 是不可避免的 第一 病變呢 是長期的肝損害 不能寄希望於活血化硬 弓肩破肌來起到塑效的作用 第二呢 就是凡是活血化硬 弓肩破肌的藥物 對肝有直接的傷害 你比方說三孟阿珠啊 是不是啊 那個土匪蟲啊 就是那個褶蟲 大黃褶蟲丸嘛 是不是 有的時候配合 比方湯藥 我再給你加上一個大黃褶蟲丸 這個都應當考慮 對肝的損害 長期服用對肝臟本身損害的這個藥物 是不是啊 這個也容易傷症 活血化硬藥本身 也是容易造成的 就是致虛 容易致虛 第四個誤區呢 就是中西藥病用的 瀝水瀝尿 一般甚多 所以那邊西藥 是素尿啊 雙停特尿賽呢 用着呢 咱們這邊呢 在用什麼5035提引啊 什麼車籤子啊 是吧 包括菌下注水藥 聯合應用 很快那邊人就會出現什麼樣 傷陰的表現 口乾啊 舌趾深紅啊 是不是啊 或者是變這個大便解呀 就是大便情況不是不治 不是不爽了 反而呢 幹解了 這樣的情況 所以呢 這個地方呢 不得不想到 這個我提到這四個誤區 實際臨牀上 我認爲應當遵照中醫 特別張仲寧 變病與變症相結合 以變症爲主 一定要變症醫藥 不能一個耳論 特別是呢 甲肝癌是兇猛 那麼對於 酸酶急劇升高 黃膽明顯 有發熱或者不發熱 小變黃 肝劇疼痛 消化到症狀明顯的時候 那麼特別是從舌和脈上 都表現爲溼熱兩寸的情況下 應當以這個清理溼熱爲主 先疏肝瀝氣 健脾和胃的藥 剛纔我舉的定義 就是三個方面合起來用 也不要單純地去清理溼熱 一定要注意到什麼呢 健脾和胃 疏肝瀝氣 這樣的話 基本上小柴胡湯 或者陰沉五靈散 這樣的方爲基礎方 然後加上健脾和消食的藥 第二 因人而異變症爲主 這個呢 就是說 這個變症折藥呢 建議解毒 比方說用私密散加魚精 或者是剛纔我提到金田草了 現在認爲白花蛇蛇草 有調整人體免疫功能的作用 不光是清熱解毒 它還比較柔和 還有調整免疫功能的作用 所以這個比較好 還有像山藥 白扁豆 雞內筋這些 都是應該常用的 口苦或者舌苔 黃白 微膩的話 那麼應該加魚精 包括我說的薑黃 這樣一類 從血分上調整 那麼促進它 這個 疏肝 利膽 這樣的 我認爲小柴胡湯 它適用於肝膽 胃熱 消化道症狀比較明顯的 那麼如果是腱脾合胃的藥 應該以山藥 扁豆 谷芽 麥芽 這雞內筋這一類的 涼血藥 像剛纔我提到單身 提到吃勺這一類 單身的話用上的量的問題 要問病人 胃的感覺 消化功能的情況 如果它比較好 這個單身就量多一點 如果要是胃覺得不舒服 那你就15克左右就行 所以疏肝 利氣 腱脾合胃 這方面爲主 建議解毒 不要過用巨猛功法的藥物 比方說對酒精肝的問題 肝炎後的肝硬化 血吸蟲的病的肝硬化 都應當這樣考慮 疏肝 利氣 腱脾合胃 完了逐漸的來消散 不要急於求成 慢慢的 緩緩的圖紙 所以這個地方 我就是兩點意見 一個是堅持疏肝 利氣 腱脾合胃 保證消化吸收功能的正常 那麼這個地方 就是對於肝顯瘟化 導致肝功損害的問題 特別是它表現肝蛆疼是隱隱的 或者是有時候疼有時候不疼 補髒期至 食後保障 不敢多吃 這樣的情況 你一定要注意這樣的 就是保證脾胃的正常的鈉醫化 來促進它恢復 第二就是軟肝散結 必須在脾胃功能漸運的情況下 運用 因爲肝硬化多數 脾也跟着有所腫大 所以這個地方 應該攻顏破肌 但是量要小 緩緩推出 這個活血藥 就是比方說一般的活血藥 我已經講過了 植物藥 有幾個 有分等級的 那麼不可以的話 從類藥適當的選用 適當選用 只能斬用 或者標級解決以後 那麼改用平常藥 也可以什麼 就像我剛纔說的 湯藥配合相對的丸藥 現在的丸藥 比方大黃浙東丸 鞭甲間丸 旗虎珠玉丸 都有丸藥 在用量上要因人而異 這是一種很重要的 我關於緩暖病偏 整個就講完了 關於我提出的這個問題 就是都僅供參考 還有我想說的一個 就是關於單向的轉安眉膏的話 是不是都是肝功的問題 因爲這個也是臨牀常見 因爲中醫現在也在學會看化驗丹了 看實驗室檢查結果 那麼逐漸摸索我們的中醫的辯證 治療 反饋的情況要做分析 這樣對我們提高臨牀療效 從理論上進行整理 挖掘是很有幫助的 我想對於單向的轉安眉增高 應該考慮除了溼熱以外 那麼它並不一定是肝功減肥 變化的最早的一個指標 它是肝功變化的一個指標之一 但不能說是唯一的 因爲這項指標它也有特異方面的標誌 一個比如說膽道疾病 膽囊炎或者是膽道結石 那麼誘發的炎症 那要是能種就是另外說了 就是膽道的疾病可能出現這個 還有一部分現在流感病毒它變異 有的它也會出現這樣的一個情況 心肌病 心肌病用藥的過程中 你要檢查肝功的情況 有的時候就這一項轉安眉增高 可以考慮是藥物來的 還是疾病本身可能發生的一種情況 所以在用藥的時候你要考慮 而並不是肝病 另外在南方的話 虐病現在也是會出現轉安眉升高 糖尿病的病人 你會發現他在檢查大腎化的時候 他怎麼會發現 哎呀我是不是這段時間用藥不對 我怎麼轉安眉升高了呢 是不是降糖的藥物和什麼 對我的肝功有損害了 這地方你還得側重臨牀體徵 再看他的狀態 通過這個地方我也是強調綜藝 這個是獨特的優勢 就是便病與便症相結合 以便症爲主 症後不變 你還是抵抗不變 然後隨症致知 再一個就是甲抗 也會在患有那裏頭出現轉安眉升高的問題 更有意思的話 我因爲牙病的問題 我曾經一段時間上牙科 我沒有肝病 但是偶爾的大升化出現的轉安眉高 高不多少 我挺害怕 回頭的話牙科的醫生告訴我了 是牙病特別是一尺或者蛀牙 那麼的話它也會引起轉安眉的升高 時間的關係就到這裏 謝謝大家