《金匱要略方論》80講 P58 - 58 第十四篇：水氣病

朋友們好,我們上課。 上一次課呢,我把十四篇概述之後, 講了原文第一條的前半部分, 就是風水和疲水主要脈症。 今天呢,我接下來把這個風水和疲水的情況給大家服述一下, 然後呢,再紅穿一下原文的第三條第五條, 做一下風水疲水的這個鑑別。 然後呢,再講呢,正水的恥水跟脈症。 這個關於風水其脈自浮, 這個地方呢,就是說明它這個在感邪方面, 外邪的風邪,然後呢,和水邪互結, 那麼,結於表, 引起了脈浮, 就是風邪組織於肺胃, 就是肺的胃表, 所以它脈症不降。 外症不解的疼痛, 我給大家補充了, 這個水失啊, 那麼在肌表的話, 除了疼痛, 它應該呢,身體酸重, 它有沉重感。 霧風,是風邪所致。 疲水呢,其脈已浮, 這個地方呢,也說在臟腑辯證上呢, 它如果說和風邪的區別, 它不感受風邪, 感受的是溼血, 因此在臟腑辯證呢, 是歸屬於脾和肺。 那麼這個脈浮呢, 也是說貧水呢, 初起的階段, 也是在表, 引起脈浮。 外症浮腫, 這個月右旁的浮, 和我們現在寫的三點水的浮腫, 意思歸於完全相通, 完全相通。 那麼,我給大家補充的呢, 是提浮旁的浮, 來證明呢, 它這個浮腫, 是從下肢先腫, 或者說呢, 總於足踝開始, 那麼呢, 足踝這個地方先腫, 按着末趾, 這說明呢, 有一種渴熬性, 那渴熬性呢, 也是一種情況, 這是脾水, 下面接着說不務風, 不務風呢, 我給大家解釋了, 因爲它和風邪無關, 是要以溼血爲重的, 其浮如浮, 這個呢, 驗診一場的話呢, 就是風水也好, 溼水也好, 那麼它屬於呢, 還屬於在表辯證, 風水呢, 是表冬之表, 或者說呢, 在陽水位的範疇裏面, 隸屬關係, 風水位呢, 那個陽冬之陽, 我說表冬之表, 就是定位, 當初的認識, 表冬之表, 而脾水呢, 就是表冬之表, 所以這個地方呢, 它不會出現浮水, 它是呢, 因爲脾主四肢裏面, 主肌肉, 還是在脾表部位爲重, 按着末趾, 也是一個標誌, 然後下肢的話, 咱們在臨牀檢查這個話, 就表現出啥呢, 進前部, 下肢進前部, 你的指壓的話呢, 就有癌症性脾腫, 不可的問題, 說明它呢, 理無餘熱, 於這個, 可證, 它這個呢, 是軍業啊, 或者是不能上誠啊, 它這個呢, 是說呢, 理無餘熱, 因此呢, 可不可, 就是關於, 風水和脾水, 就講, 還是呢, 病在表, 因此一再強調, 氣脈服, 脈, 乳服, 然後呢, 最後結論, 風水, 脾水, 當上治法, 用看法來治療, 就證明, 那個腹部呢, 就應該像骨一樣的呢, 整齊, 這個, 第一條啊, 涉及到風水和脾水的脈症, 以及呢, 它的感邪, 它的程度, 和它臟腑變動的病位, 以及病性, 我已經給呢, 做了一個大細節介紹, 那麼風水呢, 它具有風性的特點, 扇形而錯變, 發病節奏, 變化迅速, 而脾水呢, 起病相當快, 相對來說緩慢, 和脾相關的, 下面呢, 我們來看呢, 就是第三條原文, 繼續呢, 來論述呢, 這個風水, 啊, 的機理, 和脈症, 請大家看第三條, 這也是個一類條文, 啊, 和剛纔那個, 第一條, 是同樣的, 以重點論述風水的, 寸口脈沉滑者, 中有水氣, 面目腫大, 有熱, 明月風水, 是人之目磕上, 目磕, 那個字念磕, 眼窩, 那是那個什麼了, 那麼這個呢, 是指個眼泡, 啊, 眼泡上眼瞼的話, 腫起來了, 說呢, 是人之目磕上微擁, 啊, 那麼, 如蠶心臥起狀, 這個蠶字是多出來的, 在咱們教刊第一個就寫了, 麥金願媽, 無蠶字, 所以有好多書啊, 包括講義, 都說呢, 它這個目磕上微擁啊, 蠶起像一個蠶臥起, 它給畫一下這個蠶呢, 怎麼樣呢, 它徒步前進的時候, 能拱起來, 所以說呢, 這眼泡腫啊, 就像一個蠶在那兒臥着, 實際上不是, 是應該念如蠶臥起狀, 這個眼泡腫的樣子像什麼呢, 就像咱們睡醒剛起牀那樣, 那種, 其靜脈動時時可, 按其手足上, 現而不起者, 再一次, 把風水的脈振, 給解釋一下, 前面第一條已經講了, 風水應該初起的時候, 和風行相關, 因此呢, 它並在表, 這種水形的基表, 那麼這個地方呢, 痛痛的, 脈足, 現在又提到脈沉滑者, 爲什麼, 我們說呢, 作爲風水呢, 它的特點就是, 扇形而特變, 是吧, 這個水腫, 立即呢, 就蔓延起來了, 那麼, 中有水氣, 這個中, 也是說明什麼呢, 這個風水啊, 它已經從體表開始呢, 蔓延到肌膚了, 怎麼來證明呢, 面目總大, 也就是說, 風水的特點呢, 起於頭面, 而且在頭面的部分的話呢, 是眼泡呢, 腫瘦, 中有水氣, 是風血夾着水氣, 引起了發病的迅速變化, 是吧, 蔓延起來, 至於磕上微臃, 特點呢, 面目先腫, 而且你誤磕腫呢, 不明顯, 總是像什麼樣子呢, 說微臃的程度, 就像人新剛剛起牀的樣子, 是吧, 再說呢, 這個總是增具, 還有什麼表現呢, 按其手足上, 是吧, 看看下面後面那個, 按其手足上, 現而不起者, 前後這兩句話, 來表示, 面目腫大, 頭面先腫, 與目託上腫腎, 而且呢是, 我說, 總是迅速蔓延, 或者增具, 這表現呢, 從面目, 開始蔓向到哪呢, 前身, 按其手足上, 已經到四肢了, 現而不起, 是可熬性的, 是這種樣子, 是吧, 迅速蔓進前身, 所以那風水, 具有, 風性, 扇形錯變, 這樣的, 起定急奏, 發展迅速, 是吧, 那麼, 在這個裏面, 風水它, 就是蔓延到終身以後, 那麼它仍然是屬於表忠之表的, 拿什麼來說呢, 前面我們講, 它具備的一派表徵, 就是脈搏啊, 再一個悟空啊, 還有什麼呢, 骨血同衆啊, 是不是啊, 現在這個條文裏面, 繼續說了一個什麼呢, 有樂, 仍然這個有樂的話, 怎麼理解, 爲什麼頭面先走, 這個地方呢, 就是因爲水溼啊, 它流至於胸梗以上, 流至於胸梗以上呢, 它就畏氣畏淤, 所以呢, 頭面先走, 那麼這種發熱呢, 也是呢, 有表和風邪, 水和風邪相兼夾, 出現的一種發熱, 因爲它畢竟呢, 在藏族辯證上, 先於肺, 先於胃表, 所以呢, 兼有發熱, 然後呢, 又提到了呢, 七梗脈洞石石殼, 梗脈是什麼地方, 足陽明位, 心心目位所過的地方, 剛好是呢, 這個結喉兩側, 是什麼呢, 人營脈, 這個地方呢, 和水腫病相提並論的原因呢, 就是因爲什麼樣呢, 它這個水是流至於胸梗以上以後呢, 這個肺的宣發受到什麼呢, 受到益處, 所以呢, 它不僅扮演發熱, 而且梗脈洞, 這個人營脈洞的話呢, 實際咱們平常看呢, 西醫同志他也特別注意什麼呢, 就梗脈的情況, 是吧, 那個關係呢, 特別是心肺的功能, 他這也是注意了人營脈的情況, 總身的話, 這個地方波動就會怎麼樣呢, 相對來說就演示一下, 所以他這個地方能看見梗脈洞, 而且時時咳, 咳來說明什麼呢, 就是水, 那麼對於肺的宣發功能影響的多重, 如果肩有咳, 那顯而易見的就是肺氣不蓄源, 水滋育肺, 肺是宣發, 所以他要咳嗽, 實際上呢, 我們在臨牀上所見的, 這個咳嗽的症呢, 它不一定出現, 發熱是肯定的, 而且總是呢, 從這個頭面特別嚴謹開始, 迅即蔓延周身, 正好相當於什麼病呢, 急性心臟修訓病, 是一種變態反應, 而且呢, 他怎麼樣, 開始都是呢, 咽嚼症感染, 所以呢, 他像一個表徵一樣, 發熱呀, 眼痛呀, 是不是啊, 脈呢, 是開始確實建構, 當水腫蔓延以後, 這個脈, 講述他說呢, 當年急性應該是騰化, 水氣呢, 迅即蔓延了, 這個發病過程, 確實具備風險特點, 而且呢, 整個所見的這個情況呢, 提出他這個風險, 風水的特點, 頭面先容於目科總症, 嚴謹先出現, 真就是這樣, 然後呢, 咽唧到周身的時候, 馬上就是高性水腫, 高性水腫, 關於咳嗽呀, 還是發熱, 這個是再一次提示, 咳嗽相關的原因, 這是第三條的風水, 和第一條呢, 結合起來, 我最後給大家歸納, 下面呢, 再請大家看第五條, 第五條講呢, 離水者, 一身面目不是黃, 而是紅腫, 三點水的紅, 大家看教刊那邊, 下邊那行, 黃腫, 脈經爲黃呢, 做紅, 爲什麼呢, 就是這個黃字呢, 上面是這樣寫的, 下面又怎麼樣呢, 正好它是上下的結構, 多出三點水, 就是說呢, 這個紅字, 給丟了什麼呢, 三點水, 給加上了一個油字, 腸額了, 所以一定是一身面目紅腫, 什麼叫紅腫呢, 就是我講的水勢, 馬上就蔓延, 像洪水來的那樣, 是吧, 這個形容的, 不是正水實水那種泥水, 而是講的是皮裏之水, 因此是論說皮水的政治, 泥水者, 不是指實水正水, 不是泥水, 是皮裏之水, 一身面目紅腫, 因爲它的這個腫室, 皮室女郎, 屬於皮裏之水, 是皮水之政治, 七脈沉, 也是從脈衣服, 講到了脈沉, 這也是來說呢, 這個水勢, 也算是迅速地蔓延, 迅速地蔓延了, 就是從皮毛, 那麼已經深入到裏, 而且呢, 它出現的是什麼情況呢, 小便不利, 固令病水, 假如小便自利, 死亡軍也固令可以, 預備加足湯煮, 我們現在呢, 先不說這個方子是什麼意思, 要說的是脈症, 已經呢, 從襯口脈衣服, 發展到了脈沉, 說明呢, 已經這個腫室, 也隨着呢, 加劇, 一身面目紅腫, 這個地方的病跡, 怎麼來理解, 我昨天講到了, 髒部便症呢, 涉及到脾和肺的問題, 因此呢, 是脾溼漸運, 肺溼通條, 脾溼漸運, 肺溼通條, 水期呢, 出留於哪裏呢, 就是爲了要解釋這個裏水, 是脾裏之水, 或者說脾中都行, 水溼出留於脾裏, 這個一定是脾水, 或者說脾中都行, 這是關於解釋, 裏水者爲什麼一身面目紅腫, 其脈沉, 現在說呢, 小便不利, 不臨病水, 那就是說呢, 它既不能從脾毛外泄, 又不能從小便通利, 因此呢, 怎麼樣啊, 聚水而腫, 這個證明呢, 它應該加上什麼呢, 小便不利, 有小便不利的情況, 這個水溼無從排泄呀, 是吧, 因爲肺不能夠宣發的話呢, 直接影響到什麼呢, 下屬膀胱通條水道的問題, 這個呢, 也就是由於脾溼漸運, 肺溼通條, 不能夠下屬膀胱通條水道, 因此小便不利, 那麼下面呢, 他說呢, 這個關於這個用月餅加豬湯的問題, 月餅加豬湯呢, 我們曾經講過月餅加半茶湯, 是麻黃配石膏, 發月水氣, 那麼這個地方呢, 一定的是堅挺, 因爲有石膏的量, 而且是半斤八兩的那樣的, 那麼這個地方的話呢, 因此他得有一定的什麼呢, 發熱情況, 有發熱情況, 就是呢, 於有, 有餘熱, 堅有餘熱, 不僅小便不利, 這是因爲呢, 作爲溼血無從排泄, 所以他堅有餘熱呀, 那麼, 說了假如小便自利, 死亡均業固定可以, 這個地方的話呢, 就是說要小便通利了, 而且表現爲可證, 那你這月餅加豬湯啊, 就不能再用了, 因爲它畢竟屬於發汗法, 這個呢, 通過這個口渴的問題, 來提示呢, 小便通利以後, 有傷經驗的表現, 因此呢, 就是月餅加豬湯啊, 不能再用了, 這個是提示, 這個發汗和利小便同時, 本來是個發汗法, 小便呢, 可以通利, 如果後來出現堅有口渴症, 那就證明呢, 有被傷的情形, 因此呢, 告誡您, 這個, 只要小便通利了, 那麼也得汗了, 不要等到渴, 還再連續用, 就是要呢, 把月餅加豬湯, 停一下, 不能再用了, 就這個意思, 這是四肢俱腫, 四肢俱腫, 意思是面目紅腫, 也是呢, 迅速地從表積累, 但是仍然屬於表中之力, 表中之力, 就是風水和皮水, 下面呢, 我把這一條, 三條, 五條, 三個原文, 給大家歸納一下, 就是風水, 皮水的遺存點, 首先說風水和皮水, 它兩者之間的相同點是什麼呢? 都屬於水氣近於表, 近於皮表部位的水種, 這是一個, 也就是說呢, 都是水溼氾濫積水, 水氣近於表, 均以外氾濫於肌腑, 總在皮表, 所以呢, 均有脈腑, 均可以溶化, 下面是這麼幾個, 一個是從脈症, 一個是從它呢, 總是這個病位, 總是這個病位上, 我說呢, 第一呢, 水氣都是在病位上近於表, 氾濫於肌腑, 所以呢, 它這個脈象上都是脈腑, 治療上都應當發泄汗, 所不同的, 第一, 風水是表中之表, 病因呢, 與風邪有關, 也就是說呢, 內有水氣外感風邪, 症狀上, 在症狀上, 把這個一條和這個三條呢, 給大家總結在一起呢, 就是脈腑或寸口脣黃, 寸口脣黃, 由脖脈到脈脣黃, 表症呢, 應當具有呢, 霧風, 毒解, 疼痛, 包括身體酸重, 有熱, 後面呢, 還有一個條文還要設計, 有汗出, 就是我說呢, 因熱, 因熱心徵的話, 向外, 它就會表現出汗出, 就是從玉米加豬湯啊, 從防色症給的, 因爲用溼膏發熱, 是吧, 會類於熱, 因此呢, 用溼膏也就證明了, 它有發熱的, 有汗出的情況, 然後呢, 以浮腫爲主症呢, 表現爲啥呢, 面目腫大, 目顆上微擁, 如星臥起狀, 也就是說呢, 它的特點, 這種特點上表現, 總起於頭面, 目顆顯腫, 或者目顆總腎, 然後過激全身, 表現爲, 暗器手足上, 線而不齊, 還有, 就是呢, 因爲涉及到, 水溼流至於心頸以上, 因此呢, 其梗脈動時時刻, 就是呢, 把一條三條合起來說, 風水的主要脈症, 大致上是這樣, 臟腑變症, 肺, 病性呢, 表中之表, 病逝, 起病急症, 變化速度, 剛纔我還說了, 這個病例, 整個總體來講呢, 它這個, 根據風性特點, 扇形縮變, 而且是以同變種, 嚴謹腺種, 相當於急性腎小球腎炎, 這樣的參考吧, 關於脾水, 就是病因病跡上呢, 內有水氣, 溢於脾中, 是外感溼血所致, 溼血, 水氣和溼血相駁, 那麼它那個, 是由於, 爲什麼叫做脾水, 脾裏之水, 就是因爲, 脾溼漸運, 肺溼增長, 水氣呢, 逐流於脾中, 在主要脈症上, 一條和五條, 合起來看, 其脈已浮, 或脈沉, 因爲和風氣無關, 因此, 脈症浮腫的問題, 這個浮腫, 如果是脾足旁的話呢, 它提示了, 是足踝線腫, 或者下肢腫腎, 特別是按着末趾, 衣身面目紅腫, 這個也是, 表示它腫室呢, 增劇, 其腹如布, 就是說, 沒有浮水的形象, 不渴, 沒有餘熱, 這個和剛纔講的, 風水所具備的症啊, 就有出入了, 有區別了, 那麼小便呢, 不利, 小便不利, 在臟腑變症上, 歸脾和肺, 病性上呢, 表中之力, 病逝, 起病緩慢, 這是風水, 滴水, 不同點, 我們從主要脈症, 臟腑變症, 病性, 病逝, 給大家歸納了, 下面呢, 來回到第一條, 看正水和實水, 正水實水的脈症, 這個在這個條文裏面, 敘述的很簡略了, 它講呢, 正水其脈沉持, 外症自喘, 實水, 他們形容它, 比它更深重, 其脈呢, 自沉, 相對而言, 外症呢, 浮滿不喘, 所說的正, 正水的什麼含義, 爲什麼起名叫正水, 這個呢, 我們在講這個水液代謝里面, 已經講了, 和這個肺, 腎, 三膠, 磅磅怎麼樣啊, 都有關, 昨天呢, 我還特別給大家演了, 試問的這個水熱, 那麼那個地方的話呢, 他也講到了, 關於腎爲位置不安的問題, 所以聚水, 關門不利, 聚水, 沉其淚液, 所以它就會發生什麼呢, 水腫, 那麼這個, 在整個三髒之中, 尤其以腎爲病跡要點, 這個呢, 就是作爲水氣病和痰引病, 在病跡上怎麼鑑別, 這個呢, 是重在腎, 腎的什麼呢, 氣部化水, 所以病經命名, 叫做水氣病, 就是氣部化水所致, 因此這個呢, 就是腎爲水髒, 又是位置關, 當關門不利的時候, 聚水而腫, 那麼, 作爲正水, 就是正髒腫胃, 它就是由於腎臟怎麼樣呢, 關門不利了, 那麼呢, 聚水而腫, 叫做正水, 那麼在脈象上, 它叫陳池, 陳主理池主寒, 所以呢, 這個地方的話呢, 也說明它腎陽的怎麼樣啊, 衰弱, 那麼水氣不復, 這個陳池的脈, 概括了它的病跡, 是腎陽的衰弱, 是吧, 水氣不復, 氣部化水, 所以在臟腑辯證上, 直接由脈象推論, 就是腎, 腎陽的衰弱, 水氣停蓄, 也就是我說的, 腎者未知不安也, 是吧, 關門不利, 聚水停蓄類人, 所以水氣停蓄, 而成爲水腫腎, 成爲水腫腎, 那麼, 它這個在這個症狀上, 比方說, 爲什麼要喘, 提出一個喘的問題, 和腎的關係怎麼理解, 也就是說呢, 足上一腎脈, 讓它這個水氣停蓄, 一腎株流以後, 它要上涉於肺的, 所以肺氏素醬, 氣逆而喘, 由腎, 依這個, 含水, 那麼上溢, 影響到肺的功能, 所以肺氣量, 上溢而喘, 它突出了喘症, 也說明了這個腫室, 所以這個呢, 我們應該給補充兩個症, 一個是呢, 它兩個上下條, 相對應, 總腎, 那麼這種呢, 含水之邪, 才能上溢, 才能涉肺, 影響到肺氣的兼量, 所以叫做, 對氣逆而喘, 給大家補充, 浮滿症應該有, 它就是上下的一種呢, 這個, 審聞的辦法, 審聞的, 這就叫互聞建議, 互聞建議, 把浮滿症補充進來, 而且呢, 也標誌着浮腫腫腎, 這個在臟腑變症的鼠腎, 也就是呢, 和風水劈水相對應來說, 屬於裏中之表, 屬於陰水範圍裏的陰中之陽, 作爲食水, 這個食字來表示呢, 這個水腫呢, 基於上浮以後呢, 非常反應, 腫滿的堅硬的程度, 像石板一樣, 取名叫食水了, 因此呢, 這個在病例上, 就比那個症水怎麼樣啊, 更深重了, 因此呢, 至於下交, 那就涉及到什麼呢, 涉及到肝腎了, 這就是食水, 我一說這症狀大家就明白了, 除了他在原文裏說的, 外症浮滿不喘, 是強調浮滿的程度很重, 浮滿程度重到什麼樣子呢, 剛纔我說像石板一樣, 爲什麼會這樣呢, 這個上浮硬滿, 如石狀, 是因爲陰寒凝聚下交, 而且結於上浮, 水邪, 我強調了比隱邪怎麼樣, 更大量, 更爲清晰, 而且它泛意到終身, 各個地方, 那麼現在這個呢, 是結於哪兒了呢, 陰寒的水液凝聚在下交, 影響到肝腎, 結於上浮, 因此上浮總滿, 堅硬如石狀, 名爲食水, 這個地方呢, 就是水聚於下呢, 爲什麼他倒反而說不喘了呢, 相對應, 對肺的影響呢, 不那麼明顯了, 因爲它僅僅怎麼樣呢, 結於下交, 不波於上, 沒有波及於上, 因此呢, 相對來說不喘, 就不喘的理解, 是和正水相對應, 而浮滿比較起來呢, 食水怎麼樣呢, 更爲深重, 這個原文呢, 就說到這裏了, 這是第一條, 食水和正水的部分, 這個食水呢, 就是禮中之禮, 或者說陰中之陰, 因此病勢比較重, 有關正水和食水啊, 在治法上提出呢, 是諸水法, 針對他水勢重啊, 而且應該及格治標啊, 提出諸水, 但是沒有提出劇毒方藥, 這個呢, 需要和盤影片呢, 結合起來考慮, 那個, 等到我講到他這個治澤的時候呢, 再說, 所以這個呢, 通過這第一條, 三條, 五條, 把他橫傳以後, 重點放在風水, 雨水的鑑別上, 剛纔我已經說了, 相同點, 不同點, 是吧, 從脈症, 病因, 病跡, 病位, 包括呢, 他的這個病性, 病勢, 這就是讓大家懂得, 這個在水系病理分類裏面, 特別是嗣水, 有風水, 雨水, 正水, 食水, 含義是什麼, 對不對, 他們在臨牀的表現特徵是什麼, 關於黃漢, 我想呢, 放在最後, 給大家提供一些參考資料, 像三類條文一般瞭解, 下面我們接下來講, 就是有關病因病跡, 是第九條和第十九條, 專論病因病跡問題, 請大家看第九條, 寸口脈弦而緊, 弦則胃氣不行, 既誤寒, 水不沾流, 有的念成顛流, 實際應該水不沾流, 走於腸間, 紹陰脈頸而沉, 緊則爲痛, 沉則爲水, 小便既難, 這個地方呢, 我不想一句一句給大家解釋, 就請大家自學以後, 抓住什麼呢, 就是我剛纔說的, 水液環流的整個過程, 作爲水系病, 重在腎, 因爲紹陰主腎主水, 昨天特別提到了, 腎絲開合的這個問題上, 當氣化不力的時候, 它就會出現小便不力, 小便不力嘛, 也就是關門不力, 因此聚水而腫, 那麼這個地方呢, 也就是他講到腎陽不足, 我說呢, 他說的比較輕, 應該是腎陽的衰弱, 寒至內生, 陽氣不能夠隨着三交, 來服務於周身, 所以他也不僅是腫, 而且要痠疼, 這就是我剛纔在那個風水裏面, 說身體疼痛, 應該加上什麼呀, 身體酸重, 就根據這個條文來的, 因爲陽氣不能夠隨着三交, 服務於周身, 所以無解疼痛, 並且呢, 伴有身體酸病感, 還有失節的特徵, 腎陽不足, 不能化氣行水, 所以小便不力, 這是形成水系病的一個重要原因, 這是第九條, 大家理解這個就行了, 下面呢, 第十九條, 這個條文, 集中顯示了, 用脈象來論述, 這個和肺, 體, 腎, 三交旁旁之間的關係, 而且呢, 又講到了, 血不力則爲水, 血分的概念, 請大家看, 這個十九條原文, 詩曰, 寸口脈沉而池, 沉則爲水, 池則爲寒, 寒水相薄, 這是講的寸口脈沉而池, 什麼意思, 對不對, 下面又說呢, 扶陽脈, 扶, 沉浮於裏了, 水谷不化, 脾氣衰則霧塘, 胃氣衰則深腫, 把脾和胃, 分別來論述, 臨牀表現, 應該什麼樣子呢, 脾氣衰, 大便出現霧塘, 胃氣衰, 就怎麼樣了呢, 水腫病, 紹陽脈碑, 紹陰脈息, 在男子, 則小便不利, 在夫人, 則精水不通, 對吧, 什麼是紹陽脈, 什麼是紹陰脈, 含義是什麼, 然後他又提到, 精爲血, 血不利, 則爲水, 明月血分, 現在有關水氣病的病跡問題, 就到紹陰脈息, 在男子, 則小便不利, 在夫人, 則精水不通, 後面的話, 我要和二十條, 有關夫人的月經問題, 和水腫的關係, 一起來論述, 什麼叫血分, 什麼叫水分, 我現在要說的是, 有關水氣病的病跡, 就到夫人精水不通, 就得了, 下面我們首先來分析一下, 襯口脈, 就組什麼呢, 組肺, 對不對, 我們現在來表示, 肺的功能如何, 他現在用塵池脈, 塵, 塵煮什麼呀, 煮水, 池煮汗, 襯口脈的這個脈胃, 提示的是和肺的功能失常有關係, 因此這個地方, 就是肺氣不宣, 陽氣被寒水所阻, 那麼也就是導致了, 肺的質解, 肺主質解的功能失常了, 因此發生肥腫, 這個地方, 寒水相搏, 寒水相搏的結果, 就是肺氣不宣, 那麼肺呢, 失質解, 肺的質解功能, 這講, 肺的質解功能失常, 實際就是作爲它, 肺爲水之上源, 它就不能很好就怎麼樣呢, 通常水到下水茫茫, 因此治水而腫, 這是和肺的關係, 用脈象怎麼表述呢, 塵而池, 塵而池能說明什麼問題呢, 塵, 煮水, 煮水而池無寒, 那麼呢, 陽氣被寒水或者寒飲所組, 陽氣被寒水所組, 所以肺的質解功能失常, 發生了水腫病, 扶陽脈扶, 扶陽透什麼呀, 透脾胃, 脈扶是沉浮於裏, 也是陽氣不足, 陽氣不足, 這個脈扶的話, 它這個地方它分別來說, 脾胃的衰弱則水腫不化, 我們通常都是說脾胃虛衰怎麼樣, 現在作爲張仲景, 他把脾胃衰弱則水腫不化, 具體來說, 有區別開, 脾氣衰則誤糖, 胃氣衰則水腫, 因此呢, 關於發生水腫的這個症, 它歸結到扶陽脈, 透脾胃, 特別是跟胃的關係, 我們說呢, 當然是脾陽系, 胃的肋骨和水液氮氣發生了失職, 所以這個地方呢, 講到了脾氣衰則大便, 像誤糖, 像鴨子糞一樣, 也屬於水腫不化的一個表現, 因爲是脾主運化, 胃主肋骨, 所以胃氣衰則腎腫, 這個呢, 就實際上說的這個胃, 不是說來強調它, 胃的肋骨功能不夠了, 還是回到什麼呀, 腎則胃之關癮, 關門不立則怎麼樣啊, 避水而走, 一定呢, 把它這個脾胃衰弱, 水腫不化, 表現在脾氣衰爲主的地方, 大便如誤糖, 我們通常都知道的是, 脾胃衰弱表現爲水腫不化的, 對吧, 說下利傾谷啊, 或者說呢, 這個誤糖啊, 那個都是屬於脾陽虛運化失職的, 現在講胃氣衰則腎腫, 就是落實到腎的關門不立而發生水腫的原因, 所以胃氣衰是腎陽的不足, 落實到這兒, 下面呢, 再一次來說, 所以說, 服養脈本來後脾胃, 說到腎腫, 還是落實到關門不立造成的水腫力, 紹陽脈碑, 什麼叫碑, 紹陽又組什麼, 紹陽組三膠, 三膠絕度組, 絕度之關, 水道俗言, 所以它和水液環流相關的, 密切相關, 三膠組水道, 現在地方來說, 脈碑, 什麼叫脈碑啊, 不足, 是吧, 低下, 因此呢, 說紹陽脈弱的意思, 因此呢, 三膠絕度的功能怎麼樣啊, 不夠, 這個功能低下, 因此也影響到水液的代謝, 這個是說三膠絕度功能失常, 或者說低下, 直接影響到水液代謝, 因此也是水腫的原因之一, 也能夠發生水腫, 下面又說紹陽脈細, 紹陽組什麼呀, 組腎, 組紹陽腎, 守紹陽什麼呀, 細, 紹陽脈細, 也是經血的不足, 脈細血虛, 作爲腎的呢, 紹陽脈細呢, 經少, 紹陽不足, 因此呢, 它要分別來說, 在男子則小便不利, 在女子呢, 夫人則經水不通, 脈細, 我說呢, 它這是主腎虛血少, 因爲心如血脈, 所以腎虛, 心呢, 血少, 兩個方面, 紹陽脈, 主腎, 心, 當它細脈出現的時候呢, 意味着腎虛而血少, 在男子小便不利, 則至於腎虛, 紹陽的不足, 那麼夫人的經水不通, 經水不利, 是什麼呢, 血少所致, 這是通過, 寸口脈主肺, 扶陽脈後脾胃, 特別是胃氣衰竭生腫, 落實在腎的關門不利, 而不是來說胃的納肚功能不佳, 是不是這樣, 脾蘊呢, 不足, 脾蘊呢, 脾蘊不健, 所以出現大便誤膛, 是這樣的, 紹陽脈後三膠, 三膠絕肚之關, 水道出炎, 因此它的脈碑就是脈絡, 絕肚功能失常, 或者閉下, 因此影響到水位的使用流, 紹陽脈的細, 意味着腎氣不足, 腎虛和血散, 後腎和心, 在男子表現爲腎虛氣化不利, 小便不痛, 夫人則精水不通, 精水不利, 這就是把整個水氣病的病因病跡, 概括出來了, 關於血分, 它提到了, 月經血, 是胃血, 血不利, 則爲水, 明月血分, 什麼叫血分? 什麼叫水分? 我們下面再講20條, 休息一下。