《黃帝內經》 80講 P66 - 王洪圖講黃帝內經67 素問﹒ 異法方宜論

繼續上課 打開教材 238頁 現在我們講論治這一章的第二節 素問 義法方宜論 這篇的題目 爲什麼叫義法方宜 所謂義法 是說不同的治療方法 方是東西南北五方 宜就是宜 也就是說東西南北五方 容易產生不同的疾病 所以治療方法 也是各有所宜 所以說不同的治病的方法 適合不同的地方 反過來說呢 不同的地方容易產生不同的疾病 因而應該適宜不同的治療方法 正是由於不同的地方 適合不同的治療方法 所以各種治療方法 就其產生而言 是產生在不同的地方 這一篇呢 就是討論地方 東西南北五方地域 五方地域 由於生活環境 物產種類 以及豐富程度 人們的生活習慣 不一樣 那麼就決定了 那個地區的 一般說來 人們的體質狀況 由於體質狀況不同 所以容易產生不同的疾病 疾病的種類 疾病的性質不一樣 那當然應該採取不同的治療方法 正是因爲這樣呢 所以各種治療方法 就從不同的地方產生了 從而傳播到其他各方 所以整個中醫學 各種治療方法 它是彙集各方的 首先的發現 彙集各方的長處 總結而成的 同時這也突出了 我們所說的中醫的治療 三陰治疑 陰人陰地陰時治疑的問題 那麼這裏所談的呢 重點是陰地之疑 爲什麼陰地之疑呢 因爲這個不同的地方 它有很多不同的 很多的不同 各個方面都有區別 所以疾病的性質是有差異的 所以治療應當採取相應的措施 所以 病不同 治各異 因此啊 這一篇的篇名叫 也就是五方弊欲不同 病治各異 有病和治療各有所異 這是關於這個篇名問題 我們是把這個 這一篇內容全選下來了 那就分爲這樣 五個自然自然段 東西南北中 五個自然段 第一段 是講的東方 皇帝問曰 醫治治病也 醫病而治各不同 皆欲何言 其不對曰 地事始然也 故東方之慾 天地之所始生也 漁鹽之地 海濱旁水 其民食漁而食鹹 皆安其處美其食 漁者使人熱衷 鹽者勝血 故其民皆黑色疏離 其病皆爲庸養 其治亦貶食 故貶食者亦從東方來 除了東方 本段所講的東方 第一段第一句話呢 那是給全篇做一個開頭 引出來全篇的內容 寫文章嗎 總得有個引子 引什麼呢 要點出主題 主題是什麼 醫治治病也 醫病而治各不同啊 點出來是這麼一個現實 醫生治病 對於同一種病 可以採取不同的招方法 可是呢 監獄都可以治好 這是爲什麼呢 齊波回答說是地事始然 儘管病看來是相同的 但是這個病人是生活在 不同的地域 不同的環境中 因此就應該有不同的治法 所謂因地制宜嗎 這個地事 教材第一個註釋 就講的地勢問題 那是說地表面的高低起伏的狀態 和位於地表面 所有固定性物質的總體 居民地道路河流森林 地勢不同 氣溫有別 而發生的各種疾病的 而發生的疾病各有特點 武昌正大論所說 地有高下 氣有溫涼 高者氣寒 下者氣熱 故是寒冷 寒涼者障 之溫熱者瘡 這是作爲一個解釋 什麼叫地勢 其實這個大家都可以理解 也就是說地勢不同 病就不同 當然就應該有其相應的治法 接着就舉 接着就具體講了 說東方治癒 有什麼特點呢 說天地之所始生也 東屬於東方木 陽氣升起之方 我們不是在講陰陽陰相大論的時候 講左右者陰陽之道路嗎 左就是東方嗎 陽氣升起之方 所以叫天地之所始生 因爲陽氣升起之方 那麼萬物也開始象徵着向上升 所謂欣欣向榮 這樣一種氣象 所以他叫天地之所始生 這個地方還有個特點 地勢的特點呢 地勢的特點是 魚鹹之地 鏟魚鏟鹽 爲什麼鏟魚鏟鹽呢 下面又說了是海濱塘水 在海之濱 在水之旁 水師之氣多 水氣盛 海里就鏟鹽鏟魚 就是這樣一個環境 陽氣升起之方 比較溫暖的環境 那麼又有水 就是海水 有魚 有鹹 有鹽 正是這樣一個環境呢 這樣一些物產 所以就決定了 當地人們的生活習慣和語言 和這個飲食習慣 和其民食魚而嗜鹹 喜歡吃魚 那個地方鏟魚啊 所以就喜歡吃魚啊 海邊上嘛 魚很多 喜歡吃魚 而嗜鹹 就容易吃鹹味 口味比較重 因爲鏟鹽嘛 鏟魚嘛 所以就有這樣的飲食習慣 皆安其廚 美其食 儘管是海濱塘水 但是呢 海濱塘水 這樣一個居住環境 又加上魚鹹之地 鏟魚 吃魚吃魚 容易吃鹹味 這樣一種環境 但是呢 皆安其廚 居住那裏的人們 都對那個居住環境 很安心 很高興 皆安其廚 美其食 而且以其食爲美 就吃那魚 就覺得很美 味道很美好 飲食習慣嘛 安其廚 美其食 正是因爲他們有這樣的 這個飲食習慣 所以又導致了體質上的 存在着一定的差異 或者說 體質上有其特殊性 魚者使人熱衷 魚 這種食品 容易產生內熱 高蛋白的食品 不是太容易好消化 所以容易產生內熱 俗話所說的 魚生活 容易產生內熱 鹹者勝學 鹽者勝學 鹽是鹹味 是水之味 鹽者勝學 血是心所主 心勝學 血是火之性 所以水可火 因此說鹽者勝學 也就是這樣的飲食習慣 容易產生熱中 熱中就離熱 容易影響到血液 容易有熱影響到血液 這就是一個體質問題了 這個地方的人的體質容易離有熱 容易血液受影響 受什麼影響 血型容易不太暢快 鹹是水之味 水寒之氣嘛 而且那個地方 我剛纔說了 氣候比較溫暖 東方是溫暖嘛 陽氣升起之方 所以新民些黑色疏離 竇離比較疏鬆 腐色比較黑 是因爲海濱傍水 然後又有陽氣比較盛 所以就黑了 我們的習慣 不也扔到海濱去 海水浴 然後曬着太陽 很快就黑了 當然我說的是咱們很快就黑了 黃種人很快就黑了 好像那些白種人怎麼曬也曬 紅了他都不黑 也不容易 想要不黑的也不容易 想要黑的也比較難了 這是天性 天性是很難改的了 姑七民些黑色疏離 腐色比較黑 竇離比較疏鬆 正是因爲有熱 血型比較不太暢快 腐色 這個竇離比較疏鬆 有這樣幾個條件 就容易產生窗擁 窗擁之病 所以其病皆爲擁養 氣血尋行不爽 不脹 不暢 而且又有熱 那不就容易成了窗擁嗎 我們在講陰陽相大論 說迎氣不從 逆於肉裏 迎氣就血之氣 逆於肉裏就運行不暢 欲而爲熱 它就成爲窗 這個呢 是那種環境下 那種飲食習慣 人們那種那個導致的體質上的差異 所以那個地區 那個方 五方 那個東方 容易有窗養之病 窗養之病呢 在古代的時候 治療方法 適宜用扁石的方法 扁石就是帶有棱帶有尖的石塊 可以刺破窗養 用來治療疾病 所以字書上解釋扁 扁以石治病 用石頭治病的 這就叫扁 也可以作爲一種方法來說 作爲一種方法 這就扁了 扁是以石治病 用石頭來治病 扁以石治病 這扁字的本意就是這樣 但是呢 把這個和石聯繫起來了 叫做扁石 那就整體就算一種治療方法 整體上作爲一種治療方法 扁屍療法 既然這種病適合用扁屍療法 所以東方治癒的人們呢 這個方法是首先創造 發明出來 並且取得了成功 所以這個方法從東方 然後傳播到各處去 亦故扁屍者亦從東方來 所以我們各地使這個扁屍療法 首先是由東方創造出來的 發明出來的 這觀點倒是也挺正確的 哪個地區有那種病多 所以自然產生治療方法 治療方法成功之後 可以傳播到各處去 醫學要交流的 治療技術要傳播的 這就是東方 其他五方道理相同了 你看第二段是講的西方 西方者金玉之玉 砂石之觸 天地之所收銀也 其民靈俱而多風 水土剛強 其民不易而借鑑 其民滑石而止肥 故邪不能傷其形體 其病生於內 其治亦毒藥 故毒藥者亦從西方來 西方屬於秋金之氣 屬於陽氣收斂之方 這叫金玉之玉 西方屬於金氣 東方屬於木氣 東方者天地之所長陽 西方就叫金玉之玉 金玉就是收斂之氣 砂石之觸 西方在中國這個地域上 西方有多砂石 其實金石金玉 都是一類的概念 金玉金石 它是一類的概念 都是反映到西方之氣 天地之所收銀 西方是陽氣收斂之方嗎 所以說天地之所收銀 與天地之所始生是相對的嗎 應於自然界的秋季 天地之所收銀也 其民 西方的居住的民衆 鄰居 鄰是高鄰 居住的地方比較高 因爲中國的地勢 整體來講就是西北高 東南低 所以西方這邊地勢也比較高 而且人們居住在高鄰的地方 鄰居 因爲居住的高 所以就多風 所以鄰居而多風 當然西北地區 相對來說也是多風 所以居住在這個中華大地上 這個總的趨勢 是西北高 東南低的啊 鄰居而多風 再有呢 那個地方還有一個特點 那是水土剛強 那麼相對而言 東南方就水土柔弱 西方就水土剛強 水土剛強 民衆的體質也剛強 鄰居而多風 居住高而多風 人們抵禦外邪的能力也是比較強的 再加上水土高強 剛強 體質也比較強健 再有那個居住環境和生活的習慣呢 也不一樣 其民不衣而 和健 不衣就是不穿 中原地區所穿的棉布 棉線絲絲綢 那那類的衣服 而什麼呢 而和健 和呀 就是指皮毛一類做的衣服 不是用棉製品絲製品 而是穿着皮毛 這類的衣服 健呢 是指草叫做健 那麼也就是用麻 用草類編制的衣服 當然我們現在看穿麻製品 也是很高級的衣服 但在古代看來 那還是棉絲製品是高級的 所以西北地區有那樣的生活環境 那樣的生活習慣 怎麼樣的其民滑食而指肥 穿着看來是很粗糙 對中原地區而言 但是他們的飲食是很滑美 飲食的現代化講的含熱量很高 飲食滑美 而指肥 這個人的體質比較肥胖 比較健壯 正是因爲那樣的體質比較健壯 又是指肥的體質 再加上水土鋼牆 居住在高齡地區高齡的環境下 所以鞋不能傷其形體 體質比較健壯嗎 一般的外邪不能傷其形體 外邪雖然不能傷其形體 但其病生於內 容易產生內傷之病 或者病從內生 其實滑食而指肥的人 形體比較強壯 強壯不見得內在就沒病 現在看來越來越清楚 所以經常告訴中老年人 要注意改善飲食習慣 別是看着挺肥壯的 結果內在病不少了 所以他說 其病生於內 其治於毒藥 內傷之病 內生之病 是以用藥物來治療 而所謂毒藥 就是作用比較劇烈的藥 藥物的作用比較劇烈的藥 叫做毒藥 和現在概念上的毒藥不一樣 那麼是和用比較劇烈的藥物 來進行治療這類的病 故毒藥者亦從西方來 所以藥物療法 用藥來治病 這個療法 首先是從西方產生出來 產生出來之後來傳播四方 故毒藥者亦從西方來 從西方來傳播到四方去 當然按這個理論上看 西方產生 首先是傳播到中間中央地區 然後再逐漸的傳播的開來 那他首先是傳到中央 然後再從中央佈散到各方去 這第二段就是西方 第三段是講北方 北方者天地所必藏之御爺 其地高鄰居 風寒冰冽 其民樂爺處而辱時 藏漢生滿病 其志亦揪銳 故揪銳者亦從北方來 北方天地之所必藏 北方寒有寒水之氣 應於冬季和四季來說應於冬季 所以冬主必藏 因此說天地之所必藏 也就是陽氣必藏 陽氣收藏的地方 其地高 我剛纔講了 總體的中國的地勢西北高 剛纔說西方 其民鄰居 其地勢也高 纔有鄰居可居 北方 其地也高 同樣鄰居 居住在高鄰之處 而且北方是風寒冰冽 天氣所必藏之御 應於冬 應於寒水之氣 所以北方寒冷 因此說是風寒冰冽 寒風凜冽 滴水成冰 一到冬天 在我們 這個 其實黃河北岸就結冰了 那再往中國的北方零下三四十度 長線的 越往北就寒冷 正是由於這樣的環境 這樣的氣候 親民呢 樂也處而辱時 這個樂也處而辱時的習慣呢 你看出來就有點特點了 其實那個地方以畜牧業爲主嘛 他畜牧在這兒 而且是幽牧 主持的畜牧都是幽牧 走到哪兒放到哪兒的聲序 牛羊馬 根據這個季節不同 草場 環境情況不一樣 他有時候趕到山南 有時候趕到山北 有時候趕到不同的地方 隨着季節變化 那個牛羊群 馬群隨着走 人也就隨着走 所以叫樂也處 他們喜歡在野外的環境下居住 這也是長時期的形成的習慣 而且辱時 以辱食品爲主 不像東方海濱旁水 就是吃魚 那北方地方就很少吃魚 而吃什麼呢 以辱食品爲主 當然也有肉食 畜牧的民族嘛 畜牧的那個地區嘛 人們當然主要是辱食肉食爲主 說是樂也處啊 還真是這樣啊 就從中國北方一些個民族 特別是內蒙地區的 那些蒙族的這個同胞們 你要政府國家幫着他們建了一些個房子 讓他定下來居住 是費了很大的功夫 做了很多的工作 才逐漸逐漸地居住在固定的房屋裏去 即使是那樣呢 他們也還習慣 用個帳篷到野外裏去住 房子建好了 不在房子裏去住 一定要搭個帳篷 沾帳篷到帳篷裏去住 這是這是千百年形成的生活習慣 辱食呢 是因爲他要畜牧啊 吃的東西就是這類 但是辱食呢 這類容易產生髒寒 寒涼性 說牛羊辱食是良性 他還有馬奶了 是良性的東西 在內經時候看來 是不太好消化的東西 叫髒寒生滿病 由於它是寒性的東西 容易產生腹部髒滿之病 消化系統的病 這個好像這個奶呀 牛奶特別是 內應說 說他是偏良性的 在溫定學派裏頭 認爲他也是偏良性而養陰的 可是現在呢 居民當中傳說呢 我是聽那個帶小孩的人說 說小孩吃多了還容易上火 說吃牛奶的孩子 還有必須加果汁 這個是體會不一樣了 但是他從咱們傳統理論上說 認爲奶食品是偏寒 不好消化 不好消化都是肯定 牛奶呀 那些奶皮呀 那些奶豆腐 那些奶酪啊 這些吃的東西確實不是太好消化 所以說髒寒生滿病 這個髒寒生滿病的治療方法 當然適合用溫暖的方法去治 用什麼呢 其治一灸瑞 灸就是愛火 瑞就用愛火來烤 使他溫熱了 這個叫瑞 灸瑞也就是愛火灸的方法 因爲北方寒消化不好 髒寒生滿容易生這類的病 所以治治療應該用溫暖的愛酒 也就灸瑞之法 正是由於這樣 所以灸瑞之法從北方來 北方人首先發明創造了灸瑞的方法 治療這些個寒性的疾病 成功了 傳播到四方 這是北方 南方 南方者天地所長養 養之所盛處也 其地下水土弱 不祿之所聚也 其民嗜酸而食腐 故其民皆至理而赤色 其病亂弊 其治疫爲真 故九真者亦從南方來 南方屬於火 應於夏季 所以說天地之所長養 春生夏長秋收冬藏 這應於夏季 所以所長養 東方者天地之所始生 東方主春 所以始生 春生夏長 所以說天地之所長養 一樣的各段都是這話 秋天的天地之所收收 秋收嗎 西方屬於秋 應於秋 秋主收 北方應於寒 天地之所必藏 東藏 這個說南方 南方屬於火 屬於夏季 春生夏長 天地之所長養 長養萬物 陽之所盛處也 南方啊 陽氣盛啊 東南方陽熱之地嗎 西北寒 東南熱嗎 所以陽氣所盛處 那個環境 陽氣盛 也就是氣溫高 天氣熱 氣候 熱 熱還不算呢 還有氣地下 地勢低窪 然後水土柔弱 和這個西方水土剛強相反 因爲水土柔弱啊 其實人們的體質就柔弱 一方水土養一方人 而這方的人的體質 它和水土是一致的 所以說 南方的人們的體質相對比較柔弱 一般而言 經過特殊訓練的特殊鍛鍊的 那是另外一回事 同時呢 又是物露之所聚 南方的環境物多露多 水溼之氣盛 潮溼溫熱 而人們的飲食習慣怎麼樣呢 嗜酸而食腐 喜歡吃發酵的酸味的東西 又喜歡吃發酵的東西 腐就是指發酵類的東西 反正南方也容易發酵 天氣熱嗎 氣候潮溼溫暖 或者叫溫熱 容易發酵 那個教材註釋三 說腐同腐 只經過發酵的食物 如尺座取匠之類 那樣的生活習慣 那樣的飲食習慣 而清明呢 皆質離和赤色 質離是指的皮膚的細膩 不是說這個和疏鬆相對的 揍理揍理 那個緻密 緻密不是那個緻密 而指的皮膚比較細膩 同時赤色 南方爲火之色嗎 和七色赤 這倒也是這樣 在中國的南方之人 一般的說皮膚比較細膩 到北方人皮膚比較粗糙 水土不一樣 環境不同 但是呢 由於水土弱 氣候又溼又熱 人們又那樣的飲食習慣 所以其病卵壁 可以出現壁症 精卵 菌卵 這套菌 菌卵是精之病了 壁是脈之病了 脈不通 血脈不通暢 所以由於潮溼 由於霧露水溼 阻滯經脈 出現的卵壁之類的病 這卵壁之類的病 其治於微針 微針就是九針的細小的針 針鋸 現在也是 這卵壁之病 確實是鍼灸的效果比較好 治療肢體之類的 壁症 卵疾 用針鋸的效果 用針法 針刺法效果比較好的 所以針刺法 九針者亦從南方來 九針是從南方首先發明 創造出來的 然後應用到各處 傳播到四方 這是南方 下面看中央 中央 中央這個地方 平坦 而且相對來說比較溼 中央爲土嗎 土的本性溼 和地勢平坦而多溼 但是這多溼 當然不如不像東方之遇海濱塘水 又不像南方霧露之所聚 而地比較溼 天地所以生萬物也重 土生萬物 所以這個地區物產比較豐富 種類也很多 對四方 對其他四方而言 那麼這個地方的物產最豐富 種類也最繁多 其民食雜而不勞 因爲它種類繁多呀 所以其民食雜 食物的種類多了 食物就雜 同時再加上它是中方 所謂四方輔奏 四方之物質文明精神文明物質文明 全往中央匯聚 所以呢 從飲食上 它種類也很多 再加上由於物產豐富 反而不勞 體力勞動反而少了 物產越豐富 體力勞動越少了 但是體力勞動少了 再加上食雜 可不見得是好事 本來物產豐富是好事 但是沒有鍛鍊了 飲食反而不協調了 其病多委屈寒熱 因爲溼傷筋 地平以溼 溼傷筋 因爲是南北水火 那麼交際的地方 中央嗎 是南北水火交際之處 所以出現寒熱之病 這類的病 萎絕寒熱這類的病 其治以倒飲按橋 適合用倒飲的方法 你看哈 中央地區人們可就比較嬌氣了 要是愛酒 要是針刺 要是毒藥 它都不適合 適合倒飲按橋 什麼叫倒飲呢 對於一種治療方法 或者說幫助病人一種鍛鍊的一種方法 所謂倒是倒氣令調 所謂倒啊 是倒氣令調 飲呢 是飲體令柔 你看啊 只有一點氣功的意思 醫生也好 或者醫生持志 給到病人身上也好 以及這個叫這個病人自己鍛鍊也好 都要達到這個目的 要病人氣機的調暢 倒氣令調 飲體令柔 讓他的肢體啊 能夠活動起來 讓他柔和 卵壁之病 何叫尾壁之病 他肢體不運動啊 寒熱之病 氣機也不調啊 所以看來中央之人氣機不調 筋骨不爽 筋骨不便 因此適合用倒飲 再有就是按橋 按就是按摩 就是按壓 橋呢 就是結局手足 叫做橋 按就是我們現在所說的按壓 按摩 這都屬於按 橋呢 是結局手足 這結局手足啊 一般來說 作爲按橋治療方法 這是醫生所採取的 讓那病人是被動的 舉手抬腿 所以中央地區的人呢 適合用倒飲 用按摩 用按橋的方法 助倒飲按橋者 一從中央出演 所以這類的方法 首先是在中央發明出來 推廣起來 然後傳播到四方去 這樣四 這樣個五段呢 是說明什麼呢 說明不同的地區 環境不同 物產豐富 有區別 因此決定了人們生活 習慣 飲食習慣 導致了體質上的差異 體質上有差異 再加上環境的不同 所以容易產生各自特點的性質的疾病 而且治療呢 當然有有所選擇 適合使什麼 其實啊 重點的是強調的 因地制宜的問題 因爲不同的地域 而應該考慮到不同的體質問題 至於他所說 這個貶食從東方 毒藥從西方 乃至於 焦瑞從北方 是不是這樣 從大道理上看來 是這樣 但是呢 他不是在強調這個問題 而是在強調 不同的地區 適合用不同的療法 也就是所謂的因地制宜 因地制宜 不單是因爲地 而是因爲那個地 導致人的病症不一樣了 體質不一樣 病症不一樣 所以這個大道理是非常重要的 下面呢 還有最後一段 最後這一段呢 就尤其是重要的理論 別的記這一篇呢 你別的應該理解 沒記住 最後這句這一這一兩句話 一共是一句話 那是應該記得很熟的 它是一個總結性語言 怎麼呢 不勝任雜和以致 各得其所欲 雖然是東方有貶識 南方有這個 真爲真 等等 但是作爲聖人 是指高明的一生 高明的醫生在治病的時候 要雜和以致 哪個方法都得掌握 各種方法都得熟悉 但是要各得其所宜 到底是應該用什麼法 給這個人治病 要適合這個病人的特點 不是機械的 說我就會扎針 因此神病來 我都扎針 那不行 有的該吃藥就得吃藥 也不是說我就會開這副藥 別的我全部會 那也不是一個高明的醫生 當然我們現在醫院裏頭 分科分得比較細 有時候也不應該這麼分 那你到一個基層去 條件不具備 說我來就是產科 生孩子我管 別的我全部管 你說我就是這個 內科 別的就內科病 我看生小孩 我不管 那恐怕不行 要到基層去 都得會 即使是同一種病 你就是內科病 也不能說我就會開一副湯藥 別的不會 這恐怕不行 也不說到基層不行 在大醫院也不應該這樣 這也不是我們內經所要求的 也不是體現不出來中醫的特點 發揮不出來中醫的長處 所以他說聖人要雜合以治 各得其所意 那纔算高明的醫生 各種方法都掌握 只是我在用的時候 病人適合用什麼 我就用什麼 故治所以易而病皆愈者 得病之情之治之大體 所以治病的時候 方法不同 但是病都能夠治癒 這是爲什麼 是得病之情 而治之大 而之治之大體 大體就是重要的意義 重要的理論 瞭解大局 掌握大局 瞭解病情 知道這個疾病和人的關係 知道這個不同的人 不同的地區 有了這樣的病 我們可以採取不同的方法去治 醫病而治各不同 所以叫得病之情而治之大體 知道治療的重要的理論 什麼重要理論 因地制宜的理論 聖人雜合以治 各得其所意 故治所以易而病皆愈者 得病之情 瞭解到疾病的情況 全部情況 人的情況 環境的情況 飲食的情況 等等 這叫得病之情 得掌握瞭解 瞭解到這些 才叫得病之情 而且知道治療的大體 知道治療疾病的重要的理論 這個五個自然段子 原文講完了 這邊看理論闡釋 第一個是地理地勢與發病 本篇以地勢 使然簡明的回答了一個 以病而治各異的問題 所謂同病異治的問題 進一步分析了 五方的地勢不同 地理 氣候物產的差異性 這些差異性決定了 五方之人的居住條件 環境 飲食結構 飲食習慣 各自的不同 影響人的體質 疾病 所以呢 五方之人得病 各異治法 各有所依嘛 下面就具體的 根據咱們那篇的原文 進行了一些的分析 來說明這個道理 這個第一個理論產生 第一個問題 最後這兩行字呢 說本篇中貶施毒藥 糾銳 微針 導引 暗橋 是針對五方地域性的常見病 多發病 而在實踐中創建的 治療工具與方法 對不同疾病 各有其治療的優勢 是這樣 不同的方法 對不同的疾病 治療 使用時候各有其優勢 第二點就聖人雜和已至 要強調的就是聖人雜和已至 要能夠得病之情 之至之大體 聖人雜和已至的問題 其實就給我們醫生提出來 應該不斷的學習 應該不斷的掌握新技術 在內經時候 在本篇是提出了這樣幾種 主要的治法 當然就是在內經的時候 治法也不僅於此 還有其他的療法 只不過這五這五種方法 是最常用 或者是最主要的治療措施 治療手段 說明什麼呢 說明我們應該認真的學習 各種各樣的治療方法和手段 這纔是一個好的醫生 應該有的這個精神 應該有的或者說是個品質問題 不斷的學習 所謂精益求精 那麼才能夠在臨牀實踐當中 遇到各類的疾病 我們可以採取相適宜的治療方法 這不僅是這五種方法 包括現在產生的各種各樣的方法 作爲醫生都應該多學習 而且要很好地掌握 正確的恰當地使用到臨牀當中 來解決病人的疾苦 這纔是根本的目的 所以聖人雜荷已至了 我看所要強調的是這樣一個問題 不是說我們學習一個新的技術 那就是離經叛道了 就不是中醫了 這種看法是不正確的 新技術就是新技術 治療疾病好 我們就應該採取 當然我們是中醫 我們應該從中醫這個理論 這個角度 從中醫這個思路來分析 該使哪些個技術 不應該使哪些技術 不是說誰的技術 我都得在每個病人上都要使一使 那不一定 最古老的方法 最傳統的方法 但是它最適合這個病人 我們當然要繼續使用 技術不是以新產生的和舊產生的來分優劣 而是以哪個能更好的解決病人的疾苦 分優劣 所以新的要學 傳統的當然要學 區別他們的好壞 那就是要看臨牀上效果如何 病人接受的程度如何 這是關於理論產事的問題 臨症止藥 還是說的雜合一致 那麼雜合一致的精神 提到了內經裏邊 已經有雜合一致的問題 說是有藥食並用 藥物和飲食並用 也有真藥並用 同時還有按摩湯浴 按摩方法 湯液洗浴的方法 藥物的運法 這樣聯合使用 就根據不同的病人 根據不同的病情 來使用各種方法 所謂的雜合一致 在各得其所依的問題 進一步的又強調了這樣一個問題 那也就是作爲 作爲醫生 應該注意的這些事 不要那個 掌握了自己一點點的技術 那就認爲是最不得了的 其他不再學了 其他不再用 而且排斥所有的新技術 那是不對的 固步自封 那是錯誤的觀點 這篇我們就講完了 休息一下