中醫正骨整脊門派與手法(全）-董有康 P67 - 中醫正骨。董有康。 P67 68、頸椎實操

好 接下來我們給大家介紹一下 怎麼把頸椎的手法 胸椎的手法 和腰椎的手法 常用的手法給它結合起來 因爲事實上呢 我們發現 很多患者有頸椎不好 腰椎不好 胸椎也不太好 那這個呢 在臨牀上是非常常見的 尤其對年輕的女性 年輕的女性的話呢 很多人的話呢 都有一個情況 那就是含胸 拖背 對吧 還有經常低頭 經常扶腕工作 所以導致他們的整個胸椎都是輕微的拖背 乃至於有輕微的側彎 所以我們怎麼把這些手法給它搭配起來呢 事實上我們頸椎的整副手法 我們用一到兩個就差不多了 那接下來胸椎的手法會用的稍微多一點點 再下來就是一個腰椎的一個側彎法 其實這些手法都比較簡單 關鍵是什麼呢 大家怎麼去把握它的一個力度 把握它的一個方向 以及手法的一個作用點 熟能生巧 好 我們以此爲例啊 比如說頸椎 頸椎來的患者我們知道 它有不同的類型 那如果是脊椎型的患者呢 脊椎型頸椎病呢 我們就不要去做這些懸踢的手法了 因爲危險 一般來說呢 如果是頸型的患者是以頸間部痠痛不舒服 那還伴有背部的難受 我們可以用這個組合的手法 那首先呢 我們需要給患者做一個處診 當然了在處診之前呢 我們肯定是要問一下患者 你哪裏不舒服 對不對 問他的頭昏呢 手麻呢 頸椎痛呢 背痛 還是覺得哪裏難受 後面有沒有心律失常 心慌胸悶等等症狀 就說適當的就要問一下 那問一下呢 對我們的診斷是非常有意義的 我們一再強調 我們要用雙手處診 那雙手處診幹嘛用雙手處診呢 我們只有通過雙手處診 我們才能明確的判斷 患者的椎體有沒有 懸移 滑移 以及錯位等等一種症狀 當然了精確一點的 你還是需要頸椎的支持 怎麼來摸呢 我們用兩個拇指 從上往下 首先觸摸到患者的 大約風車穴這個位置 兩手都是對稱的 用手四指可以扶在下頜這個位置 主要是靠大拇指 從上往下理下來 一般那麼一個規律 哪邊高哪邊就是痛的地方了 一般都是這麼一個規律的 首先大拇指從上往下 大家不用壓得太重 你可以感知一下他的肌肉的緊張度 以及兩側橫突有沒有偏高 或者說凹陷 或者說一種劃線等等 你都可以觸摸得到 好 這是大拇指的一個作用 或者說大拇指的一個檢查 另外的話幾個指頭怎麼查呢 我們大拇指這麼一摸下來 我們四個指頭不要懸着 你可以觸摸一下旁邊的斜角肌 有沒有筋囊 其實是可以觸摸得到的 一般高的這一側 痛的這一側 患者的斜方肌 都有不同程度的筋囊 輕度的腫脹 乃至僵硬 這都可以觸摸得到 好 觸摸完了以後 兩個手放在患者的肩部 你來感知一下他肩部斜方肌 上緣肌肉的一種緊張度 一般來說 我們需要交叉觸診法 好 第一次 第二次 一般就三次 你來觸摸一下哪側高 可以這樣說 哪邊高 哪邊就是痛側 患側 所以這樣來觸摸了 好 接下來我們再往下 如果患者有背部的一種 疼痛 酸脹 背部的難受 你的手要觸摸到患者的一個 肩胛內側 我們已經提過了 頸椎病的患者 因爲注射方的膨出 等等蛻變 影響到了痘瘡神經 會引起他的肩胛內側的疼痛 筋囊等等 那手怎麼摸呢 我們首先找到肩胛骨在外側 那中間的這條 脊柱的中間 就在脊柱和肩胛骨的中間的這條 用手觸摸一下痛不痛 當然了對一些比較壯實的肥胖的患者 你可以取俯臥位的方式來進行出壓 不管你採取什麼樣的方式 目的就是找到痛點 找到患者的筋囊的點 用中醫的一些精心的理論 筋節點 筋聚點 節點 等等 另外的話我們需要把患者的手抬起來 抬起來觸摸什麼地方呢 肩胛肛 肩胛肛的肝下肌看看有沒有傷痛 還有小云肌的肩真穴 還有肩胛肝下的天宗穴 有沒有壓痛 還有呢當然了我們剛剛說的 也可以再看一看肩頸有沒有壓痛 乃至我們觸摸的時候 我們用雙手觸摸完了以後呢 我們給大家介紹過的幾個重要穴位 比如說 我們的預診穴 比如說我們的天柱穴 比如說我們的風溼穴 我們都可以通過觸診的方式 來看有沒有傷痛 有沒有壓痛 等等 那風溼穴呢 它可能會有壓痛 如果有頭昏的患者 我們用手觸摸的時候 看看高低有沒有不平 並且按壓的時候 患者有沒有覺得頭昏的感覺 假設我們診斷已經完畢 你已經確定了患者是屬於哪種類型的 那接下來就是手法治療了 我們現在的觀點就是 頸椎和胸椎腰椎是同質 尤其對年輕的這種患者 無論高矮胖瘦 只論年齡 因爲年輕人的頸筋腰腿痛 它跟老年症是不一樣的 所以年輕人我們建議頸胸腰同調 好頸椎 我們用最多的還是一個 座位頸椎的側旋起拉法 怎麼做呢 那患者必須腳要保持120度到130度 不要穿高跟鞋 患者要完全放鬆 腳筋自然放在地上也不能翹 那患者的背要挺胸抬頭 挺胸抬頭以後 我們一般來說兩側都可以調整 兩側可以調整 如果患者是右側高 那我們先從 如果右側偏高 我們先從左側調整 調整完了以後再調整一次左側 再調右側 再來一次左側 爲什麼要這樣 我們之前已經講過了 首先我們要把他的關節 關節託關節 拉伸關節 把它拉開 釋放一些壓力 要把他的一些筋囊的一些 脊心肺 韌帶等等拉伸 還有關節做調整 所以我們不能只調一側 從臨牀經驗來說 你只調一側是不舒服的 患者永遠覺得 我只調了一邊 另外一邊難受 所以我們現在就是 高的調兩側 矮的調一側 好 我們先釋放一下 好 患者的話 轉過來 轉過來以後 這麼一個角度 一隻手放在他的右側 筋部 注意大家不要壓太緊 另外一隻手的話 放在下頜的位置 一般我們稱弓部 因爲弓部的時候 我們不完全用手上的力量 我們用手臂的力量 和我們腰上的力量 通過一個 下蹲的一種往上的力量 來獲得對患者的頸椎的分離和提拉 所以你不能 如果你單純的用手上的力量 你遇到很壯實的人 你會非常辛苦 所以這個大家慢慢的回去實踐一下 一般來說這個輕重 你得根據患者的情況 一般來說可以輕一些 就那麼一個姿勢的體位 患者頭放在你的 手臂的肩側 緊緊的夾住 夾住以後不要讓他動 當然這個手法主要的問題就是說 我們的旋轉的時候不能過肩 不能過肩膀 不能過度旋轉 因爲過度旋轉是危險的 所以的話壓住就行了 貼住以後 手放在他的後枕部這個位置 另外一隻手放在肩部 做一個提拉 大家可以看一下我怎麼做 放鬆 患者也要放鬆一點 也不用過度配合 挺胸就行了 一二三 往上拉一下就行了 輕輕的提一下 好左邊 提完以後我們需要患者轉過來 再提另外一邊 放鬆你看 放鬆以後拉住 在提拉過程當中不用暴力 不要毀 不要用這種方式去拉 不要爲了增加患者的 增加這個分離 用這種方式 這是錯誤的 一定是拉到最大位 拉到最大位以後輕輕的往上提 就可以了 提一下 最後的話我們在右側 再來一次就行了 轉過來 當然最後一次關節一般都不會發生彈響 最後一次我們一般增加什麼呢 我們會用四個指頭 來觸摸患者的橫凸偏高的位置 偏高位置 當然這個前提是 患者的這個 橫凸這個地方偏高 如果這個患者兩邊都不高 那你就做兩次就行了 左邊一次右邊一次的鬆動就可以了 你把他的關節頭關節 拉扯關節把他拉開拉松 他依然能夠獲得非常良好的一種體驗 用指頭點住他的這個關節頭關節 給他做一下拉伸 就行了 頭可以稍稍抬一點 好 頸椎這個地方