到底要不要治療?當病人不想救、家人卻想拼,怎麼辦?

腫瘤科吳教恩醫師
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12 次觀看·2026年2月5日
癌症治療從來不是只有「做或不做」這麼簡單的選擇。
在臨床上,我們經常遇到病患與家屬意見不一致的情況──病人想放棄、家人卻想拼到底;或病人還想努力,但家屬卻無力支撐。
本集由腫瘤科吳教恩醫師分享第一線的真實觀察,談談「選擇治療」背後複雜的心情與現實,包括經濟負擔、治療效果、副作用考量、與情感責任的拉扯。
本集重點內容:
癌症治療是病患的選擇?還是全家人的共識?
病患說不治療、家屬卻堅持怎麼辦?醫師怎麼協調?
不同角色、不同思維:家人想爭取,病人怕拖累
醫師經驗談:沒有共識時,醫療該如何進行?
自費治療的爭議:值不值得花那麼多錢?
如何做選擇?從「優點」、「缺點」切入的思考方式
治療選擇沒有完美答案,但有需要共同承擔的結果
📌 癌症不是一個人的戰爭,治療與否,需要病人與家屬共同決定與承擔。
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要治療還是不要治療
這是臨牀上很常遇到的問題
通常我還是會尊重病患的意見
但是臨牀上比較麻煩的情況就是
病患和家屬的肩部這時候該怎麼辦
大家好,我是總合科吳嘉英醫師
我的頻道在分享癌症治療
分享相關的一些經驗以及知識
希望大家可以透過這個頻道
瞭解更多癌症病患醫病相處
相關的一些問題
以及臨牀上真的滿常遇到的一些情況
也想想看說其實在癌症治療中
病毒不是那麼單純
有時候不是說到紓緩上的一些治療
有遇到很多很多的不同的想法
這個也是我們臨牀上需要克服的部分
今天來分享的就是到底要治療還不治療
大家都知道要治療不治療
這是病患的權益跟他的選擇
我沒有辦法去強迫病患要治療或不治療
這個都是讓病患去選擇
你可以選擇要接受治療
你也可以選擇不要接受治療
治療的選項A、B、C三種
你也可以決定哪一種對你來說是最好的選擇
所以通常我是跟病患討論說應該要怎麼做
你可以選單點 你可以選套餐
譬如說我跟你說
我覺得這個目前來說最好的治療選項就是
A加B一起來使用
但是你覺得這太強了
沒辦法承受
也許我就只選B就好
可能A需要自費
那就選B
或者兩個都要自費
其實臨牀上的場景有各種各種不一樣的情況
但是我覺得要治療或不治療
這個其實在臨牀上
相對來說是比較簡單的部分
真正遇到的問題就是
家屬跟病患的意見不一樣
不一樣的時候通常
通常病患本身會要求比較少一點
他可能要求不要做那麼多治療
或者病患本身說就不要治療了
但家屬會希望病患持續的接受治療
這臨牀上是非常常遇到的問題
相反過來
病患想治療
家屬不讓他治療的比例
相對來說是比較少的
通常不會有這樣的情況
但是呢
會遇到病患不想治療
但家屬卻要積極的治療
這時候我要怎麼辦
其實在臨牀上
我覺得重點就是
讓病患與家屬達成共識
共識就是
要嘛就病患說服家屬
說我不想治療了就選擇安寧
或者選擇症狀控制
或者是家屬說服病患
說你要積極的治療
但這部分其實要考慮到
很多很多因素
到底為什麼病患不治療
他不治療的想法是什麼
是因為錢還是症狀
還是覺得效果不好
還是擔心副作用
這個也是需要考慮的部分
但是這些都解釋清楚之後
我覺得還是需要病患與家屬達成共識
我們才知道說
該怎麼樣幫助我們病患
我們如果就只是
看說書上寫說第四期的癌症
要治療
這個就很簡單
但是病患真的有選擇不治療的權益
但是病患選擇不治療的時候
那家屬呢
家屬想要積極一點
想要認真一點
但這時候就有些拉扯
如果是有健保給付的就比較單純
但常常遇到是健保沒有給付
就是說這可能是自費的時候
病患覺得不要再浪費錢
不要再花那麼多錢
但家屬覺得這一錢是花的值得
希望持續做
其實每個人的想法都不一樣
但是我覺得這是一個非常掙扎的
在不同的角色
在不同的位置
想法的確是不一樣
舉例來說
如果你是病患的時候
告訴你說這治療要花好幾百萬
也許你就不想治療
因為覺得不應該花那麼多錢在治療身上
應該要把這些錢留下來
做其他更有意義的事情
或留給自己的小朋友
留給自己的子女
留給自己的家人
或者另外一半
都可以分別要花在自己身上
但相反的
如果你成為家人的時候
是不是有這個機會
就會願意幫家人去接受
去承擔這個責任
說你就儘管去治療
我來出錢
儘管不要擔心錢的問題
這個錢再賺就有了
我就會花錢在家人身上
所以通常在家屬這一端
都會比較積極一點
自費的部分
也會比較願意去這樣做
在病人端
常常不一樣
他就說我就不需要做這個錢
我覺得這不是一個人的個性
而是家屬跟病人在不同立場中
的確是這樣子的想法
有一天我生病了
我可能是這樣想
既然都已經治不好了
不要太勉強
但是如果我是家屬
我就會希望
努力的幫自己的家人
多爭取一些時間
多一些治療的機會
這個真的是臨牀上一個兩難
但是這個兩難總是要有共識
如果沒有共識
醫護人員不知道該怎麼做
曾經也有遇過病患跟家屬
他就住院了
一直猶豫不決
他說明天跟我說答案
到了明天之後還是沒有答案
過了好幾天
住了好幾天
他一直都沒有答案
我就不知道該怎麼做
這時候我會比較強硬一點
我會比較強硬一點
我會說
如果你不確定該怎麼做的話
可以先出院
等你慢慢想
想好了再跟我說
這時候他們就會盡快的下決定
所以如果家屬跟病患
沒有辦法達成共識的時候
我也不能夠隨便幫病患去做治療
說治療部分
有時候治療有不同選項
有A選項
有B選項
也有C選項
想要學什麼治療家屬跟病患
有時候也會猶豫
可能會考慮到副作用
考慮到效果
甚至考慮到錢的問題
還有方便性
各方面考量之後
家屬跟病患的意見
也常常是有出了
這時候我也沒辦法
你只能家屬跟病患達成共識
不然的話我也不知道該怎麼做
我會稍微的希望他們達成共識之後
再來跟我說
我就照這樣的情況
所以有時候有選擇不一定是好事
如果沒有選擇
反而是比較簡單
假設你就是要治療
假設你就只有一種治療
那就沒有選擇
比較單純
當你有選擇的時候
你就要好好去思考該怎麼選擇
我覺得將選擇權交給你的時候
真的會比較稍微的辛苦一點
可能有些人他就很少做選擇
尤其面對生死的時候
很難做選擇
因為畢竟這是你的生命
你的價值
你要怎麼選擇
尊重你的意見
我沒有辦法幫你做決定
我也沒辦法幫你去做選擇
只能你自己來決定
所以到底要救還是不救
要治療還是不要治療
要治療A還是治療B
這部分需要有個明確答案
我纔能夠執行後續的治療
假設這部分沒有辦法
好好的去做到的話
我在臨牀上真的很難很難去理解說
到底要怎麼樣幫助我的個案
這是比較好的選擇
不知道你在人生的過程中
是不是常常很難做決定呢
不知道你在這個治療過程中
是不是猶豫不決
其實我相信大部分人都是這樣的
有時候為了一件事情
常常去一直擔心
一直想不通
到底不知道該怎麼做
對我來說
其實我覺得我自己的想法是這樣
你做了哪個決定都不是完美的
你再想多久
再久的時間
你很難想出一個兩全其美的方式
要嘛就價格太貴
要嘛就效果不好
或者要嘛負擔太大
或者是比較辛苦等等
但是這些評核之後
大家可能會評估說
哪一個最適合你
但這真的很難
很難的話
對我來說就選一條路去做就好了
因為真的很難下決定
只要那條路可以走
走得通
就努力走下去
或者你可以選擇
不是哪一個比較想要
而是哪一個比較不想要的選擇
這個可能也是一個選擇方式
例如你選蘋果跟香蕉
問你要吃什麼
你說都好
但蘋果跟香蕉哪個比較好吃
也許都不排斥
但是蘋果跟香蕉
哪個你比較不喜歡
也許這時候就選出來
我可能不喜歡蘋果
因為蘋果比較硬
蘋果要削皮
但香蕉只要剝皮比較好
而且它比較軟
也許會選擇香蕉
但口感上可能差不多
但選的時候
可能就會有一些不同的考慮
那看你用什麼樣的方式去選擇
到底由於它的優點去選擇
還是它的缺點來選擇
因為每個人都有不同的價值觀
不同的選擇
所以到底該或不該治療
我相信真的是很困難的選擇
但是我希望病患跟家屬
要有共同的意見
我們才能朝共同目標努力
如果你都不想要積極治療
不想要積極努力了
那醫師可能就沒有辦法再幫你更多
只能給你尊重和一些緩解
今天就透過這樣的機會
來跟大家分享臨牀上遇到的一個難題
到底該怎麼做
對於病患和家屬是最好的選擇呢
常常病患會想要一個健保有給付
效果又好
又沒有負重治療
但是很抱歉
這種治療幾乎不存在
不存在的時候該怎麼辦
這時候就取捨了
看哪個價值觀對你最重要
或者是哪一個對你最不重要
這也是大家臨牀上
在面對的問題
今天就透過這樣的時間來跟大家分享
希望大家可以按讚、訂閱
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繼續支持我拍的影片
希望最後結尾
我會把相關影片放在片尾
希望大家繼續支持
謝謝大家
掰掰
