肺癌治療與預防全解析｜從早期手術到標靶免疫一次懂

大家好,我是腫瘤客務江醫師 肺癌一直是臺灣最常見,也是致死率最高的癌症之一 今天這支影片我們將帶你深入認識肺癌的治療選擇 與何關鍵,以及如何有效的預防 尤其是針對高危險族群的建議 之前我有跟大家介紹過類似的影片 今天就跟大家完整的介紹有關於肺癌的ABC基本知識 其實肺癌的分歧跟治療的選擇非常的重要 我們常常會根據病患的分歧來決定病患該怎麼治療 首先我們看看肺癌的分歧 來看看不同階段的病人要如何選擇治療的方式 肺癌跟大多數的癌症一樣也有分一二三四期 早期的肺癌第一期這時候淋巴腫瘤算是還小 通常小於三公分之內沒有淋巴轉移 這時候若能使用手術切除治癒率非常的高 在三到五公分可能復發率就稍微的會高一點 在手術治療方面最常見也是最有效的治療方式 就是開刀把腫瘤拿掉 過去開胸手術的傷口長達二十到三十公分 但是現在透過微創的技術已經可以縮小到大概只有兩公分的傷口 病人的恢復更快速 住院的天數也大幅的減少 那假設如果病患沒有辦法接受手術的治療 該怎麼辦? 儘管是手術是標準的治療之一 但是如果早期肺癌病患因為年紀大 他心肺功能倒差沒有辦法接受手術 其中也可以考慮放射線的治療 有包含之子治療或者中粒子治療是近年先進的放療技術 可以在殺死癌細胞的同時 最大限度的保護周圍的健康組織 且副作用是比較低的 所以如果是在針對一些老人家 或者你肺功能不好 沒辦法開刀的個案的時候 也可以考慮接受這樣子的放射線治療 這樣的放射線治療也可以達到更治的效果 第三個治療的策略就是傳統的化學治療 它是一個傳統且廣泛應用的治療方式 它藉由很多抗癌的藥物 攻擊快速分裂的細胞 但同時也會影響到健康的細胞 常見的副作用可能有包括噁心、嘔吐、體力下降、掉頭髮、免疫力下降等等的副作用 第四種治療方式就是標靶藥物 近二十年推出的新的療法 特別適用於肺腺癌患者 透過基因檢測可以找到特定的基因突變 例如EGFR、ALK、弱酸等等 再使用對應的標靶藥物精準攻擊癌細胞 臺灣有超過60%的肺腺癌可以找到對應的標靶藥物 副作用相對來說是比較輕鬆的 但也不是絕對 有人覺得標靶藥物副作用還是蠻大的 至於免疫治療部分 免疫治療本身並不是直接殺死癌細胞 而是喚醒身體的免疫系統 讓免疫細胞重新認得癌細胞 主動去攻擊癌細胞 對於某些沒有辦法手術 也沒有辦法使用標靶藥物的病患 免疫治療能顯著的延長存活率 甚至改善生活品質 所以其實穩定牀上的治療 都是在根據病患的級別來決定 剛剛講說第一期也許小於三公分 手術就足夠了 但如果大於三公分 或者是有淋巴的轉移 可能開刀之外 我們還是要思考說 輔助性或引導式的化學治療 標靶藥物及免疫治療的結合 纔能夠真正的降低 復發的機會 整整透過這樣的根治性手術 達到治癒的情況 那有些個案他可能在一開始 就診斷是晚期轉移的肺癌 他可能不適合做局部的治療 這時候主要的治療方式 就是全身性的藥物治療 剛剛講的這種化療啊 標靶或者免疫治療都很重要 這些治療方式就可以變成主要 那反而是開刀 或者是放射性治療 會變成輔助的治療 所以還是根據你的分歧 嚴重程度跟適合什麼樣的治療 作為主要治療 而其他治療可能就會相對的輔助 變成輔助性的治療 所以我們會發現說 如果可以早期發現 那這就是治療的關鍵 我們要提高肺癌的存活率 就要提高早期發現的比例 因為你是第一期發現 或是第四期才發現 治癒的成功率就會差非常多 根據統計肺癌在第一期的診斷跟治療 五年存活率可能到八成到九成左右 但等到第四期才發現 在臺灣大概五年的存活率 大概在10%左右 5%到10% 也因此我們如果主動篩檢 早期偵測 原比等症狀出來之後 才發現更為重要 很多症狀的都是第三期 第四期纔有明顯症狀 但是如果是早期的話 第一期第二期很多都完全沒有症狀 也因此我們看看要如何做篩檢 可以幫助我們病患 不要到真正晚期才發現 有哪些人應該要做篩檢 我們目前來說 低劑量電腦斷層LDCT 仍然是最重要的篩檢方式 對於高危險的族群 應該要接受低劑量的電腦斷層篩檢 有哪些高危險 第一個就是年紀45歲以上 有抽菸病死者 那也有包含已經戒菸 但你抽菸有超過20甚至30包年的人 那再來的話 有肺癌的家屬史 以及長期暴露在油煙空氣污染 失眠或其他職業致癌物的人 都是高危險族群 那在某一些慢性肺部疾病的可能 那因為他本身很多也跟抽煙有關 所以這些也容易好發肺癌 反覆的發炎好發肺癌 那至於低劑量電腦斷層的檢查 他本身是一個安全準確輻射量低 可以在腫瘤尚未擴散變大侵犯的時候 就可以早期發現 是目前最有效的肺癌篩檢工具之一 那我們要如何改變我們命運 當然要正確的觀念 我們最後來看看說 有哪一些肺癌防治的關鍵 第一個部分就是戒菸 是造成肺癌重要的危險因子之一 所以戒菸永遠不嫌晚 那看到這影片的時候 盡快戒菸吧 如果還在抽菸的個案 那如果如果已經抽菸了一段時間 除了戒菸之外 還是要做好定期的低劑量電腦斷層的追蹤 第二點就是保持健康的體重 跟規律的運動 這個我反覆的強調 運動是非常重要的抗癌工具 第三點均衡飲食 那當然這些的話 全部都是健康飲食的原則 遠離空氣污染 避免暴露於職業的致癌物質 對於你的症狀保持警覺 如果持續的咳嗽 痰中帶血體重減輕要儘速的就醫 可能你身體就不對勁囉 再來就是如果真的確診肺癌之後 也可以考慮接受基因的檢測 找到你專屬的治療策略喔 如果你想對於肺癌的預防 還有治療瞭解更多 我也會把之前的影片放在片尾 歡迎點閱參考 也歡迎你留言分享給家人 或自己做過肺癌篩檢的經驗 也可以詢問任何有關於肺癌的問題 如果你覺得這支影片對你有幫忙 請記得按讚訂閱分享給你的親朋好友 訂閱這頻道並開啟小鈴鐺 我們下次見 我是腫瘤科吳江醫師 拜拜