睡不著怎麼辦?失眠的評估與原因解析 Can’t Sleep? Evaluating Insomnia and Understanding Its Causes

腫瘤科吳教恩醫師
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7 觀看·2026年2月8日
這段影片將深入探討失眠的評估方式,包括難以入睡、無法長時間維持睡眠等不同類型的失眠問題。並分享常見引起失眠的原因,如壓力、環境影響、健康問題等,幫助觀眾了解失眠背後的原因,找到適合的解決方法。
This video delves into evaluating insomnia, covering difficulties in falling asleep, maintaining sleep, and other sleep issues. It also explores common causes such as stress, environmental factors, and health conditions, offering insights to help viewers understand insomnia and discover suitable solutions.
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失眠是病患非常常遇到的問題
如果病患問我失眠的話
我就直接開個安眠藥給病患嗎?
常常我不會直接開個藥
因為我也不知道要開什麼樣的藥比較適合
通常一個病患如果跟我說晚上睡不著的時候
其實我會跟他問兩種問題
應該說問兩類問題
第一個是他的失眠的情況是如何
第二個部分是他的失眠的原因是什麼
那第一個情況的話就是他到底是怎麼樣失眠
其實失眠有很多種
有些病患他覺得失眠是說他很難入睡
很難入睡
怎麼說呢?
就是他可能躺在牀上想東想西
然後想很多事情
他睡不著
他一直擔心他睡不著以後
就越擔心越睡不著
相信大家都有這個經驗
但是有些病患他就是躺在牀上
他就胡思亂想
就想很多東西
想東想西
然後他就睡不著
這是第一種情況
那第二種情況的話就是
他的這個睡不著的情況
他是可以入睡
他可能睡兩個小時
三個小時就醒來了
他有些病人他說他可能九點入睡
凌晨一點兩點就醒來
醒來就睡不著了
就很難再入睡
這是他睡眠時間不夠長
他可能正常要睡六到八個小時
他可能睡三四個小時他就醒了
所以其實失眠一開始要問的是
他到底什麼樣的情況
那我覺得後者睡覺的情況
其實有些人有些情況是因人而異
因為有些人他說他睡了五個小時
例如說他九點睡
凌晨兩三點就醒來了
現在睡到五六個小時也許夠了
這時候你就要問他說
那你到底隔天的精神好不好
如果他睡到五六個小時
隔天精神好
也許他不需要睡那麼久的時間
所以這不一定叫做失眠
他只是說太早睡了
所以很早起
他的生理時鐘睡了六個小時就夠了
所以如果他隔天並沒有說疲倦
很累的感覺
其實他睡六個小時
並不需要說再加藥給他
那可能請他調整一下睡覺時間
如果他想說晚點起來
也許晚點睡
那調整一下時間的話
也許就可以達到比較好的作息情況
這要跟病患好好的解釋
不是說我開了個藥給他
但如果有些病人他覺得他起來以後
就很想睡又睡不著
然後他覺得隔天早上工作
或者是做事的時候
精神會比較不好
那這種失眠的話
可能就要開一些藥物
讓他睡眠時間拉長的藥物
而不是讓他可以入睡的藥物
那相對來說
如果想要入睡藥物的話
又是另外一類的藥物
因為剛才說拉長的
可能是效果比較長的藥物
他比較不是那種效果短的
可是如果入睡困難的話
就開一些效果比較短的
他只要讓他入睡
那入睡有點像一個開關
他只要把那開關打開了
他一入睡了
後面就可以睡得很好
那前面的部分就是
要怎麼樣打開那開關
就是要用一個比較短效的一個
安眠藥來幫助他
甚至有些人他不是真的睡不著
他是想太多事情
他靜不下來
那這時候其實給他一些放鬆的藥物
甚至不是安眠藥哦
只是一些放鬆
讓他不要想那麼多藥物
讓他可以行運稍微的穩定一點
就可以讓他好好的入睡
然後改善他睡覺的情況
所以也不一定睡覺的時候
就是睡不著
不一定就要開很強的安眠藥物
有時候開很輕的一些抗焦慮的藥物
對病人來說也會有幫忙
但我們要知道說
哪個藥物他的藥效
到底是短效還是長效
是一開始有作用
還是時間拉得很長
或者是他兩者都需要
所以你要詳細的去詢問病人
為什麼會產生這樣的問題
以及產生什麼樣的情況
來決定使用哪一種安眠藥
雖然我不是精神科醫師
但是常常在臨牀上
我們也常常面對癌症病人睡不著
所以都要問到這樣的細節
才知道說開什麼藥對病人是最好的
那偶爾還是會開的不是那麼適當
因為病人有他習慣的藥物
有時候稍微轉換一下
替代一下都可以解決病患的問題
那還有一種情況就是
沾網
之前有跟大家介紹過沾網
你要注意這病人是不是沾網
而不是睡不著
如果他都是晚上不睡覺
白天再睡
然後晚上都是精神很好
而且他都是意識不是很清楚的時候
其實要小心
這病患他並不是真的失眠
而是沾網
一旦出現了沾網的症狀
你開安眠藥給他
他的症狀有可能會更嚴重
反而沒有辦法抑制下來
而是你要開特別的藥物
對病人才會有幫忙
所以這是失眠的部分
那再來的話其實我常常如果有時間
我說如果有時間就是
因為有些病患有時候看了比較久了以後
就是比較沒有時間詳細的去問
那如果有時間的話
一個新的病患
我常常會問他說他為什麼會失眠
他會想什麼事情
他會思考什麼事情
為什麼他會睡不著
那我覺得這很重要
因為常常病患可能是因為某些事情
擔心
或者是他可能白天睡太多
或者是他失去了生活重心
很多很多原因
都會造成這樣失眠的情況
但我最近遇到一個個案
他是一個年輕的肺癌的病患
他大概40歲上下吧
算是蠻年輕的
那他有基因的突變
也因此他也吃標靶的藥物
但他自從吃了藥物之後
他就開始離職
離開他原來的工作
那就是沒有工作了
每天在家裡
但每天在家的情況之下
他就胡思亂想
他都不知道說應該要做什麼事情
他覺得他的人生好像就開始在倒數
因為他不知道他的腫瘤什麼時候惡化
他不知道他可以控制多少時間
他不知道說他可以做什麼事情
那他剩下的時間做什麼會有價值
他其實很茫然
他不知道該怎麼辦
那其實我之前有跟大家分享抗癌成功經歷
其實抗癌成功很重要的一點就是
你還是要回到原來的生活
有原來的生活重心
去接觸你的一些朋友
或者是抗癌的一些
就是一些戰友們一起來分享
那還有多參加一些活動
這樣子你纔不會太孤單
如果你就是一個人的
然後你又沒有事情做的時候
真的是蠻孤單的
如果對我來說
我一個人有時候沒有工作
放假的時候一個人在家裡
其實我也不知道要做什麼事情
因為覺得生活好像頓時失去了重視
那更何況是一個癌症病人
他可能會擔心說他的疾病是不是惡化
會不會變得更嚴重
他雖然每天在吃藥控制得很好
但他也不知道說控制的時間多少
所以他跟我說他睡不著
是因為每天在擔心的事情
所以他通常都要到
幾乎白天以後才會開始入睡
但是睡又睡得不熟
又白天也不好睡
可能睡幾個小時就驚醒又醒來
又沒有辦法熟睡
所以每天就是在惡性循環
他開始在過大爺的生活
而且每次一入睡一躺在牀上
開始擔心焦慮
他開始反思很多事情
那我覺得這個真的是蠻困難的一件事情
那我還是建議他找到一些心理的支持
找一些單位
包括癌症希望基金會
包括臺灣癌症基金會這些
他裡面有一些專業的心理師
可以幫助我們去改善這樣的情況
所以我也介紹我認識的心理師
希望他可以去找這心理師以後
好好的去聊一聊
看他怎麼樣擺脫現在的情況
那我覺得這個是很正常的情況
其實我相信如果有一天
有一天我可能生病的時候
我可能會遇到這樣的徬徨
因為我也不知道說
我的生命還可以維持多久
我不知道我還可以撐多久
也許我會繼續工作
也許我就不工作了
但是我就算繼續去玩
也會有一天可能自己的生活目標
也不知道要怎麼樣維持
那我覺得在越年輕的個案
他越容易產生這樣的徬徨
年紀大的他其實經驗不一樣
他覺得他想法會不太一樣
但年輕的人我覺得更容易產生這樣的問題
那所以我知道有一些
就是幫助年輕病友的一些相關的協會吧
那我覺得是可以蠻重要的
大家一起扶持纔能夠一起努力的去抗癌
那抗癌癌症來說
慢慢的已經變成現在的文明病
的確有越來越多人會得到癌症
那我不特別強調年輕病人上升
我反覆跟大家說
其實老人家也是上升
整個發生率是上升的
每年發生的癌症的機會上升
但不是隻有年輕人
包括老人家也是上升
比例上並沒有明顯的差別
但是這些年輕人因為會慢慢的發生
慢慢的被大家注意
發現說原來很多年輕人也會得到癌症
所以在這樣的情況之下
越來越多人關心年輕人得癌症的議題
那這病患我也覺得他真的蠻辛苦的
也希望他盡快的度過他這段
相對來說比較低估的時間
雖然他已經治療了半年了
已經效果都很好
但是他還是隨時在擔心
他不知道什麼時候疾病會惡化
不知道什麼時候要換藥
不知道什麼時候會面對不好的事情
大概是我覺得蠻心酸的事情
但我覺得這個也是一個失眠的原因
所以你要了解病人為什麼失眠
光靠藥物很簡單
但是問題是病人問題有解決嗎?
你還是要找到他引起失眠的原因
好好的去評估纔能夠真正幫病患解決他的問題
今天就分享到這裡
希望大家對於這題目
失眠又有不同的看法
這在我臨牀上的經驗要怎麼樣去評估
要幫助我的病人解決失眠的問題
今天就分享到這裡
謝謝大家
掰掰
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