加醫減醫(五) 罹癌後的心態調適:家人朋友的支持與治療及安寧照顧 @medical1-1 #加醫減醫

腫瘤科吳教恩醫師
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8 觀看·2026年2月8日
罹癌對於患者及其家屬都是巨大的挑戰。本影片將探討如何在罹癌過程中調整心態,家人朋友的支持如何影響病患的治療效果,以及如何尋求專業的安寧照顧來提升生活質量。我們也會深入分析不同治療選項對患者身心的影響,並探討在不同病程階段中該如何選擇合適的照護方式。
Being diagnosed with cancer presents significant emotional and physical challenges for both patients and their families. This video explores how to adjust mentally after a cancer diagnosis, the vital role of support from family and friends, and the importance of seeking palliative care for enhanced quality of life. We will also discuss how different treatment options impact patients emotionally and physically, and how to choose the appropriate care approach at various stages of the disease.
民眾一定說那既然有一個最好的藥在後面
那我就是直接用最好的
把我一次治好
為什麼直接是第三代的
我要從第一代開始吃起
你說你想要多重
這是一個好問題
因為你說什麼醫生最賺錢的又不是我
我沒賺到什麼錢
因為我看個診其實都固定的
其實很多部分是因為健保給付的關係
因為健保給付第一代第二代可以用
但第三代沒辦法在一開始就用
第三代他只有
但是臺灣大概只有兩成的病患
是可以使用一開始用第三代的藥物
那他是說一定要特定的基因突變
加上腦部轉移
這兩個條件都符合
這時候你才能用第三代
不然的話你從第三代只能自費
那當然如果你可以自費的話
你願意花錢當然可以開始從第三代
一個月要十多萬
所以很多人就覺得說
那就從第二代開始吃就好
所以如果不考慮這個財力的問題
的確有些人他不一定說我要照著順序用
因為當然我們就把最強的武器用在上去
因為我跟病患討論
其實有些病患擔心說
我最強的用了沒效怎麼辦
他就想說那我還是先用一個比較保守的
就第二代
第二代沒效我再用第三代
那我後面還有一個後援投手可以用
因為我把最強投手壓下去
如果他爆了怎麼辦
那我後面就是敗陣處理投手上去
因為底牌這些先出來
就王牌出來
我把王牌大鼓上去
結果沒有用
上次我去聖地牙哥看比賽
那個達比修
結果他居然兩局就爆掉了
世界級的投手也是會兩局就爆掉
對 也會兩局就爆掉
所以就很可惜
因為最強的投手他勝率再高也不是百分之百
是會有失誤的時候
萬一到失誤的時候
因為有些病人會擔心
擔心說如果開始用最強藥
而且我還自費的
萬一他真的沒效怎麼辦
所以說他就想說
那就用健保的藥物
所以其實大概一半一半吧
如果真的說不考慮錢的話
到一半
瞭解瞭解瞭解
真的是要跟他鬥智
所以如果今天被宣判說
真的有腫瘤發生了
我們的心態到底要怎麼建立
會比較健康嗎
這是很困難的事情
我相信每個人
當你被告知你發癌症的時候
一定是無法接受
很多人第一個問題就是
為什麼是我
第二個問題就是
為什麼我會發生癌症
所以我做了什麼壞事
一直回顧
一直在回顧
然後你會一直放不下
那每個人時間不一樣
可能有些是一兩天
一兩個禮拜
甚至一兩個月
甚至一輩子
有人在治療之後
還是在反覆
因為每次回答
他就是在問同樣的問題
因為他想不開
然後他就很憂鬱
覺得說為什麼我什麼都沒做
為什麼我還要老天爺處罰我
我又沒做什麼壞事
所以我的心態很重要
但是你要怎麼樣去克服
因為每個人面對
負面的事情的時候
都會有這樣心態轉變
但是你要盡快的去克服
那如果真的很嚴重
我覺得是要靠心理師
或者精神科醫師的幫忙
因為那一定是
有些心理上的一些狀況
所以我覺得那要輔助
還有家庭
我覺得家庭很重要
好的家庭支持
可以讓你更快去克服
因為一個人跟有家庭家人
尤其有家庭朋友
就是不能說借酒消愁
就是跟你談心的話
可能會比較好
慰藉
那最重要是趕快去接受
你只要接受的時候
趕快去面對
然後趕快去接受治療
那找一位你心願的醫師
一起去努力
一起來接受治療
這就是最重要的
所以慎選醫師
慎選另一半
慎選父母
可能不能選父母
什麼
父母不能選
選不了
慎選家庭
慎選朋友
朋友重要
有時候真的是
家人又很忙
朋友也重要
有時候朋友更重要
真的真的
我現在都覺得心態
是不是因為我們壽命
一直在延長
可能85歲90歲
都是很常看到的
然後既然我們都活得這麼長
剛剛醫生又說
這個腫瘤其實跟年齡
是正相關的
所以我是不是心理準備
是說反正我今生
有可能都要遇到他
所以遇到的時候
我就是好好來跟他鬥智
看能不能鬥到
90歲95歲
鬥到100歲
多鬥贏一年
我就多贏一年了
我就賺
是不是
如果我預先做這種心理準備
在真的面對到
腫瘤的時候
也許會比較強壯一點
還是不選
可是我想問說
那你想要活到幾歲
不知道耶
大家心裡面應該有一個年齡吧
不知道
現在活到幾歲
據說好像其實人類
極限可以到120
120以上
對啊
是說現在要看150了
可是現在有
在臨牀上有遇到兩種人
一種是很貪心的
一種就是
很知天命的
知天命就是說
我覺得活夠了
我得生病了
那沒關係
就順理自然就好
有些人不想活那麼長
他覺得就活到80歲
知天命嘛
他覺得活80歲就夠了
幹嘛活
不治療了
對就不治療了
他覺得很多都知道
很多家屬也知道
病人也知道
其實我覺得
很多情況下病人自己
是比較能夠去接受
因為他很多年紀大
他覺得說
我再多治療
再多活幾年
其實人生已經夠了
但是很多放不下家屬
沒錯
家屬放不下
家屬覺得說捨不得
讓病患去接受治療
所以花了很多錢治療
有時候我就覺得
治療好辛苦喔
真的
但家屬很有孝心
那我也只能去治療
是
所以現在這種
醫病共同決策
真的太重要了
那我有一個
很地雷的問題
就是最近這幾年
一直很流行一個詞
叫做斷食善終
這件事情
那如果在
腫瘤科醫師看起來
就是說
如果癌症末期的病人
乾脆也不要治療
乾脆就斷食善終
會是一個對他來說
比較好的選擇
還是說其實不一定
斷食就是善終呢
您看到的情況
那這個真的是非常困難
而且在
真正受過安寧訓練的醫師
其實都是知道
這樣的一個情況
那前提就是說
如果你決定
不再接受積極的抗癌治療
因為我們在治療中
就是要抗癌的治療嘛
那不做抗癌治療
癌細胞會越來越嚴重
有一天你一定會離開
那這時候在最後的
生命的末期的時候
你要怎麼樣度過
那這些病患
到最後的時間
一定是不想吃東西
因為感覺有點像是
你感冒的時候
胃口變差
你生病的時候胃口變差
那你得到癌症的時候
胃口也會慢慢變差
這叫做癌症的二病殖
二病殖
所以癌症二病殖會發生
那這時候
或者是有時候
他因為腸胃道阻塞
沒辦法吃東西
因為腫瘤失敗
大腸癌什麼癌症
他沒辦法吃東西
沒辦法進行腸胃道癌症
很容易發生
那在那種情況的時候
有些家屬會覺得說
病患不吃東西好可憐喔
他鼻胃管打營養針
然後導致醫師現在就弄
說不能這樣子
不能讓他餓死啊
可是實際上
這是一個自然的
慢慢的就會
你能吃多少就算多少嘛
那你吃不了這些東西
那就不要吃
多吃東西
多插鼻胃管
多打營養針
對病患來說
這裡是負擔
聽到了
他這裡是負擔
他的痛苦
你可以想像
你不想吃東西的時候
你生病
感冒生病的時候
然後人家灌你食物
不管灌什麼
但是都是
所以在腫瘤科的
安妮的看法就是說
如果真的到最後期
你都同意的話
我們就盡量以症狀
控制為主
你只痛的話就只痛
然後你哪裡睡不著
就給你睡著
讓你可以舒服一點
就一切都順其自然
那就讓你睡著
最後的這個
可能一兩週
通常都是一週還算
就幾天
甚至幾天的時間內
可以慢慢的
舒服的離開
而不是說我勉強說
用維生的系統
維生藥
但很多人是捨不得啦
我覺得這個捨不得
就是要醫師跟病患
好好的溝通
說這個沒有用
那你可以想像
最後的幾天
最後那三五天
你真的硬要灌食
DNA他身體不舒服
未來負擔增加
真的會延長生命嗎
也不會啊
因為已經到很嚴重了
所以說其實再這樣加重
有時候就是家屬捨不得
就是一個生命的議題
下次我們可以找安寧科的團隊
來聊聊
他們超級多故事
問那麼難的問題
病人本身是肺癌末期
家屬的病人
我奶奶就是肺癌末期
因為當年沒有療法
沒有免疫
最後半年都是在馬鞭風度過
所以剛剛那一切
我都歷歷經歷過
我是一個家屬過來的心情
所以我很明白
那些所謂的捨不得
或者說他最後
可能看到那些情況
要怎麼樣讓他
舒服的離開這件事情
對病人來
家屬來講
是一個很難的
很難的抉擇
可是我度過的那一段時間
我就覺得說
其實沒錯
就是我相信
如果他還有意識
他不希望你插我管
他不希望你
對我做那些
不讓我離開的事情
時間就是到了
我覺得我常常會跟家屬講說
如果是你的話
你會怎麼做
如果是你
你躺在牀上
你覺得我還要插管
做什麼治療嗎
還是你想要舒服離開
如果你活到80歲
活到這個年紀
你覺得你還要再那麼辛苦嗎
很多家屬很自私
家屬說我不想那麼辛苦
但是我要我的家人
對啊
不行不行
不可以
真的
對啊真的不太行
所以現在有個新的話題
叫做預立遺囑
對對對
是不是可以先
總由在最後
你也可以先簽一個
我要放棄緊急醫治了
這樣很容易服嗎
可以嗎
對啊可以啊
可以先放棄
就是真的到末期的時候
就不要做急救
可是說實在
你說灌屍啊打點
那不算急救
那算是維生醫療
你可以放棄
就我不要維生醫療
因為維生醫療
真正對於癌末病人
是沒有幫忙的
那就增加他的負擔
更加更辛苦
你可以簽
但是其實說實在
在醫界有一個迷思啦
你就說這些病人
將來走了不會告醫生
但是家屬會告
所以有時候會順著家人的意思
去勉強做一些事情
那其實我覺得
這對病患本身是不好的
瞭解瞭解
所以我們應該要推廣的是
全民都去給我上心理諮商課
不要每個人到最後
都來告總人科醫師
是不是
太多這種例子了
對不對
因為有些家屬真的放不下來
我覺得就是
真的是心理上
我覺得生老病死
老鼠就是
人生在這世界上
就是會經歷的過程
那什麼時候會遇到
都不知道
有些人可能運氣好
80歲
但有些運氣不好比較早
但我覺得這是遲早會面到
我們醫生能做的其實有限
但有些真的是
沒辦法接受這件事情
但我覺得說
因為我看了很多
所以我自己都已經
做好心理準備了
其實吳醫師還有很多
很驚人的案例
精彩的故事
光是時代這一題
我覺得可以讓他講
兩小時以上
所以我們今天只是一個總論
只是一個總論
之後我們要分總流
今天非常感謝吳醫師
訂閱一下吳醫師的YT
在這邊
謝謝
那就希望下次再
把吳醫師找來
延行考打
再找他
再請他來幫我們分享
總流的
總流科的相關的一些
醫學的嘗試好不好
對啊
一些有趣的事情
有趣的故事
我們再次謝謝吳醫師
謝謝吳醫師
下次節目見了
再見囉
拜拜
