人工血管Port-A：重要的血管通路，幫你成功面對化療！Artificial Blood Vessel - Port-A: A Revolutionary Vascular Access

今天來跟大家分享人工血管 大家有聽過人工血管 但是有些人沒有聽過 到底什麼是人工血管 有什麼用途 為什麼我們要做人工血管 還有些人為什麼我們會考慮說 什麼時候不要用了 要把人工血管拿掉 那今天就分享一下我的概念 那希望大家對於這個題目的話 會有不一樣的想法 人工血管其實我們常常在病患 打化療的病人一定會遇到說 我要幫你安排人工血管的手術 那人工血管是個小手術 通常我決定病患要打化療的時候 我會請他去看血管外科的醫師 請他外科醫師幫你安排 人工血管的手術 那人工血管的手術 基本上它叫人工血管 實際上我們應該說是一個 人工的一個注射器 那或者叫做注射座 這人工血管我們會在這個 我們的胸前會開一個小手術 這個小手術的話 大概是一個 我一般都會跟病患說 大概五公分的傷口 那五公分的傷口的話 我們就會把一個注射座 埋在這個鎖骨下這個位置 那它其實 它會找到我們鎖骨下 有一些靜脈的迴流 那靜脈的話會直接回到我們的心臟 那我們會透過上腔靜脈回到心臟 那這時候的話 它就把一個注射座 就埋在這個地方 那埋在這個地方以後 它找到血管 它就接到我們正常的一個 大的一個靜脈 大的血管 那這時候 以後我們從這邊 就可以打點滴 打花療藥物 輸血 止痛針 任何的點滴 幾乎大部分 都可以從這地方去打針 為什麼要做這個人工血管 一般來說 就會把病患的手拿起來 就看看他的血管說 你看 你的血管啊 那麼脆弱 那麼稀小 那這時候的話 我們常常要抽血啊 血管會 就需要這樣使用 那如果說 我們把這個化學藥物啊 直接從你的血管裡面打進去 會怎麼樣 那血管就會受傷 因為化學藥物 畢竟還是比較有毒性的藥物 它會去影響到你手上的血管 所以一些病人啊 他的血管會發炎 他的血管會硬化 甚至如果這個藥物啊 把血管破掉了 大家可以想像 血管破掉之後 那這個藥物 會不會滲到血管外面 那滲到血管外面的時候 我們叫做化療藥物的外滲 這時候 它可能會對於皮下組織 對於你的皮膚 會有傷害 甚至有一些 就會整個爛掉 需要做手術 去清瘡 把它處理好 所以在手上 直接打化療藥物的部分 就會有很大的危險性 這時候 我們就要從人工血管去打針 那這時候比較方便 藥物進去之後 直接到你的大血管 它就不容易外滲 不容易破掉 它也看 讓你手上的血管呢 維持完整性 那我們知道 化療的病人 需要常常從手上的血管抽血 這時候就有辦法把血抽出來 那我剛才講的部分 其實我要再提到一點 就是不適溯的化療藥物 都一定會對血管 有很大的傷害 但是我們會評估 我們使用的化療藥物是什麼 來決定 是不是真的要裝人工血管 那裝人工血管其實比較方便 如果真的從手上打的話 還是有很多不方便的地方 所以幾乎所有的情況 我都會建議病人 放了一個人工血管 而不是從手上打 當然有些藥物 它的傷害性不是那麼大 但是呢 有些藥物傷害性的確很大 有時候病患 它不一定真的傷害性 像我遇到有些病患啊 他從手上打了 打久了之後 他的手的血管 就會看到明顯的紅了一條 就是他的血管 根據他的血流的方向 他整條就會開始發紅 因為他整個血管就會發炎 那再下來呢 這血管可能顏色就會變黑 色素沉澱 甚至有些血管會硬化 硬化之後的話 他抽血就完全抽不出血來 所以我遇到這樣的病患 過去也有一些 就是一些經驗啦 因為有些病人真的 沒有辦法做人工血管的時候 我們就從手上來打 那當時我知道說 這個藥物就算外滲了 滲出來的對你的皮膚啊 對你的皮下組織還好 不會有很大的傷害 但是很不幸的 它還是造成了血管的發炎 打了幾次之後 他血管還是會出現一些 就是發炎的一個情形 那因為有個病人 他是完全排斥 他說沒關係 我就是要從我的手上打 我十夜不要做人工血管 反正我只要打六次 打十二次 打完就沒事了 所以他堅持要從手上打 那這時候的話 如果這病患他只有打幾次 因為他可能開完刀 我們做輔助性的治療 他只要打幾次的化療藥物的時候 我就會跟他討論評估 是不是真的要從手上打 但是如果這病患 他是比較晚期 他的化療次數 預計是打到更多次的時候 我還是強力會建議病患 是從人工血管這個地方打 所以就需要開手術 那開這個手術的話 大概就是要三十分鐘到一個小時 要根據你的血管好不好放 一般來說 他會把你這個表皮的皮膚 先切開來 那切開來 當然局部會做麻醉 不會直接切 那局部麻醉後 切開來之後 他就會去探索你的大的血管 找到大的血管之後的話 就會把這個注射器 裝到你的大的血管 把它延伸到大的血管裡面 然後再把注射器 把它埋到皮膚底下 再把傷口縫起來 那通常裝完之後的當天 或者第二天 就可以開始使用 大部分是隔天會開始使用 但是如果真的很急迫的時候 當天其實也是可以用 如果少部分的病患 真的很急的時候 就當天來使用 其實也不是 也不會有什麼問題 那大家可能會以為說 就只能打人工血管 就是為了要打化療 這是我們裝人工血管 最重要的目的 就是為了要打化療 但是有沒有可能有其他的用途呢 當然會有其他的用途 因為有些病患 他沒有辦法吃東西 沒有辦法進食 那這時候我們就會用 人工血管去打點滴 打一些濃度比較高的營養針 大家可能有看過 一大袋白白的營養針 裡面有蛋白質、脂肪跟糖類 還有水分 那這一大包裡面 其實濃度很高 如果你從手上的血管打的話 其實你手上的血管 很容易也會有不舒服 發炎的情況 所以從人工血管打 是比較好的一個處置 那還有呢 病人如果從這邊輸血的話 也會比較方便 那有些病人他很痛 需要從打止痛針的部分 也可以直接從人工血管 打止痛針 所以我覺得 不管是你將來做治療 或者是就是為了化療 或其他的一些輔助性的治療 都需要一個好的人工血管 那人工血管裝了之後 什麼時候可以拿掉 其實老實說啦 老實說你隨時都可以拿掉 那大部分情況 我們會評估說病患 可能將來不太需要 用到人工血管的時候 會把它考慮 把這人工血管把它移除 那通常開完刀之後 我們做完一個療程 那通常大部分情況 可能醫師會跟你說 你追蹤兩年 或者追蹤五年的時間 那這時候你都沒有復發 恭喜你 你大概就痊癒了 我就把這人工血管 可以把它移除了 那至於多久時間 其實我相信 每個醫師的判斷不太一樣 但對我來說 如果病人他的一個 覺得人工血管沒有很不方便 那我就是晚一點把它移除 如果一些病人 他很在意這人工血管 他很想把它移除的話 我就盡量早一點 評估比較安全的時候 把這個人工血管移除 當然你也可以做完治療 就把它移除掉 這時候我會跟病患說 那你將來萬一 萬一復發又要用到的時候 要重新裝回去喔 那病患同意的 跟他解釋清楚之後 也可以早點移除掉 那其實早點移除也有好處 不然的話病患啊 其實每三個月 需要沖洗人工血管 因為怕人工血管 它塞住了 沒有功能 所以一般來說 我們會三個月 沖洗一次人工血管 但對於某些病人來說 他覺得很不方便 他覺得很麻煩 所以他想要把它拿掉 他的手就可以活動比較自由 這時候呢 我就會考慮 跟他講清楚之後 提早把人工血管把它拿掉 所以人工血管 它的一個用法 它的目的 以及為什麼要做人工血管 現在跟大家分享 那另外一個部分就是 人工血管其實也是會有一些壞處 有些人在裝的過程中 它的位置可能跑掉 那或者是它的一個脫落 因為人工血管它前面是一個注射器 它後面接了一個導管 它直接把它放到這裡 那有時候它的導管啊 可能是材質啊 或病患 它的活動太大 它就鬆脫了 鬆脫之後 它後面導管就飄到其他地方去 那個臨牀上 偶爾偶爾也會遇到這樣的情況 大家有遇過這個 它的位置放錯啊 放得不順 那其實這也是臨牀上 偶爾會遇到的情況 所以再來就是 如果發生這樣的情況 就是需要做一些調整 把這人工血管重新的再調整 把它重新的放置 那也有一些情況就是 用久了之後啊 這裡就會出現一些發炎啊 感染的情況 如果真的出現感染的時候 我們需要把人工血管把它移除 抗生素治療之後 再重新把人工血管抓回去 所以呢其實 在人工血管的這個過程中 其實還是會有一些人 會出現一些不好的一些併發症 那萬一真的出現這些併發症的時候 我們還是要積極的去處理這樣的情況 但整體來說發生的機會不高 大概是百分之五以下 個位數大部分的人 都是很安全的 放置這樣的人工血管 很順利的使用這樣的人工血管 所以基本上 人工血管是一個非常方便 幫助我們治療的一個好夥伴 那特別是要打化療的病患 那我是強烈建議他 就是一定要放人工血管 那這時候呢 我就會請外科醫師 我的好朋友 來幫忙去放置人工血管 那放完之後 我們就可以順利的接受 後續的化學治療 那今天就跟大家分享到這裡 不知道大家對於人工血管 有沒有不同的一些想法 或有些認識 知道說為什麼要做人工血管 人工血管做是怎麼做的 以及他的一些可能的併發症 那他要放多久 在這邊跟大家分享 如果我也沒有提到的地方 也歡迎大家留言跟我討論 將來就會來補充這個題目 那今天就分享到這裡 謝謝大家 掰掰