肺癌的精準醫療：個人化治療的優勢 Precision Medicine for Lung Cancer: Advantages of Personalized Treatment

大家好,我們今天來看一下我們的精準醫療 到底對我們的癌症治療帶來多大的改變 或者對於我們病患治療會有什麼影響 大家可以看到,在這裡有兩篇研究 這兩個研究分別左邊是美國肺癌的研究 以及右邊是日本的研究 這都是超過一千人以上的個案 左邊這個美國的研究可以看到說 他們收入的病人是從2009年到2011年 右邊日本的是從2013年到2018年 我們知道說其實在不同的時間點 不同的時期,肺癌的治療一直在不斷的發展 所以在早期可能只有一個EGFR的突變 可以使用標靶藥物 但是慢慢的我們有知道越來越多的標靶藥物 這可以看到說在之前 我們先看美國這個地方 可以看到這三條線 他們這三條線的總存活的情況是如何 那最好的部分就是 如果他有發現一個驅動基因 那使用了相對應的標靶藥物之後 他的存活率是最好的 那在日本的情況也可以看得出來是同樣的趨勢 那如果以中位數來說 左邊的這個美國的中位數 如果使用相對應的標靶藥物的話 是3.49年,就三年半的一個中位數的存活 那日本的話是4.72年 那這個中位數存活之前有跟大家講過 這只是代表50%的人 他的一個存活的時間 但時間拉得越長其實還是有些人活超過五年以上 只是比例可能會越來越低 那有些病人在比較早的時間點就會出現死亡的情況 只是比例會比較少一些 那所以我們中位數其實大家比較常拿來看 來判斷這個治療的療效的一個方式 但是並不能代表整體的一個趨勢 那第二個部分就看我們如果沒有使用標靶藥物 那什麼樣的情況下沒有使用標靶藥物呢? 我們大概有兩個情況下不會使用標靶藥物 第一個部分就是像這條是藍色的線 他本身有基因找到了 但是卻沒有使用標靶藥物 那另外一個更常見的就是 他完全沒有找到他有驅動基因 那以早期在EGFR突變的情況下 他可能就是測了EGFR完全沒有突變 那沒有標靶藥物可以使用 那可以看到說不管是 有沒有這種驅動基因的突變 只要你沒有使用相對應的標靶藥物 其實他的存活率就會比有使用標靶藥物的病人短蠻多的 大概就只有兩年出頭多一點的時間 那是在美國的資料 那在日本的資料的話大概也是兩年多到兩年半左右的時間 不管你有沒有找到相對應的一個基因的變異 但是隻要你沒有使用標靶藥物 他的存活率就會比有使用標靶藥物的病患還來得更長 所以這樣的一個研究其實算是一個蠻完整的一個回復性研究 那雖然發表的時間算是 年代的病人其實是蠻早 離現在至少是五年前 但是可以告訴我們說其實在過去的一些肺癌的進展 精準醫療的進展就告訴我們說 其實我們除了要找到一個好的基因的變異之外 還是要給病人一個好的標靶藥物 才真正對病人是有幫忙的 那如果你找到了一個基因的突變 但是卻沒有相對應的藥物的話 其實病人的存活並不會因為我們做這個檢測而改善 所以除了檢測之外其實用藥也是很重要的 同時兼具這個找到這個基因的變異 再給予相對應的標靶藥物 纔能夠大幅的改善病人治療的情況 那就是肺癌過去的一些經驗 那之後也會跟大家介紹其他癌症的一些精準醫療的一些新的進展