肺癌藥物精準醫療:個體化治療的新里程 Precision Medicine in Lung Cancer : A New Milestone in Personalized Treatment

腫瘤科吳教恩醫師
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7 觀看·2026年2月15日
這支影片或內容將深入探討精準醫療領域中針對肺癌的藥物治療。我們將介紹最新的個體化治療方式,特別著重於肺癌領域的新進展。透過這些藥物,患者能夠獲得更為精確且有效的治療,提升治療效果,同時減少可能的副作用。影片將深入探討這些藥物的機制、臨床應用和未來發展趨勢,旨在提供觀眾對精準醫療在肺癌治療中的重要性有更全面的了解。
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今天來跟大家介紹有關於肺癌的精準醫療的一些新的進展
那在這邊主要來強調的是說其實肺癌在這幾年進展的速度非常的快
那可以看到在2016年距現在大概只有五六年前
當時只有三個重要的基因變異是被美國FDA認可的基因變異
那這種認可主要是說它有相對應的藥物可以使用
可以看到說當時EGFR、ALK跟T790M就是EGFR產生抗藥性的突變
這三個是當時被認證的一個基因變異
那因為有相對應的藥物可以使用
那另外一大類就是我們在臨牀上看到EGFR跟ALK都是陰性的病患
那其實當時透過NGS也知道說其實這幾種都有可能是未來有可能有潛力發展的一個部分
都知道他們會造成肺癌的生長
那但是藥物還在研發當中
那當時其實可以看到說有七種標靶藥物跟兩種免疫藥物
是在肺癌的美國FDA認可的藥物
那大部分的藥物在臺灣其實也都是
也有拿到臺灣的適應證
接下來看看到了現在
過了五六年之後到2022年
那可以看到這個發展的這個基因的變異
那知道更多有十種基因變異是美國FDA有認可的
那除了這EGFR、T790M跟ALK之外
那同時這個B-RAF
然後還有這個MATE的這個14外顯子的挑藥突變
跟ROS1的融合基因
RAID的融合基因
還有NT-RK的
還有一個特別的K-RAS-G12型
那除此之外可以看到這EGFR其實有一個特別的叫做外顯子20的插入
那這個不要拿出來討論是因為過去
雖然他也是EGFR的突變
但他對於過去傳統的標靶藥物效果比較差
那後來有發展出新的新一代的標靶藥物
看起來效果還不錯
那目前在美國有兩個藥物被核可
可以拿來使用在肺癌
具有EGFR外顯子20的插入的一種突變
那所以說目前有那麼多的一些突變可以使用
就是可以拿來做藥物的治療
那同時藥物發展也到現在總共有21種
至少21種標靶藥物跟5種免疫藥物的使用
那在未來5年我相信有更多藥物會不斷的發展出來
那主要原因是因為有非常多的臨牀試驗
一直在進行中
那這裡有提到說可能未來包括說這個MATE的擴增
ERBB2就是核突的這個突變
那都有可能在未來的幾年中就有新的藥物的出來
所以其實我們要怎麼樣去看這樣的一個情況
就是說過去我們認為肺癌就是一種疾病
那大家都一樣的治療
那現在可以看得出來肺癌其實在這樣的情況下
分成至少10種不同的亞型
或者不同的肺癌的一個情況
那治療方式當然就完全都不太一樣
那目前發現至少10種
未來會不會更多種當然是有可能
那可能會15種甚至更多種
那那麼繁瑣或者那麼細的分類
臨牀上要怎麼樣去把這個病人分類呢
當然就是要仰賴這次世代的基因定序
NGS的檢測
那直接告訴我們說
這病人可能是使用
就是屬於哪一種亞型
那可以適合使用哪一些標靶藥物
或者是免疫藥物的治療
所以如果我們就是
沒有一個好的一個基因檢測的話
大概就沒有辦法把病人分得那麼細
那目前健保有幾副的部分
是在這個EGFR的檢測
LK
這兩個部分
目前是健保有幾副
那這個ROS1的這個
融合基因的話
目前是我們染色是可以做
那藥物健保有幾副藥物的使用
那其他的部分其實目前來說
健保看起來應該是都沒有幾副相對應的藥物
那也希望未來健保可以幾副這些藥物
讓我們的病人可以得到更好的治療效果
