癌症精準醫療概念-是甚麼 怎麼做 會怎樣？

大家好,今天來跟大家介紹有關於精準醫療以及基因檢測的部分 今天只是一個概述,之後可能會有更詳細的一些介紹 精準醫療的一個概念在癌症治療上面來說,大家知道說 我們的癌症都是基因的變異引起癌症 過去其實基因檢測並沒有那麼的發達 所以過去我們的治療都以傳統的化學治療為主 我們可能有一群看起來同樣癌症的病人 舉例來說都是肺癌病患 這些肺癌病患可能有帶有不同的基因變異,但是我們過去沒有辦法找出來他們有什麼樣的基因變異 或者沒有藥物可以使用 所以這些病患我們就只用傳統的化學治療來 幫病人 給予病人治療 傳統的化學治療 這些有效率大概就是兩成到三成左右 所以有些病患他的治療效果不錯 但有些病患他治療效果不好 這是傳統不用選擇病患,就只要他是肺癌就做一樣的治療 那現在的一個 治療的概念就不太一樣 我們可以幫病人做一個基因的檢測 那做一下基因的檢測之後,根據這些檢測的一個資料 我們就可以給予病人相對應的藥物 那這些病人,假設我們就把這個藍色的病人挑出來,他叫做A突變 那黃色病人有B突變 那 這個紅色病人有C突變 那我們就給予治療A藥 B藥跟C藥相對應的藥物 那就會產生比較好的一個治療的效果 那這樣好的治療效果 就會比傳統的這個化學治療的二三 10%來說會來得更好 那這當然這些治療都是經過臨牀試驗來認證說的確 他的效果更好 那也因為這樣子可能在美國或在臺灣這個藥物就可以經過臨牀試驗 的成功 而取得適應症 那上市來使用 那萬一這些病人都沒有驗到任何的突變的話,那他就只能回到傳統的化學治療,那他的有效率可能就剩下兩成到三成 那以肺癌來舉例來說,我們知道在肺癌有 50%到60%的病患 他帶有這個EGFR的突變 所以有EGFR的一個突變的話,我們就可以給予病人 相對應的標靶藥物 那目前臨牀上有五種藥物可以使用 那如果是他有帶有第二種突變 那這病患例如說他是ALK陽性,大概在肺癌佔第二名 那他就可以使用ALK的抑制劑 那這樣的標靶藥物的話,目前臨牀有五種藥物可以使用 那所以在這樣的情況之下,其實在肺癌我們至少知道十多種 類似的基因的變異,那這些基因變異目前 都有相對應的藥物,應該有二十多種相對應的藥物可以使用 那所以說到底這些藥物要怎麼使用 以及這些使用的效果的話,當然就根據不同的臨牀試驗,會有不同的一個結果 那大部分這些的效果都會比傳統的化療來得更好 那萬一沒有這樣的基因變異,其實在肺癌我們還會做 這個PDR1的染色 來看病患適不適合使用免疫治療 那這部分之後可能會再有機會跟大家介紹 所以我們就是用一些檢測方式 把同樣的一群病人 把他分類 分成不同的一些族群,根據他的一個基因變異 或者他的一些蛋白質的表現 那這樣的一個情況的話,我們就可以把他分類之後 給予這些病人一個適當的一個 比較好的一個藥物 那這樣的情況之下的話,其實這些病人就可以從這樣的一個治療得到更好的一個治療效果 那萬一 萬一如果做完這些檢查都不行 都沒有發現這個基因變異的話 這樣病人就只適合使用傳統的一個藥物治療 那所以一個精準醫療的概念就是我們要選對這個 正確的病人 那選對正確的癌症 做了一個好的檢測 那檢測之後 在比較好的時機點 找到這個好的一個指標 那之後的話給這些病人一個正確的治療方式 不管是標靶藥物 免疫藥物,或者到最後只能使用化學治療 那在這樣情況之下,纔能夠 把這樣的一個 病患的治療 把治療到給予病人最好最適合的治療,讓病人的一個治療的效果 達到最好的情況 那這就大概是這個精準醫療的一個概念 那如果大家有什麼問題的話,也歡迎大家提出 那對於這樣的精準醫療 或者基因檢測 或者其他檢測方式 有什麼問題 那我可能在之後再跟大家來介紹與討論 謝謝大家