《黃帝內經》 80講 P38 - 王洪圖講黃帝內經39 素問﹒ 玉機真藏論（三）

下面我們接着講 預計真相論第二段呢 理論闡釋問題 在教材的139頁 教材關於理論闡釋提出來 隨正而治的問題 他這個主要是根據本段教材記載的 風寒之些 從外而侵入 使毫毛避之,皮膚避而不 皮膚避而爲熱 如果佛治 再進一步傳傳遍 因而出現這個不仁而是腫痛 再不治進一步傳遍 那麼就影響到內臟的疾病 所以呢 說要隨正而治,根據病症 在什麼部位 根據病症性質如何 而採取適醫的治療方法 其實這個當中 還反映出來 要早斷早治 在毫毛在皮毛治療的時候可汗而已啊 那你等到經過了血脈了就嚴重了 到五臟一步一步的深重 那到最後還不治 那就可以引起死亡 所以既提到了一個隨正而治 不能固執一端 說是這是風寒侵襲的 到最後都傳遍五臟傳完了 還去治風寒 那肯定是不對 應該症後再什麼不 表現出什麼症後來 就應該採取相應的治療措施 這有一個隨症而治 隨着症後的變化而治療 這是中醫治病一個很重要的一個特點 不能固守說他原來就是什麼原因引起的 我就 針對這 原來那個原因去治那就不對了 因爲疾病的性質在發生着變化 疾病的部位也在發生着變化 同時這裏也提出來 這不等提出來早診斷早治療嗎 不然我們學習疾病傳染規律幹什麼 學習疾病傳染規律就可以預測 疾病將要怎麼發展 因而我採取既早採取治療措施嗎 不但是現在的症後表現要採取先行措施 甚至於我知道他將要如何傳遍 是事先就給他阻斷 遏制他傳遍 這樣的話呢 也就是早早針斷早治療 才能夠取得好的臨牀效果 才能夠 最少的最低限度的影響病人的正氣損傷 不然的話疾病越傳越深越傳越深 人的正氣也越來越弱 越來越弱治療效果肯定就 越來越差 所以要早期診斷早期治療 保護人體的健康 同樣是非常重要的 預防疾病的傳遍 當然本段提出來關於傳遍的問題 也指出來 是有順傳有逆傳 有不以次傳這種特殊情況 所以在臨牀實際當中 要注意 他說教材上也提到了啊 咱們那個那個那個理論閃示當中提到了 不要拘泥於這個五行關係 要從實際出發 那就是說 內經已經提到了然其促發者不必至於傳 嘛 和其傳話有不以次嘛 既知道有一般的傳話規律 又知道還有特殊情況 這就這就全面了 關於理論閃示的問題呢 就講了這樣一些問題 下邊呢臨症止藥 臨症止藥實際上重點講的是 邪氣傳遍的這個規律問題 特別是 順傳特別是順傳 也就這一段主要講的順傳 這個順傳呢是由表入禮 入禮之後又由 又一葬一葬的相勝傳 比如他說先外邪侵犯皮毛 先傷皮毛 即是風寒 刻於皮毛 毫毛避之嘛 所以這個時候 毫毛到皮膚 皮膚避而未熱 這時候怎麼治療呢 本段提出來要用汗法 邪氣在表嗎 就其勁而治療嗎 因其勢而力導嗎 在表所以用汗法 進入到經脈可以用鍼灸 或者是 湯運 經脈還沒有及時治療並傳到肺 那就要宣肺 宣降肺氣 咱們教材上還提出來 對這種外邪傳入肺而引起的咳喘 舉出來可以用三澳湯 桂枝加後破性子湯 等這些方子 來治療這樣的咳喘 肝啊由肺傳入肝 因爲進咳目嗎 傳入去香腎之髒 而傳入到肝臟 引起了肝壁 出現了 兩斜髒痛 如果肝目橫逆 磕土的話 肝氣上逆肝氣橫逆 橫逆傷害脾胃 因而如可以出現上逆的嘔吐 那麼這時候由於肝氣逆 當然要用疏肝降逆之法 比如方用柴胡疏肝散 加胃 肝目傳入皮土目磕土 可以出現 皮風 出現一些個脾經脾臟溼熱的病症 啊 皮溼育兒化熱的一些症狀 所以出現黃膽出現理熱 中熱出現心煩小便黃 這個時候應該去溼熱 咱們這個臨症只要舉例 可以用陰沉五靈散 這類方劑去起溼熱 治療起黃膽 痞而穿之腎成爲扇甲之症 出現少少府隱痛少府煩熱 和個小便渾濁而白 這是下交溼熱 下交溼熱呀 固然是有小便黃 但是呢也有尿那個渾白的濁尿濁不清 也是下交溼熱 不見得非得是小便黃啊 小便黃固然是少府有熱 那個由於腎現在下交下交溼熱也可以 出現 小便白而渾濁 主要他那白濁的東西 這個時候治療 那當然應該治腎 用 清理下交的方法 比如用那個闢瀉分清隱 闢瀉分清隱之類 腎傳之於心 導致心火過抗 甚至於出現熱脊生風 筋脈狙擊 抽虛這些症狀 心火過抗可以神昏 筋脈狙擊就可以抽抽虛 因此在這個時候外邪侵入啊傳遍傳遍 傳遍到心了 病勢已經很重了 高燒了抽風了啊昏迷了 這時候可以用清心瀉火 養陰吸風 這些方法 比如用清宮湯 清宮啊 不是這個這個 呃心包帶心用事 而爲心之功成嗎 邪氣侵犯心的話 首先由心包帶之 所以說這會是心的病 但是治療是因爲心包首先生病 呃受病所以用的是清宮湯 清宮湯的藥現在看來這方子 就得有的藥就要斟酌了 清陰湯清宮湯裏頭 這個有一些比如說要用 如果需要用膝腳的話 那這個時候就現在已經不能用 膝腳不能用的 因爲是動物保護嗎 呃 清啊清陰堂清陰堂有的膝腳 也不能用啊 現在呢有一個有的臨牀醫生呢 對於這個膝腳啊 有的是用領養腳帶 有的是用廣腳帶就是水牛腳 不過水牛腳用的量相當大 你膝腳用一用一 用那個一克的話 你膝腳腳得用20克30克 這是說從這個臨牀止藥上 根據外邪侵入發展到 呃進展到不同的這個階段 進展到影響到不同的部位 並且侵犯不同的部位 疾病的病氣傳化到不同的內臟 而有不同的治療方法 當然如果不能夠早期治療 不能夠及時治療 儘管是外感得得的是外感病 最後也可以導致死亡 這是前面關於兩段嗎 都是關於疾病傳變的問題 下邊這一段 也就是139頁最下邊那段原文 預計真相論這一段是論五時五虛 及其生死問題 五種時症五種虛症 都是什麼臨牀表現 以及什麼情況下可生 五虛和這五時同見的話 同見的五時是死症 五虛重見也是死症 但是他也有可生之機 因此這段是論的五時五虛 及其生死 現在我讀一遍 第一語文虛是以絕死生 願聞其情 其不於五時死五虛死 第曰願聞五時五虛 其不曰脈勝脾熱 腹脹前後不通悶冒 此謂五時 脈系脾寒氣少泄力前後 飲食不入此謂五虛 第曰其時有生者何言 其不曰江州入胃注泄止則虛者活 深汗得後力則實者活 此其後言 一般說來 五時五虛 都是可以導致死亡的啊 所以語文是 我們我聽說根據疾病的虛實 可以判斷其死生 什麼情況下判斷其死 什麼情況下判斷是可生呢 所以願聞其情啊 願聞這個情況 願爲在什麼情況下 死在什麼情況下可生 起步回答說五時死 五個實證同見 是死證五虛死 五種虛證同見也是死證 其實這五時是指五臟皆實 五虛是五臟皆虛 五臟都血氣充斥 那血氣太盛了 可以引起死亡 五虛五臟經器全大虧了 也會導致死亡 地位願聞五時五虛啊 說想聽一聽五時是什麼呀 五虛是什麼呀 啊怎麼樣就是五臟之時 表現哪些個主要症狀呢 這裏概括出五時 就是下邊這五個時 時性的症狀脈腎 脈搏跳的很盛 時脈 朔洞華 旺盛 紅脈啊這都屬於盛脈 脈勝 一般說脈勝是屬於心氣時 心臟的血氣時 脾熱 脾發熱 這一般是說肺的血氣時 腹髒 頑腹髒蠻 這是一般說的是脾的血氣時不能運化了 和腹髒蠻 前後不通 這是腎氣時 腎主二便 前後不通是大小便不通力 腎氣時 這個是腎的血氣時 悶帽悶是煩悶 帽是昏帽 頭腦不清醒 啊昏帽 悶就是煩悶鬱悶 頭腦不清醒眼發黑發花 二目昏花 這都屬於帽 那個悶帽呢是屬於肝的血氣時 肝的血氣時 肝的肝的經脈上邊頂 肝開竅於目 所以出現煩悶昏帽的話 是肝的血氣時 這不是 心肺脾腎肝五臟皆十 所以說這叫五十 五虛呢是指脈系 心的氣血虛 不能充盈於脈 心主血脈 所以脈系是說的心虛 脾寒是說的肺虛 肺乳皮毛 氣少是說的肝虛 肝爲紹陽 是紹陽生生之氣 所以肝虛這裏說的肝虛是少氣 十二髒取決於膽膽 爲什麼取決於膽 也是從紹陽生髮之氣這個角度的 是氣血生化的時候一種生氣 因此氣少是說的肝氣虛 泄力強後 腎氣虛 腎四二變 飲食不入脾氣虛 當然脾也包括胃了 受納蘊化之氣 不足了 所以飲食不入 此爲五虛 這就是五虛 五臟皆虛了 那麼五虛的話或者五十啊 同樣是死症 但是呢皇帝又問其實有生者何也 雖然是 五十死五虛死 但是呢有的時候五十症也有活的 五虛症也有活的 所以這是爲什麼呢 回答說江州入胃注瀉止 則虛者活 江州能夠吃下湯吃下粥 而且注瀉停止了 泄力強後停止了 不是飲食不入嗎 這個飲食能入了 泄力也停止了 泄力停止就正氣不再脫了 脾胃之氣 腎氣可以顧了 江州入胃呢 就是能夠有後天之本有所恢復 氣血又可以化生了 正氣可以逐漸產生 而不再 下脫了 不再脫溼了 所以呢虛者可活 也就是 後天之本又有的有有所恢復 脾胃之氣有所恢復 氣血化生有緣 同時不再虛不再脫溼 泄力停止 這是虛者可活 深汗得後力一個識者活 深汗 說是有汗那麼表識可去 識者嘛有汗表邪可去 後力大便通暢 理邪可去 邪有去路 從表去從理去邪有去路了 那時症就可以活了 五時症也可以活 有可生之機 這就是 他的臨牀的一些個表現 此其後言五時的表現五虛的表現 以及五虛症之所以活 是因爲正氣可以來來複 而不再丟失 五時症之可以活是由於邪有去路 這是雖然是分析的這個 症後生死 五時五虛問題 其實我們在臨牀治療很多的時症 都應該考慮給邪氣一個什麼出路 總是要有氣 邪氣應該有出路纔行 這是一個基本的治療的思路 虛症也是 他是虛你總得讓他不再脫溼纔行 不能讓 前泄力前後 這得給補什麼東西泄力前後沒止住 多好的補法沒有效果 哎所以必須是要想辦法 制住這個泄力不止 這是虛症 時症呢要想想盡一切辦法 讓他邪有去路 這就是可活 所以這提示我們一個很重要的思路 這個翻過頁來的理論閃示 提到的是關於五時症和五虛症的問題 那麼這個問題呢我過去我們在講這個 頗門一圍五臟使水谷不得久藏的時候 也提到過這個問題 也就講這個五臟別論 講頗門一圍五臟使水谷不得久藏 說因爲頗門呢 不單是個脾腎的問題 是五臟之所使 所以這個泄力是個 很重要的問題反映了五臟的 功能勝衰 這樣一個現象這樣一個表現 所以啊不要認爲這是個小事 你看看五時死五虛死 五五時的表現是要有泄力 呃是要有這個這個 呃得後力 五虛的那個活的時候呢 是需要有這個註解脂啊 把這個大便問題看的如此的 重要 他的臨牀意義呢也是這樣的 所以在臨牀上 治病的時候 小大不利從內經角度就提到了 必須先治 從內經角度看 病有緩急標本 一般的病都要治其本 只有出現小大不利的時候 才治其標 就是大小便不通上趕緊治 當然如果小大利是 小大不利是病本的話 更應該先治 即使這個這個症狀是標 當然還有浮滿 浮滿這個症狀 是標也應該先治 因爲浮滿涉及到脾胃氣機轉輸問題 因爲皮浮滿是一般是脾胃症狀 但是脾胃不但是後天之本 還是全身氣機 升降出入之輸牛 所以浮滿也要先治 小大不利要先治 因爲小大要不利的話 五臟六腑之氣都受到影響了 這一篇我們就講完了 下個下邊呢 講本章的第三節 也就是教材141頁的速問舉痛論 舉痛論 這一篇的篇名啊 是怎麼回事呢 因爲這一篇有一大部分內容 是講的14種疼痛的問題 舉呢是舉例 是辯析 舉作爲舉例 作爲辯析分辨 因爲是講了 多種疼痛的問題啊 從病因上從病跡上從症狀特點上 病因病跡症狀特點 來分析14種疼症 疼痛症 所以這篇名叫做 舉痛 另外一種解釋呢 懷疑的舉字是誤寫 是哪個誤寫呢 是錯誤字的誤寫 有人有的醫學家認爲呢 舉痛論呢實際上的舉字是誤寫是錯痛 因爲什麼因爲原文裏頭啊 有一句話原文錯痛 所以說篇名就叫做錯痛論 也有這麼個說法 也一定有一定的道理 因爲原文上確有這樣一句話 只不過我們現在呢 那個現在選的呢沒選痛 因爲痛屬於病症問題 我們這一章講的是病因病跡 也就是說舉痛論呢是從 那一段的內容 和這個 或者作爲或者作爲錯痛來講 也是因爲有那個錯痛這樣一句話 篇名是這樣的 但是這一篇 除了十四種疼痛 他們的病跡基本病跡疼痛的病跡 就是因爲氣機不暢 氣機失調 氣機失調 堵塞了是失調可以疼痛 虛了也是失調也可以引起疼痛 氣血氣機不暢堵塞不通 可以痛所謂不通則痛 通則不痛 虛不能滋養也可以痛 氣血虛了不能滋養肢體經脈 肌肉 同樣可以引起疼痛 所以當然是以溼疼痛爲主 是以寒引起的疼痛爲主 寒容易使得氣血凝滯了 所以容易不通啊 但是也可以有弱 這是病症問題 將來咱們要選到的話要講的 但是那是因爲病機失這個氣機失調啊 所以疼痛 而本段呢講的同樣是氣機問題 講什麼氣機問題呢 是講的酒氣爲病 及其肌理 酒氣爲病及其肌理 他的基本病機 同樣是由於 氣機不調 氣機受阻 或叫氣機紊亂 疼痛是氣機紊亂造成的 這個理所講的酒氣爲病 還是氣機紊亂 作爲基本病機的 那麼也就是說 現在我們選這段是論酒氣爲病及其病 機 我把原文讀一遍 愚之百病生於氣焉 怒則氣上 喜則氣緩 悲則氣消 恐則氣下 寒則氣收 卷則氣泄 驚則氣亂 勞則氣豪 思則氣借 酒氣不通何病之生 上面就酒氣 怒喜悲恐寒 酒氣不同 何病之生呢 齊國曰怒則氣逆 腎則嘔血即蘊瀉 故氣上矣 這是分氣病機了 上面是怒則氣上 嗯這就是分氣病機 故氣上矣 喜則氣合致達 盈謂通利故氣緩矣 悲則心繫即肺部液菊 而上交不通盈謂不散 熱氣在中故氣消矣 恐則驚雀 雀則上交臂 臂則氣緩 緩則下交障 故氣不行矣 其實這應該是不故氣下行矣 這有教刊 但是原文不原文就是不字啊 寒則奏禮臂 氣不行 故氣收矣 卷則奏禮開 謂氣盈謂通 旱大瀉故氣泄矣 驚則心無所依 神無所歸 律無所定故氣亂矣 勞則喘息旱出 外內節悅 解故氣好矣 思則心有所存 神有所歸 正氣流而不行 故氣皆矣 百病生於氣 那就是很多很多的病 都是由於 氣的失常 所造成的 很多病因之所以引起疾病 那是由於這些病因 導致了人體之氣的失調 百病生於氣 怒則氣上 發怒的時候氣容易上升 則怒則氣上 喜則氣還 還是渙散 過喜 人的氣就容易渙散 悲則氣消 悲哀的情緒可以消耗人的正氣 恐則氣下 恐的恐懼的這個情緒 可以使人的正氣下陷 寒則氣收 使氣收斂 卷卷就熱 熱可以使人的氣外泄 熱則氣泄 驚則使人的氣亂 勞則氣豪 過分的勞累就豪傷人體正氣 思則氣皆 思 思慮的這個思 這種情緒過度太過 可以使人氣皆皆而不行 停止下來凝結在一起 思則氣皆 酒氣不同和平之聲啊 這個九種氣是不一樣的 怒則氣上喜則氣緩悲則氣消 這一段要熟記了 這是中醫的最常說的話了 最基本的觀點 所以 本段都應該熟記了 酒病不同和平之聲呢 起步回到說怒則氣密啊 怒就容易使得肝氣上力 肝氣上力呢 可以出現什麼呀 血隨氣湧嗎 這種氣湧可以出現嘔血 也是從上而出 嘔吐 嘔吐血 或者是蘊瀉 肝目之氣 橫溺 影響到脾胃而出現蘊瀉 這個關於血怒則氣上問題 我們在講生氣聽通天論時也談到過 也是講到氣上 說大怒則行氣絕 血欲於上使人駁絕 那不是血欲於上嗎 那是遇到遇到頭了 使人駁絕昏迷不醒了 這個呢 是血隨氣湧向上可以嘔吐鮮血了 吐血這個臨牀上也不是很少見的症狀 大怒之下譁 嘔血了 當然也有大怒之下 咳血的也有反正血從上出了 嘔血一般的是從胃腸出的從胃出的 咳血是從肺出的啊 這主要還是講的嘔血 目克吐嗎 氣雖這個血隨氣往上湧嗎 怒則氣逆往逆就上了 血隨氣湧所以嘔血 怒氣太過 而出現蘊血 所以是怒則氣上 常見 這樣的症狀 喜則氣和致達 喜本來是一個好的情緒呀啊 這個 正氣應該是調和 致意也能夠通達 很能夠達到願望喜則氣和致達 但是如果是喜太過了呢 就可以使得氣渙散 啊中間那個 淫畏通力這個容就是淫啊 淫畏之氣的淫啊 氣和致達淫畏通力是好事 太過了可以使氣渙散 通達太過了也換也渙散了 還就渙散 悲則心繫集啊 悲怎麼就心繫集呢 這是說悲從心生 悲從心生從心生 同時又由於心肺都在於上交 都在於閣上居於閣上 所以悲從心生因此心繫集 又心肺聚在閣上 所以可以出現肺部液菊就肺液張菊 而上交不通這樣的話呢 心肺都在閣上啊 這心繫集肺液張菊而肺液張菊 不能正常宣降了 所以就上交之氣不通暢了 不通暢呢 就導致盈胃該宣散而不能宣散 盈氣不能宣散胃氣也不能宣散 胃出於上交肺心肺之氣的不散 我們在講盈胃生肺篇上講到 胃氣呢從上交宣散 中交呢這不是說盈氣呢 盈氣出於中交吧 也就是中交化生水谷經微 上注於肺乃化而爲血 獨得心於精髓 命曰盈氣嘛 所以盈氣也是中交水谷經微所化 但是呢上化之這個化生之後 需要上輸於肺脈 乃化而爲盈氣 才能夠不散全身 所以上交不通就導致了盈胃之氣 不能正常的宣散 在講這個問題的時候 我們再講盈胃生肺篇 你看86頁教材 教材的86頁 有這樣的話嗎 第二個自然段 86頁的第二個自然段 說是 中交易病未中出上交之後 此所受氣者 密糟鉢徵積液化其經微 上注於肺脈乃化而爲血 以奉生身莫歸於此 故獨得形於精髓命曰盈氣 那盈氣是中交化生的水谷經微 但是需要上輸到肺脈 才能夠不散到全身 所以上交壁使得盈胃不散 盈胃之氣不能夠正常的不散 不能夠正常不散到全身去 於是不能不散就可以化而爲熱 欲就熱 哎所以說熱氣在中 熱氣在中熱就能消耗 變成邪氣了 他就可以消耗人的正氣故其消逸 那麼也就是說 導致了全身的氣都不足了 氣消 孔則精確確則上交壁 孔的正中孔的這種情緒 可使精確孔傷腎 精確就使得精衰 確就退確 孔使得精氣衰 精氣衰下交的精氣衰 使得上下不能交通 上下不相通了 於是乎就確則上交壁 下交 受到孔孔的症狀影響呢 經經衰了 經衰了不能和上下相通了 因此呢上交壁 壁則氣還啊 上交壁了就不能正常運行 還就是返還 不能正常宣散就返還 還則下交障 這時候呢出現下交的下交障的症狀 故氣下行 所謂氣下行就是指的這個這鉢子啊 有教刊教材註釋期有教刊 心腳正勻 當作氣下行 因爲上文也有嘛 孔子氣象 這個解釋呢 後邊這些解釋呢 這個應該是解釋故氣下行 寒 寒爲陰邪呀 可以使奏離避哉 寒則奏離避 奏離避迎 未氣就不能夠正常的宣散 說就氣不行 氣不行所以就叫氣收 收斂於內 菌菌是熱 熱使奏離開和寒相反呢 熱則奏離開 上邊寒則奏離避氣不行 熱則奏離開因而迎未通 汗大瀉 開了嗎汗就外瀉 大瀉這就瀉太多了 作爲一種病因 熱作爲一種病因 可以使汗大瀉 汗大瀉所以就氣瀉 汗外瀉氣就外瀉 未氣就外散 未陽之氣就要散逝 所以熱可以瀉氣使人氣瀉 啊熱可以使人氣虛啊 我們不是前面也講了嗎 這個這個這個鼠傷氣嗎 寒傷心熱傷氣啊 氣傷痛形傷腫 我們講過這個問題啊 陰陽影響大論裏頭 這麼熱也是傷氣 熱之所以傷氣 首先是汗大瀉 氣隨汗戳 經則心無所依神無所歸 律無所定 經是突然的受驚 沒有任何精神準備 突然被外界事物刺激而產生驚的症狀 突然一驚呢因而出現心無所依 心則亂了 無所依附 神無所歸心也亂了神也無所藏 本來神藏於心呢 所以導致心無所依 因此神無所歸 神無所歸律無所定 考慮問題思慮問題也不能繼續進行 一驚啊人就不能正常的思慮問題 嚇慌了 慌亂了 不能鎮定下來 不能鎮定下來當然就不能夠思慮問題 所以經的心無所依神無所歸律無所定 所以這種現象就是所說的氣亂 勞則喘息汗出勞是指勞累啊 勞累就可以使人氣喘 也可以使人汗出 因此內外皆願 汗出是氣外願 喘息氣內願 所以勞累汗出喘息 因此內外皆願故氣豪 使氣豪散了 思則心有所存神有所歸 正氣流而不行故氣潔 思考思慮 思考問題 可以使心有所存 因爲心有所提存 因此神有所歸 神也灌注到那去 神藏於心嗎 心有所存的話 神也就灌注到那裏去 所以神有所歸 這樣的話呢 如果過過度的思慮了 就導致了神氣啊 流而不行了 都灌注到那都集中到那去了 該正常運行的不能夠很好的運行 所以就潔了 流而不行故氣潔 什麼叫氣潔 就是流而不行就叫氣潔了 制住了 那麼下邊這些話呀 都是從分析 這個這個 病機分析病機的問題 分析什麼呢分析爲什麼怒 什麼叫怒的氣上啊 什麼叫喜的氣還 嗯這個背的氣消 孔的氣下絲的氣潔啊 寒的氣收菌的氣瀉等等 後邊是分析前面那幾句話 所以還是個病經病病機的問題 這是九氣爲病 雖然是我們只選了這一段 但是這一段呢有很強的理論特點 這個特點就是說 重視七情治病的問題 重視情緒治病的問題 所以咱們教材的理論闡釋啊 第一個就是百病生於氣啊 所以強調的是氣急紋亂 強調的是氣急紋亂 百病多種疾病 籠統甚至於任何疾病 他都是氣急紋亂 那麼從這個原文分析呢可以看到 在教材142頁我們分成 那麼好幾點呢 第一點說是氣的時常呢 是有氣虛 本段本段原文呢 說菌子氣瀉是氣虛 老子氣好內外節約是氣虛 喜子氣緩緩是緩散 換散也可以引起氣虛 杯子氣消 悲哀的情緒也可以導致氣虛 菌老喜悲都可以使氣虛 第二個氣急的失調 氣急的失調呢 比如有氣結絲子氣結 有寒子氣收 這都是失調屬於結屬於氣鬱制一類 絲子氣結寒子氣收屬於鬱積一類 下面又氣急逆亂一類 木子氣上金子氣亂 這都是屬於氣急逆亂的一類 下面又提到 氣急下陷孔子氣象 氣急下陷 最後還有補充一條在這個 143頁第二個小自然串還有氣急閉足 氣急閉足 那舉例說 這個氣急閉足 是臟腑氣急閉塞不行的病理狀態 可以出現昏厥 可以出現意識喪失 呼吸窒息 等等 抱 抱訣搏訣詩訣等等這些訣 嗯 訣呢到本段上倒沒提出來的問題 我們教材上是結合其他的內經原文 談到了關於氣急逆亂 所以在臨牀上看病呢 要分析氣急逆亂的問題 是很重要的是個怎麼個亂 是虛 爲什麼虛虛在哪裏 是時 爲什麼引起時怎麼時的 時在什麼部位了 啊等等的那都要應該詳加分析 儘管是都是氣急紊亂 理論闡釋的第二個關於情至治病的問題 情至治病是 很重要的一個方面 而且是情至治病 像這個經文上所說的 呃上我上篇那篇文章所說的 他的傳話不以次促發 有恐悲喜怒 故不得令以其次而令人大病焉 反而令人生病很嚴重 這個七情治病 我們也提到七情治病首先傷氣嗎 傷什麼氣 傷人體氣肌傷五臟之氣 這個理論闡釋的情至治病的第二個 自然段呢 說一是首先犯心 因爲心主藏神嗎 心是五臟六腑之大主啊 神明出焉嗎 因此情緒治病的情至治病呢 容易影響心 首先容易影響心 當然也影響其他髒 這個情至引起情至問題 除了本身作爲致病因素 他可以直接引起疾病 同時這情至問題 又可以使人在疾病情況下的 病情加重 或者說病情明顯緩解 所以情至 對疾病狀態下 影響也是很大的 因此也必須加以重視 不單是預防疾病要調製情緒 有病之後對於病人 更應該注意情至的調查 這是關於這個理論閃示的第二點 呃 我們今現在就講到這裏