《黃帝內經》 80講 P59 - 王洪圖講黃帝內經60 素問﹒ 痿論（三）

我們繼續講課了 僞論的最後一段 關於治療的問題 也就是繼續前面所說 治僞獨取陽明 既然有獨取陽明 那麼下面到底怎麼治那各種僞證 所以問的治之奈何 齊鮑回答說各補其盈而通其疏 這個字有的是讀成行 各補其盈血而通其疏血 通就是通暢嗎 換句話說呀 不是單獨的只取陽明 要只取陽明就談不上各補其榮而通其疏了 用不上個字了 什麼意思呢 獨取陽明是說各種僞證都應該取陽明經的穴位 那麼用藥物治療的話都應該照顧到陽明脾胃 同時呢 還要根據僞證到底屬於哪一髒屬於哪一經而取該經穴位針刺治療 或者是用入該髒之藥進行治療 也就是說是兩種 一種是要脾胃針刺陽明經穴 要用針法的話 同時要針刺 與這個僞證相關的這種經脈的穴位 所以叫各補其榮血而通其疏血 就是五疏血了 我們提過幾遍了 各條經脈都有僅僅熒疏經和五類穴五類穴位 那麼這個治療時候呢 就要這樣 你比如說舉例來說 經脈 經脈屬於哪一髒呢 屬於哪一經呢 屬於肝屬於足卷因肝經 假若是經脈 我們採用針刺治療的話 按照原文應該取什麼穴位呢 應該取陽明的盈穴和疏穴 這陽明主要是講的足陽明 足陽明的經穴是什麼呢 是內庭 利隊內庭嘛 第一個頸穴是利隊 第二穴位內庭要刺足陽明未經的內庭疏穴呢 是線骨疏穴是線骨 那是陽明 這是取對的 但是如果是剛纔我說的是經脈 經脈應該取足卷因肝經的穴 足卷因肝經的盈穴和疏穴是什麼呢 第一大墩大墩行間太沖 對就是這樣 那就是盈穴肝經呢 絕因經嘛 太多是行間疏穴是太沖 也就是說經脈應該取足卷因肝經的穴位 其盈穴是行間 其疏穴是太沖 大墩行間太沖 看中風曲拳屬於肝 這還是上學時候背的景榮書經和嗎 其他的一樣 其他各經之爲都應該是這樣取穴 取陽明經的盈穴和疏穴 取所主之經的相應之經的盈穴和疏穴 這樣治療 但是在臨牀上看呢 鍼灸的時候啊 倒不見得指針足陽明 那麼如果上肢的肌肉爲呢 上肢的尾呢 當然也可以針足陽明 其實也可以指首陽明 所以首陽明的和骨啊 曲拳的和骨是疏穴的取持是和穴嗎 首陽明經也可以取 同時要調其虛實 這裏還有補穴的問題 補氣容通氣疏本來是有補穴了 其作用機理呢 總之是要調其虛實 僞證是虛是實虛 但是有的知道五臟之熱導致的虛 但是也有時導致預知不通 預預製在裏頭啊 比如氣鬱 那你還得要痛 還得要瀉調其虛實合其逆順 合其逆順呢 就是要使其順朗 使它調和而順 經氣氣血運行調順 筋脈骨肉各以其時受月呀 前面不講了 筋脈肉筋爲肉爲是吧 脈爲骨爲啊 當然還有皮毛爲 筋脈骨肉各以其時受月 與他相應的時間有關係 取穴的時間 針刺的時間要按照這個時間來來來來來來進行治療 比如說 筋脈 筋脈屬於肝肝屬於木 如果針刺日子選日期的話 那應該選什麼日呢 選甲乙日甲乙屬木嗎 我們在前面講那個B論的時候也講過了 所以針刺筋脈之病的話呢 應該在甲乙日針刺 因爲甲乙就屬於木 筋屬於肝 肝在五行也屬木 同樣道理 那麼如果針刺脈尾的病的話 我們選用日期應該選用了丙丁日 屍肝日中的丙丁日 丙丁屬火嗎 所以各以其時受月要按它相應的時間去針刺 這個受月是什麼意思呢 是說受氣之月 受氣月是時受氣之時 你說季節也可以 你說月份也可以 你說日期也可以 甚至於晝夜十二時辰也可以 所以月座不要理解爲二十九天半或者三十天 那是一個月月就是一個時間的概念 這個受月呀 就是受氣之月 也就受氣之時 肝受氣於什麼 受氣假以木日 按四季來說 肝之氣受氣什麼春季 這叫各以其時受月受月二字 也就是人體內臟和自然界相通應的時間 各以其時受月 這樣的話呢 這病已這樣話病就容易治療 就可以取得很好的效果而治癒了 僞證了僞病了 這個僞論這一篇 我們就看講完了 這邊看看這個理論闡釋203頁 理論闡釋的第一個問題 僞病的概念及其與病的關係 僞病的概念問題是指肌肉萎縮 四肢不能隨意運動的病 這就叫做僞 當然又說內經稱之爲違逼 因爲違犯止四肢 逼我說的是足不能行 一般統稱違逼違逼也就是違 又叫內經又叫做違逼 又叫做違忌 又叫做違義 違義的義字就是嚴重的也叫做義特別的嚴重 僞軟的特別嚴重 當然 義字本意呢 還可以有改變的意思 改變也叫交換也叫 但是這僞義呢 就是僞的很嚴重 就症狀特點而言 內經所載的僞病有遲緩不收性質的叫做靜總而足不認地 像我們講的那個脈僞 有軟縮不能伸的性質的 比如筋肌而軟 但兩類都叫爲屈而不伸了 軟極的那也是僞症 因此這僞呀 有軟有軟軟的僞軟不能用的 那僞軟是僞鬆弛嗎 不能運動 也有居軟的居而不伸的也把他叫做僞 這是從本段上也可以可以看到這樣的症狀 第二個問題呢 就是僞的概念繼續弊症的關係就是爲與弊的區別的以聯繫問題 爲與弊本來這兩個字從字上而講是一個意思 你看咱們引了說文說文是字書啊 很重要的字書 說僞 弊 僞就是弊 所以從字意 僞和弊是差不多相同 就如同我們講淫畏生會偏淫畏似的 淫畏二字 若按字面意義上講 他倆是相同的 但是用到我們醫學裏邊來就賦予了他一個特定的概念 他就不相同 當然僞弊的這個混成的問題 教材談到了內經上也有 比如氣交變大論說 負則暴亂僞弊 足不認身 你看他就叫做僞弊 足不認身看來是僞證 但是他也把他叫做僞弊 陰陽二十五人篇講過說善僞絕足弊 僞絕足弊 他作爲一個情況出現 作病疾是一種 所以有這種弊僞混成的現象 我們還做了一規納 是有幾種原因 一僞證弊證多和外邪有關 這混成的內經混成的一個原因 都這種病的發病都和外多和外邪有關 第二 僞也好 弊也好 症狀多表現在肢體運動方面的障礙 這是混成的第二個原因 第三 僞證 弊證多有不仁不用這樣的特點 還是症狀的問題 第四 弊和僞這兩個病有時候可以轉 就是區別開來 比如弊九有時候可以成爲僞證 弊證九可以成爲僞證 你看咱們教材引證了 說發爲擊弊 傳爲賣僞 首先是擊弊 當然我們說那可以說是賣弊了 但是傳爲賣僞 它從弊就傳爲僞 所以它可以傳遍 是基於這樣四個理由 所以僞弊在內經時候通常是經常混在一起說 咱們教材上理論闡釋也談到弊和僞畢竟是兩個不同類型的疾病 兩者不同點就有些區別 不同點在什麼呢 第一點是病因不一樣 病因不一樣 說弊病純屬於外感風寒溼邪所得 或者說主要是外感風寒溼邪所得的 那因爲弊症時候我們也剛講完 也談到了飲食居處爲其病本源 那不也是弊症嗎 但是畢竟風寒溼三氣是主要的病因 而僞症有外感傷於熱 有所遠行勞捲風大熱而咳 這不大熱嗎 有傷於溼以水爲溼 那不也是外界的潮溼嗎 或者居處相溼 這是外界的因素 但是呢 僞症呢 也有內傷 其挺所傷的僞症 剛纔我們講那五種僞 倒有三種是說的情質因素引起的 可在弊症的問題上 他就沒談到情質因素 內傷這種情況 所以從病因上 僞和弊有區別 從病的性質上也有區別 弊症 弊病以陰寒性質爲多見 雖然有熱弊 主要是由於體內的人體的陽熱體質 使得邪氣轉化而來 而本段本篇所所論的僞症卻多是以陽熱爲主 無僞皆由肺熱生嘛 或者五臟因肺熱葉焦發爲僞病嘛 所以說 僞就其病因來說 是以熱爲主 第三 疾病的傳變 從病情性質來說 疾病的傳變也不一樣 弊症 首先是犯於形體 體弊病久才傳於五臟 成爲五臟之弊 對吧 所以金幣不宜 覆蓋於邪 內舍於肝成爲肝病嘛 他是無體弊 病久不愈 但是僞病並不是這麼說的 是先有肺熱葉焦 先有五臟熱 使得經血經液 耗失不能養肢體纔出現肢體的僞 他是先從內而起外 從症狀的發生說也是這樣的 這是第三點 疾病傳變 僞和弊有不一樣 第四點呢 就是說症狀的特點問題 症狀特點不一 僞病以手足軟弱無力 不能隨意運動爲主 一般的無疼痛 酸楚等 當然僞病也有卵疾的 剛纔說了 但是畢竟是以手足 軟弱無力 不能隨意運動是其主要症狀 而其病情呢 病情與季節變化沒有明顯的關係 但是弊症則不然 僞症的病情與季節變化沒有明顯關係 但是弊症則不是這樣 他的症狀是以疼痛酸楚麻木無人 這些爲主要 至於那個弊症不疼的 那是少數的 反而是個很危險的病 所以弊症是以疼痛肢體的疼痛酸楚困重麻木爲主要症狀 病情變化受季節的影響 受氣候的影響 明顯 所以僞弊是有區別有不同的 這是理論闡釋的第一個問題 關於僞的概念 僞病與弊症的聯繫與區別 理論闡釋的第二個問題 談的是僞病的病因病跡 第一有情志不遂 骨質化活 第二有刑勞過度 豪氣皆因 有所遠行勞俊 奉大人而可 可得熱舍於甚 等等 那是遠行 那是刑勞過度 豪氣皆因 病因之三有防使過度 豪傑甚因 一因於外 入房太甚 防勞過度 豪傑甚因是僞病的原因 第四 僞病的病因的第四點是外感熱邪 奉大人而可是外感熱邪 第五失邪寢寂 外感熱邪 第五是失邪寢寂 剛纔我說的有見於是以水爲食 居屬相施 若有所留等等這些 這是僞病的發病的原因 發病的肌理髮病肌理呀 咱們這個教材作爲五點做的總結 僞病的發病肌理的第一個是五臟氣熱發爲僞症 因爲五臟分別主五體五臟氣熱就消耗經驗而不能滋養五體 所以五臟氣熱是發爲僞病的重要的內在根據 所以五臟氣熱 氣熱耗經 經不不散相關的肢體得不到營養而爲 第二肺熱液膠肺熱液膠是各種僞症發生的前提 爲什麼呢 是因爲肺的功能有宣佈宣散經驗的作用 你各種僞病條件具備了 得有肺不能宣散經驗 或者你各種僞病條件 你沒有就是一個肺不能宣散經驗 也可以引起僞症 所以肺熱液膠致僞是很重要的前提 第三是脾胃氣虛 水股化源不足 儘管你沒有其他的病 就是一個水股化源不足 不能滋養肢體 照樣可以出現僞症 所以僞病的出現呢 脾胃功能是非常重要的 因此原文最後談治法的時候 專論一段治僞都取陽明河爺 不是講了 不論是你從經脈上也好 從什麼其他方面也好 但是都沒有離開陽明是氣血之海 五臟六腑之海 氣血化生之一丸的這個基本的概念 但是你要回答這個問題 你只達到氣血化生之源 那大概算你對了三分之一啊 就說假如我要問 討論爲什麼要治僞都取陽明 你說因爲陽明是後天之本 氣血化生之源滋養全身 如果達到這句只能算對了三分之一 因爲咱們腰門上還有其他幾個方面討論 從經脈從宗經與衝脈 帶脈都脈這些關係 脾胃氣虛治僞是很重要的方面 肝腎陰虧 肝腎虧虛治僞腎如骨 肝如筋 入房太腎 意淫於外 那麼可以傷肝可以傷腎 而出現筋萎和骨萎 失邪親淫治僞 或者居處環境潮溼 或者工作在這個水溼當中 那都可以失邪侵犯 導致脾的韻化功能失常 失邪停留 教材引了我們過去學過 並因內裏頭學過的生氣通天論說 溼熱不讓大筋軟短小筋吃腸 軟短微拘 吃腸微萎 那不是感受失邪化成爲熱組織筋脈 氣血不能運行 而筋溼氣癢出現拘 或者出現 這方面的論述在內經裏頭還有很多 這是關於這個僞病的發病的問題 病因病跡發病 這個下面看理論產生的第三個問題就是205頁下邊討論的是僞病的辯證分類 僞病是很複雜的病 從內經相關篇章來看 他有第一個分類是按五臟預熱 按五臟分類 由於五臟預熱導致的 那麼因此有違逼違逼的病 其實是皮尾的意思 因此他說皮膚乾枯不容 是主要特點 那是違逼 筋胃 筋胃的臨牀表現是肢體的虛卵爲主要病症 骨胃 骨胃是下肢微軟 不能站立 足不認身嘛 脈胃也是下肢的關節鬆弛微軟 疏折斜 而足不認地也 是指下肢微軟 不能站立和行走 肉尾是指的肌肉麻木 又微軟無力 這樣的症狀特點 這是關於五臟預熱而尾出現在這個無體尾 還有個溼熱尾那個本段講的呢 就是說尾論這一篇講的呢 那是有傷於溼那個尾 同時我們剛纔又引了呢 生氣聽通天論講的外受溼邪 溼欲化熱 溼熱不讓大街軟彎 小街吃腸軟彎爲居 吃腸爲尾也是溼熱之味 第三個呢 是講脾胃虛弱的尾 脾胃虛弱引起的尾 這個倒也是很多件 脾胃虛弱的尾 我們在講太陰陽明論講過 脾病而四肢不用 也是一種尾病 教材在這裏頭呢 還引了這個政治繪骨的話 政治繪骨說 氣虛爲者因飢餓勞倦 胃氣依虛 肺氣先絕 百害膝骨皆失所養 故宗經持總骨解空虛 凡人病後手足微弱者皆屬氣虛 那麼他說氣虛不能滋養筋骨 也可以出現尾 第四是肝腎虧損的尾症 這是關於這個尾病的辯證分類的問題 下面談到尾病的治療 第一是智慧讀取陽明 這個我已經在串講當中已經涉及到涉及到了談到了這個問題 你看智慧讀取陽明這個道理呀 我們教材已經講了三點 第一點是說五臟六腑之海 氣血化生之源 第二點是陽明與宗經的關係 以宗經主輸骨而立機關 第三點是陰陽總宗經之慧與代脈和督脈相關的問題 在智慧讀取陽明治療一治療 二辯證論治 辯證論治就是根據尾所屬的經脈和所屬的臟腑 而取該經的營血 補其容而通其疏的問題 另外治療當中還要提到陰時治療 所謂個語七時壽月 陰時治療 季節問題 日期問題 所謂甲乙屬木與丙丁屬火等等和內臟的相應的關係 所以治療上呢 我們提出三點來 一是智慧讀取陽明 二是辯爲所在臟腑和經脈 三是陰時治醫治療提出三個方面的問題 這個臨症止藥啊 第一點是談的尾病的治療 尾病的治療啊 一開始的時候 都應該注意到清熱 因爲五臟因肺熱葉膠發爲尾壁 對更主要的是注意清肺熱 其病開始都有發熱的症狀 而有肺熱的表現 皮毛熱的表現 所以尾病開始治療發熱的階段 應該注意清肺熱宣散肺氣 這是不能忽視的 但是這個階段往往是被忽視 但一般的感冒病來治療 當然從中醫看 做一般感冒 認爲他有熱治療也不是錯的 也對 那麼在中期 他往往沒有那個熱 熱是很明顯的時候 那就應該考慮到其他臟腑用藥的話 考慮到各個臟腑的問題 而調脾胃 補脾胃是一個重要的方法 不管哪一種尾症 到中期的時候已經沒有熱像明顯了 那就不要再清熱了 調脾胃是個很關鍵的問題 後最後尾症的相對來說後期了 那就注意要用滋補的方法 補肝腎的方法 也就初期以肺爲主 清肺熱爲主 中期以調脾胃爲主 後期的病應該以補肝腎爲主 治療尾症 咱們教材上提到的呢 提到的是按病因來說的哈 核心逆順的治療原則 如肝陰不足 虛熱內積的經緯可選用發沐湯 腎虛的可用腎虛的骨尾 可用大補陰丸 溼熱至尾可選用二妙散 如果氣虛者可可選用補中一氣湯 陰虛者可用窮玉膏 如果肝腎虧損的 經血不足而成尾的 可用虎千丸或者六味地方丸 虎千丸呢 現在好像沒有成藥了 但是我們還可以查到自己配也可以 在這個七十年代以前有這個家衛 中醫研究院生產過 我還用來治過這個僞證案 小兒三四歲的腿軟 就走路起來 看了一腿長腿短了 這個肌肉消瘦 用這個家衛虎千丸治了幾個月 還不錯 有這種病例 但是現在這孩子已經長了三十多歲了 一米八的個子打籃球沒問題 所以那是找我看的時候 他病已經是有一年多了 這種熱像什麼都沒有了 就看着肌肉爲一腿長腿短一樣 其實不是一個長一短 他因爲那個無力了 就顯得他短了 這是關於僞病的治療啊 我這個說法和教材的分析不一樣啊 我說初要用清熱 中要用調皮胃爲主 晚期要滋補肝腎爲主 僞症的治療又提到讀取陽明的臨牀應用問題 這個因爲多因爲反覆的講過了 具體可以自己各位自學 這一篇僞論我們就講完了 下面我們看新的內容 第八節靈書的水帳篇 207頁叫他207頁的最下面 這一篇爲什麼叫水帳篇呢 這一篇是論水帳豬病 不只是一個水帳病 幾種病 從其內容來看 是論水帳豬病 病因病機症狀 治法以及鑑別診斷 本篇論水帳豬病 病因病機症狀 治法及鑑別診斷 這幾種帳病啊 有什麼不一樣 但是呢 開頭是先討論的水帳 因爲文章的開頭提出的病是提出的水帳 所以片名叫做水帳 那是內經片名啊 也是一個問題 有人發表過論文的專門研究這個內經 這些個片名啊 的命名方式 這個開頭說水帳 所以片名叫水帳 內經有幾篇是以這個形式起的病 就如同我們以前學過的百病史生似的 那不第一句話就討論的夫百病之史生言 那就所以這片名就叫百病史生 這個是開始討論的水帳 所以片名就叫水帳 所以這是內經的命名的一種片名 的一種形式 這個咱們教材呢 把這篇分作了這樣兩段 第一段208頁 這段是討論什麼呢 是論水帳 浮帳 皮膚的浮 骨帳 第一段是論水帳 浮帳 骨帳 論這三個病 當然也是論這三個病的症狀啊 病跡啊 鑑別呀 跟片名當中我們談到了嗎 我先把這一段讀一遍 皇帝問於齊伯曰 水於浮帳 骨帳 長汛 石峽 它叫石峽 石水何以別之 齊伯答曰 水石起也 目磕上微腫 入心臥起之狀 其頸脈動 石殼 陰谷間寒 足徑腫 浮乃大 其水已成矣 以守岸其浮 隨手而起 如過水之狀 此其後也 這段是講的水帳 下面帝曰 浮帳何以後之 齊伯曰 浮帳則寒氣刻於皮膚之間 空空然不堅 浮大 身勁腫 皮厚 暗息浮 遙而不起 浮色不變 此其後也 骨帳何如 齊伯曰 骨帳身階大 大於浮帳等 色倉皇 浮今起 此其後也 第一開始 列出幾個病名 水叫它有註釋 這個水其實就是指的水帳 因爲本篇第一點是討論的水帳是水帳病 與浮帳 骨帳 腸蘊 食甲 食水 這幾個病了怎麼區別的問題 談到了鑑別診斷 特別是鑑別診斷有什麼不同 症狀有什麼不同 當然也涉及到病因的問題 這個可是呢 提到的是123456 但是在全文論述當中沒有食水 所以咱們教材註釋當中說 可能是懷疑的原文有脫漏 也就脫漏了食水病的症狀是什麼 當然食水病在後在以後的文獻張忠景的文獻當中就有這個病了 內經別的篇也提到了食水問題 但是這篇提出來了 可是具體沒討論 所以開始提的是六種病 下邊具體討論的是五種病 所以懷疑有脫漏 脫漏食水這個問題 齊博回答說 水時期也水病的水腫水障病 水障病的開始 目殼上爲腫 那就眼窩水腫 水腫的樣子好像心臥起之狀 剛睡醒覺時候眼泡有點腫 其實啊 這個水障開始了 病基上存在着陽不化水的問題 陽氣不足 不能化水 因而出現水障眼泡腫 首先是見到眼泡腫 好像剛睡起來的那個樣子 還有其頸脈動頸脈頸兩側的動脈 人影脈現在所說的行動脈波動 不用摸就看到它波動 這是陽明 陽明之氣被水邪那個所擾的所擾的問題 頸脈動或者水邪啊 這個湧動是要水氣湧動 導致了頸脈的波動 還有呢 咳咳嗽咳嗽也是水氣上頗廢 水氣上頗於廢 所以出現咳嗽 陰谷間寒大腿內側大腿內側寒冷 這是由於水溼所傷水溼所傷傷了什麼傷了陽氣 剛纔我說了這個水障病一開始本身就存在着陽不化水的問題了 所以陰谷間寒的也是水溼水寒的現象 水溼之邪進一步的惡了阻遏了陽氣 那麼使得更涼了 水溼之邪進一步的阻遏陽氣 所以更使得陰谷間寒 陰谷也是足太陰的經脈所過的問題 水溼中也影響了太陰經 當然足殘陰經都走於腿內側 所以涉及到太陰的問題了 足頸腫這個腫字也就肉躍旁的那個腫 小腿足腕子以上腫 這是臨牀最常見的症狀 看沒看這人有沒有輕度浮腫 那首先看看足腕子按一按有坑沒有 足腕子這個地方最容易出現浮乃大 這個水呀可不單是足腫了 浮水都出現了 浮乃大 肚子裏都有水了 七水已成一 這個時候可真的成了水障病了 已成就說病重了 一手按七浮隨手而起 如裹水之狀 這是一種診斷的方式 這種浮水呀 拿手按下去以後水就起來了 好像裹水之狀 那好像皮囊裏的裝着水似的 那麼一按就起來 他不像說腿上的腫一按一坑 他說的腹部嘛 得有浮水一按就起來 就說他水是在腹內 而不是在皮下 所以按之隨手而起 如裹水之狀 此其後也 那麼這是水腫病的症候表現 現在比如說腹障何以後之啊 怎麼樣去診斷這個腹障那個病啊 他有什麼症候臨牀表現呢 腹障何以後之 齊波說腹障者啊 從病因來說 病跡來說 他是寒氣刻於皮膚之間 寒氣在表刻於皮膚之間 影響了這胃氣的正常的運行 停留在皮膚間 所以出現空空然不見 敲得起來敲敲皮膚下 噴噴響 但是呢 並不是實着的着音 而是輕盈 噴噴然 不是不是實音 不是着音 腹大身盡腫 這樣的病人呢 他也腹部脹大 全身都腹腫 但是這種腹腫 他是以氣爲主 是氣水濟於皮下 有氣有水 不單是水 氣與水濟於皮下 所以敲起來的空空 他空空然那個不不見呢 所以他有皮厚 這皮厚 他就不是完全是水 要是水漲到皮下 那是亮亮的 就顯得特別薄 這樣的皮都很薄了 但是這個賬呢 他皮厚 這也是一種區別 是吧 水腫的話 不腫的皮膚的話亮嘛 那個當然就顯得薄了 這是水與氣啊 濟於皮下 或者說質於皮下 同時按其腹 咬而不齊 就凹陷下來 他不起來 那是區別呀 他這個肚子裏頭和上面所說 那個水賬的水是不一樣的 而膚色不變 皮膚顏色沒有什麼改變 皮膚顏色沒改變 是又和下邊那個病相間別 所謂是兩兩間別 從間別診斷說兩兩間別 腹賬既和上面的水賬相間別 是皮膚按其腹起而不起來區別 腹色不變 又和下邊的股賬相間別 但是應該看到這個水腫啊 按起和不起的問題 內經這篇是這樣的記載 那麼在臨牀上還要具體分析 那就說氣腫按而不齊 水腫按而就齊 在臨牀上還要具體來看啊 下面看股賬 股賬這個病實際上是水溼內平 和剛纔那個第一個是羊不化水 第二個是這個寒鞋刻於皮膚不一樣 股賬病是水溼內平 股賬何如啊 是腹賬身皆大 腹部賬大 全身都賬大 大於腹賬等 這個腹部賬大 大的情況就和這個腹賬相似 和水賬不一樣 水賬的皮都薄了 啊 腹賬跟股賬的皮厚 這不大於腹賬等嗎 但是跟那個腹賬有什麼不同呢 說色倉皇腹筋起 跟腹賬不一樣 腹賬說腹色不變嘛 而這個病肚子很賬大 全身都腫起來了 賬大了 但是色倉皇 其色清倉而發黃水腫病不會倉皇 這個腹賬病是腹色不變 而這個股賬病的特點就是色倉皇顏色是不同 同時還有腹筋起腹部的經脈鼓脹起來 就現在所說的經脈 那個就經脈怒張了 腹壁的經脈怒張了 此些後也這是他的特點 因此股賬病倒和我們現在常說的這個肝硬變腹水倒有相似 經脈怒張嘛 所以導致腹筋起而色倉皇啊 好多肝硬變的皮膚顏色也是又清又黃的顏色 跟那個水腫病的 顏色不一樣 所以 這個水賬腹賬股賬 他們雖然都有賬賬大 但是具體情況有區別 症狀表現可以鑑別 那就是這個第一段 理論理論闡釋 理論闡釋呢 談到的是這個幾種具體的這種病 特別是水賬病 因爲現在臨牀上不叫水賬病了 水賬病相當於現在的什麼病和內經呢 關於水賬病都有些什麼論述 關於腹賬病是些什麼病 內經病的全面的論述怎麼樣 以及股賬病的問題 從理論上闡釋一下 把有內經有關的這方面的內容 我們進行一個綜合的這個介紹 這由下一節課再具體講