《黃帝內經》 80講 P79 - 王洪圖講黃帝內經80 靈樞﹒ 天年

我們講這個277頁 論人體生命各階段及其生理特點那一段 皇帝曰 其氣之盛衰以至其死 可得聞乎 其氣是指的生命歷程 生命歷程當中的氣 也就是人體生命之氣 人體生命當中氣有盛衰 到最後死 那就是人體之氣就散了 想問問這個道理 就是這個生命歷程當中 人體之氣 什麼時候盛 什麼時候衰 乃至於到他死亡 全全部的豪散 想聽聽這個問題 具體的回答呢 是講的人體生命階段 而這個生命階段是以十歲爲計算的 認爲十歲 十年 人體在生命歷程當中 它達到一個階段 說人生十歲 五臟始定 血氣已通 氣息在下過後走 人從小到大 從小幼兒到十歲少年 這個時候到十歲時候 五臟始定 那就穩定下來了 一般的說十歲以前還是十分的脆弱 五臟還很脆弱 所以兒科治療兒科的話 就要注意到啊 十歲以前 小兒的這個五臟脆弱呀 到十歲開始 就已經比較成熟了 比較穩定了 血氣已通 這時候的氣血運行也已經通暢 其實說已經旺盛 旺盛才能通暢 跟幼兒也不一樣啊 小兒氣血脆弱呀 到十歲之後 氣血就開始旺盛了 就不再脆弱 不像幼年那麼脆弱 同時呢 畢竟他還是少年呢 氣息在下 下者上升 所以他還有很旺盛的上升的這個趨勢 氣息在下 下者必升嘛 這自然規律 所以少年 十歲左右的少年 上升之勢非常旺盛 因爲氣息在下 故好走 也就是氣氣旺盛 而且氣息在下 所以好走 好走就快跑 用現在的觀點說是跑步 跑得快 甚至於他都不會慢走 用現在的概念所說的走 古說走 就相當現在的跑 因爲氣息在下 氣息上升 所以呢 走起路了很快 甚至於抬腿就想跑 小孩子十歲左右 是這樣的情況 二十歲血氣時盛 這個就不是一般的旺盛 而且已經很充盛 二十歲 氣血都開始充盛 肌肉方長 肌肉也長得豐滿起來了 故好驅 這個驅是用現在的話是進走 快走 不像十歲的抬腿就跑 二十歲人走起來走得是很快 步伐很快 驅是進走 快走 用現在的走 跟古時候的走的概念不同了嘛 古說走就是現在的跑嘛 這是二十歲血氣盛 肌肉方長 所以走路走起來很快 三十歲 五臟大病 這就不是一般的平 就是不是一般的旺盛 堅固的問題 很堅固 而且已經穩定了 肌肉堅固 血脈盛滿 到三十歲的時候啊 看來一切發育都很完整 故好步 這個步纔有我們現在的概念上的走 好走路 願意走 他不像十歲那時候跑 也不像二十歲那走起來非常的迅速 哎 他是一般的走了 走路好走 四十歲五臟六腑十二經脈皆大盛已平定 這是可就是最盛了 可就開始摔了 四十歲最盛了 可就開始摔了 怎麼樣呢 出現了奏離 史書 奏離開始疏鬆了 榮華 推落 把破斑白 面部的榮華也顯得不是那麼像年輕人要滋潤了 啊 那樣那樣滋潤 那樣那個漂亮 現在普通通俗話裏所說的 他開始有點 推了 就在衰老之下 臉上那個皺紋也爬到 起碼爬到眼角上去了 法潑斑白 太素做法病斑白病角 應該按太素看 病角白了 雙病子 開始有斑白 有白頭髮出現了 四十歲可以有白頭髮出現了啊 當然有的年代有的早一些 有的晚一些 那個少白頭那不算 十幾歲他頭髮就白了 跟這個不是一個意思 這是說正常的衰老的現象 氣血不足了嗎 所以頭髮開始出現白髮的現象啊 把病點發白了 有的出現白髮了 平勝不搖 表示他這個穩重的狀態嗎 這個從教材上有註釋了 說是搖啊 是上升嗎 他不再上升了 到四十歲 腎脊子摔了 開始走下坡路了嗎 出現一些走下坡路的現象 所以平穩住了 上升之勢不太明顯了 四十歲的人一般的說 從性情上 從事業上 從工作上 相對來說都穩定了 不好做 就跟三十歲的好步 二十歲的好快走 十歲還在好跑 不一樣了 到四十歲好做 這是跟他的生理特點 氣血盛衰的情況 那都是直接相聯繫的 四十歲那個樣子呀 我們在前面講 陰陽陰相大論的時候 可是提到過 年四十而陰氣自販 起居衰矣 那跟這個意思是相近 上古天真論也講 五八四十 男丈夫五八的時候 這不也講過這類的問題嗎 五八腎氣衰 在法度持睾 是吧 等等 他都是開始走下坡路 五十歲 肝氣始衰 肝液始薄 膽支始滅 目始不明 下面呢 從五十歲開始 就按肝心脾肺腎 按這個五臟的順序 哪個髒先衰 先從肝衰 木火土金水 肝心脾肺腎的順序 一髒一髒的 肝先衰 因爲生的時候也從春生 少陽春生之氣開始生 早生 內臟早衰 少陽主春生之氣嗎 人有少陽之氣才能生啊 所以說肝氣 第一個五十歲 肝氣開始衰 肝液也開始薄 同時膽支始滅 應當做始減 看在教材註釋五 賈以經太素 均作減 始減是對的 肝膽相表理嗎 肝氣衰了 肝液薄了 膽支也減了 目始不明 出現了五十歲 眼睛視力就要衰退 肝開竅於目 肝藏血 血足才能目得血而能視嗎 所以首先出現的是目不明 五十歲的人一般的都要眼要花了 是這樣啊 人家說四十八眼要花 這四十八按過去的虛歲 可不也就是五十 一般的說 這是講的一般的嘛 有的人不到四十不到五十就花了 有的人到七十他也不花了 這是個別的嘛 多數到這個時候由於肝氣始衰 肝血不足 那所以可以出現目始不明 六十歲 那就是心氣始衰 從木而到火 木火土金水嗎 六十歲心氣始衰苦憂悲了 這個時候六十歲的人呢 就容易出現容易產生情緒上的變化 情緒上的什麼變化呢 苦憂悲 有憂愁悲傷這種情緒的產生也有 那個六十歲 當然一般的男子的這個更年期啊 大概就在這個時候 他也沒有原因的 憂悲呀 不是說受點什麼精神刺激了 說是這個工作不得不滿意了 不順心了 憂悲不是了 他是一種一種一種 這個生理的一個衰退的現象 但是這個現象要值得注意 因爲這個父母一般更年期在四十九歲 男子更年期在五十五到六十歲 這個男子更年期要出現的症狀比女子還要厲害 那出現的特別是精神症狀 那就更了不得 所以也是雖然它是一種生理的衰退現象 但是作爲一種這種現象要不注意好了 就會成爲疾病 苦憂悲 血氣褻瀆 他氣血也開始不足了嗎 不能夠正常的啊 因爲執行不時期常量運行了按照正常的運行了 他可以治 可以鬆緩 可以遲滯運行的不暢快 所以叫血氣褻瀆 運行的不通暢 運行的徐緩緩慢 這個人呢 動作上就好臥了 容易產生疲勞的症狀 喜歡臥 這樣一個情況 這是氣血不足的現象吧 七十歲 脾氣虛 皮膚枯 這個皮膚枯 其實說肌肉 肌肉減 皮膚鬆弛 這枯是鬆弛 確實到七十歲的人 皮膚容易鬆弛 肌肉也不堅了 他儘管七十歲人不見得消瘦 但是他皮膚也鬆弛 他那個肌肉也不堅實了 這枯呢 是指鬆弛 教材有個註釋六 說在甲乙經 做皮膚始枯 而且下邊還有 固四肢不舉 那你固四肢不舉 就更說明肌肉也 也不堅實 所以才四肢不能舉動 舉動無力 七十歲的老人呢 體力不支了 體力不好了 當然我們現在讀的這個素問上 沒有四肢不舉 固四肢不舉 這五個字 就是甲乙經 有這五個字 可以考慮 因爲皮膚肌肉嘛 從道理上是通的 八十歲 廢棄衰 頗離 廢藏破嗎 所以頗也應 也已經離散 故言善物 這個物啊 樹心旁的物 跟顏子旁的物 是一個意思 就容易說錯話了 氣頗不足了 也精力不濟了 所以呢 言善物 他不想這麼說 結果說出的話 跟他心裏所想的就不一致起來 言善物 老年人出現 常出現這種現象啊 九十歲 腎氣交 肝筋脾肺腎 這九十歲 舌就到腎臟了 腎臟交 腎氣交 交也就是腎氣 腎經 全枯交 枯竭不足 精氣枯竭了 四髒經脈空虛 這四髒是指的 肝心肺腎四髒 沒包括脾胃 因爲脾胃是後天之本 水谷化生之源 九十歲人還能吃呢 還能吃飲食 不吃飲食怎麼活了嘛 所以四髒經脈空虛 是說肝心肺腎四髒的經脈 都要空虛了 精氣都已經不足了 衰竭了 但是脾胃之氣 還得能維持 到百歲 那可就五臟皆虛了 肝心脾胃腎五臟皆虛 神氣皆去 五臟藏神呢 五臟皆虛了 不能藏神了 五臟精氣神都不足了 神氣皆去 就不是不足 而是都已經散失掉了 形骸獨居而終矣 那神氣不 神氣去掉了 就獨留個形骸了 死亡了 這是一種正常的死亡 正常的這個規律 所以他是從十歲作爲 階段來劃分的 來討論的這個問題 當然 是不是人人都活到一百歲 不許一百零幾歲 不許一百一十幾歲 那不可能的事情 所以他還是講一個大概 大體的情況是這樣 某個人某個個體 還有一定的出入 那看一看這個理論 理論闡釋 第一個問題 關於個體出生後的生命歷程 及其階段性的問題 人的生病本源於先天的精氣 而精氣 此精氣在人出生之後 又藏於腎臟 這在上古天真論當中提到 腎者煮水 受五臟六腑之精而藏之 煮水 這是藏精啊 受五臟六腑之精 這後天之精氣 也藏於腎 那還是腎精 還叫先天之精 那麼本篇所說的 其氣之盛衰已至其死的論述 這個先天精氣 由物種遺傳的自然盛衰規律 它制約着 機體臟腑經脈氣血的盛衰變化 從而使人體的生命活動 表現出 表現出從幼稚到成熟 由盛壯到衰竭的 生長壯老已的過程 剛纔我們上面所講的 從十歲到百歲 它不就講的這個過程嗎 而這個過程是由人的 這個先天的因素 或者遺傳的這樣一種因素 決定的這樣一個過程 對於這個過程 本篇以百歲爲期 以十歲爲階段 分十個階段進行了 對其各段的表現 及生理特點進行了表述 十歲是人體發育之時 生氣是由下而升 以耗走概括其它的生理特性 概括它什麼呢 生氣勃發活潑愛動 這樣的生理心理特點 二十歲生機旺盛發育健全 以耗趨是其生理特點心理特點 三十歲以耗不爲其生理和心理特點 耗不就表現出了穩重成熟了穩重了 四十歲 臟腑經脈氣血 盛至極限 轉盛極轉衰 所以出現一些個生氣衰退的徵兆 以耗作概括它的 由盛到衰的生理心理特點 就用一個耗耗 耗走耗趨耗不耗作 當然後邊還耗握 五十歲到九十歲那是生理衰退逐漸加重 肝心脾肺腎之氣繼續由衰至節 所以有耗握 概括其生理機能衰退費的特點 繼至百歲 五臟經氣枯竭 生命生命力敗亡而死 所以本篇對生命全過程及其生理心理特點的描述 不僅具有醫學科學的這個研究價值 而且對於中醫的兒科 內科以及老年疾病 都有指導意義 它是不同的氣血狀態嗎 所以應該考慮到 少年兒科 內科乃至於老年的情況 丈夫氣血程度不同 治療乃至於預防 都應該考慮到這些特點 第二個是內經關於生命過程 階段性的論述 階段性的論述問題啊 我們講過的內容來看 就從我們講過的內容來看 上古天真論是談到的 女七男八爲階段 女子七歲男子八歲 女子到七七腎氣衰 他生育機能就不行了 男子八八六十四經少腎臟衰 生殖能力也下降了 這是因爲那一篇重點的 從腎氣與生殖能力 這個角度討論的 是從七歲和八歲爲階段 此外呢 陰陽陰相大論和本篇 它是以十歲 作爲生命的階段來看的 陰陽陰相大論那段呢 只提到衰老的 階段性的問題 說年四十而陰氣自販 起居衰矣 到四十歲時候 人體的陰氣陽氣都衰去一半了 所以起居動作就顯得衰老 他不是常說嗎 口頭語說的 到四十歲才知道勞累啊 這年輕人不知道累啊 跑得很累很累的 運動勞動也好 很累的 躺着睡一覺第二天就好了 沒問題了 但是到四十歲以後 就知道疲勞 他是就講的這個啊 這年四十陰氣自販 陰氣陽氣衰了一半了 所以起居動作全要有衰退的現象 起居衰矣 年五十耳目不聰明一樣 到五十歲 眼睛耳朵都不靈敏了 本篇不也說了 這個眼睛不叫做五十歲 幹氣始衰 幹液始薄 膽汁始淺 目始不明嗎 陰陽陰相大論所說的跟這個也是一致的 同時陰陽陰相大論說 六時因尾氣大衰 下須上時 氣氣俱出 下須上時 下須是腎氣虛了 而上時濁氣實了 又流眼淚了 又流鼻涕了 這都是衰老的一個現象 生命過程當中 還是這樣一種現象 本篇呢 這個和陰陽陰相大論所講的是一致的 只不過陰陽大論只講這個三年 三個時三個階段 四十五十六十而已 內經裏邊呢 靈書經還談到一個生命階段問題 不是很明確 不像現在這麼談的很明確 他有一個意思 還反而說十一歲爲一個階段 他這個階段呢 是說到十一歲 經過十一年 要得了什麼病了 再過十一年又要得病了 有這麼個意思 但是表達不很明確 當然那也不能算作生命階段 靈書經裏面還有這樣的 隱含着這樣的意思 說在人家十一歲得了什麼病 到二十二歲又要得什麼病 身體又要差了 到三十三呢 可能又要一個扭轉 他有這麼一種含義在裏頭 他是討論容易出現某些疾病的問題 下邊看林鄭紙藥 林鄭紙藥關於生命過程中 階段性特點及其臨牀意義 本篇所述生命過程 各個階段的生理心理特點 爲臨牀各科的形成 以及其診治的原則 奠定了理論基礎 因爲有了生命階段 你才能分出 特別是兒科 內科才能分得清楚 甚至老年病 什麼叫老年 那已經有一個定義了 但現在隨着社會的不同 那個定義 年齡的問題還在有一些 不斷地有些修改 這個第一講的是嬰幼兒 那是從出生到十歲 那叫嬰幼兒階段 這個階段 特點是生機蓬勃 發育迅速 而生理機能尚未成熟 到十歲之前 生理機能並沒有成熟 所以是兒科的問題 兒科病症除先天發育不良之外 因爲他是發育沒成熟嗎 因爲從疾病上會多有外感 傷時亦虛亦實 因爲他氣血未充 骨髒沒堅固 會容易虛容易死 吃東西不合適了 傷時了 時症容易受感冒 時症 但是如果有點病 或者是保養不大 他又虛了 正氣又衰了 所以亦虛亦實 而且傳變迅速 兒科病傳變快嗎 必須及時診治 當補則補 當謝則謝 貴在切當啊 抓得及時 直到得大 兒科根據他的生理特點 青壯年二三十歲的人 是青壯年的階段 是人生咱們教材說 是人生最輝煌的階段 不一定是叫輝煌 三十歲四十歲五十歲 也照樣可以輝煌 但是二三十歲人正正是精力旺盛 不論學習和工作 那是最有創造力 這是不可迴避的事實 不能說到六十了 創造能力要比二十還強 一般的不是這樣 當然也有人年齡大了 創造能力反而強起來的 有 但是那是在青年時代 所積累的基礎上纔會實現的 這個時候二三十歲人 五臟成熟 氣血盛壯 神氣健全 抗邪能力最強 疾病是虛少 十多治療 以去除十邪爲主 二三十歲的人 一般的說 疾病相對比較少 只是相對而言 二三十歲的人 思想也非常的活躍 有些人的精神上壓力也是比較大 因爲精神上思想上比較活躍 他接受很多很多事物 有些沒必要的壓力 都可以給他形成爲壓力 真到成熟了 四十歲了 反而不受那種東西的刺激 所以青年人 特別是青年人 二十歲左右的人 精神性的疾病 同樣不少見 要比歲數大的還多 雖然這個時候是輝煌的 咱們教材說他是輝煌的時期 那是從他的學習精力旺盛 接受新鮮事物快 各個這個角度 創造能力很強 但是從另外一個角度 他們對某些個病的耐受性反而也差 心理上畢竟還不是很成熟 因此還是要注意 中年人 人生四十歲 生長發育 由盛而衰 乃至生命過程 盛積轉盛衰 轉折的階段 不僅生機開始衰退 而且所受的病理損傷 也由隱蝠而顯現出來 心計舊患 虛實夾雜 因此呢 奇蹟病的診治 需要詳查病因 細緻辨證 分清標本 多法循序處理 這對中年人 生理病理的分析 因爲他是更復雜了 他從生理上的很複雜 他從社會上 從各方面關係上 他也複雜 所以造成的疾病 相對來說也是複雜 老年五十歲 六十歲 以至於死 當然咱們那個內經上說五十歲啊 也沒說他是老年 反正開始衰了 六十歲就心氣使衰 苦又悲 精神上的出現了一些個 相對比較弱了 精力比較差了 所以言善誤了 所以我剛纔說了 對於什麼年齡叫做老年 劃分上倒是有所不同 從我們國家看來 把男子六十歲就叫做老年了 工作崗位叫可以退休了嗎 你年輕輕的退休幹什麼 不允許嗎 六十歲不就可以退休了嗎 我的青老年 好像有青老年一說 雖然還是老年 但還是青年的老年 年輕的老年 有這麼個說法 那這個 不同的一些個 一些個劃分 但是畢竟到五十歲六十歲 乃至於死 人體生機是一步一步的衰退 逐漸表現出老態 病是因虛而生實 雖然老年是虛了 特別是講腎氣虛了 腎氣虛了 我在講課當中也反覆提到過 老年科也不完全是虛了 老年也因虛而生實 有十拙邪出現 所謂拙物積聚 而形成虛實夾雜 標本互治這種狀態 慢性病多 病程長 並容易受感受外邪 所以老年病症以虛爲本 治療時候公協不要忘圖本 不正的時候不要忘記疏導 要注意 不要猛用 猛補猛泄 這不是治老年病的方法 要注意 逐漸地調 基本上以補爲主 調補 這是第二段 現在我們看這篇的最後一段 這一段是講什麼呢 是講短壽的特徵 前面講了人體一般的壽命 然後壽命的規律 然後講到了這個人體 這個長壽的特徵 又講到一些短壽的特徵 黃帝曰 其不能終壽而死者何言 西伯對曰 其五臟皆不堅 始到不長 空以外張 喘息暴忌 又悲極強 脖脈少血 氣肉不實 朔中風寒 血氣虛 脈不通 針血相攻 亂而相引 故終壽而盡焉 說這樣子 從功能上 從這個這個發育上 這樣的人呢 就是壽命 短壽的一種現象 也是稟賦不足的現象 不能終壽者何言呢 說五臟皆不堅 這當然對一般人五臟皆不堅 他也是短壽 這看來是講的 從這個先天稟賦上 五臟就不堅固 始到不長 因爲前面講了 始到隨已長 這個始到不長 空以外張 鼻孔翻張 肺氣不能藏嘛 所以不是好的 從這個相貌上 不是長壽的相貌 那麼始到不長嗎 又說人終過不長也可以呀 如果說鼻孔短也可以 鼻孔外張 喘息暴氣 呼吸也喘息 氣息不均勻 氣喘很快 暴氣是呼吸不勻 跟前面說呼吸微虛 氣度型正好相反 咱們喘息暴氣 又悲極強 面上的這個面部的骨骼長得也低線 肌肉呢 面部的肉呢 也很很瘦削 又悲極強 脖脈血少 其實還是值得忘身 跟前面那個長壽 那個講的 這個血脈合調啊 是相對應的 這脖脈血少 是氣血不足 表現到面部上是枯暗不滑 面部很枯很暗 不融化啊 還是講的 從望面部 看到的氣色神色不好 沒有上面所說的 那個融化滋潤 那種那種那種那種 顏色 肌肉不實 這個實也是堅實虛實的 那個實 態素上就做 肌肉不實 肌肉也不堅固 這樣的人呢 本身就容易受到外邪 因爲他正氣虛嗎 如果在朔中風寒 這個朔中風寒呢 就經常的受到外邪的侵襲 一是本身正氣虛 就容易受到外邪 再加上這個人不注意養生 就更容易受外邪 朔中風寒 就經常的受外邪 這風寒也是泛指外邪而言的 不準是風寒 兩邪 六陰之邪 血氣虛脈不通 由於受了邪氣的侵襲 更使得人體的正氣 氣血虛弱 經脈不通暢 虛也不通暢 由於食邪阻滯了也不通暢 氣血不足也不能正常通暢 所以不通暢本意 可不只是一個食 只是個堵塞不通不通暢 虛本身也不能通暢運行 所謂氣血調和呀 那是在氣血衝上的基礎上 才能正常的運行調和 這點呢 因爲經常的容易被誤解 說通則不通 不通則痛 那意思只有食邪纔不通 虛就不能不通 虛也不通 所謂不通 就是流行不痛快 不暢快 經脈空虛了 氣血運行不暢快 真邪相攻 真是正氣 邪氣真邪相攻正邪相爭 相互搏鬥 那樣的話呢 亂而相隱 就正氣不足 就隱入 亂是指正氣不足了 或者正氣紊亂了 而隱邪深入 正氣不足了 引動邪氣深入 故終壽而信也 說這樣的人呢 活到中年 壽命就結束了 就如同我們上古天真論所講的 今世之人已五十歲 年半百而動作皆衰嘛 半百不就五十嗎 就是終壽 這不終壽也是指的半百呀 這是呢 只不過 上古天真論是從養生那個角度 講的多 而本篇呢 是看到的這一段呢 是從先天的這個角度 從秉父是否發育的 發育好這個角度 來討論的壽命長短問題 這個段子就講完了 下面看看這一段的這個 理論闡釋 理論闡釋啊 我們提出來的是 個體壽命長短的先後天因素的研究問題 這當然是作爲研究的先後天因素 這是一個提供討論 提供參考的 那麼一個內容 本篇先論先天秉父強壯 是長壽的堅實基礎 後論先天秉父薄弱 是後天失於調養 真氣虛髓 正難愈邪 大病即成 這個損受夭折 這就確立了先後天因素 共同決定了壽命長短的養生長壽觀 養生長壽觀是要從先後天 這個兩方面來考慮 但是呢 在這個問題上 尤其重視的先天 我們提到了父母 作爲青年人 特別是哈準備做父母之人 那必須養好自己的身體 去掉不良的習慣 保持精力的充沛 這樣纔能有健康的下一代 那是出生之後 這是後天問題 後天問題是同樣重要的 即使先天秉父很好 如果後天失於調養 上僅能達到中 要跟上中下三等的話 秉父是上等的 上長也僅能達到中 要中等的秉父呢 僅能達到下 這是養生不當 那麼如果養生得當的話呢 下可繼中 中可繼上嗎 先天秉父是一般的 但是經過後天自己很注意調養的話 也可以達到上達到長壽 所以這個秉父啊 是一個 後天也是一個 這兩方面都是很必要 很重要的問題 作爲我們醫學也好 作爲個人 不是搞醫學的養生也好 都必須從這個角度想 甚至於有的時候 先天的問題 對於個體來說 沒法解決 天馬給的就是這個基礎 更重要是靠自己了 那所以張建兵在註釋 這些問題上講的非常透徹 甚至於他說是 人定勝天 天定勝人嘛 天定勝人 天定的人就只能是這樣 先天秉父 但是人如果運用好了 也可以勝天 還可以提高自己的壽命 所以本段所說的 人的壽命長短 那先後天的因素 這個研究問題 我看關鍵就這麼兩句話 先天是要注意好 後天保養尤其重要 而且對於每個人個體來說 後天那纔有積極意義 研究先天 對於個人來說 說每個人先天如何 你還能改變 誰也改變不了 所以重視後天 同樣是非常重要 這一篇呢 我們就講完了 下邊呢有一個小節 本章論養生 我們選了這樣三篇 上古天真論 四氣調身大論 那是素問的 還有那個天年 是靈書的 才選了三篇 內經關於養生的很多篇都傳到了 當然這三篇相對的內容比較集中 養生的理論基礎是衰老學說 認爲衰老是生命過活動的自然過程 那當然是 其主導因素是腎所藏的先天精氣 自然盛衰規律 而其他的臟腑 特別是化生水谷精氣的脾胃盛衰 也是衰老的重要因素 如果到六七十歲之後 七八十歲人的腎器已經很衰了 但壽命還可以延長若干年 甚至幾十年 那靠什麼呢 那主要是靠後天脾胃支氣的支持 所以說脾胃盛衰 也是衰老的重要因素 因而衰老是不 雖然是不可避免的 但是呢 是可以通過後天養護 強身防病 預防早衰 盡忠天年的 提到了 又把前面我們所講的歸納了一下 養生原則 是先後天病重 是內外兼養 動靜結合 天人合一 綜合調理 養生的方法概括起來 是法於陰陽和於術術 食飲有解 起居有常 不枉坐牢 還有須歇追風 避之有事 那就是我們 這張這幾篇 所所選的那個內容 歸納起來就是這樣一些 到現在爲止呢 我們把內經 那個這個講義呀 巴士學士所要講的內容 都講完了 這個後邊的內容呢 這個講義後邊還有下篇的內容啊 在巴士學士之外講 所以這是如果是講100學時的話 後邊可以講 不過後邊這些內容呢 我想同學們自己是可以學的懂的 自己是可以讀的懂的 因此可以自學 在時間經歷允許的情況下 後邊可以自學 自學 大家認爲最難的一部分呢 無非是最後那個五音六氣 其實五音六氣真的不難學 我告訴你們一個方法 什麼方法呢 你在學習的時候 就以這本就可以 美學一個重要的概念 你要記一個小卡片 把它寫下來 然後你在學的新概念的時候 如果用到前面的概念 你在這把卡片拿過來 往前對一下 這就會了 但是說記不住 但是沒辦法 記不住是經常念 經常講 經常用才記得住 誰不用也是記不住 不管中醫西醫什麼東西 你學完了 總遠不用 他也會忘 所以呢 方法很簡單 我告訴你 你拿張卡片 讀着 哪個概念問題 你都比他記下來 比如什麼叫思天 什麼叫在全 什麼叫天福 什麼叫歲會 什麼叫主運客運大運 等等的 你把它都記下來 這麼幾十個概念 有二十二十張卡片 夠使了 去學習了 我如果花四個小時講 我一講你就明白 但是你掉個頭 他還是忘了 所以如果有興趣 自己學 我告訴你 方法是本人經歷過的方法 因此 我說後邊那部分 大家可以自學 不是太難的 這個整個的八字學是講完了呢 我想提出幾點來 作爲重點還是要注意 因爲我在講課開頭 我就提出了 重點是什麼 怎麼學習 在講完了之後呢 還要提一點 我們應該怎麼樣複習 第一個原文要理解 重點的要背誦 哪個是重點 我一般的時候 在講課當中都提到了 有些雖然沒提到 但我反覆說難道還記不住 說春夏癢癢秋冬養陰 這麼兩句話 我想會記得住 第二註釋當中 咱們教材上 不是每一段之後都有教注嗎 教注當中的那些個詞 那些個字應當懂 應當理解 而且應當會用自己的話 把它表述出來 比如天鬼是什麼 咱們教材註釋上有啊 你就按那說 說如果他那話表述的不好 用自己的話組織可以 第三 重點的問題 不論在理論闡釋 和在林正指要當中所談到的 尤其是理論闡釋那部分 你要仔細看一看 歸納一下理論闡釋 闡釋了什麼 闡釋了幾個問題 用自己的話 給他歸納成幾項 每一項有幾個字 我看就夠了 那學習得這麼學 是要把那個理論闡釋全背下來 也沒必要 我們寫的教材也不是 也不是經典 沒有必要背 但是你應該知道 那一段說了幾個問題 用你的話概括一下 第一什麼第二什麼第三什麼 就夠了 也許有的一段就談了一個問題 你就說那個自己讀完了之後 讀懂了之後 用幾句話表述一下就可以 這包括學習方法了 第四個問題 相關的內容要有比較的來加以區別 比如說咳嗽 五臟六腑都有咳 每一咳是什麼樣啊 我雖然沒讓背 但是你應該知道 肺咳咳嗽特點是什麼 肝咳咳嗽特點是什麼 五臟六腑咳 其咳嗽各有什麼特點 這你必須通過比較才知道 同樣的是 B症也有這個問題 五臟六腑之B 僞症也是這樣的問題 所以很多呀 相關的內容要注意進行比較 不是死記硬背 死記硬背記不住 比較才能記得住 也才能應用 再比如第五點 關於豬病的病跡 咱們講了很多病啊 除了病跡之外 很多病也講了不少 那都談了有病跡問題 這是很重要的 也就是說我們中醫要辯證的 辯證什麼 怎麼辯的證 其實就在那裏分析病跡呢 所以我說這幾方面的內容 都是在複習的時候 應該十分注意的 就全面了 這個黃帝內經曾經兩次說 知其要者一言而攻 那已經提到過兩次 一個至人要大論 一個是這個九珍十二元 林書的都提到過 是知其要者一言而攻 不知其要流散無窮啊 很多事情都這樣 我們講八識學識實在是不少了 再講我就更是流散無窮了 所以各位在學習的時候 一定要從優於優少轉多 優波轉越嗎 我在開始講的時候 學習方法都提到這個問題 希望各位通過學習 能夠提高自己的水平 在這個學術上有所建樹 謝謝