有聲書|郝萬山網絡精品課程《傷寒論》全70講降噪重製完整版 P56 - 第五十六章少陰病概要、綱要

而哨音傷寒,病情比較沉重,治療比較困難。 西方國家每年流感都有一批人死亡。 哪些人死亡呢?年齡大的,腎陽頻速比較虛的。 急得流感就是血壓偏低,手腳發涼,周圍循環不好,很難治療。 所以西方國家特別是白種人一有流感流行的時候,他們都比較害怕。 中英有句話叫做老怕傷寒,少怕勞。 傷寒專死下虛人,這主要是指的哨音之重。 對於哨音病的成因來說,也有血氣由其他經傳來的。 一種是表裏傳,一種是尋經傳,這兩種情況最多見。 那麼表裏傳是指的哪一經的血氣傳入哨音呢? 太陽之邪傳哨音。 對於太陽血氣傳哨音來說,有的是自然傳經入裏的, 有的是物質以後傷了哨音陽氣而太陽之邪傳裏的。 比方說我們在太陽病天就學過這樣一條, 說夏之後腹發汗,晝日煩躁不得眠, 夜而安靜乎毆不可無表徵脈沉微身無大熱者, 丹江父子湯主治。 丹江父子湯他所治療的是個腎陽的突然蓄衰。 它應當屬於哨音病的範疇, 那麼這個哨音病就是太陽病物質以後導致腎陽被傷, 太陽之邪乘虛內傳哨音的例子。 以後我們在講哨音病的時候, 也有不少條文提到它的血氣的來路是由太陽而來的。 由於太陽和哨音相表裏, 所以我們把這種情況叫做表裏傳。 第二種情況是尋經傳, 所謂尋經傳是哪一經的血氣傳入哨音, 我們可以把它叫做尋經傳呢? 哪一經的血氣傳哨音? 對,我說如果我們講到這兒連這個問題都回答不出來的話, 我就很灰心了,原來是大家沒好意思說。 太陰之邪傳哨音, 因爲在三行論的寫作次序中, 寫完太陰就寫哨音,寫完哨音就寫絕音, 按照這樣的次序來傳的, 後世一家把它叫做尋經傳。 我們在最開始講六經辯證的若干問題的時候, 我們說這裏的尋經傳不是按照思物流度的次序, 也不是按照經脈經氣流度的次序, 而就是按照三行論中寫作次序。 所以這個名詞在臨傳上實際沒有更多的意義, 我們今天不再用這些名詞了, 但是我們讀三行論的著家的這些著作的時候, 遇到這些詞, 所以我們今天偶爾也用一用, 使大家在讀著家的書的時候, 能夠明白它說的是什麼意思。 太陰之邪傳哨音的例子, 我們在太陰病篇實際上已經涉及到了, 那個273條的自立一腎和277條的一服四密背, 都隱含着太陰虛寒下力越拉越重, 就由單純的脾陽虛發展到脾腎兩虛, 最後直接就形成了哨音病。 所以這個我們也不用再多做介紹, 爲了很好地理解哨音病出現的症後, 出現的症狀的定機, 我們仍然要複習一下哨音的有關生理。 哨音的經脈, 我們這裏主要說的是足哨音腎經, 從足入腹, 三陰經都是從足走腹到胸, 從足入腹, 落膀胱屬腎, 這是我們要記住的, 這就溝通了哨音和太陽的表裏關係。 太陽經, 落腎屬膀胱, 腎經, 落膀胱屬腎, 而且腎和膀胱臟腑相連, 經脈相互落屬, 這就溝通了它們的表裏關係, 這是在經絡尋行上我們應當掌握的第一點。 足哨音腎經到腹部以後, 繼續穿閣過肺尋喉嚨加舌本, 這個尋行部位涉及到了肺臟, 涉及到了咽喉, 所以咽痛的症候, 就放到了哨音病片來討論, 哨音病片專門有一節是討論咽喉疼痛的, 所以我們也可以把咽喉疼痛的這組症候, 或者是因爲哨音因虛虛或尋經上擾所造成的, 或者是因爲外含閉塞哨音經脈所造成的, 或者是毒熱刻於哨音經脈所造成的, 或者是殘熱阻於哨音經脈所造成的, 這種咽痛我們可以不可以把它看成是哨音病的經症啊? 當然可以。 哨音經脈的分支, 其支者就是它的分支, 從肺出落心入胸中, 這就溝通了心腎的水火交際的關係。 我們說心火在上, 腎水在下。 心火要下交於腎, 助腎中的陽氣來溫暖腎水, 使腎水不寒。 腎水也就是腎陰, 要上奉於心, 助心陰來制約心火, 使心火不亢。 這叫什麼? 這叫水火寂寂心腎相交。 水火寂寂這個名詞來自於《易經》的八卦, 如果用卦象來表示的話, 這是潭卦代表水, 這是梨卦代表火, 這個卦象就是水火寂寂之卦。 那麼水火寂寂心腎相交, 在生理上是什麼樣的表現? 那就是興奮和意志交替發生, 覺醒和睡眠交替發生。 睡眠的時候, 睡眠香甜, 睡眠安定, 睡眠平穩, 能夠得到充分的休息。 覺醒的時候, 精力充沛, 精神振作, 注意力集中, 有充沛的精力來工作和學習。 一個人處於這樣的精神狀態, 那就是一種水火寂寂心腎相交的表現。 如果一個人該睡覺的時候睡不着, 心煩不得眠, 該清醒工作和學習的時候昏昏欲滲, 思維遲鈍, 那叫什麼? 那叫火水未寂。 注意, 我們用未寂的時候不能再說水火了, 那叫火水未寂, 這叫心腎不交。 爲什麼我們不能說水火未寂, 而一定要說火水未寂呢? 因爲未寂卦是反過來的, 下面是離卦, 離中心, 下面是砍卦, 砍中滿, 這個卦象叫水火未寂卦, 有不少書上把心腎不交叫做水火未寂, 那是不對的, 所以我們這一點應當注意, 你既然是引用內經的, 易經的卦象的這種術語, 那你就應當說火水未寂, 我說這個意思大家聽明白了吧? 心和腎之間的相交的關係, 是通過經脈來實現的, 心和腎之間的信息交通, 是通過經脈來實現的, 所以我們說, 其知者從肺出落心, 這就溝通了心和腎的相交的關係, 因此他們是有線聯繫, 而不是無線遙控, 人體臟腑和臟腑之間的這種聯絡, 都是通過經脈來實現的, 這是中醫強調的, 人體的一個生理的重要的一個問題, 上陰性涉及到心臟, 涉及到腎臟, 在生理上我們回憶一下, 心的主要生理功能, 心爲火髒, 在五行中它是屬火的, 所以有人比喻, 人體就像一個大自然, 人體是個小的宇宙, 格基是地的表面, 格基之上的心臟, 你看它的外觀, 都像一個燃燒着的火把, 燃燒着火焰, 這個火把的燃燒, 給周圍的光和熱, 心臟的不斷跳動, 給人以良好的血液循環, 給人以充沛的能量, 以心臟來比喻做火, 所以黃帝內定說, 心爲火髒, 爲陽中之太陽, 心臟通於下氣, 下氣不是火氣旺盛嗎? 主血脈, 主神志, 這都是我們在黃帝內經裏, 《忠義基礎》裏學過的, 心陽望, 心血衝, 任何一個髒氣, 都需要陰陽兩個方面的功能, 心陽望, 心血衝, 氣血循環不息, 精神爲之振作, 所以我們說, 心爲五臟六腑之大主, 黃帝內經把它叫做君主之觀嘛, 腎是主水的, 所以我們說, 腎爲水髒, 主水液, 藏精氣, 內進元陰元陽, 是五臟六腑陰陽之氣的根本, 所以五臟六腑, 陰陽之氣的根本, 大家看, 心是五臟六腑之大主, 腎是元陰元陽之根本, 腎陽望腎, 腎精充足, 人體就會生化不息, 腎陽望腎, 腎精充足, 人體就會生化不息, 所以腎是人體生命活動的根本, 2000年的時候, 夏天, 我到臺灣長庚大學去做教學工作吧, 星期六, 星期三的時候, 過去的一些臺灣的老朋友找我, 我們就到地震死人最多的那個地方, 在那住一夜, 住在什麼地方呢? 住在一個很有錢的人的, 在山裏蓋着一個木頭的別墅, 是上下兩層, 然後房東跟我說, 郝教授你看, 我們的雞是去年地震前一個半月買的, 你看長了一個半月的雞, 還是小雞的樣子, 地震以後呢, 到現在已經一年多了, 這個雞既不長個兒也不下蛋, 我說, 哎喲, 恐傷腎, 腎主生長發育, 你看這些雞, 身體傷得太厲害了, 它不能夠繼續長個兒了, 身體傷得太厲害了, 它不能下蛋, 不能生育了, 從西醫的角度也可以解釋, 劇烈的情致刺激, 劇烈的驚恐, 導致了垂體的腎上腺的性腺的分泌的失調, 個子也不長了, 也不下蛋了, 停止了發育, 腎是五臟六腑陰陽之氣的根本, 腎對人身的, 一個人的生命的這種生長發育的過程, 生長壯老椅的過程有着重要的作用, 但對於哨陰病來說, 還沒有涉及到那麼大的範圍, 只是腎陽虛, 外寒, 清晰腎陽, 而造成了人體全身機能的低下, 一個是五臟六腑之大主, 一個是原陰原陽之根本, 所以病及哨陰就涉及到人體的根本的陰陽之氣的動搖, 所以你看哨陰病是不是要比胎陰病重多了, 它比胎陰病要重多了, 所以胎陰病沒有涉及到死的問題, 而哨陰病就可能涉及到生死的存亡, 第四個問題, 我們談談哨陰病的症候特點和分類, 如果用一句話來概括哨陰病的話, 哨陰病應當是一組, 一組什麼症候呢? 哨陰病應當是一組心腎陰陽聚衰, 而又以腎陽胥衰爲主的心腎陰陽聚衰, 而又以腎陽胥衰爲主的具有全身性正氣衰弱的症候, 具有全身性正氣衰弱的症候, 我們把這句話再重複一遍, 哨陰病是一組心腎陰陽聚衰, 而又以腎陽胥衰爲主的具有全身性正氣衰弱的症候, 這就是哨陰病的基本特點或者說基本特徵, 因爲心爲五臟六腑之大主, 腎爲元陰元陽之根本, 當心腎的陰陽都胥衰的時候, 當然全身的正氣就胥衰了, 哨陰病的症候分類, 首先對髒症來說, 它可以有寒化和熱化兩大類, 爲什麼哨陰髒症它不像肺陰病一樣, 就是個髒胥寒症, 它沒有體的熱症, 而哨陰病有寒化有熱化兩類, 這主要是因爲心是煮火的, 腎是煮水的, 水和火就是陰陽相對的兩種變化, 更何況腎又內藏元陰元陽, 這句話我們再重複一遍, 心爲火髒腎爲水髒, 腎又內藏元陰元陽, 這是它的生理基礎, 所以當素體陽虛而陰腎的時候, 平素的素,素體陽虛而陰腎的時候, 外邪從陰化寒, 這就出現了哨陰的寒化症, 哨陰寒化症在我們的哨陰病片, 涉及到了陽衰陰腎症, 治療永思蜜湯, 涉及到陰腎帶陽症, 治療永白蔥糖, 涉及到陰腎隔陽症, 治療永通脈思蜜湯, 還涉及到陽虛深痛症, 治療永父子湯, 還有陽虛水泛症, 治療永真武湯, 除此之外, 哨陰寒化症在我們的講義上, 還列了夏日滑脫症, 胃寒劇烈的嘔吐症, 因爲它不是特別典型的哨陰寒化症, 所以我們不在這裏給大家列出來, 我們講原文的時候再具體談, 哨陰熱化症是怎麼回事? 凡是這個道理, 心是煮火的,腎是煮水的, 腎中又內藏原陰原陽, 這是它的生理基礎, 當素體哨陰陰虛而陽亢的時候, 有的人天生的哨陰陰虛, 即使他陽氣就相對邊亢, 當素體哨陰陰虛陽亢的時候, 外邪從陽化熱, 這就出現了哨陰的熱化症, 哨陰熱化症在山河論中有兩個方症, 一個是陰虛火旺心腎不交症, 它的表現是心中煩不得我, 越要睡覺它越煩, 它不僅睡不着覺, 而且輾轉反側, 作惡不寧, 所以山河論形容它心中煩不得我, 治療用什麼方子? 黃連阿膠糖, 哨陰熱化症的另外一個症候是 陰虛水熱護節症, 治療用豬靈糖, 所以我不在黑板上寫, 大家自己寫, 哨陰髒症主要是這兩類症候, 哨陰有沒有經症? 我們簡易沒這麼叫, 但是我覺得應當有, 哨陰經症一個是煙痛症, 我剛纔說了, 或者是哨陰虛火群精上擾, 或者是外來風寒刻於經脈, 或者是寒熱肺阻咽喉, 或者是毒熱侵襲哨陰經脈, 都可以導致煙痛, 由於足哨陰經循喉嚨加奢本, 我們當然可以把煙痛症看作是 哨陰經症的一個類型, 哨陰病有沒有肩症? 當然有, 對於哨陰病的肩症來說, 第一個是肩太陽, 第二個是哨陰和太陽相表裏, 哨陰病兼有太陽病的話, 我們可以把它叫作太哨兩感, 太陽和哨陰同時感受寒暄而發病, 我們把它叫作太哨兩感, 這兩個太哨兩感所用的方子, 我們在講表裏先後緩急制則的時候曾經提到過, 那就是麻黃細心父子湯, 麻黃父子甘草湯等等, 當然治療哨陰煙痛症的方子比較多了, 什麼甘草湯啊, 結梗湯啊, 豬腹湯啊, 半下感激湯啊等等, 我們具體講原文的時候再說, 它有哨陰兼陽明, 太哨兩感我們容易理解, 一個哨陰病怎麼能夠兼有陽明病呢? 這主要是原來是一個陽明病, 陽明燥熱內腎下傷肝腎之陰, 哨陰真陰好傷, 病人來了之後你一看是個亡陰失水的病人, 是個哨陰真陰好傷的病人, 那你當然可以把它叫作哨陰病了, 我們不是說哨陰病的總體特徵是心腎陰陽聚衰, 而又以腎陽胥衰爲主的具有全身性正氣胥衰的症候嗎? 所以陽胥爲主的可以叫哨陰病, 陰胥爲主的也可以叫哨陰病, 來一個病人是哨陰真陰好傷, 亡陰失水, 你尋找他病因的時候, 通過病史和現有的症狀發現, 造成哨陰亡陰失水的這種哨陰病, 它是由於陽明燥熱內腎所造成的, 所以陽明兼哨陰, 哨陰兼陽明症就是這麼回事, 爲了救哨陰的陰液, 你是給它補水啊, 你是給它傾瀉陽明啊, 張忠景用的是急下陽明以救哨陰的方法, 這叫釜底抽心法, 除此之外, 還有其他的症候我寫在上面, 所以我們仍然講的是症候分類, 有一個哨陰陽育症, 它的主症是四肢發涼,四肢絕冷, 但是它不是腎陽腥衰所造成的, 而是哨陰陽氣內鬱, 不能外達所造成的, 我們把它叫做哨陰陽鬱症, 治療用粟米灑, 這個症候你把它歸屬於哨陰寒化症, 熱化症,煙痛症,肩症都不合適, 所以我們單獨地列出來叫一個其他的症候, 哨陰病的主要症候就這麼多, 當然還有什麼凍血癥, 傷筋凍血癥等等, 那些我們講原文的時候再具體談, 第五個我們談談哨陰病的治療禁忌, 哨陰病的治療禁忌, 那應當禁汗,禁吐,禁下, 因爲哨陰病畢竟是以虛症爲主, 汗吐下都不能夠驅除哨陰的邪氣, 而只能白白地損傷哨陰正氣, 導致病情的惡化, 所以哨陰要禁汗吐下, 禁凍血的方法, 還禁火節, 雖然它是個寒症, 用火療的方法強迫發汗, 也會傷陰血液, 也是不行的, 傷陽血液也是不行的, 第六個我們談談哨陰病的愈後, 哨陰病的愈後, 對於寒化症來說, 主要看陽氣的存亡, 哨陰寒化症主要是增陽趨衰, 或者是寒勝傷陽, 只要陽氣能夠恢復, 病的愈後就好, 陽氣不能夠恢復, 陰陽離絕, 病人就會死, 以此對於哨陰寒化症來說, 在判斷愈後上, 主要觀察陽氣的盛衰, 留得一分陽氣在, 便留得一線生機, 留得一分陽氣在, 便留得一線生機, 對於哨陰熱化症來說, 主要看陰液的存亡, 但是三法論主要是講, 寒邪傷人陽氣的病變的, 所以對於寒勝傷陽的症後, 他描述的比較多, 而對於熱勝傷陰的症後, 他描述的很少, 所以對於哨陰熱化症的愈後, 在三法論的原文中, 幾乎沒有涉及到, 那後世的瘟病學家, 就給他做了充分的補充, 關於哨陰的概說, 我們就談這麼多, 下面我們看哨陰的具體原文, 281條是哨陰病的提綱, 哨陰治癒病, 慢微性帶有魅影, 什麼叫微慢? 我們前面曾經說過, 微則薄也, 指脈搏搏動的幅度非常非常的弱, 輕輕的一摸摸不到, 重重的一按還是摸不到, 怎麼回事呢? 輕輕的一摸, 因爲他搏動的很微弱, 你還沒摸到呢, 上上的一按, 你把他的血管壓結了, 還是摸不到, 所以就在服中沉之間仔細去捉摸, 才能夠摸到微微的搏動, 出現這樣的脈象, 他提示了陽氣虛, 骨動無力, 虛是什麼意思? 虛着小眼, 虛如髮絲, 脈搏很窄, 他提示了陰血虛, 脈道不充, 陰血虛, 脈道不能充盈, 所以脈既微卻細, 他提示了什麼問題呢? 提示了陰陽俱虛, 把微放在前面, 那提示了什麼呢? 陰陽俱虛, 而又以陽虛爲主, 所以我們給燒陰病, 在給他的基本特點做歸納的時候, 我們說燒陰病是陰陽俱虛, 而又以腎陽虛栓爲主的, 依據是什麼? 依據就是脾肛正中的脈, 微細, 微主陽虛, 細主陰虛, 微在前而虛在後, 所以他是以陽虛爲主, 這樣的一個脈象, 我們還用描述那麼多症狀嗎? 什麼胃汗, 前臥, 下領, 頃骨, 自力而可, 四肢絕膩, 冷汗自出, 腹中疼痛, 不用描述那麼多症狀, 一看到這樣的脈象, 我們就知道他的肌體處於一種肌能衰竭的狀態, 暫欲寐, 這個暫不是錶轉折, 他的意思是僅僅只是, 欲是要, 只是要睡, 那到了晚上了, 我們特別的困, 只是想睡, 電視也看不進去, 這是正常的現象, 上課老師講那麼意思, 哎呀, 我只是困的不得了, 眼睛都睜不開了, 這是生理的需要, 這不叫暫欲寐, 暫欲寐是指的這個人的精神萎靡不振, 精神萎靡不振, 對外界事物的反應能力下降, 他睡的時候, 他一定不是真正的睡, 似睡非睡, 睡不實, 似睡非睡, 睡不實, 他醒的時候, 也不像我們在座的同學, 清醒的時候, 注意力集中, 他在專心的聽課, 他似醒非醒, 醒不清, 所以似睡非睡, 睡不實, 似醒非醒, 醒不清, 橫批暫欲寐, 這樣一個精神狀態, 那不就是精神真陽衰微, 人的覺醒和睡眠, 精神和意志完全失調的一種表現嗎? 該覺醒的不覺醒, 該意志的不意志, 該睡着的睡不着, 該清醒的不清醒, 爲什麼出現這樣的精神萎靡不振, 精神不能振作的狀況呢? 這就是陰精陽氣大虛, 精神失陽的表現, 陰精陽氣大虛, 精神失陽的表現, 我們人有一個健康的體魄, 你有體你才能夠有魄, 精神活動是靠能量來維持的, 他現在陰精陽氣大虛, 人體能量不足, 精神失陽, 誰就出現了這麼嚴重的精神萎靡不振的意識朦朧的狀態, 甚至我們可以說是意識朦朧的狀態, 我想我們在座的不少是看着日本電視劇, 那個日本動畫片阿童木長大的, 看過吧, 你看看阿童木在能量充足的時候, 上課九天藍月, 下課五陽捉鱉, 多麼大的能量, 多麼大的精神, 在天上正飛着飛着的時候, 能量沒有了, 眼睛閉上了, 四肢微軟了, 從天空上摔下來了, 那就是黛玉媚, 能量不足了, 少陰病的提綱, 以維繫這樣的脈象, 以黛玉媚這樣的精神症狀, 來提示少陰病是心腎陰陽氣衰, 而又以腎陽氣衰爲主的這樣的一個症候的病跡, 那用這樣的提綱是非常恰當的, 是恰如其分的, 這個原文我們應當背會了, 非常簡單, 現在看二百八十二條, 下面就具體的談少陰寒化症的臨牀表現了, 少陰病欲吐不吐, 心煩黛玉媚, 五六日自力而渴者屬少陰, 須固飲水自救, 若小便色白者, 少陰病形西御, 小便白者以下交須有寒, 不能治水固令色白也。 這是講的一個少陰寒化症形成過程, 少陰寒化症一旦形成以後, 它的主要臨牀特徵, 欲吐不吐心煩, 這是真陽被陰寒所遇, 真陽被陰寒所遇, 陽氣欲受不甘, 欲卻不能, 真陽被陰寒所遇之後, 人體的陽氣它並不甘心外來的邪氣的侵襲, 它要抗邪, 但是真陽欲受不甘, 你說我就接受這個外來的邪氣吧, 它也不甘心, 欲卻不能, 那我把陰寒邪氣驅除出體外吧, 它也不能, 這就像我們以前所談到的, 那個若陽勉強和陰寒相爭, 爭而不勝的那個道理, 這個道理有點接近, 所以它想吐又吐不出來, 這個時候出現了, 心裏都難受, 淡鬱昧, 這不就是陰經陽氣已經虛酸了嗎, 精神失氧了, 所以精神出現了聞迷不振, 甚至意識朦朧的狀態, 這是在疾病形成的過程中, 首先有一種那種心裏都難受的一種感覺, 欲吐不吐心煩, 五六日自力而渴者屬少陰也, 下面纔是少陰寒化症的典型的症狀, 自力而渴, 這個自力在臨牀表現上應當是下力傾鼓, 少陰病的下力, 它的大便的性狀, 下是個動詞, 下就是指着拉, 力就是指着吸, 拉就是吸, 側傾的傾, 在這裏當做墊排拉來講, 鼓是不消化的食物, 拉的是吸, 拉的是不消化的食物, 後是一加, 大家不明白, 所以在下力傾鼓後面, 常常加上另外一個詞, 叫做頑鼓不化, 對於少陰病來說, 它的下力爲什麼是不消化的食物呢? 畢竟我們以前說過, 這主要是腎陽虛衰, 火不暖土, 腐熟污泉, 腎陽虛衰, 這種火不足了, 就像我們做飯的時候, 底下的爐子沒有火了, 或者說我們沒有開煤氣, 那你把米和水放到鍋裏頭, 你想中午回去吃飯, 結果到家裏一看, 米還是米, 水還是水, 爲什麼你忘了開火了, 或者你那個飯鍋, 你忘了插電源了, 這就是火不暖土的表現, 腐熟污泉, 當然拉出來的還是不消化的食物, 太陰病下力的特點, 充其量就是大便吸糖, 一旦拉的是不消化的食物, 那就是病已經涉及到少陰了, 自力而可, 這個口渴, 是腎陽虛衰, 氣化是絲, 筋液不化的表現, 腎陽虛衰, 氣化是絲, 筋液不化的表現, 但這種虛寒性的口渴, 它是喜熱飲, 不多飲, 它絕對和陽明胃熱瀰漫, 金氣兩傷的那個白虎家, 人心湯症的大反渴不解, 舌上乾燥而繁鬱的飲水術生者的那種症狀, 是完全不同的, 太陰下力, 自力不可者屬太陰, 少陰下力, 自力而可者屬少陰, 這是我們鑑別太陰和少陰下力的要點和關鍵, 接着往下看原文, 爲什麼有口渴呢? 虛故飲水自救, 你看他沒說熱, 而說虛, 腎陽虛, 氣化是絲, 筋液不能化生, 筋液也不足, 所以內有所缺, 必外有所求嗎? 人的生理需要, 筋液不能夠化生, 出現了口渴, 他就要飲水自救, 所以他要喝水, 上面又有心煩, 又有口渴, 那會不會是熱症啊? 在原文裏進一步來辯證分析, 若小便色白者, 少陰病興西劇, 那要看看小便, 如果小便短缺的, 沒準這還是個熱症呢, 所以小便清腸, 小便色白, 這才判定, 這是少陰病的症候, 全具備了, 爲什麼呢? 小便白者, 以下澆須有寒, 不能治水, 故靈色白也, 爲什麼出現了小便清腸? 是因爲腎陽虛, 不能夠制約水飲, 不能夠溫化水飲, 所以喝的是白水, 排出來的還是白水, 當然腎陽虛, 在小便的表現上, 可以是小便清腸, 也可以是小便不利, 小便少, 所以小便清腸的, 那是陽不制水, 或者說陽不攝陰, 陽不化水, 陽不攝陰, 那就會出現小便清腸, 出現小便不利的, 那是陽虛氣化失思, 陽虛氣化失思, 所以水液不能外排, 它就會出現尿少, 就哨陰病的陽虛來說, 在小便表現上, 可以是小便清腸, 也可以是小便不利, 小便少, 後面我們會提到, 所以陽不攝陰, 腎陽虛衰, 陽不攝陰的這個小便清腸, 小便量多, 尤其是表現的夜間明顯, 老年人爲什麼夜尿頻呢? 那是因爲老年人腎陽虛了, 陽不攝陰了, 有一年我們中醫學校的領導, 中醫學院的領導, 讓我去農場勞動三個月, 然後和我住同一個房間的, 是我們醫院的藥房的老主任, 這個老主任和我住了兩天以後, 他說, 哎呀小郝啊, 我有個問題你幫我解決解決, 我說什麼問題, 他說我一宿一宿睡不好覺, 夜尿頻, 他很知道他是腎陽虛的表現, 我說, 他姓陸, 我說陸師傅, 要不我星期天進城的時候, 他不進城, 我星期天進城的時候, 給您帶點金桂參芹丸, 他說行, 然後我第一週回城裏, 就給他帶了四盒金桂參芹丸, 到了晚上他就吃了四粒, 我一夜睡的, 我這個睡覺特別好, 這個一夜睡的什麼都不知道, 灰天黑地的, 第二天醒了, 我說陸師傅, 昨天晚上小便怎麼樣? 他說我昨天晚上, 原來我就晚上起來兩次, 我昨天晚上起來四次, 我說你吃金桂參芹丸了嗎? 他說吃了呀, 我晚上吃了四碗, 起來四次, 我突然想到金桂參芹丸裏, 是由地黃丸, 加上父子入桂所組成的, 地黃丸裏三補三瀉, 那些助腎陽的藥還沒發揮作用, 那個澤瀉, 那個復靈先發揮了利尿作用, 所以他當天就起來四次, 因此我們今後治療腎陽虛, 陽部射陰的這種夜尿頻繁的時候, 你不要讓他晚上吃藥, 早晨吃, 中午吃就可以了, 因爲補腎陽的藥它發揮作用很慢, 而利尿的藥幾乎是利肝腱炎, 關於哨音病的情況, 哨音病的這個原文呢, 我們只能講到這了, 因爲時間到了, 這個下去呢, 大家複習複習, 我講的哨音病的概述, 我們思考一個問題, 哨音病爲什麼會有寒化和熱化的不同, 因爲以前我上課的時候, 都沒有給大家留複習題, 因爲我們在那個課間後面都留有複習題, 只讓大家課下做的, 我在這裏呢, 就讓大家思考一下, 哨音病爲什麼會有寒化和熱化的不同, 好,現在的課就到這裏, 下課,謝謝大家。