陳珏：“白幼瘦”與“小鮮肉”的單一審美，正在摧毀孩子的健康與未來。｜《了不起的身體》

時代會不停對父母提出新的挑戰 怎麼懂得當下的青少年 怎麼管理他們的手機 經常吃高糖高油的零食怎麼辦 因爲模仿偶像而過度減肥要不要管 爲了回答這些時代性的養育難題 本期邀請到陳覺醫生 作爲上海市精神衛生中心 臨牀心理科主任 近視障礙診治中心的負責人 陳覺醫生每天都在直面這些挑戰 他的觀點源於20多年臨牀積累的 成百上千個真實案例 我們將這次長談製作成三期 分享給大家 整個的厭食症 在精神科它的死亡率是最高的 它要高於抑鬱症和精神分裂症的 自殺的死亡率 所以我們對這個疾病的關注不夠 因爲大家現在社會上 可能對抑鬱 大家認爲這個才牽扯到生命的安全 但是飲食障礙 大家老覺得沒有什麼 我們很多的患者早期他是說 我想通過減肥 想讓自己更漂亮一點 到後面就是失控了 他說我好像後面 也不是好看不好看了 就是在於那個體重的數字了 每天就去監測那個體重 每天只要看到那個體重 如果說是下降他就高興 增高他就會非常的焦慮 非常的沮喪 只允許體重下降 對那就很可怕 很可怕 而且他慢慢的過程當中 他的飲食的行爲 他就是隻能夠吃 越吃越少越吃越少 他能夠適應的食量就越來越少 甚至有的說 胃裏面有食物我就會感到不舒服 我一定要把那個食物 一定要讓它空的感覺 這個聽起來有點像強迫症一樣 對他就是強迫性的 不讓自己胃裏面有食物 強迫性的體重 下降 要下降 強迫性的運動 強迫性的限制卡路里 強迫性的要去催吐 反反覆覆的行爲 自己明明知道不必要 但是無法控制 家長可能要先警惕 要多觀察孩子 多問問孩子 對 青春期的孩子 只有體重超重 肥胖才減肥 如果本身已經很瘦了 那不適合減肥 我覺得對孩子的體重 父母也需要注意一下 最近有沒有一個 是飲食行爲習慣的改變 運動習慣的改變 一些清除行爲 催吐 有沒有偷偷地 用一些減肥藥 瀉藥等等 對孩子的這些行爲 我覺得家長 要引起警惕 過去性質障礙 在學生人群當中 好像並不多見 現在我們的這些 青少年來了之後 就會談到 周圍的同學的一些觀念 比如說 都是覺得瘦了好看 你說唯美的觀念 導致了他們的 飲食行爲習慣的改變 他們追星 比如說韓國的明星 對 有的追的 本身就是青少年 16歲的 比如說女團 她們的BMI只有15點幾 作爲一個成年人來講 體重指數如果是低於18.5 它其實已經夠得上 厭食症的標準了 正常18.5以上 到24之間 超過24到28之間 我們稱之爲叫 體重超重 肥胖是28以上 BMI是體重的 體重的公斤數 除以身高的米數的平方 假如你看雜誌 你看視頻 你看到的這些形象 都是瘦的 會增加自己 對自己的這個體型 和身材的不滿 就是想要 減肥 想要跟他們一樣 對不對 這個問題其實是挺嚴重的 我們的新媒體 在促進我們的青少年的 身材焦慮和 近視障礙的過程當中 它是起到了 推波助瀾的作用 這個跟社會文化的營造 現在女性主義 纔會越來越突出 女性開始意識到了 這樣的一些問題 開始要反抗 要有一群藝人 一群公衆人物 也許他們並不是瘦的 對不對 但是他們很有才 同樣也受到了 社會的這種 是吧 尊重 受到了群衆的喜歡 現在還是太千篇一律了 對 我們是希望崇尚個性美 就是美是多元的 那些圖片 視頻 不能夠永遠都是 那些瘦的放在那個上面 人們都覺得 那是好看的 那是標準 我們以前也開玩笑 這個鏡頭總是把人 拍的是更胖的 其實它現實當中 是很瘦的 我不知道以後的鏡頭 是不是都要改成 把人是 只是拍瘦一點 對 但是這麼說的話 其實還是定義成 瘦是好的 對不對 所以還是要 怎麼去突破 但如果能把這些課題 慢慢地我們能夠去完成 我相信 就是我們會變得 更有信心 更有力量 也更有勇氣 所以這個部分也是 如果我們媽媽們能夠做到 其實也是能夠 傳遞給我們的孩子 讓這些孩子 在這樣一個社會上 也能夠保持自我 對 可以給自己的孩子 做個榜樣 有的孩子 也會受到父母的影響 就父母看不得他胖了 是嗎 對啊 父母自己也非常追求完美 就不斷地說孩子胖 要他減肥 孩子早期的時候 可能還沒有自我意識 到他自我意識的時候 他自己也想要好看的時候 或者也想要 自我掌控自己的時候 就開始極端地減肥 還有一種父母 就是不斷地會去 不認可自己的孩子 有的是開玩笑 媽媽你的腿像大象腿 給孩子起的小名 都跟胖有關 就是胖豬 這個小豬是吧 那個孩子在小的時候無所謂 小的時候覺得是可愛 對 到了初中 還是到了青春期 青春期的時候就不行 有些父母 他倒不是讓孩子要去減肥 是他自己可能代謝出了問題了 他因爲高血壓 糖尿病等等 是醫生要他減肥 於是他就在家裏面 所謂的清斷食 不吃油的 那個孩子就看着爸爸在減肥 也是學着他去減肥 那父母就沒有引起重視 有的父母在自己減肥的時候 也覺得沒關係 就拉着孩子一起去運動 一起去減肥 沒想到這個孩子的意志力 比父母還要強 父母沒減下來 會不會也有一種 就是如果父母對他控制特別多 也需要自己有一些掌控感 對的 這就是這跟家庭有關係的 尤其是父母對孩子 從小管得比較多 那小的時候 可能孩子管管就管管了 接受對不對 可是到了青春期的時候 自我意識覺醒了 然後他想要做自己 所以他跟父母開始要說不了 那如果這個孩子在其他的地方 他沒有辦法去反控制 就在吃上了 他在吃的地方 不吃是最容易反抗的 那你要讓我吃 我不吃 我吃不下 所以吃可以是讓他 最容易成功地去反抗他的父母 那還有一些呢 就是通過體重的控制 能夠嚴格地控制自己的進食 控制自己的體重 我們有些孩子 尤其他在當他無法去掌控 自己的學業成績的時候 怎麼努力成績都上不去 掌控體重 他獲得掌控感 有的父母真的是 到孩子骨瘦如柴 才注意到 怎麼一下子孩子瘦這麼多 父母平時很忙很忙 也不去關注孩子的體重的問題 有一天突然跟孩子買衣服 或者是洗澡的時候 發現孩子怎麼瘦成這個樣子 就發現就比較晚了 我們其實也是希望 能夠有這樣的一些教育 讓父母能夠去預防 預防他的孩子出現 嚴重的心理問題 尤其是孩子到了青春期的時候 他成長髮育的體重 就是會長得很快 這個孩子身上開始有脂肪了 然後第二性徵開始發育了 然後他就會開始很恐慌 因爲他原來習慣於皮薄骨頭的那種 認爲脂肪就是不好 這個時候他就比較敏感 比較脆弱 對這個體重開始在意了 然後就開始在乎自己的形象 我女兒我覺得特別明顯 她今年12歲 天天在淘寶上看衣服 跟我說讓我買鞋 而且必須是她自己本人挑的 開始要好看了 對 開始要好看了 然後開始稱體重 但是她在長 所以體重總是越來越多 她就說 她說媽媽我是不是太胖了 我說不胖不胖 我說你就還是不胖 我說正合適 我說你這樣最好 父母這個時候 應該多給他一些鼓勵 多給他一些價值觀上的引導 對 像你贏的方式 我覺得就很健康 就會告訴他 其實你現在就是挺好看的 我覺得我們因爲確實也遇到 這些青春期的孩子 他可能沒有接受到一些 我們說的正確的觀念 正確的引導 比如說他這一個學期 他可能會長了十斤 然後他一下子就很緊張 我覺得我長胖了 我怎麼一下子長這麼多 實際上他不知道這是生理性的 那個其實是有一些誤區的 我們的這個生理的這種教育 引導還是挺重要的