肺炎傳播黴漿菌？新冠？中國再發警告，民眾需要5個情況下配戴口罩？如何正確預防？肺炎传播霉浆菌？新冠？中国再发警告，民众需要5个情况下配戴口罩？如何预防？|（2023.12.26） 健康1+1 · 直播

身處分類知識 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一 訪醫生心靈 我是JOJO 今天是美東時間2023年12月26號 想必大家都過了一個非常愉快的聖誕節 好的 那我們再回到 中國呼吸道疾病疫情目前看起來相當嚴峻 因為多種疾病同時的流傳流行 那現在疾控局 中國的疾控局在9號 發布了佩戴口罩的指令 再次發布 就是說要前往醫院機構 或者一些比較脆弱人羣的集中場所 需要戴口罩 這些五個場所需要佩戴口罩 但是原本官方宣傳的是 中國傳播的是支援體 也就是梅江菌肺炎 然後之後改口說發現新冠JN.1新變種 但是專家表示 按照目前傳播的情況 懷疑應該不只是JN.1 那到底支援體 新冠有哪些治病的症狀 預防方法有嗎 到底要怎麼做 想進一步瞭解的朋友 請繼續收看直播 還沒訂閱頻道的朋友 趕快按下訂閱 開啟小鈴鐺 需要字幕的朋友 請到乾淨世界點選CC字幕 並且別忘了申請一個乾淨世界帳號 訂閱健康一加一 好的 今天的直播歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是臺灣前榮總感染科醫生 同時也是上文診所醫師鄭元儀醫生 哈囉 鄭醫生你好 JOJO你好 各位觀眾朋友大家好 好 我們今天要跟你談到就是大家非常關注的議題 尤其在中國大陸目前的肺炎病患擠滿了醫院 一開始中國官方報導的就是說是支援體肺炎的感染 但是12月15號改口說是發現新的新冠病原體JN.1 過去我們花了三年多的時間來認識新冠病毒 您本身是傳染科醫生 所以我們想請教您 最近受到關注的這個支援體肺炎 它又是一個什麼樣的疾病呢? 支援體在臺灣的翻譯叫做黴漿菌 是從英文字面上直翻 但其實它並不是黴菌 那它是屬於一種細菌 但是比一般的細菌更小 然後它主要是它缺乏了細胞壁 那麼缺乏細胞壁這個構造會產生什麼樣的影響呢? 首先就是說我們會發現它很難在一般的 普通光學顯微鏡上觀察 像這個圖它就是電子顯微鏡的圖形 那我們常常在快速的檢查病患的時候 會去檢驗病患的痰液或是含有細菌感染的部分 包括膿液這樣 那利用一個簡單快速的染色就可以在實驗室 那這樣的一個實驗室 甚至於它是在感染科的病區裡面的一個小房間 很快速的用這樣的光學顯微鏡去觀察痰裡面的細菌 那熟練的話大概十分鐘就可以完成了 那這些觀察到的細菌是指說有細胞壁 比較常見的感染的細菌 那我們就可以初步的鑑定它是什麼樣的一個情形 但是遇到沒有細胞壁的細菌 就沒有辦法用這種少了一項快速診斷的工具 那麼缺乏細胞壁的話 它還會帶來的第二個問題 譬如說像我們這個圖 它這個肺炎鏈球菌我們用光學顯微鏡看得到 然後我們可以用適當的抗生素去治療它 這是比較常見的一種細菌感染 那你沒有細胞壁怎麼辦呢 我們發現說現在有許多抗生素 是屬於一個重要的大的類別 就是去幹擾細胞壁的合成 利用這樣的方式來殺菌 那也就是我們就少了一個很大量的 一個重要類別的抗生素來殺菌 那當然我們還會有其他的類別的抗生素來去治療 來去殺這個支援體這樣的菌 但是因為支援體的肺炎 它有比較其他比較更特別的地方 所以就會被歸類為非典型肺炎的一個大類裡面 不過曾醫師您提到非典型肺炎 我想大家應該還蠻有一點印象的 因為這個詞是在2003年SARS疫情之後 才比較廣為人知嘛 但是支援體肺炎被歸類為是非典型肺炎 為什麼呢 醫學上所謂肺炎我們就會想說什麼是典型 典型可能就是比較標準或比較常見吧 那當然病人會有咳嗽啊 然後產生濃稠啊 會有不同的顏色 那發燒啊 呼吸會短促急促喘 那身體會很虛弱無力 食慾會不好 有各種各樣相關的症狀 那基本上印象中就是 你應該躺在牀上很虛弱 需要去醫院治療 那麼在胸部的X光影像 也會有一些特定的異常的表現 那麼支援體肺炎 它會有別於所謂典型的肺炎 就是說它在年輕的病患可以看到說 可能明明奇怪 胸部的X光影像已經很明顯表現出異常了 那麼當然它就是屬於肺部很確定有一個發炎 但是它和典型肺炎的區別就是說 可能你看到這個年輕人還走來走去 好像體力沒有太大影響 甚至於他是可以上班上學的 那病患可能最開始有類似感冒這樣 發燒個幾天退燒了 那咳嗽啦 然後可能會有點腸胃不太舒服 但是過幾天又恢復了 但是這個咳嗽就持續沒有改善 那可能會是乾咳 也可能會有一些痰 所以它的整個疾病的樣貌跟典型肺炎的差異就是說 整體上是比較輕微的 就不典型 不像普通常見標準 所以被歸類為非典型非典嘛 那所以說其實當年的SARS 它和典型的肺炎也是不一樣 有差異 所以也是屬於不典型 但是那一個差異是屬於比較嚴重的那個方向 而不是我們傳統醫學上 因為這個支援體的肺炎 它也算是一個發現很久的老病 所以它的方向是不一樣的 都不典型但不一樣 所以臺灣跟歐美的醫界為了避免產生一種誤導性 讓一般的民眾產生誤導 就沒有對SARS去使用這個非典這個稱呼 不過說到這個支援體肺炎跟典型的肺炎 我們瞭解到了比較起來 相對它還是比較輕微的肺炎 但是我想請教您 具體感染到之後 它會有哪些症狀發生呢 當然像這樣的呼吸道疾病是經由飛沫傳染 那從我們的呼吸道進入到人體之後 那我們俗稱感冒的話是指上呼吸道感染 那上呼吸道跟下呼吸道分界處 就是在這個喉結這裡面的深門 深門以上的感染是上呼吸道 那如果到深門以下 這就是氣管支氣管到肺泡就屬於下呼吸道 所以支援體會先感染到我們的上呼吸道 然後感染後其實大概要經過一到四個星期才會發病 開始有類似咳嗽或是輕微發燒 那麼它會先從上呼吸道進去之後 再入侵到下呼吸道 那對於五歲以下的這個兒童 在上呼吸道階段就會有症狀 那基本上就很像一個感冒 就是像發燒啊喉嚨痛啊 然後咳嗽啊 那流鼻水鼻塞就很常見 那也會有容易嘔吐腹瀉這樣的狀況 但是對於五歲以上的兒童到成年人老年人 其實這個鼻子流鼻水鼻塞這部分症狀會比較少 那我們也經常會用對於五歲以上的病患 用這個有沒有流鼻水鼻塞的症狀 來跟感冒做一個大致的區分 但是其他方面包括頭痛啊 發燒咳嗽和感冒還是很類似 那麼支援體到這個下呼吸道 侵犯到氣管跟支氣管之後 咳嗽是比較嚴重的 就是他是下呼吸道 而且時間會加長 可能都是好幾天啊 一兩個禮拜兩三個禮拜 那我們常常就會遇到門診病患來說 奇怪他覺得他一開始是感冒 可是其他的症狀都好了之後呢 這個咳嗽的部分就一直很長時間的咳 而且甚至於是越咳越嚴重 那麼在進一步發展成肺炎的時候呢 他可能又會發燒了 然後咳嗽就嚴重起來 那對比較虛弱的病患可能就是呼吸比較短促 特別是兒童跟老年人 所以嚴重起來呢 這個少部分嚴重的對於這個老年的兒童 支援體肺炎還是一個會需要到住院程度的疾病 所以我們剛纔有講說他可能是行走的肺炎 一般這個比較多是發生在青壯年這樣的層面的感染 這樣聽起來哦 支援體肺炎大致上就是治病嚴重性 不會有其他病毒那麼高 但是相對來講 如果說對於抵抗力比較弱的這些病患 還是有一些危險性的 我們是不是可以這樣去理解呢 對我們可以用一個簡單的圖 一個常態分佈的圖形來做一個理解 因為每一種疾病的主流的嚴重程度是不同的 譬如說我們講典型的肺炎 像肺炎鏈球菌感染 那他主流的範圍就像譬如說這個綠色啊 粉紅色這個區域就相當的嚴重 那麼大部分的患者就需要住院 綠色粉紅色這個比較高機率的人需要住院 那更嚴重像譬如說紫色 這部分是需要嚴重到加護病房 甚至於是插管 那可能到灰色最右邊這個比較少的區域 他就他就可能會死亡了 那當然少部分的肺炎 譬如說像這個圖形的另外一側 最輕微那一側機率也比較低 他可能就很輕症 他在門診就可以治療這樣 這個是指說我們常見的一些肺炎 那但是如果你是一個支援體感染的話 那主流的病患可能就不太需要住院 譬如說我們現在這張圖形 如果是用來說明支援體的肺炎 那可能這個綠色或粉紅色 這個中間主流的部分是不需要住院的 那比較嚴重到這個紫色這一塊 相對比例比較小的 他可能要去急診室有可能需要去住院 那他更嚴重需要住院的加護病房 可能就是在最底下這個部分 可能是灰色這個部分 那相對性整個需要住到加護病房 然後甚至於到死亡的這個患病者的 這個機率就比較低了 那當然這個是以全體民眾獲得感染的 一個機率來看 但是針對這個免疫力比較低下的族羣 包括年紀特別大特別小 或是有譬如說癌症這樣的共病 那麼這個感染者的主流範圍 中間這個區塊 譬如說中間這個綠色高峯區塊 那他嚴重度就會上升了 有更高的比例需要住院 所以當整個人口基數很大量的人 一下子感染率增加很多的時候 大流行的時候 這個需要住院的病患就會按比例來增加 那加上目前中國大陸有不同的細菌 不同的病毒同時在流行的話 那醫院的容量就很容易超過負荷 我們就可以看到這個醫院很擁擠的狀況 其實雖然自願體的症狀 您其實也談到說大多都是輕症 但是對照這次中國大陸有很多兒童感染者 甚至出現大白肺的重症病患 所以我想請教您 為什麼這些兒童會出現這麼嚴重的症狀呢? 那麼我們在講這個叫做社區型肺炎 它在醫學上第一就是我們一般的人 那現在在講兒童 而在日常生活當中 我們在偶然中就會得到一些感染 那這個定義叫做社區型肺炎 它是相較於說我在醫院獲得的肺炎 或是在一些譬如說照護中心 特殊機構譬如說一個安養院這樣的機構 社區肺炎來講 自願體它本身就是一個比較主要的病原菌 那事實上我們比較早期的時候 各國家在細菌方面 就是說指細菌造成的肺炎 最大宗原本事實上是肺炎鏈球菌感染 但是後來因為在歐美 包括臺灣、日本也是 這個越來越多的人 去施打肺炎鏈球菌的疫苗之後 那麼目前發現說肺炎鏈球菌的感染的比例人數 整體下降了 那最大宗的細菌感染源 已經被自願體取代了 它是最大宗的 我們看到這個是美國2015年的調查 會發現說其實最大宗已經是病毒了 那病毒包括現在講的呼吸道核包病毒 RSV 這個臺灣叫呼吸道融合病毒 那包括有這個比較不熟悉的 這個叫做人類腱子肺病毒 那還有腺病毒、鼻病毒 這些都常見的病毒 就平常可能是感冒的表現 但是它嚴重起來 仍然是會變成說發現肺炎 然後需要住院 但是把這些病毒全部扣掉 我們單看細菌的話 最常見的細菌其實就是肺炎 這個肺炎支援體這樣的細菌 那它佔到8% 那目前這個早期比較常見的肺炎鏈球菌 已經衰退到剩下4%了 就是說這個支援體佔第一名 那以細菌來看肺炎鏈球菌佔第二名 其他全部都是病毒性的肺炎 包括這個非新冠 以前舊的這個冠狀病毒 那臺灣的統計的話 支援體就佔兒童的社區肺炎的比例 是佔到20%、30% 比起歐美是高很多 那像這個臺灣的臺灣大學 臺灣大學附屬的臺大醫院 就統計了2010年到2019年 那統計了這麼多年 這個住院的兒童是感染黴漿菌 支援體的兒童之中 這些住院的病患有5%是嚴重到需要住加護病房 那麼這些住到加護病房的小孩子裡面 大概有三分之一是需要插管接呼吸器 那事實上這樣等於說統計了快10年 那總共需要接呼吸器的大概也就是10多位 10多位病童累積了十幾年了 那麼在嚴重的病患中 我們就可以看到說胸部X光 胸部Ct影像出現大面積的發炎 那簡單講起來它就算很白白的 這樣的病竈的案例 那也就俗稱就是大白肺 也是有也是有 但是我剛才講就是說 像臺大它累積了2010到2019年也就10多例 那事實上我們去做搜尋 網路上就可以看到說 如果我打說用英文打這個支援體肺炎 然後呼吸衰竭 可以看到很多這X光影像 這個胸部Ct的影像都就是都很嚴重 有大白肺都有 但是這些我們仔細給它點進去看 它大概基本上在醫學文獻上 在醫師的交流之中 我們去放這樣的圖片去做醫學上的討論 它就是以特殊病例研究來做發表 那就等於是說它是比較少數零星 所以說我們才會看到什麼樣畫面 就是說新聞裡面會有 這個很多中國大陸小孩子在醫院裡 他們生病了就打掉品 那一羣人在寫作業 為什麼會這樣 事實上他可能在某方面 這些小孩子在某方面譬如說X光 胸透影像看起來還蠻嚴重 不適合出院 但偏偏他體力精神是還可以 那就來寫個作業這樣吧 大家集合在寫作業 像其他的病原體包括什麼流感 包括這個新冠啊 其他的細菌 通常你在某一項指標 夠嚴重需要在急診室 或是住院治療的時候 那麼這個整體上小孩子就沒什麼精神 沒什麼體力 沒有辦法去寫作業 那所以我會覺得說 我們在醫學上 我們就是說看到一個中等嚴重程度 然後我們確認說 他是一個單純沒有太多共病 單純的支援體肺炎的這羣小孩子的話 大概是不用太過焦慮 按部就班的治療就可以了 那麼既然說支援體肺炎這麼常見 那一開始我們也提到 就是他的症狀很像感冒 那麼是不是有可能說早期診斷 儘快給予藥物的正確治療 然後如果是這樣的話 為什麼又會現在造成大規模的傳播呢 就是說這個問題講起來會比較深入 他牽扯到這個社會風氣 甚至於是道德的問題 首先這個支援體目前第一線的治療藥物 抗藥性非常高 第一線藥物我們叫做大環類之類 或是叫巨環類 巨大環狀類 那個巨環類的抗生素 他這個抗藥性在中國大陸是有九成之高 那臺灣有五到六成 日本早一段時間是七成 後來慢慢慢慢改善到四成多五成這樣 是有改善的 那事實上在歐美 歐美可能才一成而已 加拿大甚至只有5% 歐洲可能義大利最高會到兩成 這個濫用或者是說不正確的去使用抗生素 是造成他這樣的藥物產生抗藥性的重要原因 那麼我們支援體肺炎的診斷方式呢 如果你要去快速的診斷其實是有困難的 核酸法我們叫做PCR 核酸法相對還是太昂貴 除了學術研究或少數集中症病患 我們很少去使用 那有一些是說抗原快篩 他的精確度還不是那麼的理想 也就是說你陽性不代表就真的陽 那陰性就真的是陰性嗎 其實也不一定 所以除了這兩種可以快速檢驗的方式之外 其他的檢驗方式一般 大概需要一個星期以上才能確認說 這個真的是一個志願性感染 那你這個星期一開始疾病早期怎麼辦呢 他就是很靠醫生的臨牀經驗來判斷 這是第一個問題 診斷有困難 第二個就是說應該說百分之百確定診斷有困難 第二個問題是說 志願體其實相當普遍 他普遍到什麼程度呢 有部分的研究 雖然他研究規模沒有很巨大 部分研究說他可以在兩層 兩層兒童的上呼吸道中去檢查出來 那就這兩層普遍 所以說全班小朋友 兩層呼吸道檢查出這個志願體 沒有症狀 他們跟細菌是和平共存的 那對於說初期症狀比較輕微的 志願體的這種上呼吸道感染 或者是輕微的下呼吸道 譬如說氣管炎 那事實上呢 我們光靠病患本身的免疫力 不給予抗生素 也是其中的一個重要治療的選項 所以臨牀上我們在這個治療病人 在照顧病人 並不是說一定要早期就給予抗生素 那我反過來講就是說 如果我一旦檢查出志願體感染 或是說我一旦懷疑 懷疑志願體感染 我就一律都給予抗生素的做法 這肯定會造成抗藥性上升 那麼變成說 真正需要抗生素治療的時候 重症的時候就比較麻煩了 當然你第一線抗生素就不能用 只能用後面的 那後線抗生素會有其他的麻煩出現 那事實上大家都知道 抗生素要謹慎的使用 大家都講歸講 但是因為醫病關係緊張 然後醫病之間缺乏信任關係 跟溝通不足的情況下 這種抗生素的濫用就更容易發生 譬如說腐爛的開藥 過早的開或過晚停藥 停藥時間錯誤 開藥時間錯誤 開藥該開或不該開這樣 那事實上坦白講 在一個醫生和病患一對一的醫療現場 我今天看一個病人 那要去謹慎使用抗生素 其實相當不容易 因為當我身為一個醫師 我決定不給抗生素的時候 我和我面前這位病患 我們是同時是承受著治療失敗的風險 你可能看走眼 他搞不好需要 但是對於他這個風險 是我跟面前的病人在扛的 但是他的好處 好處是預防全社會 未來抗藥性不要上升的這個效益 這直接受益的不是我 也不是我的病人 我跟我的病人是很難得到 短期的眼前利益 那當我現在決定說 我抗生素比較放寬使用 甚至於我去腐爛使用的時候 那當然長期來講是不利的 長期未來是不利的 但是我跟我的病患眼前有得到利益 那包括說我治療失敗的這個焦慮感下降 那可能對於焦慮產生什麼 未來可能醫療糾紛 甚至醫療 或者說人家覺得醫生會讓你口碑不好的風險會下降 那抗藥性上升的問題是全社會一起承擔 大家一起共同分擔 然後也是未來的事情 所以要怎麼面對這個東西 抗藥性的問題就變成 它需要道德跟智慧才能解決 也就是在一個醫病關係越來越緊張 然後人與人缺乏互信的社會關係 而且只圖眼前利益 然後我們把風險留給未來全社會承擔的這種大環境之下 抗藥性它就會特別高 就特別難控制 甚至於什麼 我們現在已經有越來越多種多重抗藥性細菌 像甚至像現在看到這個叫做 我們簡稱叫KP菌的這個菌 它已經變得有一種叫全抗藥性 就是目前可以找得到抗生素幾乎全部抗藥 就要很難很難去治療它 那所以說早期診斷 早期治療這個觀念上是正確的 但是什麼叫早期治療 正確的治療其實也包括抗生素 我選擇不去使用 這個也是屬於正確治療的一個環節 所以不給予抗生素也是屬於治療計畫的一部分 其實鄭醫師 您剛剛講的真的這個深刻的體驗 我過去也曾經聽過來自一些中國大陸醫生 跟我談過類似的情況 就是其實我們也很難想像說 這樣子的問題會延伸出來這麼多多重的問題 其實過去我們也聽說過一些遵循傳統價值的人 那大部分都是蠻重視道德的 像其實小時候就有聽醫生有醫德 那商人有商道 其實對我們每一個人都有深遠的影響 其實每一個行業都理當要重視 好的 那我們其實再回過頭來談談這個 我們所瞭解到的中國這段時間的狀況就是 有大量嚴重的肺炎的患者 那從剛才鄭醫師的講解 我們瞭解到支援體肺炎 只是佔了這些病患的某一部分 那麼為什麼這次會有這麼多嚴重的肺炎病患呢 就您的瞭解 就我們看到有一些媒體上的訊息 就是說像現在的這麼多的病原體一起流行 包括這個支援體啦 新冠病毒 新冠病毒的新毒株 流感病毒 腺病毒 呼吸道荷包病毒 RSV 這些個病原體 事實上跟我們剛纔去提到說 美國調查起來常見的兒童的肺炎病原體 大致上是一致的 就各種病毒細菌這樣 那事實上 像譬如說就是現在中國大陸很多在流行來講 有一些病原體會造成輕症 甚至於是無症狀的帶原者 那會隨著國際旅行 傳播到世界各國 那所幸就是說 經過了好幾個禮拜一兩個月 目前沒有在國際上發現新的特殊病原體 也就是說如果經過了一個多月的時間 還沒有在國際旅行者之中被篩選出來的話 那大概就是我們會比較放心一點 因為從一個國家到另外一個國家這樣的傳播 它會有一個時間差 包括說疾病的潛伏期 可傳染期跟它的傳染能力的不同 就決定了這樣國際間傳染的時間差 不過現在沒有發現 不代表說未來也不會有 因為它可能是第一個 機率問題還沒發現 第二個是可能變異株正在醞釀中 未來有可能會發生 所以世界多個國家去保持 這個邊境上的防疫的高度警戒是很合理的 那麼就中國大陸目前而言 事實上在先前防疫時的封鎖措施 會造成免疫負債 就是說一段時間都沒有人與人之間的接觸 免疫負債大量的累積 那很可能目前是遇到了這種 資源體流行高峯 因為傳統上是三到七年 就會遇到一次這個資源體的高峯期 所以又加上其他多種病毒的肺炎大量增加 那麼在這個基礎上 其實其他國家也面臨同樣的問題 譬如說免疫負債 為什麼其他國家相對就沒有那麼嚴重 我們就去看看說 那中國的差異性在哪裡 那首先就是說先前的疫情 其實中國它的封鎖的嚴厲程度更高 時間更長 那當然會造成更大的免疫負債 全體民眾的免疫負債會更大 那麼在這個解封之後 這個負債的造成各種呼吸道疾病 會反彈性的上升 那當然就會比其他國家更加猛烈一點 這可以理解 那第二點就是說 那跟其他國家比起來 這個資源體在中國抗藥性特別高 高到九成 所以有一部分是比較嚴重 他需要及時接受抗菌治療的病患 那就會因為抗藥性導致體內的細菌 沒有被充分的消滅 那病程會持續惡化成為重症 那譬如說我們去給兒童使用說 我知道他抗藥性很高 我直接去用後線抗傷素會怎樣 譬如說用四環黴素類的 用這個quinolone 叫做奎諾酮類的抗傷素 直接用後線抗傷素 其實會造成潛在的副作用比較大 我們不一定會直接去使用 會讓後面的問題變得更複雜 所以普遍性的抗藥性造成說 第一個急診跟住院的病人人數增加 第二個人數增加 而且病情更嚴重 第三是增加治療的難度 那第三個就是說共同感染的問題 那譬如說我們在這個武漢肺炎疫情 COVID的疫情期間做了研究 發現說其實有10%到20%的病患 他這樣重症的患者裡面 是有兩種以上的病毒 或是病毒加細菌這樣的 共同感染才能重症 那麼目前這個COVID也是這一波疫情的 一個重要的病原體之一 那他這些這麼多種病原體 同時流行起來的時候 同一個人得到兩種以上的病毒 或是加上細菌的情況一定是會有的 所以我們會合理的懷疑說 這樣會讓重症的病患會比較多一點 那第四點就是說 先前大面積施打新冠疫苗之後 這些疫苗到底有沒有造成人的體質 宿主的免疫狀態改變 譬如說免疫系統有負面的影響 或是其他的方面的問題 那就降低了對呼吸道的感染力 因為這個在國外我們可以做很公開的研究 大規模的去調查研究 但是因為疫苗的相關資料 包括它的安全性 包括它的效果 其實我們目前都只有官方的一面支持 你要去調查它 你可能就觸犯了某些它國內的法律 那事實上目前的官方說法 可能不要說在海外 可能連中國大陸的當地民眾 都不是那麼相信的 所以我們在探討說 為什麼這一波大陸的肺炎 人數這麼多的時候 這個特殊點 我們會去比說 到底跟國外有什麼不同 這個特殊點還是必須要去列入考慮 雖然我們並沒有太多的現場可以去募集到 但是從科學的角度來講 每一個可能性都要去調查 不然這一波實在是很詭異 那麼也就希望說各位觀眾朋友 多多保重自己的健康 想辦法平常調養好自己的免疫力 纔能夠平安的度過這個冬天 是 好的 今天真的非常感謝鄭元宇醫生 為我們帶來這麼詳細的解說 大家真的是在這個冬季還是特別要保重 謝謝鄭醫生 謝謝JoJo 謝謝各位朋友 是 由於鄭醫生剛才的解說 也讓我們瞭解到近期 大家都在關注的支援體肺炎 那同時也給大家一個很好的提醒跟建議 不過我們瞭解到最新的疫情傳播更新 其實也在中國官方發布發現 新的新冠JN.1的變種 讓整個疫情傳播出現了一些變化 尤其目前是冬季 未來的發展我們還是會持續為大家關注 所以還是提醒您務必訂閱頻道 纔不會錯過最新直播的通知 有需要字幕的朋友 還請到乾淨世界點選CC字幕 好的 非常感謝您今天的收看 我們明天同一時間再見 Can you see it? What's this all about? What is the real story of America? The culture has gone crazy Media has gone mad And reason has become repugnant This is America's hot news They are not telling the truth It's gonna take down the culture and the country Hey, I told you enough of that But look, this is different It's Ganjing World Emily Friendly Entertainment