腰痛可能是坐骨神經痛？一動作緩解坐骨神經痛！中醫最佳治療方案，有效去除疼痛。腰痛可能是坐骨神经痛？一动作缓解坐骨神经痛！中医最佳治疗方案，有效去除疼痛。|（2024.01.09） 健康1+1 · 直播

身處紛亂之時 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一 防疫身心靈 我是JOJO 今天是美東時間2024年1月9號 你有沒有從腰部到臀部 再延伸到腳後跟的刺痛 灼熱跟麻木 或者是肌肉疲勞無力 或甚至是在走路啊 彎腰啊 久坐咳嗽或打噴嚏時 這個症狀會加重 但是躺下之後感覺比較舒緩 這些有可能就是坐骨神經痛 其實有高達80%的成年人 曾經有過下背痛的經驗 其實除了劇烈運動造成的 急性傷害之外 最常聽見的就是坐骨神經痛 那情況呢 輕微的人 可能感受到腰痠背痛 但是比較嚴重的 可能連走路都會有困難 到底是怎麼回事 對今天的話題有興趣的朋友 請繼續收看直播 還沒訂閱頻道的朋友 趕快按下訂閱 開啟小鈴鐺 有需要字幕的朋友請到乾淨世界 選擇CC字幕 並且別忘了申請一個乾淨世界帳號 訂閱健康一加一 好的 今天的直播 歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是心中醫診所院長 辛崇義醫師 哈囉 辛醫師你好 主持人好 線上的觀眾朋友大家好 是 辛醫師我們今天 是 歡迎您 辛醫師 那辛醫師我們今天要跟您討論 坐骨神經痛 很多人就是說是因為 就是椎間盤突出 壓迫神經根引起的 但是有一部分人說 這個腰椎狹窄 或者是腫瘤壓迫造成的 所以我想請教您 坐骨神經痛 它有哪一些突出的症狀呢 坐骨神經痛一般 我們會覺得說 一開始可能是會覺得 背部會痠痛 或是腰比較僵硬 尤其說比如早上 一早醒過來覺得 腰有點硬 起身有點困難 再來是比較嚴重一點 會牽扯到腳的部分 就比如說大腿的後側部 會有點牽拉感 或是痠痛感 那個疼痛感 可以一直延伸到我們的腳跟 有些人甚至他腳跟 會覺得卡卡 會比較緊 甚至常常會 會有作響 你動它會起哭 有響聲這樣子 再來就是 皮膚的感覺異常 你去捏你的大腿 你會發現說 痛的那一隻腳 你去捏它不太會痛 就有點像麻木 感覺異常 或者甚至有些人會覺得 一隻腳冷一隻腳熱 這個都是屬於 坐骨神經痛的症狀之一 那還有就是 嚴重的話 可以 會有那個 所謂的反射減弱 或是反射消失 我們常常看 在影片上看說 大家在介紹所謂吸反射 醫生去敲病患的膝蓋的時候 他的膝蓋會跳起來 但是如果你坐骨神經痛 或是神經壓迫嚴重 這種膝蓋反射 或是我們懷的反射 它會消失 大概就是這些症狀 那我想請教一下心醫師 既然它叫坐骨神經痛 是否說一般患者坐下來 會更感受到疼痛感呢 對 坐骨神經痛 你如果說久站 久坐 或甚至走久了 其實就是持續某一個姿勢久了 其實他都會不舒服 當然不是隻有坐 那還有大家比較容易誤解 坐骨神經痛 就是坐骨神經 其實不一定 我們常常看到的那個坐骨神經痛 它有可能是由 腰間椎的神經 我們的坐骨神經 是由腰間椎神經構成的 當然你如果他的 這條神經受到壓迫 他當然有可能會產生發炎 導致坐骨神經痛的一個症狀 但是臨牀上常見到的坐骨神經痛 這種症狀 它有很多其實是因為 我們的那個一些肌肉 或是其他的一些組織 它去壓迫到 也有可能會產生類似的症狀 倒不見得一定跟坐骨神經 這條神經有關 好的那我們就來看看 其實在英國醫學雜誌 曾經有一篇介紹坐骨神經痛的文章 他有提到說 急性坐骨神經痛的 危險因子裡面 在個人的因素裡面有包含年齡 高峯期是45到64歲 那風險就隨身高增加 然後抽菸啊 精神壓力啊 還有包括職業性的因素 就是劇烈的體力活動啊 頻繁的舉重啊 或者是彎腰還有扭腰的 這種駕駛人員 還有包括全身的震動 您對這些因素被列出來的 看法怎麼樣呢 比較讓人壓抑的就是精神壓力 為什麼也是他的因素之一呢 是的 比如說年齡來講 當然年齡你說45到64歲 這是因為我們 這個年紀的人大概是我們的 你如果從事勞動工作 或者是從事一些 固定知識的工作 他可能就是他的神經 或是他的骨頭 長期受到壓迫 有到達一定的年限 就像我們機器酒用了 你有可能會磨損之類的 那有些人比如說他可能常搬東西 他工作大概10年20年 就可能開始脊椎啊 或是其他關節啊 就會開始產生一些病變 或產生狹窄壓迫的現象 所以年齡跟這種神經痛有關 這個是一個不可否認的事實 就是說因為你骨頭用酒 也會出毛病 再來抽菸的話 抽菸主要是因為 尼古丁 尼古丁這種東西會讓我們的疼痛加重 所以說你如果本身就 椎間盤的問題 那你如果又加上抽菸的話 你即便去動手術 你手術復原的狀況也會比較差 因為你的神經比較容易發炎 那精神壓力 這個主要其實是 心理去影響到身體 就有點像比如說有一些憂鬱症的患者 他也會常常這邊痛那邊痛 那邊痛 那所以精神壓力主要是 他會讓我們的神經發炎的症狀 比較嚴重 還有再來就是 這個人本身他的耐受性也會變差 那肌肉也會比較緊張 所以你如果是一些 肌肉壓迫導致的一些 神經疼痛的症狀 當然也會比一般人來的 明顯 那如果是 那如果職業因素的話 其實這個職業因素 就很簡單 比如說你常常是搬重的 或者是像一些 職業駕駛 因為他坐整天嘛 那我們知道說我們的整條脊椎 你在坐姿的狀態下 他最容易壓迫到的就是大概我們的 椎間盤的 腰椎的第三四五節 這些地方 那這個地方如果壓迫到 就是重骨神經痛的一個部位 所以如果像類似 職業駕駛 這一類常常需要坐著 久坐的 職業的也比較容易會有重骨神經痛的問題 您剛才提到這個職業駕駛 我記得我有一個朋友 他就是開這種很大型 在美國很多這種大型的 truck 而且他這個開的大型的truck 有時候還要搬一些重物 所以他的腰部的損傷 其實還蠻嚴重的 呼應了剛才心醫生提到的這種職業駕駛的部分 那您剛才也提到一些重骨神經痛的因素 那我想請教心醫生 根據您的臨牀觀察 有哪些人或哪些動作 確實容易引發重骨神經痛呢 當然剛剛我們講說 久坐 還有其他一些原因 我們可以看一下字卡 會比較清楚 比如說我們久坐 或是你長時間負重 你久坐當然我剛剛有講說 因為久坐你整個脊椎 壓力最大的部分是在我們的腰椎 腰椎的第三第四第五節 所以這個地方就很容易產生一些類似 比如說椎間滿突出 骨刺 甚至脊椎滑脫 這些現象 那就很容易會導致所謂的重骨神經痛 那再來就是長時間負重 長時間負重其實也是一樣 因為你常常彎腰 或是說像有一些駕駛 或是一些搬運工 他們可能都是單肩扛東西 那單肩扛東西久了會變成脊椎的一側 壓力就比較大 這也比較容易造成所謂的椎間滿突出的一個現象 那再來肥胖呢 肥胖其實有幾個原因 第一個是你本身身體的重量 那還有就是 很多肥胖的人 肥胖的關係 身體的肌肉量不足 那脊椎 兩側的肌肉的支撐性 也比較差 所以久了當然他的脊椎也比較容易受傷 那還有一個是 姿勢不良的問題 像翹腳是其中一個 那還有就是你常常坐很低 像有些人就是坐沙發 或者是像很多公司他可能 那個辦公椅 移用就是十幾二十年 那員工他即便想要坐好 他也沒辦法好好坐 他整天都用那個 很不良的姿勢在坐 那久了就會 很容易會產生脊椎的一些病變 那糖尿病患者 其實他比較 特別一點 就是糖尿病患者他 常常會有一些神經性的病變 加上骨骼的病變 在中醫來講腎如骨 那糖尿病其實跟腎有很大的關係 那糖尿病的病人 他久了其實他的骨骼 的部分也會出現一些異常 間接的會影響到他的 一些神經啊 或是一些壓迫甚至肌肉疼痛的問題 都有可能 那我再回過頭來請教一下 我們剛才知道就是他會有 到底哪一些原因造成的 那我們回過頭來講講這個英國 醫學雜誌這個報導裡面 他有講到有百分之五到 十的人患者有坐骨神經痛 但是至少有百分之 四十九到百分之七十的人 一生至少患過一次的腰痛 其實說腰痛的人 當然是非常多 我想請教您喔 您的有沒有一些坐骨神經的患者 然後他們有沒有伴隨一些腰痛的症狀呢 我們下背跟屁股 這個部分 一般我們 一般人講的腰在我們醫學上 大部分是講下背 那下背跟屁股他牽涉到非常多的 關節跟肌肉 並不是說有下背痛 或屁股痛就一定是坐骨神經痛 這個還是 必須要經過鑑別診斷 去確認他疼痛的原因 纔能夠 針對他的原因去進行治療 那一般我們判別 是不是坐骨神經痛 很簡單就是讓病人平躺 平躺之後呢 醫師會把他的腳伸直 然後把他往上抬 如果抬到一個 接近90度他就開始產生腰背痛 甚至腳痛 那就比較是坐骨神經的問題 但是 因為我們 除了脊椎以外他還有一些 像屁股也有一些關節 肩胛關節 他也可能造成疼痛 泥狀肌他也可能造成疼痛 那我們屁股下面我們做的那個地方 叫做坐骨凸啊 有很多大腿的肌肉 所以這些結構任何一個地方 出現問題呢 就會出現這個下背到屁股 甚至到腳的疼痛症狀 比如說 國高中生他們 常常喜歡拉 拉人家的椅子 那不小心那個 整個人跌坐在地上 其實他也會導致我們的坐骨凸腫脹 那就有可能 導致類似像坐骨神經 坐骨神經痛的一個症狀出來 所以 但是你如果是這附近的關節肌肉呢 經常去反覆 受傷 你就可能導致說你脊椎 兩側的一個壓力不平衡 久了就會 出現所謂的像 骨刺也好啦或是 椎間盤突出啦 那就變成真正的坐骨神經造成的一個坐骨神經痛 所以這樣聽起來就是剛剛的心聲 剛剛講到這個案例 小朋友很喜歡 就是互相遊戲 但是不小心就把椅子這樣拉開來 就有點調皮搗蛋 可是這樣子真的對我們的人體還是有傷害的 所以還是要叮嚀一下 如果你家中有小朋友叫他不要玩這個遊戲 那我們再請教一下心醫生 因為在醫學上坐骨神經痛 不被認為是一種病 我也看過很多的文章 而且提到說診斷上可能是 腰部椎間盤突出 有很多反應的症狀 那麼我再繼續請教您 坐骨神經痛這個現象 他有可能自己會消失 或者是說他自己會好起來嗎 應該講說 看他的疾病的原因 或者是他 嚴重的程度 比如說你可能只是一些因為 肌肉拉傷 或者是一些 比較簡單的挫傷 造成的一個坐骨神經痛 那個損傷的部位 修復之後 他是有可能可以治癒的 但如果你今天的坐骨神經痛 他是一個 比如說比較嚴重一點 比如說椎間盤突出 比如說我們的脊椎滑脫 或者是 骨刺等等 這些有直接壓迫到神經的因素 他在 復原的 他的復原期就會比較長 那要自行完全復原 其實是比較難 即便說你有經過治療 他好的程度 可能只有七八成 他不可能回復到你完全健康的狀態 就是說你已經不痛了 但是不痛之後你可能還是會有一些 像麻木感 那有時候會走一走 會覺得腳沒有力 或是說早上起來腰就還是覺得很僵硬 但是你如果 你如果說要放著 讓他自己去治癒 就都不理他 你如果真的有神經壓迫的症狀 久了就會導致 相關的肌肉或神經 會產生萎縮的一個現象 那反而就不好 所以還是很多老人家 有時候會覺得我自己可能有一點點的腰痠 那可能是老了 所以就是不管他千萬不要 我們還是要照常規來治療 所以我想請教心醫生 因為治療坐骨神經 像是止痛 消炎 肌肉鬆弛劑 或神經鬆弛 這些止痛的這些藥物 但是還有一些物理治療 就是在腰椎的地方 會注射像類固醇 這樣子的藥物 或者是局部的麻醉劑 最後還有手術這項治療 那您是擅長治療疼痛疾病的中醫師 我想請教一下您 您是怎麼治療這個坐骨神經痛的呢 我先講一下 大概就是一般比較常見的 治療方式 像主持人剛剛講的 局部注射的一些類固醇 或是局部的止痛劑 麻醉劑 還有就是 物理治療我們常見到 比如說可能拉腰 或者是什麼 震波療法 然後有一些熱敷 電療 這些 基本上除了手術可以 部分永久解決之外 大部分的治療方式 都是一個 短暫舒緩的方式 可能等藥效或什麼過了之後 他可能又會再疼痛 那以我自己的經驗 比較能長期 讓病患解除疼痛 包括甚至可以到 接近復原的狀態 最有效的其實是 針灸 當然針灸也有很多種類型 一般的針灸 那有些人可能強調他可能是什麼 針灸 或者是可能是 甚至用到所謂的小針刀之類的 當然都可以 當然都可以去嘗試 那我自己 治療這方面的疾病 剛好因為我以前是在 醫大醫院 醫大醫院是南部一個 非常有名的骨科醫院 他每年的脊椎 手術的一個案例可能是 幾百甚至上千都很可能 那很多病人他也許 在治療前 他有先來諮詢中醫 或者是說他治療後 還是在疼痛 他也會去尋求說中醫是不是有 其他的一個治療方式 那所以我剛好有這個經驗 因為在醫大的時候 有治療過非常多的病人 那加上我自己的師承 我兩個老師其實他有 非常好的針法可以專門針對一個 一個是我們南部有一個 臺灣南部有一個很有名的許仁豪 許醫師 他有發明 所謂的腰三針 專門治療坐骨神經痛相關的一個症狀 那在我們的腰部 大概第三第四椎 包括我們屁股的地方 用比較長的針 左右的地方各針三針 那通常絕大部分的 坐骨神經痛都可以在兩到三個月 裡面獲得非常好的 一個緩解 而且治好的案例真的是 非常的多啦 那再來就是一個所謂的 氣針 它是一種利用人體的一個 利用我們人體本身的 一個經脈的能量 去治療我們 坐骨神經的一個問題 那不過這個 有一個缺點就是說 它這個針的針感非常強 大部分進診間的病人每一個都愛講 不過他們都還是認為 因為治療之後效果很好 你如果只是初期的或是說 像一般簡單的腰部扭傷 一兩次就可以解決 那除了 針灸以外呢 當然中藥的治療 中藥有一些所謂的 強筋腱骨或是一些 補腎的方式也可以去治療 我們一般常見的一個腰痛 它比較常見的藥物呢 比如說 當歸黏痛湯呢 那配合一些補腎 補骨的藥物像什麼 蓄斷、補脊、補骨脂 這些就是我們用針灸 去做治療 然後搭配藥物去讓我們的 身體、我們的神經、我們的骨骼 可以得到修復的方式 那這種方式呢 基本上應該超過 七、八成以上的病患都可以獲得 很好的一個治療 其實我剛才聽您講 這個治療的過程我個人覺得 非常有意思因為很多老人家 確實有長期坐骨神經 痛的這種症狀 而且會讓他們非常的不舒服 然後同時影響他日常生活 所以我想請教心醫師 您有沒有在這個治療過程中 有一些案例讓你特別難忘的呢 這個 我這邊先聲明 其實我不是在攻擊 特定的醫師或是特定的科別 我最近有一個是 一個八十幾歲的老人家 他 他是因為 最近滿突出 然後腰痛 然後醫師就說 不然你來 做手術試試看 然後他就去進行手術 所謂的微創手術 結果他微創之後出院 不但疼痛沒有緩解 反而沒辦法走路 他本來是可以正常行走的 那幫他手術的醫師 給他的一個回覆是說 你這個跟腰的手術 沒有關係 因為膝蓋退化 造成你沒辦法行走 但是他來給我看的時候 我發現他其實不是腳沒有力 他是整個腰就挺不起來 他整個人就沒辦法走路 因為我們的腳畢竟是懸掛在我們的腰上面 你說純粹是腳的問題沒辦法走嗎 那這個其實是比較 怎麼講 比較可疑啦 那後來就是 因為剛好住在我 我診所樓上 那不然我試試看好了 因為反正都不能走 然後他就下來針 結果才針不到一個月 一個月多 他就可以拿柺杖開始起來走 那現在其實他已經 大部分時間都可以放開柺杖 只要地面是平坦 沒有什麼障礙他可以放開柺杖起來走 而且他自己說他 整個腳麻包括腰痛的狀況 比他手術前都改善非常多 那這個其實 針灸的一個 人體治癒力 當然很多人都在講說 你針灸好像不太科學 因為針灸很多 找不到所謂的證據 那現在有一派針灸 他講的比較科學的 比較科學一點的 方法就是說 他是跟所謂的肌筋膜症候羣有關 就我們很多人的疼痛 都跟你的肌筋膜的發炎 或者是緊繃會有關係 所以我們利用針灸 去處理所謂的 肌肉或是筋膜的一個肌痛點 他可以幫助把一些 我們肌肉內的一些 廢物 用中藥跟針灸的方式去 清除 那這個疼痛的期間跟程度 就可以很大的 減少 那這個是其中一派的一個說法 其實心醫生您說的這個部分 我個人非常的認同 就是很多時候我們好像 科學還沒有辦法找到真相 或者是他還沒有辦法研究出來 我們就會覺得好像不太可信 但是我們知道科學 我們講醫學非常講究 就是真實世界的數據 就像您講的 治癒這位老先生 或老太太 這個就是一個真實世界的數據 所以很多病人他可能會覺得 這個確實對我的治療有效 雖然我們從科學的道理 還沒有辦法完全的解釋它 但是它確實存在 就像中醫已經存在五千多年了 可能更久的時間了 所以這個對我們人體的幫助 還是真的是可以看得見的 那我們再繼續請教一下心醫生 因為說到肚骨神經痛的表現 可能是可輕可重 像您剛才說 他可能一開始不能走得很好 後來又不能下牀了 那嚴重的話可能就會出現 肌肉萎縮無力 甚至有些比較嚴重 大小便失禁 所以我再請教一下心醫生 到底中醫可以治療到什麼樣的程度呢 我自己的經驗絕大多數 除非說你說 壓迫到他已經接近癱瘓 或者是完全不能行走 但是也有些像我剛講的案例 他畢竟最後還是站起來 雖然他沒有辦法走得非常好 但起碼他還是恢復可以行走 所以你說治療 我常常遇到病患 一來就跟我講說 他去心醫那邊拉藥 拉了三年四年 還是在痛 還是走路走得不太順 然後他一來就問我說 那醫生你病人都說你很厲害 那你要針灸幾次可以幫我治好 事實上這個沒有答案 因為每個病人 他的病程多久 他的疾病嚴重度多久 他病人的年齡 他本身的治癒能力 還有包括他對醫生的 信任度 配合程度 其實這個都會影響到 你有沒有辦法 有沒有辦法痊癒 或者是說你有沒有辦法變好 所以你除了要好好配合 耐心配合醫生的治療之外 你自己在家裡也要做一些 復健運動 像我診間我都會掛一些 我之前去上節目 教的一些復健運動 然後用條碼的方式 讓病人掃條碼然後上youtube他可以看 那這樣他可以配合我的一個治療 他就可以盡快的 一個復原這樣子 那你說要到100% 我這個是沒有信心啦 但是你說要讓你好一點我是覺得有信心啦 是聽心醫生這樣說 我覺得很多有做骨神經痛的 病患可能會覺得 真的還是很有希望的 因為很多人會覺得就放棄啊 或者說真的有一些老人家 我自己的家長也是這樣子 他們就是覺得好像 一陣子好像沒有效了 他就會放棄或者是說 我沒有辦法那麼的認真的去做治療 其實千萬不要 尤其是在做中醫治療的時候 就是你要很認真的去接受治療 這樣子就可以見效的 那我再繼續請教一下心醫生 做骨神經痛的患者 大部分發作的時候 會非常疼痛 那這些疼痛呢 怎麼樣來緩解 平時我們在生活的保養上 可以做些什麼呢 基本上我是不排斥 所謂喫所謂的西亞 包括說肌肉鬆弛劑也好 止痛劑 因為你真的很痛的時候 有些人會痛到睡不著 那你睡不著你又沒辦法休息 然後就會更疼痛 會變成一種惡性循環 所以你說剛開始痛的時候 正規的醫師 開一些肌肉鬆弛劑或是止痛劑 來服用 讓你的疼痛稍微減輕 這個是我覺得是可以的啦 但是不要自己亂買 還有就是不要過量服用 因為止痛劑尤其治療神經痛的止痛劑 通常是所謂的NSAID 就是非類固醇的一個抗發炎藥物 那那個 會有一個 腎臟跟心臟的毒性 長期服用是會出問題的 建議大家自己亂買亂喫 那再來就是 最有效的方式其實就是平躺 那有些人平躺 有些病人說 我平躺反而更不舒服 我說其實是有技巧的 因為我們人體不是一個完全平的平面 我們是凹凸有致的 屁股會比較凸 那腰部 跟我們的膝蓋的後面 他會比較凹 所以你如果要讓腰部得到完全的放鬆 很好的方式就是墊一塊小枕頭 在你的膝蓋的後方 就像我們圖上 圖上第一點 我們這邊表示就是說 在你的膝蓋的後面墊一個 墊一個高一點的軟一點的東西 稍微有高度 這樣你的腰才能得到完全的放鬆 那如果你是側躺的話呢 也一樣喔 因為你側躺你如果要把 你側躺喔通常我們的下半身會有點扭曲 就是你上面的那隻腳 就是你上面那隻腳這樣轉 那導致你的腳跟你的腰 會有一個夾角在 所以最好是在上面這隻腳的地方呢 也墊一個枕頭 這樣側躺的時候呢 你的腰部比較能夠得到放鬆 那還有就是有些病人常常會問我說 我現在痛到底我該熱敷呢 還是該冰敷呢 這個其實是看時間 像我們受傷我們一般會講說 剛受傷腫痛的時候 我們可能48到72小時冰敷 然後之後再熱敷 那相對來講我們如果是疼痛剛開始的時候 就是冰敷 然後之後可以用熱敷來放鬆 那再來就是有一些 譬如說 復健的運動之類的 你配合醫生的教導去做 這樣都可以會趕快緩解疼痛 好的 真的非常感謝心球醫師 為我們帶來這麼詳細又精彩的解說 謝謝心醫師 謝謝主持人謝謝 我們一到一個年紀之後 開始出現這裡痛那裡酸 我經常也跟一些長輩聊天 他們說年紀大正常的 但是其實如果能夠及時調理好 可以讓這些痠痛延遲來到 那大家可以站起來動一下 放鬆一下筋骨 所以希望今天的節目對大家都有幫助 如果您覺得我們的頻道對您有幫助 請大家幫忙來傳播我們的節目 同時還沒訂閱頻道的朋友 記得趕快訂閱開啟小鈴鐺 有需要字幕的朋友 非常感謝您今天的收看 我們明天同一時間再見