胰腺癌的早期徵兆,胰腺癌偏愛名人?黃疸可能是胰臟癌的症狀;肝膽科醫師分析案例 | 健康1+1 · 小影片
嗨 哈啰 大家好 我是啾啾
欸 最近有人啊 脸色黄黄的
结果他以为是肝脏的问题
检查后才发现是胰脏癌
其实有不少名人都死于胰脏癌
像是科技巨人Steve Jobs
还有美国免疫学专家和细胞生物学家
他同时也是诺贝尔奖得主
拉尔夫·马文斯坦曼
以致产生了一种说法就是说
胰脏癌偏爱名人
那美国癌症协会依靠SHARE
也就是SEER资料库追踪了
美国胰脏癌的5年相对存活率
局部胰脏癌
也就是没有细胞扩展到胰脏以外的
5年存活率为44%
区域性胰脏癌
也就是从胰脏癌扩散到附近的结构
或者是淋巴结
5年的存活率是16%
如果说癌症已经扩散到
全身的远端部位
像是肺 肝脏或骨骼
那么5年存活率只有3%
所以说胰脏癌又被称为是癌王
胰脏癌在扩散到胰脏以外之前
很少引起症状
但是往往一经检查就是晚期了
那所以了解胰脏癌
还有及早发现是特别特别的重要
我们今天邀请到德州大学
安德森癌症中心博士金童医生
金童医生他有多年的临床经验
为大家介绍一下
怎么样尽早发现胰脏癌
有哪些指标呢 金医生
胆管从肝上小胆管
汇合成大胆管之后
它要经过胆囊
胆管出口端是在12指长
有一个地方叫虎斧的地方
通过虎斧出口之前
它实际上有一段是要经过胰腺
它要走过胰腺
在胰腺里穿出来
这些路径任何地方堵塞
都可以造成黄胆
那什么才能造成堵塞呢
我们经常看到的堵塞
就是说有胆结石
但这石头它在胆囊里
带著胆囊是一个带子似的
你在里面晃晃荡荡的
它也堵不到什么东西
但这石头从胆囊里跑出来的时候
它有时候会跑到胆管
那胆管很小
卡在胆管里就会造成胆汁
就不畅 但它会回流到血液
那就会形成黄胆
一般病人伴有肚子痛
他会有不舒服 肚子痛
有些病人还有发烧的现象
另一个比较常见的
黄胆之后病人一点也不觉得疼
这个就更担心
担心是不是胆管哪个地方长肿瘤了
一般比较常见的肿瘤
一定是在胆管头
一般都是在胰腺
那就是胰腺肿瘤
它压迫胆管造成的胆管阻塞
它不是长在胆管里
它是长在胆管外边之后
因为这个瘤的体积大
它把胆管给挤扁了
挤扁之后胆汁流得不畅
就会造成黄胆
这个病人有时候黄胆很严重
你看那眼珠子都黄了
他小便也跟浓茶的颜色似的
然后病人也会有身体皮肤搔痒的情况
头一步我们常做的
对这些病人怎么处理呢
要做特殊的镜叫ERCP
病人感觉跟做胃镜差不多
但实际上要比胃镜复杂多了
也是一个把管子从嘴巴里进去之后
找到胆管的出口
找到出口之后
顺著胆管去放一个支架
放一支架把胆管给撑开
这样胆汁就可以流出来了
这样病人的脸色也好转
他也不是那么黄
小便颜色也变成清亮
皮肤的搔痒也会减轻
这个等于把黄胆给清除掉了
但是实际上这个做法
并不能解除肿瘤的问题
要证实肿瘤还要做超声波
这样看到那个一线上面那个肿瘤
去把那个细胞给取出来去化验
才能检查出这是不是一线癌
下一步才可以继续治疗
做手术或者是做化疗
这都是有凭据有一定的基础
这样才能一步一步往前走
所以这个黄胆出来之后一定要小心
是不是有一线癌的问题
是 金医生您这个判断指标很关键
可以让民众提早发现
想请教您在临床上
有没有类似的案例
像胃镜什么这些常规的检查
那一线癌胆管癌
这些实际上是看不见的
但是我这个诊所发生过
看到以前有些病人来这做这个
肠镜胃镜的这些常规检查
但是过程中我们看到那病人发黄
有的眼珠子再仔细看也是发黄
那我们就是决定要进一步
其他的看什么其他去检查
我以前也见过两例病人
两个病人检查出
做胃镜的时候
看见他那个虎腹那地方
就是胆管一线管接口的
出口的那个地方
它有些膨胀 有些肿大
那当时我就怀疑
这病人是不是有些问题
那有一个病人
我记得那时候才40多岁
我们其他人检查出
他是那个虎腹那个地方
这也是一线癌的一种
但是他正好长在那个一线
和那个胆管交界的那个出口
当时做活检的
一下就是确实是阳性
那当时就是
接著就马上给他安排去做那个手术
做的术式跟那个一线癌的术式差不多
但是稍微小点
那现在病人
七八年应该有了
那病人还很好
因为发现的比较早
有时候要细心 要小心
因为一线呢
它在十二指肠外边
它有时候长肿瘤之后
它会压迫那个十二指肠
有时候十二指肠会稍微狭窄
会觉得外边有个肿块
有时候会有感觉
像这种病人如果你怀疑之后
要进一步做其他的检查的
那要去证实