睡不好、白天疲倦是打呼害的；多夢、睡醒口乾，可能是睡眠呼吸中止症（2024.11.08）| 健康1+1 · 直播

身處分量知識 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一訪醫生心靈 我是JoJo 睡覺會打鼾的人並不表示他睡得很熟喔 很多人都不知道自己會睡到呼吸停止 那睡眠呼吸中止症長期下來 會增加罹癌以及中風 甚至是猝死的風險 那睡覺打呼太嚴重 也會出現睡醒之後口乾啊 白天也會很累 被家人的打鼾聲吵醒過 一定不能錯過今天的節目 看看家人的打鼾到底有沒有嚴重疾病的風險 好的 那提醒大家沒訂閱頻道的朋友 趕快按下訂閱 開啟小鈴鐺 好的 今天的直播歡迎觀眾朋友加入 你可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師 徐尚夫醫師 哈囉 徐醫師你好 主持人你好 各位觀眾大家好 徐醫師你好 我們今天要來談到這個常見的一個問題 但是很多人沒有發現它的嚴重性 因為睡覺睡到呼吸停止 這聽起來好像有一點恐怖 但是卻是常見的睡眠呼吸中止症的症狀 這類的患者在睡覺的時候 因為他的咽喉後部的肌肉會鬆弛 造成呼吸道會在呼吸的時候變窄或者關閉 使呼吸變淺 不順或容易打呼 而且聽說嚴重可能因為氣管阻塞而導致窒息 感覺聽起來就非常危險 所以徐醫師我想請教您 睡眠呼吸中止症患者除了打呼之外 他還可能出現哪一些症狀呢 就像剛剛主持人提到的 睡眠呼吸中止他除了會打呼聲很大 含聲如雷之外 其實他還有很多相關的一些症狀是 很多民眾不知道的 譬如說可能你夜間頻尿 然後整晚都一直在做夢 或者是睡醒的時候口乾舌燥 起牀後頭暈頭痛 倦怠無力等等 都可以是睡眠呼吸中止症常見的一些典型症狀 很多患者並不知道自己患有這種疾病 那麼其實如果說不治療 睡眠呼吸中止症會導致嚴重的健康問題 因為很多人 我想不知道現在正在收看直播的人 有沒有被自己的伴侶或者是親友 聽到就是你是呼吸打呼太嚴重 然後帶去醫院檢查 然後才知道自己有睡眠呼吸中止症的人 那如果是自己睡的人 要怎麼樣覺察自己有可能這樣的疾病呢 如果是自己睡的人 他不確定自己有沒有呼吸中止 也沒有人辦法幫他在夜間觀察 他有沒有呼吸中斷的話 那他可以參考一下 我們剛剛前面提到的那些典型的症狀 譬如夜間頻尿啊 起牀後口乾舌燥疲倦等等 那如果說有一些這個症狀 或還是沒有明顯的症狀 那可以從一些常見的危險因子來去 預測自己有沒有可能有呼吸中止症 譬如說男女性比 在男性的比例就比女性高很多 所以男性是要注意的 那年紀超過55歲以上的男性 這風險會更高 然後再來就是肥胖 那這肥胖我們通常會客觀的說 以BMI超過30會是一個高風險 那接下來還有就是脖子比較粗短的人 或者是下巴比較小比較厚縮的人 都有可能是一些高風險 罹患有睡眠呼吸中止症的族羣 那麼我想請教一下徐醫生 睡眠呼吸中止症會因為睡眠品質差 缺氧會對身體帶來一些危害 那過去我其實就有研究發現說 像這一類的患者罹癌的機率會增加 那現在有研究更確認 睡眠呼吸中止症是癌症的獨立危險因子 因為這項研究發表於今年的9月份 在臨牀睡眠醫學雜誌裡面 內容還提到說睡眠呼吸中止越嚴重 罹患癌症的風險就越高 那我們來看一下這篇報導 就是有提到說 罹患如果是你的睡眠呼吸中止症的話 越嚴重那罹患癌症的風險就越高 那這個是在臨牀睡眠醫學雜誌提到的 所以我想請教徐醫師 睡眠呼吸中止症是到底怎麼樣導致癌症 我覺得這個關聯很難去想像 好的 對於睡眠呼吸中止症 會增加罹癌的風險這件事 其實過去就有一些些的觀察性的研究 但是被證實的大型的研究還不多 但是在這近兩三年來 有越來越多中大型的研究 證實了這個呼吸中止症越嚴重 如果沒有接受治療的話 罹癌的風險會越高的這個事實 那它主要造成的一些病身理 主要可以分成三大面向 第一個就是夜間呼吸中止 就會造成夜間的慢性缺氧 那我們都知道 氧氣是我們身體運行的一個 很重要的一個物質 所以如果你夜間反覆的缺氧的話 會造成一個很大的氧化壓力 那這個氧化壓力會去傷害到我們 身體多處細胞的一些DNA 那我們知道一個癌症的變化 就是從我們某一些細胞的DNA 異常的做出複製繁衍開始 所以這些受傷的DNA 如果有一個就是不小心變成癌細胞了 就可能會引發後續的癌症 那第二個它的病身理機制是 它會促進身體的發炎 因為當我們處於一個缺氧的狀況之下 身體會分泌很多一些發炎的物質 那在這個發炎的身體的狀況內 會是一個癌細胞 比較喜歡生長的一個微環境 那最後一個也是最重要的就是 我們其實每個人都有機會 在我們人的一生中 就是有一些DNA的突變 生長出一些癌細胞 但不是每個人都會發展出癌症的原因 是因為如果我們擁有健全的免疫系統 這些變異做錯的細胞 是會被我們的免疫細胞辨識 然後去被消滅吞噬的 但可惜的是 如果你有呼吸中止症夜間缺氧 會造成我們的免疫力調節功能低下 那會造成你已經產生癌細胞 可能就此就逃脫這個免疫細胞的吞噬 有機會在那發炎的微環境下 發展為癌症 這就是為什麼呼吸中止症越嚴重 缺氧越頻繁 罹癌的風險會越高的一些原因 是 剛才您提到就是慢性缺氧 或者我們體內的長期發炎 然後我們的免疫力就會下降 這確實是罹癌的一些重大因子 那這個也關聯到睡眠呼吸中止症 那麼我再繼續請教一下許醫師 因為很多人他真的不知道 他自己有睡眠呼吸中止症 有沒有一些自我評量表 我們可以來檢測一下自己 到底有沒有這個樣的問題呢 有的 其實現在這個呼吸中止症 因為其實它的比例很高 依據國外的一些研究 在成年男性大概五個就有一個有 那成年女性十位就有一位有 所以其實比例是相當的高的 因此國外其實有發展出許多一些 睡眠呼吸中止症風險的置評表 那像我們醫院就改良一個 國外很常用的風險分析的表格 然後做出了一些 適合亞洲人的一些調整 譬如說 如果說睡覺時候會打呼 我們這個有這項的話 我們就會計兩分 那如果說你的BMI是25到30之間 就會計成三分 超過30就會計為五分 那剛剛講到的男性 就是比女性風險高 所以男性本身就有兩分 那年紀超過55歲則有四分 那如果你對自己的睡眠滿意度不佳的話 普通不滿意是一分 非常不滿意是兩分 那剛剛講的這六項的因子裡面 如果你的總分加起來有超過七分 就要高度懷疑可能有睡眠呼吸中止症 是 我想這個七分 剛才我發現這個BMI超過30 就得到五分 我想剛才如果有看到這張表的話 沒有看到的話回來看這個回放 你要去測量一下 看你有沒有超過七分 那要特別特別的注意 因為剛才提到睡眠呼吸中止症 會增加癌症的風險 那麼還會增加哪些疾病的風險呢 對 剛剛有提到說 睡眠呼吸中止症因為缺氧 可能會造成一些罹癌的風險增高 那一樣的 因為我們都知道空氣 氧氣 水 這些都是我們生命不可或缺的物質 所以當你夜間有六到七個小時 反覆的因為呼吸中止缺氧的時候 不只罹癌的風險會增高 也有可能會引起一些心血管或腦部 和一些代謝的疾病 像心血管常見的就是 高血壓 心律不整 甚至嚴重一點的人 在他年紀更大的時候會產生心肌梗塞 甚至極少數的人會猝死 那腦血管的部分 則是容易頭暈頭痛是初期的症狀 那有時候嚴重一點 有些人會腦中風或早期的失智 那在一些代謝系統的問題方面 則是常見的有脂肪肝 肝硬化 和一些糖尿病的發生 這些都是睡眠呼吸中止症 蠻常見到的一些併發症的 所以其實睡眠呼吸中止症 不僅是會造成嚴重的癌症 也會造成這麼多的疾病 我想請教一下徐醫師 如果民眾有懷疑自己 有睡眠呼吸中止症來就醫的時候 徐生寧會怎麼幫患者確認 他到底有沒有問題呢 就如剛剛提到的 如果我們剛剛有一些很高度 我們提到的症狀 是民眾自己發現自己有的 那甚至剛剛講的一些危險因子 譬如說肥胖啊 或者是男性啊 或者是他的下巴比較小 比較內縮 這類的病人他是高度懷疑的 但懷疑歸懷疑 要百分之百的確定 還是需要做一個確切客觀的一些診斷 那這診斷方式 主要最標準的就是 做一個睡眠中心的 睡眠多項生理檢查 那他的好處是 我不知道其他國家 但至少這個標準的檢查 在臺灣的健保是有給付的 那他除了可以診斷 呼吸中止症以外 他還可以診斷其他各式各樣的 一些睡眠呼吸障礙 那這是他的相關的優點 但他的缺點就是 你可能就要花一個晚上 在睡眠中心睡一晚 做一個過夜的檢查 那因為他是一個 最完整的檢查 所以他身上會配戴 很多很多的儀器 那這些儀器有可能會去幹擾到 民眾的一些睡眠 所以有大概兩成左右的人 會在睡眠中心 配戴這些儀器做檢測的時候 會沒有辦法很好的入睡 或睡眠時間會過短 那也因為這樣子 所以有些人無法 成功的完成這個檢測 也因為這樣子 這三四年來 尤其是疫情期間 其實居家睡眠檢測的 這個技術 是如雨後春筍般的發展的很好 那他的好處就是 他非常的方便 你可以帶一組類似的機器 但相對的精簡 可以在由專人指導之下 在家做一個檢測 那他的好處就是 方便而且快速 因為呼吸症如果在醫院 排檢查的話 以臺灣的例子 臺灣大概都要等待一到兩個月 但如果這種居家檢測 經常都是一個月內 一個禮拜內你就可以拿到機器 就可以完成檢測 那再隔一週之後就可以知道報告 那他的缺點就是因為 他在家裡監測 所以他沒有辦法配戴 這麼複雜的一些監測儀器 他就去蕪存菁 蕪存菁保留最重要的 也就是說他大概只能夠 用於睡眠呼吸中症的診斷 如果你今天懷疑自己是有一些 更罕見的像 易睡症或初睡症等 一些睡眠的問題的話 可能還是要做標準的 但如果對於睡眠呼吸中症 目前居家檢測是一個 很流行然後也很方便的選擇 對於一些會認牀 來睡眠中心 睡不著的人 可能這類的病人 更適合在居家做他睡眠相關的檢測 是 剛才您提到 就是說不管是在睡眠中心 做的檢測或者在居家做檢測 我覺得都其實還蠻便利的 讓民眾可以透過 各種不同的檢測方式 來發現自己到底有沒有 睡眠呼吸中止症的這個問題 因為剛才聽起來 這睡眠呼吸中止症對我們的健康 真的是還危害還蠻大的 那麼如果有這方面的患者 有沒有可能可以 透過一些生活方式的調整 跟改變來改善睡眠呢 有的 所以剛提到就是其實 睡眠呼吸中止症 它的盛行率其實蠻高的 尤其在男性的族羣 那剛也提到很多說 他可能不治療他短期 你白天晚上都會有一些症狀 會影響到生活品質 幹擾到生活 那更嚴重的是甚至你不理他 在未來的五到十年內 他會發展出 剛剛上述所說的許許多多 或大或小的併發症 所以他的治療 就變得相當的重要 那第一個我們最簡單可以 著手去做的事情就是 生活方式的改變 那剛有提到說 肥胖是他的風險因子 所以當你有呼吸中止症 又有肥胖的時候 減重可以很好的去改善 他的一些嚴重度 國外有做過很多研究 說你每減重 14公斤 就可以下降呼吸中止症 大概兩到三成的那個 嚴重度 那這個部分就是會 鼓勵肥胖的民眾可以減重 但如果今天你不肥胖 你還可以做些什麼樣的處置 去改善呼吸中止症呢 譬如說避免睡前飲用酒精 或者是 喫一些鎮定安眠藥物 因為不管是喝酒 還是使用鎮定安眠藥物 他會抑制我們的呼吸道 讓我們的呼吸道的肌肉變得更加鬆弛 這會導致我們 呼吸中止症的頻率跟嚴重度 會來得更嚴重 所以如果我們可以在睡前 避免飲酒或者是盡量 不要使用所謂的一些 鎮定安眠藥物的話 也可以去緩解呼吸中止症的發生 那再來就是 改變睡姿 因為這個呼吸中止症 很多人的一個原因 就是他的口咽會在睡著的時候 過度狹窄 那口咽狹窄最常見的一個原因 就是舌頭後倒 所以當我們仰躺的時候 因為地心引力的關係 舌頭會更容易壓迫到我們的呼吸道 所以當我們這個時候 以側睡的方式入睡 就比較不容易因為舌頭後倒 去導致我們有一個比較嚴重的 呼吸中止症的表現 這個是我們不用在醫院 在我們日常生活中做出一些微調 就可以得到的一些好處 這樣聽起來 民眾可能在生活上做一些調整 還有就是您剛才說 如果我們是仰睡的話 就很可能阻塞到我們的呼吸道 其實我不曉得 大家有沒有經常搭火車 或者是比較長途的車 就會發現很多人在仰睡的時候 就會發出這種打鼾聲打呼聲 我想這個可能就有 睡眠呼吸中止症的一個因素 那麼我想繼續請教一下 許醫師 如果睡眠呼吸中止症 真的有這樣的症狀的話 在治療上面 目前有哪些主要的方法呢 那剛剛提到的那些 生活模式的一些調整改變 它雖然可以改善呼吸中止症 但它並沒有辦法完全 治癒呼吸中止症 所以對於中度甚至嚴重 中度的患者 只做上述剛剛那些睡姿的改變 減重是不夠的 那我們就需要依照它的狀況 去給它一些更進階的 醫療的一些治療與處置 那目前最主要 對於一些中重度患者 第一線最主要的治療 就是所謂的鎮壓呼吸器 那這個機器其實 很多人會誤以為是氧氣 其實它不是氧氣 它是一臺小機器 然後連接著一個管路 然後接一個鼻罩 罩在我們的鼻腔上面 那這個部分 它可以透過這個機器 幫我們把塌陷的呼吸道 重新的打開 那因為呼吸道不會塌陷 那氣流就可以完整的通過 就不會發生夜間的呼吸中止 和後面引起的缺氧 那這是一個最主流的治療 它效果很好 但是目前它的小小的缺點是 有些民眾並沒有辦法 很好的佩戴的 能夠睡著 就是它的接受度 不是這麼的廣泛 大概有六、七成的民眾可以接受 但是有三、四成的民眾 戴著這個是有點困難入睡的 那如果是 這個沒有辦法讓他真的 戴得住入睡的話 那還有什麼替代的選項可以考慮 第一個 我們也可以選擇找專業的牙科醫師 做所謂的口內矯正器 它做起來就很像一個牙套 特殊的牙套 那睡覺的時候我們就咬著這個特殊的牙套 它也可以幫助我們的上呼吸道 保持暢通 改善我們的呼吸中止症 但這個牙套其實 也有人會覺得戴著睡 他也不太習慣 那如果是這樣子的話 那還有什麼替代的選擇 如果還是不能接受的話 那替代的選擇就是 可能可以找耳鼻喉科醫師 做一個相關的 上呼吸道的手術 那這個民眾要做什麼手術 其實是因人而異的 有時候我都會形容說 很像每一臺車子回保養廠 今天你要換什麼修什麼 是每一臺車子都不一樣 那每個民眾的呼吸中止症 它的細節造成呼吸中止症的原因 也略有不同 所以如果要開刀的話 會做一些速前的評估 確定你的問題在哪 譬如有些人是慢性鼻炎 鼻頰肥厚 鼻中隔彎曲 夜間鼻塞 那他也許就可以透過一個 鼻腔的手術 鼻中隔矯正 然後下鼻頰肥厚的切除 得到不錯的改善 那有些民眾他是有很大的扁條線 那他可以透過一個 簡單的扁條線摘除 或過長的旋遊槌摘除 去改善他的呼吸道狹窄 呼吸中止症的部分 那有一些剛剛提到的 像下巴內縮啊 或小下巴的人 如果他真的內縮的太嚴重 他可以透過一個震惡手術 幫他把這個咬合啊 跟呼吸道暢通 除了可以得到外觀上的一些改善之外 也可以很好的 去改善我們的呼吸中止症 那最新其實國外還有 發明出一個新的像 蛇下神經刺激術 它可以讓我們的舌頭 因為一個蛇下神經的電擊刺激 在夜間的時候 不會有一個後導去壓迫呼吸道的症狀 這樣也可以去緩解 我們的呼吸中止症 所以開刀的方式是各式各樣 但會依每個人 專門個人化的狀況 去做個人化的醫療建議 是 謝謝徐醫生幫我們介紹 原來有這麼多 可以治療的方法 其實說到這裡我就想跟徐醫生您聊一下 因為其實您本身也患有 睡眠呼吸中止症 後來影響到太太的睡眠品質 才開始積極治療 最後真的治好了 所以徐醫生您可不可以分享 您自己改善這個睡眠呼吸中止症的一些方法 就是 其實也蠻巧的 就是因為我原本是胸腔科醫師 睡眠領域在我一開始的時候 還沒有涉略 但是後來機緣巧合 就是加入了這個睡眠醫學的 培訓 那我才開始發現到 自己的很多症狀 好像都符合睡眠呼吸中止症 那就有去做 所謂的醫院睡眠中心的檢查 就證實我自己有一個輕度的 睡眠呼吸中止症 那一開始我也有點不以為意 因為我除了 打呼很吵以外 然後白天會有點睡不飽打哈欠 但中午補個眠 也好像都過得去 直到跟我現在的太太 交往的時候 因為她比較難入睡 所以她會覺得我打呼會 幹擾到她睡眠 所以我從那個時候才開始很積極的治療 那我自己有 做一些相關的檢查 會造成我呼吸中止症的原因 主要是我有一個 鼻子的過敏下鼻甲的肥厚 所以會導致我夜間會 鼻塞 然後因為鼻塞吸不到氣 所以會打開嘴巴張口呼吸 那張口呼吸久了 導致我的下嚥跟舌頭的肌肉無力 造成舌頭後倒 所以我自己的治療方式 就是針對我的 鼻炎鼻塞張口呼吸去做治療 那鼻炎的部分 我是透過一些鼻噴劑 每天睡前的使用 得到一個夜間鼻塞很好的緩解 那後來我甚至希望更好 我還加入了無菌生理食鹽水 每天來沖洗鼻子的 這個治療 那張口呼吸的部分 主要是因為我除了鼻塞以外 因為已經從小到大 都一直習慣張口呼吸 所以我的 下嚥跟舌根的肌肉 是比一般人弱的 所以我睡著之後 他很難完全的閉上嘴巴 所以我有用一些紙含貼 在睡覺的時候把嘴巴貼起來 那針對這個夜間鼻塞張口呼吸 透過這兩個方式去做治療 所以後來 我的呼聲是有大幅的改善 那對於我太太 當然是她可以睡得更好 那對我自己而言 我也覺得我平常起來那種 睡不飽的感覺也好得非常多 真的有一種睡醒後 煥然一新的感覺 所以才會開始以自己為出發 然後去希望 跟我有一樣問題 甚至更嚴重問題的民眾 可以就醫 然後我們可以幫助他治療好 是我想徐醫師 你剛才的個人體驗確實可以幫助很多人 因為現在鼻子過敏的人 尤其很多小孩 也很多因為可能空氣汙染 各種原因都讓他們就是有這種 鼻子過敏的問題 所以我想如果有這方面問題 尤其家長也可以稍微注意一下 你的小孩是不是從小就有這方面的問題 可以稍微留意 那麼我可以再繼續請教一下 徐醫師你有提到一個口嚥肌肉運動 那這個口嚥肌肉運動 它到底是怎麼做的 它的原理是什麼 我們可以怎麼樣改善呢 剛剛就有提到說像 以我或很多其他病人 他呼吸中止的一個原因 是因為他舌頭後倒 那舌頭後倒的原因是因為他 舌頭的肌量 肌力跟咽喉的肌力比較無力所造成 那這個常常是 後天造成的 就是因為你鼻子不通 你習慣張口呼吸 嘴巴開久了 鬆鬆的 這肌肉會稍微退化萎縮 所以如果你今天因為這樣造成呼吸中止症 我們就要去靠後天的方式 來鍛鍊我們的下嚥的肌肉 跟舌頭的肌肉 我都會說很像做一個舌頭的重訓 那這個做法其實有很多很多種方式 如果民眾有興趣的話 其實在網路上搜尋 止汗運動都可以找到 它不外乎就是用 很多種不同的舌頭的 一些練習 譬如說用力的把舌 往外吐或往外 伸 然後向上頂 像這種舌頭的 延展性的運動 每天做個大概 五組然後做個 兩次 其實有時候過半年就可以得到不錯的改善 但有人會說 那如果他想要在通勤的時候做 做這些吐舌頭 好像會怕被別人覺得很奇怪 那還有一種 其他的訓練方式 條條大路通羅馬 也有一種方式是可以把嘴巴閉起來 那讓你的舌頭在你的嘴脣跟牙齦 之間的空間 做順時針跟逆時針 緩慢的旋轉 那左邊順時針 轉十圈右邊轉十圈 大家可以試試看 當你轉得很慢的時候 越慢越好最好轉一圈 要超過十秒 你會發現做個五到十次 就非常的痠喔 那這個部分都可以得到 這個呼吸肌肉的訓練 然後藉以改善我們的呼吸中止症 許醫生你有提到說 是把舌頭伸出來 還是在舌頭裡面這個位置 來轉圈呢 就是在嘴巴裡面 不管是內還是外 我剛剛有想到一個好的方法 你說在通勤的時候 很多人可能就不好意思啊 會很奇怪 確實有一點奇怪 但是不是有一陣子都會戴口罩嗎 如果你怕不好意思的話 那陣子就先把口罩戴上去 然後再試試看 如果你真的沒有時間的話 不妨試試看 或者是你在上班的時候啊 坐著打電腦 也可以試一下 剛才的這個口腔運動 口肌運動 我想可能可以帶給你不同的 這種 可能可以幫助你改善睡眠呼吸中止症 那麼另外我再想繼續請教 因為在我們的日常生活中 有沒有一些 來改善睡眠呼吸中止症的一些 小方法或小提醒呢 就是主要有兩個 要跟大家提醒的 就是其實呼吸中止症 很多人就是張口呼吸 是一個很常見的原因 所以盡量試著有意識的 把我們嘴巴閉起來 然後吸氣跟吐氣都用鼻子 其實這個是一個比較 正確也健康的呼吸方式之外 也可以減少你 呼吸中止症發生 或嚴重度的上升 那第二個就是呼吸中止症的人 因為常常會張口呼吸 所以他容易口乾舌燥 那口水蒸發過多是口乾舌燥的原因 但是口水減少的缺點 還有一個 就是會容易造成胃食道逆流 那胃食道逆流本身 就會去幹擾到睡眠 那有可能會因為這樣 去加重你的睡眠呼吸中止症 那睡眠呼吸中止症睡不好 又會去加重你胃食道逆流 更頻繁的發生產生一個惡性循環 所以對於一些 常常會脹氣有胃食道逆流的人 也建議他可以 透過一些飲食的調整 然後細嚼慢嚥 去改善他的胃酸逆流 這本身除了對胃好之外 對睡眠對睡眠呼吸中止症 都有一個正向的 好的一個影響 好的今天真的非常感謝許上夫醫師 為我們帶來這麼精彩又詳細的解說 如果您真的有發現 睡眠呼吸中止症的問題 可以真的是就醫請醫生來幫助你 謝謝許醫師謝謝 謝謝 我想許醫生今天的分享 真的幫助很多的家庭 相信很多的家庭成員如果有打呼 睡眠呼吸中止症的問題 有一定讓家人非常擔憂 而且會影響睡眠跟健康 就像許醫生一樣 其實許醫生教大家非常簡單的方法可以改善 如果你有相同的問題 不妨練習看看 然後如果情況比較嚴重 建議真的是找專業的醫生做諮詢 那如果呢 你也聽過你身邊的朋友埋怨家中成員 有打呼的問題 麻煩麻煩大家把這集節目分享給他們 讓我們一起更加健康 好的同時提醒大家離線前記得訂閱頻道 非常感謝您今天的收看 我們下期節目再見