為什麼孩子越來越早近視？「高度近視」恐致失明！３大眼疾找上你！【紐約眼視光醫生 戴士鈞 Dr. David Tai｜健康1+1 JoJo】（2025.8.23）｜健康1+1 · 直播

身處分類知識 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一訪醫生心靈 我是Jojo 很多家長都很焦慮孩子的健康 尤其會擔心孩子怎麼這麼早就近視了 我還記得我們的小時候 好像要到中高年級纔有人開始戴眼鏡 但是現在呢 常常小一剛開學沒多久 就孩子開始近視 甚至度數會飆升 那到底這個近視是怎麼得來的 為什麼現在這麼普遍 還有高度近視又會帶來哪些風險呢 對這些話題感興趣的朋友 記得先訂閱開啟小鈴鐺 好 今天我們邀請到的特別來賓 是紐約世光眼科醫師 同時也是近視慈善基金會創始人 戴士君Dr. David Dai 來為大家解答關於眼睛健康的問題 哈囉 Dr. Dai 你好 哈囉 大家好 歡迎您喔 我記得 其實我們今天要討論這個話題 我想記得我的小時候 可能要到小學啊 中高年級 才開始有人戴眼鏡 但是現在很多小朋友 我看到這個剛剛上學喔 就開始近視 而且戴了很厚的這個眼鏡 就讓人很擔心 所以 Dr. Dai 您可不可以幫大家解釋一下 就是很多人可能不知道什麼是近視 那造成近視的原理又是什麼呢 為大家解說一下好嗎 我簡單過一遍 就是眼球呢 如果說沒有度數的話 基本上是圓形的 那有度數的眼睛呢 它會比較橢圓 或者是有點變長 那度數越高呢 它的眼球就越長 然後也是會導致它的越薄 然後就是說我們看近的話 眼睛是會用力的 然後也會刺激眼球越拉越長 那它度數越高的時候 就眼睛就越長 那它後面呢 其實就是影像無法在視網膜聚焦成像 所以就越看越模糊 所以就是我們的眼球 會有一個橢圓跟圓形的這個原理是嗎 它是前後長 所以看到那個圖像的話也可以看得到 就是它是 它沒有度數的話 你看左邊那個圖的話 它是一個相對來說比較圓的 然後它影像可以在後面 那個視網膜的地方成像 這樣子我們就可以看到 清晰的一個影像這樣子 然後你看右邊這個 它眼球就是稍微有點變長 所以有點像橢圓形 然後它就無法正常對焦到後面 所以我們需要一些鏡片也好 隱形眼鏡也好 去把這個影像往後推 讓它可以在後面成像 那度數越高的話 就變成說它是越來越長的 所以它需要的那個鏡片會越來越厚 就是因為這個原因 那另外有個問題喔 就是因為我們知道 造成近視的原因 是什麼樣的原因 因為很多人說你會遺傳啊 是基因的關係 但是就您瞭解是什麼樣的原因 會造成我們的近視呢 其實近視有很多種因素跟原因會導致 那主要的是兩個 第一個是基因 所以高度數的一些家長 就會有一些相對來說 更常有高度數的一些小孩 就是基因發育嘛 比如說你高個家長 就容易高個孩子 然後另外一個比較大的因素 就是環境因素 那這個也是最近這個時代 比較難控制 因為所有東西都是比較近的 所以我們看東西越近的話 它眼睛就會越用力 那越用力眼睛也就會跟著拉長 然後度數變高 是 我想跟我們的生活環境 有很大的關係 其實我有個朋友 他就是眼睛他是弱視 所以我看他所有的小孩 他生了三個孩子 那三個孩子都有 都戴著厚厚的眼鏡 所以我們真的是喔 除了基因的問題 還有我們的環境 也要特別注意 所以我們今天就要請教Dr. Dai 請他來告訴我們 怎麼讓這個近視 恢復我們的健康 應該是說 我們怎麼樣逆轉近視 其實我們有時候家長會想說 度數深一點 戴個眼鏡就好了 但是實際上 如果近視沒有經過矯正處理 會引起更嚴重的眼睛傷害 所以Dr. Dai 近視度數越高 會出現哪些潛在的風險呢 像我們剛剛講的 如果說度數越高的話 他眼球就會被拉長拉薄 那導致很多一些神經損傷的 不可逆的一些神經損傷 就比如說輕光眼 輕光眼的話 他是眼壓太高 然後導致他視神經被壓薄 然後視野缺失 那如果說他本身 就已經很薄的話 那再被視神經壓薄的話 他風險就會更高一點 然後比如說 還有一個就是那個視網膜 會先有穿孔脫離 然後導致他那個視神經 也是一樣損傷 所以他眼球在拉長的同時 他會變薄 變薄就很像比如說氣球 你把它拉 很容易破掉 這就是為什麼有一些 比如說視網膜病變 環脈病變也是 也是因為他視神經拉薄 導致他的視神經損傷這樣子 是 然後甚至包括 剛才這個圖卡上面有提到 像白內障 然後提到輕光眼 視網膜病變 黃斑部病變 視網膜剝離 那如果小孩這種高度近視 也會造成 因為這個聽起來好像是 年紀長 長輩才會有的 所以小孩如果不去矯正 也會這樣嗎 他會提早他的風險 就是因為為什麼很多是 晚年纔有 這當然也是跟年紀相關 不過就是說 他度數越高 眼球越長 然後越薄 他就是風險會更高 不代表說 他小朋友的時候 就會得這些病 可是他會跟著增長 然後風險更高 然後就可能會提早發生 是 我想其實這個部分 家長可能會有一點擔心 不過很多人 很多家長應該不太 他會覺得沒關係 如果要讓小孩近視 就是說恢復健康的話 讓小孩多看一些植物 綠色的植物 不要看手機 您認同這樣的說法嗎 其實看綠色這個說法 其實是一個誤區 之前大家會說看綠色 是因為我們之前會說看樹 可是樹剛好是綠的 然後主要是因為 樹都通常在遠方 其實是看距離的問題 比較重要 跟看顏色什麼 就不太大的相關 主要就是要看遠方 要看樹 然後讓你這個眼睛去放鬆 那因為現在很多 比如說在紐約 那你看到可能都是一些 高樓大廈 那這個小孩 怎麼可以讓他們 可以多接觸一些 你會是建議他們 是接觸大自然 是這樣子的嗎 就是如果是在那種 城市的一些地方 距離比如說沒什麼大自然 樹比較少 其實你看看 就是很遠的高樓大廈 也是可以 然後除除窗戶 反正就是看遠方就對了 所以就是練習我們的肌肉 看對岸 放鬆我們的肌肉 就是比如說看Jersey 看遠一點的地方 有一點點年紀像我這樣子 還有過去的年代 我們都看書 因為過去真的 我們小時候是沒有電腦的 但是現在的小孩一出生 他就是這些3C的世界 那現在青少年兒童 其實都是看手機跟電腦 所以我想請教你這個話題 也許很多家長問過你 比較一下手機 電腦 電視 哪一個比較傷眼睛 其實我們近視而言 最主要的就是距離 所以越遠越好 所以電視會比電腦好 電腦相對來說 會比iPad手機拿著還更好一點 主要是距離的一個相關問題 所以比如說你看書 其實也是近的 你看一些閱讀文件 這些等等 雖然說不是電子產品 不過也是近的 所以這也算是一個 對近視加深的一個原因 所以我會建議家長 比如說小孩子 真的喜歡玩一些電子產品 還有什麼 就是以電視為主 越遠越好 以摸不到為原則 就是盡量 不要讓我們的手的距離 可以摸到 這樣子就算是比較好的距離 我記得我們 大概小的時候 也是提醒我們 看書也不能看太近 不能趴在書上面 就類似這樣 就是不能趴著東倒西歪 要直挺挺的 所以我想這跟距離是有關係的 另外我想很多人也會問說 到底用眼多長時間要休息 你有什麼樣的具體建議呢 研究發現 就是有一個比較常用的原則 就是20-20-20 20分鐘 然後看20秒 這就是說 我們看近 比如說看了20分鐘 我們就往20米遠去看 然後大概看20秒 這個如果說記不了的話 就基本上就是半小時 看窗外 或是看遠方半分鐘 這樣子會比較好記一點 然後就像我剛剛講的 這跟距離比較有相關 能摸得到 基本上就是太近了 然後比如說桌子的話 就是手肘的距離 就是手肘碰到桌子 然後這邊碰不到下巴 就是我們要看書的話 就是手肘這樣的距離 或者是看電腦 也是這樣的距離 電腦的話就是摸不到 電腦要摸不到 OK 書的話就是20-20-20 應該是說 用眼睛的時間跟距離長度 所以我們會建議大家 比如說我們簡單一點 半個小時看看窗外 一下子半分鐘 然後再來 或是去喝喝水 走一走這樣也好 休息一下 所以休息還是滿重要的 那另外一個問題就是 像我們今天要談小孩 兒童 青少年的眼睛問題 那麼如果我們講說 他們大概是幾歲 多大年紀 要開始注意視力的問題 那很多人會說 等他看真的是不清楚 我們再來再去檢查就好了 是這樣嗎 其實很常見的一個問題 就是在於說 小朋友是不知道 自己看不清楚的 那他們不知道看不清楚 也不會跟家長抱怨 那家長也不會知道 小孩子是看不清楚的 所以這個是算是一個惡性循環 我們這邊也很多 也不算小朋友 是曾經的小朋友 現在也有點青少年了 然後來檢查才發現 已經高度靜止了 所以這個就已經太晚了 所以最好的話就是 嬰兒時期 我們會先初步的檢查 看有沒有腫瘤 這方面的東西 然後就是 等他大概三歲四歲 能念ABC 或能認別圖示 有一些像那個E 上下左右 這個都可以去 簡單的去測量 他們的視力 然後看得清不清楚 早點去發現 他的視力的問題 那我們就可以早點去控制 因為剛才汪姬說的 就是眼睛他一旦拉長了 他是縮不回去的 所以他度數一增長了 那他其實就是增長在那邊了 所以我們只能早期控制 這樣子 是 那我們可以請教一下 您剛才提到了 就是年紀 如果說儘早去檢查的話 是從幾歲 您會比較建議說 就來眼科醫師這邊做檢查呢 比如說我們診所的話 我們大概是從三四歲 就開始讓家長帶過來 對 就是 然後我們因為有一些機器 它是可以 做一些初步的判斷 說這個孩子大概是幾度 當然閃瞳之後會更準確 是 我想剛才就是 Dr. Tan您剛才提到的幾個方法 我覺得都很實用 就是家長們要注意 就是小孩的眼球有沒有動 或看不看得清楚 其實跟小孩子們的互動 就有一點點的 你就可以感受到 他有沒有正在專注 看著你 如果家長的話要注意 那麼有另外一個問題 就是除了我們做年檢之外 那有很多的家長 他可能覺得 近視戴戴眼鏡就好 但是假設如果他沒有 就是即時的治療 對眼睛有沒有造成 什麼樣的長遠的影響呢 這樣說好了 因為我們 我們視力是學習跟發展 非常非常重要的一個環節 是 因為我們看不清楚 我們無法去模仿 我們無法去辨識 所以這對學習來說 都是非常大的一個 重要的一個角色 所以你把它的視力調整到 看清楚的一個情況 它才能去發展 它的潛在的一個potential 它的潛力嘛 以後升學啊 然後就業這些 都會成為一個問題 所以這些 有比較長遠的一個影響 那你說再導致一些疾病的話 那就是可能就更嚴重了 就是有一些 比如說導致一些失明啊 視野缺失的一些疾病 那這個影響就不只是 學業跟就業這麼簡單 那Dr. Tan 聽您這樣說 我想請教您 您在臨牀上 有沒有碰過類似這樣的案例 譬如說 他真的是來求診的時間比較晚啊 或者是說真的是影響到 他的未來的一些 生活的一些功能等等的 有沒有這樣子的 其實蠻常見的 遺憾的來說 就是因為 簡單來說吧 就是有一些可能就是大學 跟同學借個眼鏡一戴 原來世界這麼清楚這樣子 就是他們沒有檢查過 沒有去體驗過 然後就像我剛剛講的 就是從小沒有被教導 什麼是近視 什麼是模糊的話 他們可能覺得一些世界 就應該是這樣子 就是他們看的世界 是正常的世界 可是其實是模糊的世界 他們沒有透過矯正或是檢查 他們不會知道說 自己可以看得更清楚這樣子 會變成說 耽誤了很多機會這樣子 就蠻可惜的 對 如果是這樣的話 真的是除了學習之外 在生活上面 可能也會跟一般的孩子不太一樣 可能長大了 影響這個孩子的未來 我想這個可能是 比較嚴重的情況 好 那麼接下來我就要請教您了 因為近視是可以是說 真的是現在非常流行的一個 眼睛的疾病 但很多人說那我就戴眼鏡 除了戴眼鏡控制用眼的距離 有沒有其他的方法 可以幫助控制近視呢 其實戴眼鏡矯正視力 是最基本的 只能讓眼睛看到 它其實是沒有辦法去控制 這個眼球在發育跟增長 然後度數增高 比較有效是有三到四種方式 第一種是硬式隱形眼鏡 然後第二種是軟式的隱形眼鏡 第三種是阿都蘋的眼藥水 低濃度的 然後第四種的話 目前美國還沒有被FDA Approve 所以這個目前在市面上是沒有的 我簡單再給它分析一下 第一種硬式的 它是晚上睡覺戴的 它叫OK鏡 它其實有蠻多名稱的 假魔術型鏡 OK鏡 這些比較常用的一些名詞 它就是晚上的時候 它是一個定製的 硬式的隱形眼鏡 它晚上戴的時候 它會把你的角膜 它這個硬式的隱形眼鏡 它是定製的 所以已經有你的度數 跟弧度在上面 然後它把你的度數 壓在你這個角膜上面 那白天起來的時候 你把它拿掉 它這個度數 是已經壓在你的角膜上面了 所以你白天起來 你把它摘掉 你是看得清楚的 那它也有它的優缺點這樣子 優點的話就是 你白天就不用戴隱形眼鏡了 也不用戴眼鏡 就可以看得很清楚 很舒服 可是它去配戴 也有它的要求 就比如說 你這個壓的過程 最好是大概是 一個晚上八個小時 所以你每天晚上 都要戴八個小時 那你睡不夠八個小時的話 就不一定適合 然後還有度數 也是一個條件 角膜的弧度 跟你的度數夠不夠 能不能匹配這樣子 如果角膜太平了 可能就壓不下去 那沒有空間壓 就不適合戴 再來就是講軟式的 軟式的話 它的 它就是白天戴 軟式的就不能戴著睡覺 所以 還要再提醒一下大家 就是軟式的 就是都不要戴著睡覺 只有硬式的 纔可以戴著睡覺 那麼軟式的呢 它是一個多焦點的 一個軟式隱形眼鏡 也是這幾年纔出來 因為科技更新了 它有把一個離焦 離焦圈 放在那個 軟式隱形眼鏡上面 這樣子我們白天戴的時候 也有那個功效 去 發送一些信號給眼睛 跟大腦說 臉球不要增長這樣子 軟式的隱形眼鏡 就不可以戴著睡覺 不可以戴著游泳 不能戴著下水這樣子 所以 都有它的限制在那邊 那 還有另外一個 就是我剛剛提到的 阿託平低濃度眼藥水 這個就是 相對來說沒有那麼有效 可是也還不錯的一個方法 那它就是低眼藥水 讓那個眼睛的肌肉 去放鬆一下這樣子 所以這三個 其實就是因人而異 看哪一些小朋友 適合什麼東西 再提一下就是第四種 它那個是一個 多焦點的鏡片 眼鏡 多焦點 那它目前的話是 比如說在 加拿大或亞洲 也是最近纔出來的 研究是說 效果還可以 不過目前就是 美國市面上就是沒有 這個您說的這個多焦點 是一般的近視眼鏡對不對 就不是那種隱形眼鏡 類似的 還是說它是隱形眼鏡 但是多焦點的 第四個它是一個鏡片 其實可以看 它比較常見到是一個 蜂窩狀那種 一個一個這樣子 它是一個多焦點的 其實度數增長的容易度 其實也是跟基因 有相對的一些關係 就是有一些人 不管你怎麼看 就不會近視 有一些人你看一下下 就是比較容易近視 所以現在就是說 因為時代的關係 手機平板 所以很多二三十歲 你看多了 就又近視了 所以其實滿多成年人 也會來找我們 去做這個近視的控制 有時候一或二不夠 我們可能就再加三 就是把那個眼藥水 再加上輔助的一個功能 那麼我想請教您 如果是這樣的情況下 就孩子們 在佩戴眼鏡的時候 隱形眼鏡 有沒有什麼特別要注意的 您有什麼提醒 硬視的話 他就是需要睡八個小時 這是比較 有一些人是無法達到的 然後他也是硬視 所以他有時候 有一些小朋友 他適應不了 那個硬視的隱形眼鏡 在裡面不舒服 醫生會去評估 你這個眼睛適不適合 去佩戴這個硬視的 如果說OK的話 那其他就是 注意這個睡眠時間 然後能不能去適應 這個硬視的隱形眼鏡這樣子 然後軟視的話 因為你是需要白天佩戴的 那有一些 他們比如說需要去游泳 這些要下水的一些活動 就是不可以的 然後比如說有一些病人 他們眼睛相對來說 比較乾澀的話 也戴不久 那這也是沒有辦法去適應 所以先需要 把他們的乾眼症 給處理掉之後 然後我們再去繼續的 去佩戴這個軟視的隱形眼鏡 這樣子 那您剛才提到乾眼症 我就是想要再請教您 乾眼症的問題 因為其實年輕人乾眼症很多 那小朋友也會出現乾眼症 那如果遇到乾眼症 你有什麼解決的方法嗎 其實乾眼症很大一部分 是因為我們長時間的盯著一個 不管是屏幕也好 書也好 長時間的不眨眼睛 因為我們眼睛上下 其實是有減反線 這樣子就是眼皮這樣子 減反線 它是會分泌這個油脂 保護我們的淚膜層 讓我們的水分層不要蒸發 就像一碗湯一樣 它上面有一層油 它裡面的湯就不太會蒸發 如果說這個油不健康 那我們水分就比較容易蒸發 導致乾眼刺激不舒服 那很常是因為這些減反線 頭這邊堵塞了 堵塞了它下面的油出不來 然後久而久之就缺乏這個淚膜層 導致這個乾眼症就不舒服 所以有一些簡單的一些 預防或者是治療方案 就是要多眨眼睛 這是最簡單跟最基本 就是需要做的 就是多眨眼睛 有意識地把眼睛閉緊 然後有一些相對來說 眼睛相對大的一些小朋友 或者甚至大人 他們閉眼睛的時候 是閉不全的 所以因為有時候我們盯久了 不想要去閉眼睛 怕浪費一秒鐘這樣子 所以有時候很快地閉一下 閉不全 所以下面會導致很多 乾眼症的一些問題 可以比如說每天十分鐘熱敷一下 然後可以按摩 把那個油推出來 然後這樣疏通一下 希望可以讓這個油流動 相對來說就會有點幫助 如果說再嚴重一點的話 這個油可能就沒有辦法 用正常熱敷按摩 把它弄出來的話 可能就要找醫生 去物理的把它擠出來這樣子 這是一種方式 然後另外一種也有人工淚液 它是簡單的去舒緩 可是人工淚液 它只是暫時一個舒緩 治標不治本 就是說你只能短暫的一個舒服 可是你沒有辦法把它根治的話 你這個問題都會存在 那有一些眼藥水 它也是根據你的這個發炎情況 然後發炎的起因 去根治這些問題 所以最主要還是要知道說 為什麼導致你的乾眼症 然後我們纔可以去 把這個源頭給解決掉 所以就是說 造成乾眼症的問題要先找到 然後如果是你覺得 已經出現了不太舒服 你可以稍微熱敷 或用人工淚液 但是如果真的不行 還是建議去看醫生 因為眼睛 我們的眼睛有多麼重要你知道 就是我曾經聽過一個故事 就是譬如說你想一想好了 我們的眼睛其實只有這一對眼睛 很多人說牙齒重要 還是眼睛重要 就是你覺得牙齒重要 還是眼睛重要 其實都滿重要的 還是要吃東西嘛 不過你牙齒有32顆嘛 還可以更換 可是眼睛就兩顆啊 對 而且無法更換 所以你覺得眼睛重不重要 真的非常重要 所以其實我們真的要 好好保護好我們的眼睛 今天講的都是很簡單 我們可以去做到的一些 預防我們近視 或者是紓緩我們眼睛的方法 我覺得這些都是非常重要 但是也有一個問題 就是萬一真的是不幸近視 像我個人也有近視 你就會 就是你要去做一些矯正 這幾年來 其實醫學還滿發達的 手術矯正近視也很流行 所以很多家長說 我們是不是等孩子大一點 就可以用手術的方式來矯正近視 那Dr. Dan 您會建議這樣做嗎 我先簡單講一下 它這個手術的一個原理好了 它其實是把你角膜 前面的部分削薄 有不同的方式 一種是直接削薄 一種是有個半膜去削薄 有一種是再用鐳射切割 把它抽出來 那個叫smile 也是削薄 那它其實就是從角膜的部分 矯正你這個曲光 就是讓你後面成像 可是它無法去改變 它眼球的增長的一個情況 所以你眼球拉長拉薄了 它就保在那邊 它也不會因為你做了這個矯正 去就是說減緩它的一個風險 還有就是說 當然還有一個方式是鏡片植入 那個也不會去削薄你的角膜 可是也無法去縮回這個增長 所以最主要就是說 第一你的度數要先穩定 然後你的那個角膜要夠厚 然後就是說 你這個考慮到的是 你的眼睛長度跟薄度 是無法修復的這個 是 所以我想這樣聽下來 我們還是最好 預防是最好的方法 提早做一些檢查 如果在近視還沒有很嚴重的時候 做一些矯正 我想這是一個最好的方法 好 今天我們可不可以請Dr. Tsai 來再幫我們總結一下 現在的孩子們保護視力 有哪一些重要的好習慣 再幫我們總結一下 謝謝 現在的小朋友 不管是娛樂還是學習 就是看手機比較多 所以增長的速度 會比之前的這些年代更快一點 所以最好的話就是早期檢查 早期預防 早期控制 因為我們不檢查就不知道 它是不清楚或是模糊的 所以有時候會耽誤到很多的機會 那看東西的話 距離的話是最重要的 以摸不到為原則 去控制它這個距離 那時間的話也是 就是半個小時去休息半分鐘 配眼鏡呢 只能讓這個眼睛看得清楚 可是是無法控制這個度數的 所以最好還是用一些 特殊的這些隱形眼鏡 或者眼藥水去控制 年檢很重要 然後最好的話 因為現在的使用時間 會更久一點 所以半年是更理想一點 所以就是原則上 就是早期發現 早期治療 早期控制 對 可以 好 今天真的非常感謝Dr. Dai 為我們帶來深入的解析 讓我們更瞭解 原來近視不是隻看不清楚那麼簡單 而是長遠影響孩子健康的大事 非常感謝您 Dr. Dai 謝謝 謝謝 我想從日常的生活用眼 或者是戶外活動 到定期的視力檢查 甚至是視力控制的 各種不同的選項 我想每一環節都很關鍵 說到這裡 孩子眼睛真的只有一雙 我想家長們一定要重視 也是他們未來視力的保障 所以不要等到孩子說 我看不清楚了 才開始擔心 所以從今天開始 讓我們一起幫助孩子 守護住他們的眼睛健康 非常感謝大家的收看 我們下期節目再見