別讓下半輩子靠洗腎度日！避免洗腎的秘方 |腎衰竭|腎臟病|談古論今話中醫(281)

歡迎收看談骨論經 話中醫 腎臟和肝臟都是沉默的器官 早期 並沒有什麼症狀 直到出現臉色有黑 噁心嘔吐等 通常都已經到了腎臟病的 末期了 像我們臺灣非常著名的 棒球教練徐生明就是最好的案例 那麼腎衰竭除了洗腎跟換腎這樣的 方式之外 中醫要如何保健呢 今天非常 高興地邀請到郭威娟醫師來到現場 跟我們分享 郭醫師你好 主持人好 全球觀眾大家好 是 我們先來聊一下這個 就是說我們這個棒球教練 他非常年輕 就當總教練叫徐生明 那他2004年還代表 中華隊 帶隊去比賽奧運 那這當中 因為他的 就案例上他是有痛風的一個徵兆 所以長期在吃止痛藥 那可能因為 比賽 奧運可能壓力大還怎麼樣 就是也沒有去救 也沒有去定期檢查 那整個 發作之後就發現是一個腎衰竭的 一個症狀 那您知道這樣的一個案例嗎 是 經過我們分析是瞭解到說 其實總教練 他的狀況就是誠如剛剛主持人講 他因為痛風長期吃止痛藥 其實這樣是不對 止痛藥他不僅傷肝他還傷腎 是 那肝的部分可能他的耐受性比較好 在 腎臟的部分他的耐受性比較差的情況下 可能提早壞掉 所以他後來纔有洗腎的這個現象 尤其是 他零四年雅典奧運的那一次 他突然昏倒 那 送去醫院的時候去檢查才知道 原來他的 腎臟已經有一部分的功能衰竭掉 那 為什麼我們就是一般西醫來聽到 就是說腎衰竭 就通常會建議說他是洗腎 或甚至換腎 洗腎是怎麼樣一個過程 就是把 血液裡面再透過機器去做清洗 我們知道 腎臟是全身傷下 理中醫來講他是 第二個心臟 是 那第一個心臟是我們 原來的心 第二個心是所謂的屬腎 這個心 那因為他是先天的元氣 所以他一旦有缺損的時候 他的功能就會衰退 衰退的過程中 我們的 BUN creatinine 就是所謂的尿素氮或是肌酸肝的部分 還有這個尿酸的部分 他會因為腎臟功能 的缺損 慢慢地在體內濃度會增加 那當然在 小便的過程中 他也會跟著排除 所以最好的方法 就可以從血液跟尿液裡面 檢查出這三樣腎臟的廢物 所以才知道說 超過一定的臨界點的時候 尤其是這個小便 的那個尿流量 每一分鐘 他的過濾率少於四五CC的時候 就已經是 這個需要重度洗腎的 所以的確在西醫 用洗腎來治療這樣腎相關 疾病 他是有維持一個長期的一個效果 他如果沒有功能的話 他就要靠的是機器 那機器裡面會有 一個所謂的透析膜 我們的血經過身體 先出來 然後經過機器 在裡面有一個透析膜 把不好的尿素氮 肌酸肝 還有這個尿酸的部分 做排除 那再回到體內 就是少了這三樣這個不好物質 的這個血液 再回到體內 所以達到透析的這個目的 但是他透析不可能說 我出去多少 後面回來多少 他是慢慢洗 所以洗腎的病人 可能一個早上要花三個小時 四個小時去做洗的這個動作 就您臨牀上的經驗 您的觀察會不會覺得 臺灣人的腎臟病的機率比較高 那是因為什麼樣的原因 是因為自己愛吃成藥 這個是大家誤會 一般都認為說 是因為民眾愛吃成藥 這只是其中一個因素 以這個流行病學來講 他其實是佔 只佔第四 第四位 第五位 那應該是說 這個我們的民眾開始老化 臺灣的民眾 兩千三百萬民眾 可能有接近一半都是老人 第一個 這個人口的老年化 在一個生活上 飲食越來越精緻 所以這含高糖 高鹽 甚至於這個高油脂的這個食物 越來越多 那加上生活習慣不好 不喜歡運動 中南部的我不敢說 像北部的話 中老年人 真正有在運動的 可能不到一半 大家退休了 就在大家當這個選臺企 看電視 缺少運動 再來一個 他可能有糖尿病 有高血壓 可是他都控制不好 就算他有在吃這個西藥 控制 可是因為控制不好的情況下 他最後惡化的結果 都是走向腎衰竭 所有的 不光是臺灣 我相信全球都是一樣 都有這個現象 那剛剛我們也提到就是說 其實他腎 這個脹毀是沉默器官 早期並沒有什麼太大 症狀 那我們一般人要如何知道說 這個有一點兆頭了 我們就要開始注意了 以檢查來講 纔看得到說這個尿素 蛋 肌酸肝 這些的量 會變得不好 增高 當然以自己的感覺的話 就是說 比如說 小便的次數 可能變頻繁 比如說像我們的所謂的 腎陽不足的話 小便會變比較清腸 好像我們去上個廁所 為什麼 上的量變多 可是 小便的顏色變淡 那甚至於有的人 開始有發炎的現象 他小便的量 可能開始變少 可是他的次數變多 次數變多 可能會被誤會 有的人說 我是男生 所以我懷疑是不是攝護腺 可是建議還是 由這方面先去著手 先考慮是不是腎臟本身出問題 再來一個 可能會出現腰痠 腰痠 當然要去跟做這個痠痛做 這個區別診斷 不是因為運動 不是因為工作關係造成的腰痠 這個要區別一下 是 再來一個 他有可能會血尿 因為腎臟本身發炎了 他破裂了 所以就產生血尿的現象 在前面這三四點下來之後 就會知道說 有可能腎臟本身問題 出現問題 加上最後一個 可能會有嚴重的疲倦 疲倦不是隻有肝有問題的人才會疲倦 可能腎衰竭的人 他的疲倦程度會大於 這個 肝衰竭的這個病人 那麼中醫是怎麼樣來治療這個腎臟病的呢 就是腎有毛病 腎衰竭這樣子 以腎衰竭的話 多半還是以服藥為主 比如說我們先把四個陣型大概講一下 這個脾腎 氣陰的兩虛 再來 嚴重一點點 脾腎的陽虛 氣陰他是兩個 我們講說比例上的不同 今天他的消耗不可能說一百分馬上變成零分 他有可能先減 減輕十分 那同時減輕了氣 同時減輕了陰 可能同時都降低了到九十分或是八十分 那當然是開始已經不及格了 那到腎氣不足 腎陽不足的時候 那他的降低的程度可能低於五十分 或是六十分了 那再來 腎陰 肝腎的這個到達肝腎陰虛 的時候 他已經損傷到裡面本質的部分 本質的部分 最後 腎的陰陽兩虛 根本的部分 陽 氣的部分都損耗掉 所以這個是從 最輕的到最重 所以腎衰竭其實跟皮跟肝跟腎 這三個臟腑是有相關的 都有相關的 比如說這個皮腎氣陰兩虛的這個症狀 你會看到他的臉色開始變暗 變黃 那他會告訴你 我全身會都沒有力氣 嘴巴會乾 甚至於 有口臭現象 小便會有這個尿味比較重 不喜歡喝水 因為有陰的不足 所以可能會有手心發熱的現象 那因為他的氣也不足 陰也不足 所以他的這個大便會有這個比較硬的 現象 比較乾的現象出現 這樣子的狀況下 我們就比較適合 益氣 養陰 植陰 那所以用 這個森崎地黃湯或是森麥散這些 補氣補陰的藥 這個是初步 醫師您講 那些症狀跟我一般理解的 好像火氣大的症狀有點相似 是 我們講火氣大進步到這個 肝腎陰虛 也就是說本質上已經不夠 但是你保養得好 他是消耗比較慢 可是你有問題了 比如說身上出問題了 那你是不是損耗率比較快 那所以屬陰的部分 那他一下消耗太多 所以有組成說口乾 上火的現象出現 是 那麼那脾腎氣虛 的呢 是會有什麼樣的症狀 是 在脾腎氣虛 的時候 因為他偏陽氣 也就是說他的這個 疲倦的現象就開始加重 那現在 因為陽氣的不足 臉色就蒼白了 全身 乏力 失之疲倦的這個現象就更嚴重 他 吃相對就變得更少 這個時候 因為陽氣不足 所以他大便可能變得有點像快要拉肚子 大便不成形 就是說我們一般說的便糖的現象 是 那小便一樣是變得比較少 嘴巴會覺得淡淡的 那這個時候他會說 我吃東西好像都沒有味道 那用藥的部分 一樣 補脾益腎 補脾的部分有這個所謂的 補中益氣湯 補腎的部分有這個保源湯 那剛才講肝腎屬於陰虛的部分 他會有 五心煩熱 那大便硬的現象更嚴重 除了疲倦感加重之外 他這時候他會告訴你 我開始有腰痠出現 要趕快去看醫生 最後這個腎的陰陽兩虛的時候 這個他 疲倦感會更嚴重 他整個皮膚變暗 最後是沒有光澤的 那同時要陰陽雙補的話 後面就有所謂的 貴婦地黃湯 或者是氣深腎氣晚這些藥材 都可以去做 變更使用 我想觀眾朋友可能搞不清楚陰陽哪一個 哪一個短少 但是就是說就像醫師您 剛剛講的那些症狀 如果大家都多少有 可能七八成有 就要特別注意是不是有 腎衰竭這樣子的可能性 是 那您在臨牀上 治療這樣腎衰竭的一個案例 是不是可以 跟我們分享 他是什麼時候來找您 他的 症狀已經到什麼程度 那臨牀上有一個跟我同姓的這個病人 我叫他大哥 他年齡比我稍長 那他在一百零一年的時候 我們都固定時間會體檢 可是他那時候已經發現這個腎臟指數 偏高了 可是他不理他 一百零二年的過年 後開始上班 居然上班第一天昏倒 所以其實昏倒已經是很嚴重 他已經提醒你 這個是有問題 是 那昏倒之後在二月底 他去 這個大型醫療院所去做檢查 他發現他的 這個尿素氮高達六十 高達六十 肌酸肝也有四點四 那我們知道尿素氮二十四以上 就是不及格 肌酸肝 一點六一點七以上都是不及格 那這樣的指數下 其實西醫的腎臟內科 都告訴他說你這個需要洗腎 其實他本身 有先兆 但是他沒有發現 譬如說他血壓高 一般我們 單純的血壓高 只要吃降血壓藥都能夠 平穩的控制 可是他的血壓是沒有辦法好好控制的 他後來就來尋求中醫的協助 一開始他來 他告訴我們說 醫師我們可不可以用針灸的 經過把脈經過診斷 發現他 腎氣不足 那我就建議他說我們先吃吃看藥 那吃了三個禮拜之後 他發現說 這個脈象有起色 他精神也比較好了 這個時候我們才慢慢幫他加上針 所以剛開始如果丈夫太弱是不宜針 因為他的元氣不好 我們有聽過針灸的人會暈針 這樣子的病人是特別會容易有暈針的現象 因為你的元氣不夠 沒有辦法上衝到腦部 因為我們知道這個腎主髓 主精氣的這部分 針是利用本身的元氣去做調整 那你的本身元氣不足的情況下 你又利用 針的狀況下 你就會有暈針的現象 甚至有更嚴重的 也許他會昏倒 那我們就救不回來 所以這個病患他吃了藥之後 有迴轉的 一個跡象 吃我們的藥加上針灸的狀況 經過半年 尿素當然六十的降到四十五 肌酸肝的 部分原本是四點四 降到三點六 當然不是最好 可是對他來講是已經程度 的改善 血壓還是高高低低 可是發現吃了我們的藥 針灸之後 他反而 血壓控制比較穩定 洗腎的人可以吃中藥 兩個搭配嗎 會不會相衝 基本上是不會 有一個案例 姓陳的小姐 大概四十幾歲 她原本洗腎 一個禮拜洗三天的狀況下 她是沒有辦法 有小便的 可是吃完中藥之後 她反而開始 有小便 那顏面的臉色 比較灰暗的部分 慢慢開始出現光澤 開始 出現這個粉紅色的現象 所以就算洗腎 我相信吃中藥 適度的調整 他還是能夠讓他恢復一部分功能 那麼在 末期的腎衰竭這樣子的話 現在西醫來看 就是會建議說換腎嘛 不然洗腎 那我們中醫是會怎麼樣去看待 以中醫來講的話 剛剛我們講說最後一個 階段 雖然說陰陽俱虛了 一樣能夠利用補腎陰 補腎陽的方式 做腎臟的調整 把他元氣屬腎陰的部分 屬腎陽的部分 讓他向上提升 經過提升之後 他的元氣夠 他自然而然所謂的這個製造尿液的 這個功能 他會產生 既然會製造尿液 他就有機會把 不好的肌酸肝尿素蛋 甚至於這個尿酸 做正常的排除 那在中醫您剛剛有說 也可以透過針灸來治療嘛 是 那會針哪些 穴位呢 那我們有針的穴位是腎經的 這個太息 腎經的腹瘤 還有脾經的三陰交 然後這個大腸經的核骨 還有接近根部 的這個靈骨 這是董氏的穴位 那還有 小腸經的後膝 那這些穴位都能夠經過按壓 達到治療的效果 是 那拍打的部分 也是去輔助囉 拍打的部分可以經由我們 拍打背部膀胱間的腎疏 脾疏 達到治療的效果 一般民眾不是醫生的話 我們可以藉由按摩以上的穴位跟拍打 這腎疏的部分 達到治癒 自我療癒的這個地步 今天講到腎的保養 要跟大家分享 的是黑棗杜仲烏骨雞冬瓜湯 那請醫師 來跟我們介紹一下 為什麼會用這些藥材 那我們要怎麼樣燉煮會比較好吃呢 那我們先看一下我們的這個黑棗杜仲 烏骨雞冬瓜湯 它裡面的藥材有黑棗 杜仲 白茅跟 玉米鬚 當然還有這個可以吃的這個烏骨雞跟 冬瓜的部分 那為什麼要找冬瓜呢 那我們知道 這個秋收冬藏 所以冬的部分其實是要收養這個 盛氣的這個部分 也幫助它利水 那我們看一下 第一個這個就是所謂的黑棗 再來是杜仲 這是白茅跟玉米鬚 當然最重要的 這個冬瓜也是很重要的食材 當然我們待會煮好上來的這個烏骨雞 的部分 你特地選黑的嗎 對 因為黑屬腎 入腎 所以你看這邊很多藥材都是黑的 黑棗 這個杜仲都是入黑的 兩個比較偏白的部分是利水的部分 前面是補腎的部分 那在燉煮的時候 有沒有什麼樣的技巧呢 那我們在燉煮的部分 建議是先將杜仲 白茅跟玉米鬚先煎煮 先煎煮 那黑棗的部分會建議先把它剝開 因為它不容易熟 不容易熟 等它的皮破掉才會熟 那先把它剝開之後 不要一同煎煮 前面的藥材先煎煮之後 就這三位一起煎煮 對 這後面這三位一起煎煮之後 再把 這個黑棗剝開 再丟進去 再一同煎煮 那煎煮好的藥汁裡面來講的話 在 把 五穀雞的部分 當然先切片 然後汆燙 為什麼要切片汆燙 主要的目的 是說 經過汆燙 它的肉的外面 它會先行 收起來 因為我們知道這個肉的結締組織 經過熱 它會做收縮的這個動作 二則是說 在煎煮的過程中 不會說我們先下 藥 然後跟著肉一起煎下去之後 發現 其實你的肉會老掉 柴掉 變得不好吃 加上藥汁一起浸到這個肉裡面 冬瓜裡面 你會發現這個五穀雞也好 冬瓜也好 都是 藥材的味道 非常的苦 非常的難吃 就不能保持它原本的那個甜味 對 它原本 冬瓜的甜味 還有這個五穀雞 雞肉的甜味 都不見了 是 是 是 因為我們要的是藥性 所以先把藥汁煎煮起來之後 再把雞肉 汆燙 這些動作完成 最後 再放在一起 把藥汁倒進五穀雞 還有冬瓜的 冬瓜片的這個雞湯裡面 做煎煮 這樣下來 大概煮個三十分鐘 肉 也熟了 藥汁也 味道也進去了 這個時候 味道是最剛好的 這樣挺快的 那這些煎煮 的時間需要多久呢 煎煮的時間 第一個 你看我們需要的這個濃度 當然說我們的 濃度要高一點 會建議超過三十 滾了之後 超過三十分鐘以上 再滾一次這樣子 是 是 是 所以就是兩次達到它的那個藥效 就對了 是 沒錯 瞭解 醫師我們先來品嘗一下 今天煮的這個藥膳 就是您推薦的黑棗 肚中五穀雞冬瓜湯 是 一起用 好 這也是很香耶 就是有一種清甜味 對 它的甜味 主要是這個黑棗出來的 對 然後它的雞的那個甜味也出來了 跟之前我們試吃的這個冬瓜湯 又不一樣 對 味道兩個完全不一樣 但是它其實有兩個藥膳 這兩個是一樣的 對 但是它的味道就被這個黑棗壓下去 的這個味道出現 不過蠻意外 一般 肚中 我以前喝那個肚中湯都 比較濃 比較有一點苦 但是這個反而 沒有那個苦味 其實是很好喝的 這就是烹煮的方法 就像您剛剛講 就是那個藥藥先煎出來 再來煮 不然你這個冬瓜也好 雞肉也好 你就會覺得它都是苦味 非常不好 是 那我們平常要怎麼樣保養腎呢 因為總不能到最後我們第二顆心臟 都不行了纔去保養吧 是 保養腎的方法 第一個是說要養成正常的作息 怎麼樣 養成正常作息 還是建議十一點以前睡覺 當然這邊會說是養肝 其實也固腎 因為肝腎是同源 他屬嬰的部分也是要一起 照顧 再一個適當的運動習慣 雖然是老人家 適當的運動習慣 不管是用走路也好 游泳 也好 這個打羽球的方式也好 都可以達到 這個運動的效果 再來一個是避免身體過勞 像現在因為三星機產品過多 甚至於電視 都是二十四小時不停地播放 老人家可能 睡不著開著電視一直看 可是這個對身體都不好 所以避免身體的過勞還有緊張 再一個藥物的使用要非常小心 比如說像這個非類固醇類的消炎藥 會增加腎臟的負擔 這個醫師開立的時候 你就可能要跟他講 因為我有這個腎臟病的問題 是不是你能幫我多注意一下 飲食的部分 要控制 我們最好是低鹽 甚至於低蛋白 就是說儘量降低鹽的攝取 還有降低 高蛋白的攝取 喝水的部分 多喝水還是跟大家再一次提醒 說一天不要喝超過兩千五百CC 一次 單一次不要喝超過五百CC 多喝水的部分 他可以增加的體內代謝 廢物的排泄 提醒大家不要再憋尿 因為憋尿他還會造成 我們先前有提到過這個結石的部分 女生的部分還會造成 這個尿道的感染的產生 建議大家 如果有血壓的部分要控制 再來一個 血脂肪高 血糖高的部分 都要做適當的 飲食控制 最好是定期的檢查 還有紀錄 我想就是還是最後要提醒觀眾朋友 因為腎臟對我們人來說是 先天的稟賦 如果先天不足 那後天又失調 那真的對我們人體的傷害是非常大 那今天醫師也在提醒我們 就是如何在平時要保養好腎 那多喝水 正確的喝水方式一定是非常重要 今天也謝謝醫師來到現場跟我們分享 謝謝您 也謝謝全球觀眾朋友收看 我們下次再見 下次見