獨家中醫秘方 拯救退化性關節炎 | 談古論今話中醫(417)

歡迎收看痰骨論經 化中醫 有這麼一個醫案 一位57歲的老師 他在大概47歲的左右 發現他突然膝蓋非常痠痛 然後腳好像有千斤重 去診治之後發現 原來他得了退化性關節炎 那經過診治之後 沒想到最近的半年 這個情況越來越嚴重 所以他經過中醫的傷科 還有復健 按摩等等 現在已經復原的狀況非常好了 很多人都會有 退化性關節炎的症狀 那麼今天我們就來談談這個議題 很高興邀請到 長庚醫院的中醫部林美君醫師 來到節目現場 林醫師你好 主持人好 全國觀眾大家好 醫師 我想到年紀比較長一點點 可能很多人都會覺得 為什麼膝蓋走路這裡痛 哪裡痛 好像爬樓梯也不行 對 就要想說我是不是要換個 有電梯的房子 或甚至可能就那個手扶梯的 那個自動椅上去了 那這個是一個不可逆的一個現象嗎 是 退化性關節炎 其實很常見 那其實它是一個 就是我們關節軟骨病變 一個非常常見的一個疾病這樣子 它好發在大概45歲以上的中老年人 那它發生的原因 其實我們可以看這邊 這是我們以膝關節當作例子 退化性關節炎 我們又稱為骨性關節炎 正常的關節就是長這個樣子 它的軟骨是非常的完好的 可是一開始 因為你可能因為外傷 或者是年紀變大了 是 我們的這個軟骨 就會一直一直地在磨損 對 那年紀變大之後 它這個軟骨會磨損之後 漸漸變薄 那甚至有一些破損的現象 表面變得很粗糙 甚至像膝蓋 我們會侵蝕到這個半月板的狀況 那這個狀況會導致幾個情形 第一個 你的關節腔可能就變狹窄 因為你這個軟骨有點像是 上下骨頭的一個緩衝的作用 對 所以你這個軟骨變薄了之後 你上下的骨頭承受的壓力就變大了 對 對 那承受壓力變大傷害也大 那有的時候就會產生這個骨刺 對 所以這個整個的病變 我們就是說 它是這個骨性關節炎的 主要的這個原因這樣 所以應該是 如果這麼理解 骨性關節炎 就是有骨頭的地方都有可能 有關節 有骨頭就會發生 對 所以不見得是在膝蓋 不見得是在膝蓋 只是膝蓋比較大部分是會有人 對 膝蓋是比較大部分 例如說像我們脊椎也會 那我們常常會聽到一些 椎間盤的退化 主要是像退化性的椎間盤 也是原理其實就像我們剛剛提到的 主要就是因為軟骨變少了 你上下骨頭的承受壓力變大了 所以會導致這個關節的一些 病變的產生 是 那下面這邊看到的一些 椎間盤突出 這些磨損之後 就會變成像這個樣子 那這個是怎樣 它就掉出來 它就是掉出來 就是上下壓力太大了 就把它擠出去的那個感覺 軟骨擠出去就對了 對 所以它就會刺激到別的地方 那麼一般這種 所謂的退化性關節炎 它會有哪些症狀 譬如說疼痛 有時候我們可能以為是 我是扭到 跩到的那種 那這種退化性關節炎的疼痛 跟這樣子的差別是怎麼樣 其實退化性關節炎 有很多個症狀 它最主要就是您剛剛說的 就是疼痛的部分 是 但是這個疼痛 它一般在早期的時候 它休息就是可以緩解的 因為它的軟骨磨得不是那麼多 對 它就是可能稍微休息一下 就可以了 可是如果到晚期 你就算休息 它只是一點點稍微的緩解 這樣子 那除了疼痛之外 其實還有其他症狀 例如說它就 我們剛剛講到它關節腔變狹窄 它有時候會腫脹 它整個關節就是腫腫的 像我有個病人 他是在手術室裡面 當就是麻醉科的助理 他的症狀比較特別 他是手指 他必須要一直壓那個 幫病人送氧氣 他手指這樣一直長期的活動活動 他整個關節 手指關節 都非常的腫脹 整個都是突出的這個樣子 所以他有的時候 另外一個症狀是僵硬 為什麼會僵硬 就有時候像不動 久久不動 你可能坐著看電視看 30分鐘 一個小時以上 他一剛開始起來的時候 因為他軟骨 他那個 已經磨損了 磨損了 他上下的那個潤滑 不是那麼地好 所以有的時候就變得很僵硬 尤其是早上起牀的時候 會覺得怎麼不太能動 還痛痛的 不過通常就稍微過活動一下就好 這個僵硬不會持續很久 大概15分鐘 最多到半個小時 理解 那您剛剛有說 可能剛開始會沒什麼感覺 就是休息就可以復原 對 休息就可以 那一般你的經驗是 從開始到很痛了 這會多久時間 要看你關節使用的程度 是 如果像你的同事 一直按一直按 可能很快 他可能就是非常進展 就會比較快 因為他必須要一直去使用它 那怎麼辦 這也算職業傷害 對啊 這沒有辦法 因為他就是真的 退化得非常的厲害 那就是他也不能不做 因為他的工作就是 做事必須要一直幫病人送氧氣 是 就是 就沒有辦法這樣子 這樣好像有點可憐 不過我有點意外 就是我看到有很多那種 譬如說像煮吃的或什麼 他們好像有些人會 這個指節特別腫大 就是因為 就是這樣子 常用 對 其實退化性關節炎 它發生 後發的關節 其實有兩種 第一個就是我們剛剛說的 常用的關節 是 通常就是發生在手指 你比較常用 那就是手指關節就會腫脹 第二個就是 負重的關節 就下肢 例如說頸椎 腰椎 髖關節 膝關節 這些比較需要負重的關節 都會產生這個退化的現象 可是剛剛聽妳講 他除了這個骨頭 就是骨頭可能已經壞損 其實裡面 因為他應該還有一些潤滑劑 也是一個很關鍵的 對 其實他一直磨損之後 他裡面關節腔的那個關節液 其實也會漸漸地流失 所以整個關節腔就不會像以前 就是這麼的潤滑度 這麼的好 是 那剛剛我們在 剛開始提到這個案例 他是尋求中醫的診治 譬如說他用傷科 然後按摩 貼藥膏 就是中醫為什麼能夠治療 這個退化性關節 因為他不是不可逆的嗎 其實中醫看退化性關節 就是我們說稱為他是弊症 或是骨弊 是 那產生的原因 第一個就是可能 你素體虧虛 那第二個是年老體衰 我們正氣比較虛的時候 那你又再感受到外血 那外血通常是風或是寒 或是失血 導致我們這個經絡 壁阻 氣血不流通 所以會產生這些痛 僵硬 腫脹這些現象 所以以中醫來治療 會是從哪裡去 中醫跟西醫的看法比較不一樣 因為西醫感覺你 我們直觀就是說 那我就是 換個人關節 對 讓他潤滑度比較好 但是因為中醫 我們的病因病機的概念 是因為你素體比較虛 然後你又感受到外血 所以我們會從 辯證論誌下面去著手 例如說我剛剛說的風血 是 或是失血或是寒血這樣子 對 那用藥部分就會用這個 就是根據這個辯證 下去用藥這樣子 通常會有哪些藥呢 是你們經常 例如說我們講風血好了 我們風血在中醫裡面叫做形壁 因為都是弊症嘛 但是它又跟不同的外血相關 形壁的話呢 我們通常要驅風散血 因為它就是風血 我們大部分會用防風湯 是 那另外一個寒血 就是痛壁 我們真的痛壁 因為通常寒凝了之後 氣血又很不流通 就很痛這樣 所以這個時候需要一些 比較溫暖的藥物 止痛 我們就用烏頭湯 好 那如果說是失血的話 就是一些濕氣啊 你可能有時候下雨天啊 什麼坐在地上 天氣濕氣比較重的時候 失血的話 我們說是著壁 那我們這時候會用薏仁湯 那另外還有一些比較特殊的 例如說有時候是因為熱血 有時候熱血也會 好 那這個時候我們就會用一些 白虎桂汁湯系列 那一剛開始提到的 病因病跡部分有提到 就是正氣虧虛 對 或是年老體衰這個部分 其實有的時候 血去了之後 我們就開始補嘛 因為就是虛嘛 虛把它補好就好了 扶正曲血 我們血去了就扶正啊 是 對 所以我們就會用一些比較 氧氣血滋補肝腎的方式 例如說毒活寄生湯 或是非常多人聽到的 龜鹿二仙膠 因為它有膠質 對 那它其實對於我們的補腎 然後我們養骨質 其實也非常的好這樣子 是 那我們先休息一下 等一下請醫師來跟我們分享 在針灸治療的部分 會有哪些穴位可以來治療 中醫治療退化性關節炎的話呢 針灸穴位是其中的一個方式 那麼今天呢 我們是請醫師來介紹一下 我們會透過哪些穴位來做治療 針灸退化性關節炎 我們針灸其實是有兩種取穴方式 是 那第一種就是我們常聽到的 辯證論治 因為剛剛提到說 不同的血氣導致的不同的症狀 其實是不太一樣 是 所以我們第一個會先用辯證論治下去做取穴 第二個呢 就是局部的症狀做取穴 好 那我們看這邊 第一個我們剛剛講到的是 辯證論治的方式 首先呢 例如說我們講到行臂 行臂我們剛剛有提到說 它是因為風邪的關係 是 所以我們呢 會取格舒 或是血海 那這兩個穴位呢 我們具有活血養血的作用 為什麼要取跟血有關係 其實中醫的古書裡面有講到說 治風先治血 然後血行風自滅 那另外第二個是痛臂 痛臂剛剛提到是因為寒氣的關係 那寒氣通常我們痛臂都是比較久啦 所以可能會導致到我們的陽氣比較虛衰 那這個時候呢 我們會取關元 或是聖書 這些比較易火之源 我們會振奮這個陽氣 驅散這個寒邪 那是針對寒邪的部分 那再來濁臂我們剛剛提到的是 濕邪的部分 對 那驅濕主要我們還是需要 健脾化濕的一些穴位 所以像脾經的傷丘 或是胃經足三里 這些健脾的穴位 都可以幫助這個濁臂的這個痊癒 那另外最後還有提到說 熱臂其實有一些熱 也是會導致我們脫氧性關節炎 所以呢像大錐啊 取池穴啊 這些可以清熱解表 所以我們就可以治療我們的這個熱臂 是 這是我們群經取穴就是 根據辯證論治下去取穴 那如果瘀呢 瘀就不用 瘀的話大部分也是以活血為主啦 其實這些風邪都會導致瘀的產生 所以先把邪氣去了 然後再加強一些活血的穴位 所以瘀就沒了 對 瘀就會比較好一些 對 那另外一個提到的取穴方式 例如說我們最常見 退化性關節在膝蓋的部分 所以呢 膝蓋部分例如說 我們說內獨鼻外膝炎 然後陽鱗泉足三里血海 這些比較局部的穴位 例如說像獨鼻膝炎 我們在針灸的時候 它會比較深入我們的關節腔 所以也可以幫助著 我們那個局部的氣血循環 變得比較好 是 那如果膝關節退化的時候 到後來他可能就會想說 啊算了算了 我是不是乾脆去換個人工關節 一勞永逸 那會一勞永逸嗎 因為也聽過 可能有些人他可能換了之後 欸 還是一樣久了 還是一樣會不舒服 對 有些人因為其實 剛剛提到說關節附近肌肉的強度 其實也很重要 那有些人其實 你換了關節之後 你肌肉沒有訓練好 他還是一樣會有一些疼痛的產生 像臨牀上我的確是有一些病人 他已經非常嚴重到 就是西醫都一直建議他說 欸那我們是不是換 直接換人工關節 通常這些病人啦 我們都是盡量就是 欸 辯證論治之後去用藥啦 用針灸 大部分都可以得到蠻好的改善 那除了疼痛的減輕之外 其實他日常生活作息 也是要OK纔可以啦 什麼意思 就是說有些人 對 就是 呃 除了他運動啊 運動要 就是每天可能要強化他的肌肉啊 那飲食上面可以多攝取啊 好 那 我有一個很很好笑的例子 就是一個老太太 他非常喜歡種菜 他只要每一次 每次一種菜就會九噸啊 體重的啊 他的退化性關節炎就是一直發作 但是他只要一休息就沒事 所以阿嬤不要再一直這樣子 欸 體重的啊 九噸 這些生活的 上面的需要搭配 對 改善 其實就可以改善病症 那大部分的人其實 大概有八成以上的病人 都可以得到蠻完好的 就是改善這個疼痛的部分 那其實疼痛改善了你的日常生活 做 做事情啊 走路啊 這些也都比較好了 其實不一定要到 西醫換關節的程度啦 是 當然如果真的非常變形 非常嚴重 因為有時候到後期的時候很嚴重 他有時候會造成脫胃 都有可能 就是有時候像脊椎 他脫胃的非常的厲害 那這個時候如果真的中醫治療 其實沒有得到非常好的療效 那或者是你覺得日常生活 還是很大的困擾 那就直接換關節 其實是OK的 不過這樣聽起來 應該中醫上 一般治療上 都可以把這些症狀給減緩 大部分都可以減緩 因為第一個辯證論治嘛 我們分了這麼多症情 然後他的整個體質 也被你調理過來 加上他如果持之以恆的運動 加上呢 他的生活作息也願意聽醫師說 我稍微改變一下 不然你很鐵齒 我就是每天要種菜 然後你又說我關節炎 這其實是一個無解的症狀 是啊 因為他只會慢慢退化而已 他沒有辦法回復到新的一樣 是 所以這樣看起來就是說 中醫來治療退化性關節炎 這樣的症狀 其實是比西醫的 還要多一點點優勢 因為我們會透過不同的方式 對 我們會透過不同的方式 然後延緩你的老化 是 那麼有沒有什麼樣的食物是 我們有關節炎 或是哪裡關節疼痛 可以多吃的或少吃的 因為關節炎最主要 其實是因為軟骨的缺失 所以我們可以多補充一些含膠質 或是一些軟骨素的這些食物 我們可以幫助我們軟骨修復 最常見其實例如說像 豬腳蹄筋 滑滑黏黏的 然後雞爪 木耳 黑木耳 白木耳都很好 或者是山藥 這些比較富含膠質的東西 都很不錯 另外其實鈣質的補充 其實也要很注意 像小魚乾 牛奶 這些也都是比較好的一些食物 比較忌口的就是 烤的 辣的 炸的 油膩的食物 這個就是會減少精液雨傘 對 而且就是會讓 剛剛也有講到說 有些是因為失血 脾胃不好 這些都會使得脾胃的運行 都非常的不好 所以就是這些盡量還是要 刺激性的東西還是要避免 那有沒有什麼樣的藥膳 也可以推薦給大家 就是說可以幫助我們潤滑 或是對於關節的 有 剛剛有提到說 木耳就非常的好 像雙耳紅棗湯 主要就是我們用黑木耳 白木耳 加一點紅棗我們去調味 就反而把所有黏黏的黑跟白 對 放一起 主要的做法就是 把所有的材料洗乾淨 白木耳要泡水 水開了之後放上所有材料 大火煮20分鐘 小火煮兩小時或是更久 因為有的時候白木耳 你需要比較爛 比較好吃 或用燜燒鍋或快鍋也行 比較快一點 吃的時候可以加一些黑糖 主要這些藥膳的重點 都還是這個 補膠質 那這個黑白木耳 它們有差異嗎 其實我覺得沒有差很多 大部分黑木耳是入菜 白木耳煮湯 好像是都這樣子 對啊 就看個人喜好 那麼對於關節炎疼痛 或退化性關節 你們在治療的時候 會比較請他要注重的是 除了針灸之外 有沒有哪些是 譬如說他要特別強調復健 復健是一個很重要的部分 對 因為其實我們關節退化了之後 其實跟旁邊的肌肉 力量都非常地有影響 所以這邊會推薦給大家 做兩個平常自己在家裡 就可以做的運動 第一個我們說 直腿抬舉運動 怎麼做呢 平躺在可能牀上 或者是地板上 但是其實不要太軟 因為太軟有時候會陷下去 其實你這個姿勢就會有問題 你的腳是平放的 但是你要讓你的整隻腿 抬五到八公分左右的高度 這個時候你重點是 膝蓋要伸直 不可以彎曲 可是那樣的重點 感覺是在你的大腿的力氣 其實是訓練你的 股四頭肌這個地方 大腿肌肉 尤其是對於膝關節退化的 它訓練股四頭肌是非常重要的 它會幫助你的關節的穩定度 你訓練這個動作的時候 你可以加強你肌肉的強度 跟柔軟度 有時候會到嚴重的時候 會有一點錯位 不舒服 那樣很痠了 對 就是 而且你每一次 抬五到八公分 你還要數到五 數到五之後放下去 這樣是一次 你每一天要做兩回 一回是10到15次 所以要做30次 總共 對 就是每一天的量 大概至少要30次 就是訓練你這個肌肉為主 有沒有建議在什麼時候做 其實只要有空 有地方躺 其實你就可以做了 是 那另外第二個運動 是足部背曲的運動 就是把那個夾子 就是把它往後壓 這個重點其實就是也是 重點是你在壓的時候 你要讓大腿的肌肉用力 這個也是躺著嗎 這個坐著是可以的 然後你要膝關節要著地 盡量地靠近地板 膝關節要著地 就是變成說你是 腳板是往後 重點就是你要訓練 你的大腿的附近那邊的肌肉 讓你的膝關節比較穩固 就是我們強化上面肌肉 跟下面的肌肉 讓它這裡的壓力減少 是 理解 平常在生活上 有沒有什麼要注意的 其實就是適當的運動 我們其實一直講 這個退化性關節炎 因為它是退化性 預防還是勝於治療 你沒有辦法延緩 你的年紀的老化 但是你可以透過運動 可以增加你肌肉的 這些柔軟度跟強度 可以幫助關節 就是減少它的老化 所以適當的運動很重要 但是要注意不要強度太強 如果強度很強 爬小山是可以 爬高山有時候年紀太大 真的不適合 我們曾經有一個老師說 他只要上下樓梯 一律都搭手扶梯或電梯 他拒絕走樓梯 所以樓梯是比較傷 對 樓梯很傷膝蓋 所以有的時候如果真的 年紀比較大了 還是稍微保養一下 坐坐電梯搭搭手扶梯 運動很重要 但是適當的休息一樣很重要 有些人喜歡去爬爬山 剛剛講的小山那些沒問題 可是你要適當休息 讓關節 肌肉 肌力這些 可以有適當的恢復 另外在生活 一般生活上面的 其實我們大部分 有需要做一些動作 例如說彎腰撿東西 這些就是不要只有彎腰 因為腰也是一個負重的關節 我們就可能蹲下來 然後去撿東西 另外就是做家事的時候 不要久蹲 久跪 有些媽媽習慣 對 我也會這樣 很傷 真的很傷膝蓋 可能年輕時候沒什麼感覺 但是到年紀比較大的時候 症狀就會開始出現 還是拿個拖把 這些生活上面 有時候坐姿 站姿這些 都需要注意 不過我覺得要提醒 就是比較年長的這些 媽媽們或是爸爸們 因為我知道他們退休了 很多人退休 尤其現在 在臺灣爬山風氣非常盛 老人就開始邀約去爬白嶽 挑戰什麼 他們可能剛開始沒感覺 自己膝蓋有什麼問題 等到受傷其實就已經來不及了 就已經來不及了 沒錯 所以這個時候爬山 第一個 你可以帶個護膝 護膝有用 保護一下 稍微保護一下 當然作用只是稍微保護 就是怕它 不要讓它這樣突然間 就是活動得太大 關節整個活動度太大 第二個 你可以撐柺杖 分散你關節的重量 整個身體的重量 你可以拿個登山柺杖 對 再來就是剛剛提到的 你爬完山之後一定要休息 這個休息應該譬如說 他今天去爬山 可能要休息個一兩天 不要再做這種劇烈運動 對啊 就是至少讓你的肌力 恢復到一個比較跟之前 比較像的狀態這樣子 那您在臨牀上 您在看這個退化性關節炎的 病患當中 有沒有什麼樣的是可以提出來 跟大家一起分享 然後也提醒大家的 其實最主要的就是 剛剛提的要運動 預防勝於治療 是 因為畢竟它是個老化的疾病 真的還是運動啦 適當的運動 真的是對身體也好 其實 是 我們之前有提到就是說 比較容易得到這種退化性關節炎 或是退化性的 不管是哪一個關節的發炎症狀呢 可能都是年紀比較大的 是 但是會不會有其他 譬如說有些是婦女啊 更年期婦女 她會不會就更容易 會 其實退化性關節炎 容易發生在老年人之外 女性比男性的發生率還要高 為什麼 是因為荷爾蒙嗎 因為荷爾蒙的關係 雌激素降低了之後 它會影響我們的身體 骨骼 肌肉 關節 這些都會影響 其實更年期最常見的是關節痠痛 有的時候是更退化 有一點點 一般大家都會想到那個熱潮 但其實第一名 臺灣第一名是關節痠痛 就是從更年期之後 這個痠痛就會出現了 那這個是老年人部分 有些是因為年輕的時候 關節受傷 對 例如說我可能打個這種 十字韌帶斷掉 那它可能比較有機會 導致到這個退化性的部分 那還有一個比較重要的是 體重過重的人 我們不是有說兩種關節嗎 一種是負重關節 那負重關節 你整個體重很重的狀態下 你很多關節都承受非常大的壓力 對 所以體重過重的人 也比較容易有這個 退化性關節炎的產生 是 對 我覺得概念就是應該是說 我們年輕的時候把身體顧好 然後讓我們的這些 不可逆的現象 盡量地延緩 是 那我覺得這樣等於說 在整個生活品質上 它也會趨於比較穩定的一個狀態 對 今天非常謝謝醫師 來到節目現場跟我們分享 謝謝您 謝謝 謝謝全球觀眾朋友收看 我們下次再見