[中醫基礎]中國工程院院士、天津中醫藥大學、張伯禮《中醫內科學》 - 040 - 40-3.15 癲狂（3） #中醫 #健康 #中醫學

上一節看到我們用黃帝的一個彈簧主動刺入弦上來進行分析。 分析這些準備方式,我們準備點出來彈簧內聲。 那麼基於這個道理,它的正題是什麼呢? 正題是什麼?五字話談心氣聲。 談熱上腦清竅,神明昏莊。 這是它的主要正題。 談取火神談熱上腦清竅。 這個定義,它的根本原因是因爲有一些五字話,五字過激引起了談熱上腦清竅。 根據這個病跡,我們確定它的治法是清心泄火,談心聲。 這裏面選了一個代表方,是醫學清末的生醫藥理。 這個方法,清心泄火,談安生。 用於談熱上腦竅,神明昏竅之症。 我十七歲的時候,對於黃金的反應就是這個。 像我剛纔提到的,帶黃金的反應。 那麼這裏面我用了一個生體瓦。 平肝重針,降低泄火。 生體瓦的原理是,打起了除惡之泄,利用生體瓦。 現在我也很想建立這個。 小的時候,這個家庭的貧困困難,我曾經建設過生體瓦。 那麼這一瓦,無間爲隱,無名生前老子。 而且它這個東西,根據它的性質,平肝重針,降低泄火。 珍珠母,生母脂,安生。 鎮芡之品,安生。 這裏面我還用了溝層玉,平肝吸風,清肝之熱。 溝層玉的現代化非常好看,知道大家常用的溝層玉的東西。 溝層玉,溝層玉也是早期年都非常多的一個,你現在常常聽到。 所以針對這個玉層,你用溝層玉,不要太多,這是溝層玉。 通常用丹青,貝母,菊紅,清熱,大寒,清熱,低寒。 丹青,貝母,菊紅,清熱,低寒。 用昌濮,遠志,沉香,福神,續寒,開竅,寧清,寧清,安生。 安生要的神明在這裏面。 但是這裏面,下邊有個神明,天命丹青玄心,清清熱,冷清血,護心。 加類似這樣的清心的靈脈功,天命丹青玄心,清清熱,冷清血,護心。 玄心這個要緊聽到,滋陰清熱,滋陰清熱。 所以有的時候,一些患者就說, 而且它這個滋陰清熱,很平和,很平和。 它不像蘇玉那種滋密,清熱,不像三黃那種燥熱,那種燥熱。 護寒,燥熱,護寒。 所以用來說,它很玄祕的,非常明確。 炎熱,護寒炎,清心血火,清心血火。 這是它一些常識的要素。 在這裏邊,清心火的除了寒炎之子,這是清心火。 大家在這種學習中要注意, 清熱,清火烙,清肺熱,清肝火烙,清心火烙,清肺熱。 這是赤門依須侯啊。 這兩個選擇都相同。 大家在使用的時候,你先辨認到哪個面。 哪個臟腑的熱,有熱有火。 清心火烙,剛剛我提到的, 清肺熱,順應的黃白豬,尤其黃白豬, 尊陽火烙,清肝,寒炎之子。 爲什麼咱們說清心氣,以談心神呢? 這兩個都是,談心,談上心神,所以要有點心,清心氣。 那麼這裏邊的話呢, 針對談火功勝,開黃燈密, 剛剛提到的這個明石, 如果神魂峭壁不嚴重,可以用安康靈光, 神魂峭壁,前世非常混亂, 可以用安康靈光,安康靈光, 根據安康靈光,安康靈光的基礎來表達, 現在有很多清肝炎,寒炎之子。 那麼,在這個事情裏邊, 如果陽明俯熱症,陽明俯熱症, 往不孝歌號,密,竈,烈, 大成氣頭,大成氣頭, 這也是經常使用的,經常使用的,對不對? 如果患者出現繁渴, 比較時高,天花板,身體致力, 也自應清熱。 如果彈熱阻跳,比較明顯, 你說面色貴致,黃竈不安心,怪力, 身體筋疲,一般年輕人,單脾帶脾, 這整個是,還有一個, 整個這個,彈熱內勝之效應。 所以呢,清熱化彈,是這樣。 那麼,如果對於後勤,神志交心, 彈熱未盡,心煩不昧, 這個有溫膽障礙和中殺障礙。 溫膽障礙,大家要知道, 彈熱未盡,心不昧不昧。 所以,這裏邊,就是在臨牀上, 這和不昧有幾個非常, 這是有開放性的, 雖然我非常不適應這個詞, 但是在臨牀上,可以配合你的主方, 因爲現在這個東西, 去年我,在課裏提到不昧, 不昧現在發功率也相當高, 而且對於慢動作,像睡覺, 我第二天感覺很舒服, 其實沒什麼要緊的, 就讓我, 它也有持續性的安定能力, 但是我以後會上, 這個睡覺確實不昧。 還有一次是, 我上課的時候, 就在臨牀上, 剛纔討論的是, 另外一個浪漫的是, 談日運節的一些表現, 情緒躁躁不寧,盲目 我們還有一些表現呢 念詞的貴族出現了頭痛,妄想的激怒 這些 主要原因呢 照黃之祖無慾,談憂不節,幾巧未知祖色 幾巧未知祖色 跟黃之祖無慾 談憂不節,幾巧未知祖色 神明無由出,無由出 所以出現了躁躁不寧,盲目不息 這些都是我們的表現 那麼念詞貴愛,念詞貴日 對吧 識之此安,和我們一般這種氣質學裏談及的這種氣質學 那麼這不光是念詞 還要更進一步的去談 談是有形的 談可以準備氣質 對吧 你就學一年一張 那麼熱鬧 對吧,熱鬧 也可以的 厭厭爲談 那麼針對這一正行 它的主要病理 主要病題是什麼呢 氣不談節,血氣明智 談憂不節,神竅未塞 這是它的主要的正經 那麼基於它的主要正經 我們確定它的治療大法 什麼呢 闊談霸語,喬暢氣血 這是它的治療大法 那麼代表方式是什麼呢 癲狂病情 這個方法呢 重在喬暢氣血 霍談霸語 屬於氣血抑制痰液 正如剛纔咱們討論的 提到了一個癲狂症的一個非常重要的病情 就是清代王清人認爲的這種病 癲狂症 在這幾種癲狂症中 癲狂症 這個類型的癲狂症 它重在喬暢氣血 喬暢氣血 它常用藥呢 桃仁赤藤 甘蔘葡萄 薄雪花 這幾種藥 柴灰疏肝乳氣 屬於氣型和血型 同時還有乳氣藥 還有香醋餅精 大粉瓶 青橙皮 蘇子三白皮 半橡 鮮皮半珠 消痰益血 紅紅清心果 甘草長河豬藥 長河豬藥 這是常用的一些藥 那麼 在這裏邊 淤熱 痰 淤熱 這三個都是有停止血 都有停止血 對吧 那麼如果痰性不勝呢 應該加上一些 化痰的藥物 重點下 化痰的 比如說 膽丹心 天珠黃 竹爐 之類的 那麼熱症怎麼辦呢 痰症熱症和淤症 淤熱症呢 可以加黃金黃鈴 黃金黃鈴之子 淤血內結熱 淤血內結 淤血內結熱 大腦折騰完 汛流升起 說到淤血呢 大家說 和血化育分幾個層次 和血化育 過血足疑 和血化育 汗流冒 有漿末藥 這些灌進去 進入脈筋 就三期 三農能力額度 整宮排脾 迅速迅速迅速 同式語言或說半語言,但是作用的強度都會相反,針對不同的語曲的程度,不同的要法存在。 書上還提到,如果是不知不識的語言,它會放滿語句,這是談日語部分的制度。 剛纔咱們在討論冰之道的言極幹事,叫做果勝因傷。果勝因傷證明的主要地方表現爲那些情緒焦慮緊張,時而渾躁, 同時還有煩躁過敏,精神疲憊,行神念術,心悸健忘,五心煩熱,寢不安寐, 實際上有時就很爽亮的舞臺,或者是在撥獵,賣相奇俗。 那麼這些呢,黃正呢,久戀無慾,十作十指,豈是焦慮,時間長了不是不好,對吧。 未嘗其熱心肝之火呢,已經凝聚了的部分,但是有一些表現,面紅情壽,口乾面難食,堅毅無態,無態賣戲術, 第一要報傷之前,第二不安寐,五心煩熱,陰虛恍惚,這是果勝因傷的一些。 那果勝因傷的我們說黃正的後期呢,就是從這個正語,就是一個虛實的詞,虛是因傷實是果勝,對吧。 所以呢,前面討論的那些他的編輯電影,都會在後期呈現出來。 那麼正是基於這個,那麼他的主要正經是什麼呢? 心甘於火,爲陽陰復熱,破盡傷液,心勝死亡,陰虛恍惚,這是他的一些主要的正經。 基於這個,順德之八,滋陰降乳,安神定智,方要往玄,二陰間和虎破陽清丹, 二陰間,仲介滋陰降乳,安神定智,安行靈息,治癒心中煩躁,經濟不昧,以醫服火荒之症, 後方的偏於滋養勝因,正經安神,治癒經濟不安,治癒遲鈍,以氣勢不思之症。 那麼常理藥,主要有哪些呢? 身體全身,脈功,養陰清熱,黃蓮淡珠葉,燈芯草,瀉熱,清心安神。 那麼這裏邊呢,同樣也要加上一些安神定智的藥物,比如福神棗仁, 重症安神的藥物,虎破龍齒,生之爲玄, 如果說在這裏邊,痰虎未平,我們叫做舌苔黃蜜, 如果痰虎未平舌苔黃蜜的,可以加斬南星天珠黃, 如果心火抗生,可以加硃砂安神丹, 針對有火生陰傷的,二陰天和虎破陽清丹,緊貼在滋陰障禮, 滋陰障禮明心安神,這是火生陰傷症的主要症狀。 那麼火生陰傷症呢,要注意它的兩個特點, 一個是注意痰虎受到陰陰清掉, 一個是注意它陰傷的體現。 剛纔我講過滋陰和降虎, 滋陰和降虎這裏邊玄,生之玄生, 剛纔我提到的玄生,安神定治, 這是火生陰傷症的三個問題。 它的治療呢,各有不同, 痰虎老神症主要是神經昏亂, 痰熱更嚴重的主要是痰熱, 火生陰傷呢,老師, 黃病日子以後, 會相應性性生病, 這是虛實夾雜的一個症狀, 這在治療過程中應該是有的, 這就是虛實夾雜病的相應的治療。 那麼這是它的一些主要的一些治療。 那麼針對於癲狂病的預防, 這是這一病精神計劃裏面非常重要的, 比如說注意精神調度是很重要的, 咱們以前講過, 它在診斷裏面提到了一個, 比如說有很多癲狂的病史, 那麼在這裏邊, 如果是這個還曾經發生過癲狂, 體質的刺激, 然後還有一個是飲食要注意, 飲食要注意, 儘量就是少喫肥肝厚肥, 避免巨食生產, 這是預防和調度裏面, 說實在話, 這個精神調度對於健康非常重要, 如果是這個心情疏迷得大, 心情疏迷得大, 就說盡量避免過度的情緒刺激, 這個可能就是說, 減少發作刺, 或者長時間不發作, 這樣的話, 就可以避免過度的情緒刺激, 如果是總是心理達不到合理的疏導, 那麼就是後期的病毒, 心理專業的情況非常重要, 同時呢, 要對病人關心, 要對病人學習的技巧, 這個我已經知道了, 雖然對這個有點萬難, 第三就是合理的心理治療, 合理的心理治療, 那麼心理治療在健康方面, 除了藥物治療以外, 心理治療, 通常這個流順點, 你必要的情況下, 即使你心臟性疾病, 基本上預防和調度, 即使合理措施, 同時要加強服務管理, 但是現在呢, 我覺得這個, 這個這個, 我們尤其跟老醫生呢, 和老天爺, 非常非常珍貴, 期待和期待, 但是要病人呢, 也是這樣, 那麼這一節課呢, 我們整個的, 顛這個狂病, 顛, 整個的, 這些, 蓋報, 整亂, 間諜整亂, 變成了, 總體來說呢, 顛, 我們定義是, 內傷, 疾情爲主, 主要由心臟受關係密切, 而氣, 或痰, 引起的臟腑功能, 是叫陰陽性貧寒, 痰的心跳聲音異亂, 是病人的主要病跡, 顛病屬, 屬陰, 那麼, 顛病呢, 引到病人痰疾, 治療過程順序化的病跡, 狂病一般, 跟, 痰火惱神, 疑似往往氣血明智, 治療方面主要, 痰火惱神聲音異亂, 後期陰傷, 寄執血液, 和血化病, 這裏邊對於他的一般治療, 提供了一些治療原則, 那麼, 顛狂患者, 除藥物治療以外, 像剛纔我們提到的, 心理療法, 就是心理治療, 心理干預, 在顛狂患者治療中, 那麼這是, 這是提到了, 提到了在治療過程中呢, 一些治療的基本原則, 顛病屬, 痰疾醫治的病, 如果, 顛物治療, 牽線病毒, 病情加重, 和氣虛, 痰結, 或者心脾膠虛症, 那麼, 在顛病病情相應治療, 但是如果是說, 未能及時治療, 病情逐漸發展, 病情越來越直接, 那麼, 狂症呢, 起病疾症, 先見痰火惱心, 這種泄露出痰之法, 病情獲得迅速緩解, 治不得法, 不及時, 致使鍼灸好傷, 不及時通髒, 不及時處理, 其症狀會依序火旺, 過久, 病主籤驗, 病母的心, 氣血, 力量拒絕, 神經硬化, 就是說, 顛狂病呢, 要及時治療, 如果是治療不當, 那麼, 這是我們對顛狂症的相應調整, 我們系統地學習了, 顛狂的病因病跡, 診別診斷, 那麼, 以便調整治療原則, 分析症治, 等幾個方面的內容, 那麼, 對於顛狂呢, 也有相對比較熟悉的瞭解, 那麼, 對於顛症和狂病, 這兩個病呢, 臨牀上非常要注意的一點, 是鑑別症, 那麼, 尤其是顛症, 淤症, 淤病和癡呆呢, 臨牀上很容易有問題哦, 那麼, 在這裏邊呢, 我要繼續強調一下, 那麼, 顛症的鑑別診斷, 首先呢, 是顛症, 第二個是淤病, 顛病與淤症呢, 我們討論過, 它兩個呢, 既有相同點, 也有不同點, 而且有明顯的區別, 那麼, 它的共同點表現在哪裏呢? 主要是, 在病因方面呢, 均與骨質過急, 情之內傷有關, 那麼, 臨牀表現方面呢, 均有精神抑鬱, 抑鬱善過, 那麼, 這裏邊呢, 從它的病因和臨牀表現那邊, 共同點進行了一個表述, 這也是我們掌握, 這兩個病的區別診斷的一個, 鑑別診斷的一個特點。 那麼, 臨牀表現方面還有哪些不同點呢? 那麼, 針對淤病來說, 它主要是, 心情抑鬱, 情緒不寧, 胸穴脹悶, 急躁抑鬱, 心悸失眠, 煙中無物, 有物耕租, 等自我異常感覺爲主。 這裏邊主要是一些, 自我感覺異常的爲主。 還有一些, 其他的一些臨牀表現, 我們這裏邊不介紹。 那麼, 但是呢, 它神志清楚, 有自制能力, 不發誓, 如常人。 那麼, 這是顛正, 預病的一些臨牀表現。 那麼, 顛正呢, 它一般, 無自控能力, 神明逆亂, 神志不清。 那麼, 這是顛正的幾個特點。 那麼, 從這裏邊, 我們就可以明確地, 就是說, 對於預病和顛正, 那麼, 明顯除了臨牀表現的相同點, 它也有不同的不同點, 一個重要的方面就是, 一個呢, 神志清楚, 有自控能力, 那麼顛正呢, 就無自控能力, 神明逆亂, 神志不清。 這是預病的間接結果。 那麼, 針對於臨牀上, 預病呢, 臨牀上非常常見, 尤其是現在的一些生活和工作方式, 就是, 在臨牀上遇見的比較多, 一般有的時候可以找心理科啊, 什麼的。 對於顛病呢, 那麼, 現在也有發病率, 也就是, 有一定的發病率, 也是影響患者生活質量的一個重要基因。 那麼, 這是顛正和預病。 那麼, 另外一個呢, 就是顛症與癡呆的間接結果。 那麼, 一樣, 他們兩個呢, 也有共同點和不同點。 癡呆呢, 這個也是咱們醫科書裏邊非常重要的一個病。 而且呢, 現在隨着老龍化社會的到來, 癡呆病的發病率越來越多, 越來越高。 而且呢, 癡呆的對外呢, 對於患者生活質量的影響越來越大。 所以呢, 我們在這裏邊呢, 我們要強調, 顛症與癡呆的間接結果。 那麼, 他們兩個有共同點是哪些呢? 共同點均有神情呆滯、表情淡漠、多餘善意等特點。 神情呆滯、表情淡漠、多餘善意等特點。 那麼, 這兩個病的不同點體現在哪些方面呢? 主要體現在三個方面。 第一個呢, 是病因病跡。 第二個呢, 病因病跡有區別。 那麼, 顛症呢, 多是一個彈器欲竭、神知神蹟逆亂造成的, 造成了一個精神死病症狀。 那麼, 癡呆呢, 都是隨檢腦消、神蹟失用, 而發生那些精神停滯的症狀。 所以呢, 從病因病跡來說, 兩個是有明顯的區別。 病因病跡來說, 兩個有明顯的區別。 那麼, 在症候特徵方面呢, 兩個也有顯著的不同。 就是說, 顛症呢, 主要表現在精神逆流、表情淡漠、語無倫次、難難自語、靜而少動。 這是顛症的典型的一些臨牀表現。 那麼, 癡呆的臨牀表現呢, 主要以智能低下爲主。 智能低下, 這個咱們如果在臨牀檢實在病人的疑問, 一個簡單的問答, 就可以有一個初步的判斷,對吧? 必要的情況下, 還有很多神智缺的量感, 還有以智能低下爲主, 神智呆滯、愚笨喫虧, 它主要表現在這些方面。 那麼, 對於癡呆來說, 尤其是現在還有一種典型的癡呆病人, 就是血管性癡呆。 在這個規格里邊也是癡呆病人非常重要的一個分類。 血管性癡呆呢, 都發生在智能低下, 以及一些表現, 那些血管性癡呆。 在這裏邊呢, 那麼跟這個, 症候創症裏邊最明顯的一個特點就是說, 就是癡呆是以智能低下爲主, 這個我們要學會。 那麼, 第二個, 在自治力方面呢, 也有明顯區別。 剛纔我們在跟愚者見面裏邊的時候呢, 我們也談到了, 邊症它沒有自控能力。 那麼, 癡呆呢, 它部分症狀可以自治, 可以自我控制。 經過癡呆給它溝通, 對吧, 有些方面它可以自己控制。 當然, 癡呆的表現有很多不同的影響表現。 那麼, 就是它的診斷治療呢, 有另外。 所以呢, 在這裏邊呢, 我們就對邊症和愚病和癡呆, 進行了間諜審判。 它們這三個病, 愚病和這兩個病呢, 都有共同點, 也有不同點。 不同點表現在, 對於愚病提升症狀特徵, 還有這個自治能力, 那麼幾個方面。 那麼, 通過這幾個方面, 就是說, 在臨牀上通過四人喝餐, 對吧, 通過跟患者的溝通, 我們不難, 主要是邊症, 邊病, 還是愚症, 還是癡呆。 那麼, 判斷準確了, 就憑我們的邊症論治和治療呢, 那麼, 這是我要強調的, 它的間諜診斷, 間諜診斷, 在臨牀上, 大家熟悉, 掌握這個內容, 在臨牀上, 在面對病人的時候, 可以做出一個明確的診斷。