程凱養生說2021:耳聾日久還要不要針灸治療?

程凯养生说CHENG KAI
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程凱養生說2021耳聾日久還要不要鍼灸
這可能是很多患有耳聾的朋友 並且久治不愈的朋友啊 心裏存在的一個疑問
前兩天一位來就診的女性患者就同樣提出了這個問題
而且呢 他還是一位醫務工作者 就本身就從事醫療工作
那麼在就診的過程當中也是遇到了困惑 我看到他那個以往的病例
醫生呢 給他寫下的治療意見是第一 尋求心理科的治療
第二 是在心理科治療之後適配助聽器 結果他就來問我
醫生給了我這樣的建議 也沒跟我說清楚爲什麼我心裏面其實有很多的疑問
同時他想接受鍼灸的治療
但是他周圍的同事告訴他 這時候鍼灸治療已經沒有什麼意義了 不建議他接受鍼灸
所以他來了以後 其實首先要解決的是心理的問題
心理存在的疑惑 也就是說 哎呀 爲什麼醫生給我寫讓我去接受心理治療
爲什麼現代醫學沒有什麼很好的方法了
爲什麼不讓我接受鍼灸治療 鍼灸到底在這時候還有用沒用
首先我們來看一看這位女性患者她的實際情況
她是一位接近退休的女性患者 也就是50多歲的女性患者
更年期之後這樣一個年齡段 同時她發病已經接近一年的時間
七八個月的時間了 那麼當時發病的時候是突隆 就是突然性的智隆 聽力下降
那麼我們看這樣一個有醫療背景的患者
其實啊 在早期的時候接受治療 我看了一下他的治療的這種經歷
是非常符合我們現在治療的標準臨牀路徑的
大家知道這種突然性的龍不外乎就幾種情況 一種呢是病毒性的感冒
病毒損傷了聽神經
往往呢 之前會伴有一些感冒的症狀 當然有部分患者呢 這種症狀並不是那麼明顯
就有點像病毒損傷面神經 三叉神經是一樣的啊 早期的時候沒有明顯的感冒的症狀也不在少數
第二呢 就是局部啊血管突然的痙攣了
比如說在勞累情緒突然激動的情況下 血管突然痙攣
當然也包括一些頸緣性的痙攣 比如說我們頸椎的穩態失衡 對血管產生的不良刺激
所以往往呢 有之前的比如說落枕啊 頸椎的疼痛啊 或者長期的姿勢不當啊 這樣的情況
但總之呢 是造成了血管受到了擠壓 造成了局部出現了缺血的情況
這是第二類 我們稱之爲叫時症
那麼第三種情況呢 是虛症 往往鑑於年齡偏大的人 老年人
這老年人呢 血管彈性減弱了
血液的流速變緩了 血液的粘稠度增加了
甚至在血管的入爐的通路上 比如說頸部的動脈還出現了一些斑塊狹窄的現象
這樣往往長期伴有什麼呢 就是在耳聾出現之前就會有頭暈呀
記憶力下降啊 頭痛啊 眼花呀 等等一系列腦部缺血的表現
好 這三種情況 前兩者是時症 是急症 後者是緩慢漸進性發展
但都可能會導致突然性的聽力下降
面對這三種原因啊 現代醫學呢 採用了什麼抗炎治療 激素治療 擴張血管治療 營養神經治療等等這樣的一系列的方法
這位患者及時的採用了這些方法
但是呢 聽力下降還是不可避免
那麼不可避免的原因是什麼呢 是在於移過性損傷比較重
當這樣的移過性損傷 不管是什麼原因哈 因爲人體的細胞 特別是聽神經的這個聽毛細胞
損傷之後是不能夠再生的 一旦缺血之後 它可能就會出現壞死 而一旦這個壞死出現
有效的救治時間是在24小時 48小時這樣的範圍之內 是以小時來計的
最長的 我經歷過的也不過是幾天的時間
那我想 在這樣的及時救治情況下 還不能夠恢復 那麼就是他損傷啊 移過性的損傷太重了
那麼治療的確在後期就沒有什麼意義了
所以耳聾 聽力的恢復 我當時給他講解的說 對不起
您現在聽力恢復可能就沒有辦法了
所以醫生建議你去做配助聽器的治療
但是爲什麼在這個治療之前一定要接受心理的治療呢
我說就是因爲您現在還有什麼 耳堵
耳鳴這樣的現象 他的耳聾發作之後 逐漸出現了耳鳴的現象
而且這種耳鳴還是那種呼呼呼的風聲
像這種鼓風機的聲音 或者像外邊吹風的聲音 總之比較粗大
我們對耳聾的聲音的判斷 其實也是有診斷意義的
如果這個聲音是比較粗大的
像颳風的 像跑火車的這樣的聲音啊 或者你聽到的是跟心臟的搏動的節律很相似的這樣節律的聲音
那麼我們判斷 這可能還是血管精卵血液流行過程當中你聽到的聲音
而如果你聽到的是非常細的 像寄鳥一樣 像知了一樣 像蟬鳴一樣這樣的聲音 或者有的人是電流聲
這時候比較細的聲音若隱若現 持續不斷
這種情況我們就稱之爲叫虛症
相對那種轟鳴聲是實症來說 它就是虛症
虛症呢 往往跟血管壁的彈性減弱 血流速度減緩 血粘稠度增高是有關係的
往往鑑於老年人
所以我就跟他詳細的分析
我說呢 耳鳴出現了
而且越來越重 持續不斷 你是不是覺得很煩躁 他說是 影響我睡眠 我這情緒焦躁
我說你看你現在在50多歲的年齡
這是一個更年期的過程 女性呢 是處於肝腎陰晦的情況 陰虛而有熱 特別容易煩躁
而此時如果你出現了一個耳鳴
雖然聽力下降 我們可能很難緩解了 但是這個耳鳴還是有可能改善 特別是這種粗大的風響一樣的耳鳴
當出現這樣的鳴響的時候 它影響了你的情緒
從現代醫學的角度上來說
是沒有什麼有效的方法的 除了剛纔所給予你的擴張血管 營養神經啊這些 包括好好休息
剩下的只會去做什麼呢 就是讓你去適應它
所以現代醫學對於這種遺留性的 時間比較長的耳鳴的症狀
往往會歸結到主觀性鳴響的範疇 也就是說這是一個心音性的因素
這個心音的因素會成爲耳鳴持久不育 或者你比較難以適應 難以接受的一個主要的因素
因此需要您去做心理性的疏導
當心理性的疏導之後 您逐漸經過一定的訓練適應了這樣的鳴響
那麼自然煩躁就減少了 生活質量就提高了 此時再去配住聽器 再去提高您的聽力
經過我這一番講解
他心裏的結解開了
他說如果當時那個醫生 如果像你這樣能夠給我說的這麼清楚
我自然心理上就不會有那麼大的負擔 我也不會那麼煩躁
好 但是我現在想問你一個問題
鍼灸這個時候還有意義嗎
我說鍼灸有沒有意義
現在我們很難判斷
爲什麼這麼說
因爲聽力的恢復很難了
這個是我們可以判斷的
但是耳鳴產生的原因有多少是因爲血管的經軟引起的
有多少是因爲血管裏面的彈性以及血管裏面的血液的粘稠度引起的
有多少是心音的因素引起的
現在我們很難去判斷它的輕重緩急 它的比例
但是通過你的冥想的聲音
我們猜測這中間有可能有血管收縮過度經軟的成分
特別是當您焦躁 越來越煩躁的過程當中
焦感神經興奮
它就會引起血管過度收縮
毛血管裏邊如果過度收縮的話
影響血流供應
那麼就可能加重這種耳鳴的情況
所以我覺得針刺對於您這種情況還是有可能有改善的
但是能夠改善到什麼程度
我們不好預計
那麼長期的服藥也有可能有幫助
因爲它可能會改善您的血管壁的彈性
改善你血管內血液的粘稠度
通過代謝的調節是有一定幫助的
但是時間會比較長
那麼心理治療也是很有意義的
所以我覺得我現在給你的鍼灸的治療
咱們叫極則治其標
我們就以耳周擴張血管
調節整環出關節
調節入顱血管的不受到外周的擠壓
我就從這個角度上來進行治療
我把你耳朵周圍能夠擴張血管的穴位都扎一遍
而且這些穴位連同使用
同時讓它去起效果
它的刺激量會比較強
而且我扎的會比較深
這是超出了我們一般的鍼灸治療的範疇
但是這樣的一個加強版的治療
如果我們連續治療三到五次
什麼效果都沒有
一點變化都沒有
那就意味着我們擴張血管
緩解血管經緣的這樣的治療的方法就沒有意義了
或者您耳鳴的原因當中
這部分的因素佔的就比較少
但是從我們的經驗來看
它應該是有一定的效果的
所以我建議您可以接受三次到五次的鍼灸治療
治療之後沒有效果
就不用再去嘗
他聽了我的建議
非常的認可
因爲我已經把他的前因後果和未來的預後的可能性幫他梳理清楚了
於是他就接受了鍼灸的治療
在當次的鍼灸治療當中
他就紮上去
冥想的聲音就有所變化
他說我有感覺我要堅持
現在我們又進行了第二次的治療
所以對這樣的一位患者
我覺得耳聾確實很難治
超過了時間之後
恢復的可能性就比較小了
耳鳴我們還是可以嘗試的努力一下
但是它是由多因素會影響的一個症狀
我們要仔細的分析產生這個症狀的諸多因素
尋找切入點
給予適當的治療
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