問診是什麼意思 | 中醫如何問診

我的頻道主要是分享自己的中醫世界知識,用藥經驗,幫助大家理解並用於中醫知識,讓自己的身體更健康。 希望這裏能成爲你的中醫健康知識寶庫。 今天我們繼續說四種重要的語言。 夢症 夢症是通過詢問患者或陪證人的一些疾病發生、發展、治療經過、當下症狀、及時治療過程等相關情況的一種方法。 夢症是我們瞭解病情的非常重要的方法。 患者們自己最清楚自己的病情。 我們需要詢問他們的病情和症狀,這是非常重要的。 患者一般都是希望能把自己所有的痛苦都告訴你,因此這方面的信息量往往是非常大的。 問題在於,患者在說自己的痛苦狀況的時候,其實是從自己的感受出來的。 他們講話可能會比較混亂。 如果我們跟在他們的思路中,容易被繞擁,甚至掉進溝裏。 這時候,夢症的技術在這裏就體現出來了。 大體上看,中醫的夢症有兩條主線。 一個是針對祖書生入的夢,另一個是針對整體,進行系統的夢。 生入夢就是針對某一個症狀,一般是患者現在感到最痛苦的一個症狀。 系統的夢就是針對整體,進行系統的追夢下去,把和這個症狀相關的各種情況都問清楚。 例如頭疼,咱們在視診4段那一期就舉過這個例子。 頭疼到底是哪個部位的?是整個疼法?疼了多長時間? 平時在什麼情況下會加重,或者緩解?就是要追夢到底。 系統夢就是不管是誰都得問的一些問題, 因爲這些信息對我們判斷患者的整體狀況會非常有幫助。 比如吃飯怎麼樣?大便好不好?睡眠怎麼樣? 如果是女性的話,還得問月經的日子經不經?天還行不行? 今天我們就從系統夢最常見的幾個問題開始, 給大家介紹一下夢咒的方法。 系統夢的內容比較多, 今天我們重點講解系統夢咒中的一個重要的方面, 就是飲食夢咒,也就是吃喝的夢題。 中醫上將飲食物稱爲水果, 它是大地用於出的精華。 我們的脾胃每天將這些飲食物轉化爲水果精衛, 然後進一步轉化爲氣血,供給我們整個身體的需要。 如果飲食方面出了問題, 氣血一旦供應不上,那麼整個身體就可能會有麻煩, 日常的工作可能忙不成, 外面有敵人入侵的時候, 正氣沒有力量去和敵人打仗, 哪個地方有受傷,正氣就要去修復, 會變得相當吃力。 畢竟如此,飲食如果不恰當的話, 很容易生出各種邪氣來, 所以飲食這件事,做中醫的,不能不忘。 那麼對於飲食,都要問一些什麼問題呢? 首先要問的就是食慾的問題, 想不想吃,能不能吃, 如果患者回答,食慾挺好的, 那基本上沒有什麼大問題, 不過說不好,一點耳朵不想吃, 也吃不下去,那也就不用多問了, 脾胃的氣肯定是不太夠。 有意思的是,有些人你問他食慾怎麼樣, 他會告訴你一般, 這個時候,你可別以爲他就是脾胃氣虛, 你得再追問一句, 要吃的話,能吃得下去嗎? 很多的時候,他就會告訴你, 吃飯的時候,一點都不少吃。 那這兩個問題,想不想吃, 和能不能吃,有什麼區別呢? 咱們在前面說脾脹的時候,提到過這個問題, 今天我們詳細地來說一下。 能不能吃這些事情,和脾氣的虛實有直接關係。 一個人如果脾氣,具體來說的話, 脾氣裏的胃氣比較虛弱的話, 他吃進來的東西,胃氣根本就沒有能力往下用, 都堆在胃裏不走,他肯定就吃不下去了。 相反的,每次都能吃很多的人, 脾胃的氣,尤其在用食這一方面, 一定是比較強的。 這是說,能不能吃,和脾氣的虛實有關。 那想不想吃呢?除了脾胃本身的虛實, 還有幾個因素會有影響。 比如,你剛和別人吵完架, 可能就沒有胃口吃飯了, 家裏發生了讓人難過的事情, 你可能也沒有什麼胃口, 在公司加班,大家都在忙事情, 你可能也不太想吃飯, 所以情緒可能會影響人的食慾。 還有一些情況,比如你胃中有火, 食慾可能會變得非常好, 一吃完飯,你過一會兒就又餓了, 患有甲亢或者是典型糖尿病的人, 也容易出現這種情況。 這種胃火抗生的時候,人就特別容易餓, 特別能吃。 第三種情況,胃裏可能沒有真正的火, 而是精液不足,就是胃營虛。 這種營虛也會產生一些虛火, 雖然也會讓人感到飢餓, 但是因爲胃營虛,胃氣通常也不會太強, 因此這種虛火狀態下,人的感覺是容易餓, 但吃一點就飽。 過一會兒又餓。 我們來總結一下。 如果一個人不想吃,也吃不動, 一般表示他的脾胃氣虛。 如果一個人不想吃,也特別能吃, 那麼通常是胃裏有火。 如果一個人不想吃,但是能吃, 那麼通常是脾胃有氣質, 但氣並不太虛。 如果一個人很想吃,但是吃不了多少, 那是胃裏有虛火。 不渴不渴,喝水多不多的情況下, 和想不想吃,能不能吃是挺像的。 我們把問題換一下, 就是不渴嗎?喝水多不多? 假如有兩個人, 一個人總覺得口渴, 然後大口大口地喝水,喝涼水。 另一個人口咽渴, 但是喝不下多少水, 要喝的話,也只喝一口溫水。 這種是什麼情況呢? 大家還記不記得, 咱們前面在說皁血的時候, 提到的籠罩和籠罩。 第一種情況, 大口喝涼水的是籠罩, 體內有熱血。 第二種情況, 喝不下水的是涼罩, 體內冷氣不夠。 除了這兩種情況, 生活中還經常見到另外一種, 就是從來都想不起來喝水, 從早到晚除了吃飯, 好像一口水都不喝, 不過總要喝的話, 喝下去。 這種情況就和上面講的不想吃, 但是也能吃,性質是一樣的。 從中醫角度看是氣質, 從心理角度看是對身體的變化, 缺少血脂。 好了,我們已經說完了飲食的量, 接下來我們來聊聊飲食的偏好。 其實我們日常生活中, 飲食偏好主要可以分爲兩種, 一種是辣, 另一種是甜。 我們先來聊聊辣的部分。 那麼什麼人特別喜歡吃辣的東西? 主要有兩種, 一種是身上溼氣太大的, 另一種是喜歡追求刺激的。 辛辣這種味道, 有一個特點, 就是情散空心。 我們着涼了, 身上燙了, 鼻子堵了, 不通氣, 這時候喝碗薑湯水, 鼻子就通, 也不感覺冷。 造的就是辛辣這種走散空心的作用, 從效果上看, 走散空心, 就是氣在流動, 而氣的流動就是風。 那什麼地方需要颳風呢? 那就是水多的地方。 這個風和水之間的關係, 咱們前面講過很多次, 水多的地方, 風就少。 那怎麼才能讓水熱得少一點呢? 那就得多颳風。 所以呢, 大家看哪些地方的最愛吃辣的? 比如四川,湖南,湖北, 這些地方都在南方, 溼氣重重。 長時間在這些地方生活, 體內的溼氣也容易變動。 溼氣有一個特點, 容易阻礙氣的運行。 而辛辣的味道, 最擅長的就是走散空心。 所以呢, 體內溼氣重的, 吃一點辛辣的東西, 會有種暢快的感覺。 所以呢, 我們會喜歡吃辣。 喜歡吃辣呢, 有時候呢, 也是爲了追求刺激。 這種情況呢, 在今天很常見。 這和我們所處的時代呢, 有很大關係。 我們很幸運, 生活在一個快速發展的時代, 生活水平呢, 比上一代人提高了很多。 然而呢, 我們的工作和學習壓力呢, 也明顯增大。 面對這些壓力呢, 我們經常會忙得筋疲力盡。 這種疲憊呢, 容易讓人感到麻木。 所以呢, 刺激就成了人們的一種追求, 來證明自己還活着。 因此呢, 辣就成了一種烈的需求。 問題是呢, 辣味在帶來刺激的同時呢, 對身體也是有傷害的。 傷害呢, 主要體現在兩個方面。 一個是呢, 傷筋。 另一個呢, 是暴氣。 這就是辣對我們身體帶來的危害。 我們上面說呢, 辛辣的特點呢, 是善於走散風險。 就像颳風一樣, 風如果太多了, 水就會變少。 這個水呢, 當然可以是溼氣。 風吹過來, 把溼氣帶走, 風呢, 會覺得很舒服。 但這個水呢, 也有可能是精液和精血, 這些正氣。 精液和精血不夠力, 沒有能力去滋潤, 然後呢, 就容易感到躁亂, 愛發脾氣。 所以呢, 對那些陰筋平時就不太夠的人, 吃辣的時候就需要小心了。 不只是手上陰筋, 長期吃辣呢, 對氣的損耗也是比較明顯的。 平常上呢, 經常能遇到一些不敢吃辣, 一吃辣呢, 就拉肚子。 爲什麼會有這種情況呢? 辣就像一陣風吹過, 風就是氣的流動, 而氣本身就是要流動的。 現在有了辛辣的刺激, 氣流動會加快。 假如一個人呢, 他的氣平時走得很慢, 就像上面說的, 體內有大量失血的時候, 這時候用辛辣來刺激一下, 讓氣走得快點, 會很爽快。 但是呢, 如果這個人氣走得一點都不慢, 甚至已經是最快的奔跑, 你還要不斷地用辣去刺激他, 讓他跑得更快。 時間一長了, 氣就容易累了, 走不動了。 氣走不動了, 就形成了氣虛。 上面提到的, 一吃辣就拉肚子, 背後的肌理就是這個問題。 所以呢, 我們講夢中的時候, 不僅僅是要知道夢是什麼夢, 還要明白一些想背後的理由。 比如呢, 看到一個失氣重的人, 我們要知道他爲什麼喜歡吃辣, 又爲什麼現在不敢吃辣。 他以前睡覺挺好的, 現在開始睡不着覺了, 脾氣也變得非常暴躁, 可能跟長期吃辣傷了陰血的關係。 那麼, 我們接着再看第二種常見的飲食偏好。 甜味 喜歡吃甜味的人, 比喜歡吃辣的人, 應該只多不少。 這個很容易理解, 因爲甜味一直是美好的象徵。 我們說生活很幸福, 像蜜一樣甜。 在食物中, 與甜味相似, 且常伴隨出現的, 主要是油蜜, 肉類, 蛋類, 輔滋品類的佳餚。 中醫上常稱之爲 回甘後味。 然而, 今天的生活已經不像幾十年前 或者幾百年前的味道, 因此對甜味的偏好並不像以前那麼普遍。 那麼, 今天還有哪些人特別喜歡吃甜食呢? 我在靈場上見過兩種情況的人, 比較多。 一種是身體虛弱, 尤其是腎經不足的人, 另一種是心理上總覺得不安全, 容易緊張的人。 這兩種情況在一個人身上很常見。 那爲什麼腎經不足的人 特別喜歡吃水膩的東西呢? 因爲腎經不足的時候, 身體裏最缺的就是精。 要把精給補上來, 最直接的途徑就是吃那些 粒粒長出來的精華物質。 然而, 甜味也好, 肉蛋也好, 正是這些精華物質的代表。 不需要你去考慮, 身體就會直接發佈指令, 你得多吃這些東西纔行。 甚至到什麼程度, 有些東西只是感覺上 比較像這些肥肝厚肉, 但不一定真的能夠有多少補益作用, 比如像糯米或者糉子, 湯圓之類的, 它們吃起來都是那種黏糊糊的感覺, 就和蜂蜜和奶油有點像。 所以呢, 很多腎經不足的人, 看到黏的食物, 會很愛吃。 肝後胃, 好吃的確是好吃, 但問題也不少, 最常見的就是容易生癱瘓。 這點, 咱們在《氣脂、血液、羶濁時期 如何影響身體健康》的那期視頻 詳細講到過, 這兒就不再重複了。 需要說明的一點, 就是我們之前提到過一種情況, 凝虛和失血 可不可以同時存在呢? 現在呢, 就有一個典型的例子, 腎經不足的人, 從表面上看, 往往是有腎凝虛的個體, 同時呢, 因爲愛吃肥肝後胃, 身體裏又容易留下大量的痰屍, 也就是說呢, 腎凝虛和脾胃的痰屍同時存在, 這樣的現象, 在今天的領域是很常見的。 我們不得不提一下, 就是呢, 茶和酒。 茶呢, 的確是很好的飲品, 生活中呢, 愛喝茶的朋友也很多, 不過呢, 從中醫的角度來看, 長期大量喝茶, 容易生失血, 不知道你發現沒有, 不過讓你喝白開水, 是很難喝多的, 多喝幾口的話, 胃裏就會脹, 但如果是喝茶的話, 以白開水再多幾杯的量, 喝下去也沒有問題, 喝茶時容易喝多水, 長時間下來就會導致失血堆積, 一些喜歡喝茶的朋友呢, 喝茶時會不小心喝太多的水, 導致脈搏柔滑, 手指下面感覺很明顯, 這樣的情況呢, 在特別喜歡吃水果的朋友身上也很常見。 和茶相比呢, 酒對人的影響更復雜一些, 原因就在酒的品味比較多, 不同品味的酒, 性情相差是很大的, 一般來說呢, 酒離不開兩種屬性, 一個是水, 畢竟酒的主體都含水, 一個是火, 因爲酒是用糧食釀成的, 是精華里的精華, 是用海洋的氧氣, 那到底是水多一些, 還是火多一些呢? 就要具體來看, 喝的是什麼酒, 如果是紅酒,黃酒, 這些釀製酒呢, 度數大概在十幾度, 長期喝的話, 體內呢, 一般都是以溼氣爲主, 稍有熱效, 如果是白酒的話呢, 度數在四十度左右, 或者更高, 一般體內呢, 會出現明顯的輸熱跡象, 至於啤酒呢, 尤其是涼啤酒, 大量喝的話呢, 體內基本就是溼氣, 或者是含溼氣的表現, 那麼, 我們應該如何對待飲食偏好呢? 最後呢, 我們來聊一聊這個話題, 生活中呢, 有這麼一句話, 我們想吃啥就是缺啥, 這話呢, 沒毛病, 但是呢, 想吃啥就該吃啥, 這呢, 可不一定, 上面呢, 我們講了兩個例子, 一個呢, 是愛吃辣, 一個呢, 是愛吃甜, 這兩種偏好呢, 在今天的生活中呢, 都很常見, 他們背後的原因呢, 我們也詳細講過, 主要就是呢, 身體因素和心理因素, 這兩個方面, 如果從診斷的角度看呢, 只要患者明確說, 他特別喜歡吃辣, 就可以朝這兩個方向去考慮了, 到底是因爲呢, 溼氣大, 還是心理上尋求刺激, 也就是說, 這些身體感受, 都可以直接指導我們對患者的身心狀況判斷, 那如果角色幻想是患者, 如果是你自己想吃這些東西, 那該怎麼辦呢? 比如說你特別想吃辣, 但不確定該不該吃, 或者是該怎麼吃, 那我們呢, 就還是以吃辣這個例子來說一下, 如果說呢, 自己身上確實有挺明顯的溼象, 尤其是脾胃, 每天一點食慾都沒有, 看舌苔又白又厚, 所以呢, 每頓飯呢, 想吃點辣開胃, 增加點食慾, 這種情況呢, 吃點辣沒啥問題, 不過是最近工作壓力特別大, 身心疲憊得不行, 每天都感覺自己會不像狗, 太累了, 所以呢, 就想放縱一下, 吃點辣椒刺激刺激, 爽一把, 心裏會覺得舒服一點, 這種情況吃點辣也沒啥問題, 問題是呢, 要把握好度, 我們都知道, 辣呢, 這種味道, 如果吃太多呢, 會耗氣, 上癮, 還會上火, 不過心裏很清楚這些弊端, 那無論是有失血, 還是太疲憊, 在吃辣的時候, 都會有聲音在你心裏提示, 適可而止, 別吃太多了, 如果說呢, 我一吃起來, 就什麼都顧不上, 好像也沒有誰每天都提醒我, 這就是一種對身體細微感受, 缺少覺知的表現, 不過這也沒關係, 因爲你的身體很快就會給你警告, 例如臉上開始長包, 嘴上起個泡, 或者嗓子總覺得疼, 厲害的話, 吃點辣椒就會胃疼, 或者拉肚子, 最後呢, 當你看到辣的食物, 就會搖頭, 這樣你就不會吃辣了吧, 這個時候, 不吃辣, 不一定就是嗜血已經不存在了, 或者是精神的壓力沒有了, 吃辣的傷害, 已經超過了能給你帶來的好處, 當然, 好像沒有人希望走到這一步, 那麼我們應該怎麼辦呢? 這裏有兩個解決方案, 第一個呢, 就是想吃東西的時候, 學會節制, 遇到自己喜歡吃的東西, 吃一點可以, 別吃太多了, 也不要每天不停地吃, 第二個呢, 就是提高對自己身體的覺知度, 在嚴重的傷害出現之前, 身體會多次發出預警, 它會通過一些小問題, 告訴你身體出了問題, 需要注意, 如果一個問題反覆出現三次以上, 那就是一個明確的預警情況, 這時候呢, 我們就需要好好想想, 到底哪裏出了問題, 抓緊時間發現和解決問題, 所以很多時候, 問題不在於應不應該從身體進行, 而是我們有沒有聽到身體說的什麼, 好了, 今天我們學習了一種飲食方面的內容, 我們主要關注了兩個方面, 一個呢, 是飲食的慾望, 我們折中說了想不想吃, 和能不能吃的問題, 另一個呢, 是飲食的偏好, 我們呢, 主要說了對臘味和鐵味的喜好, 這些喜好呢, 反映出什麼問題, 以及可能導致什麼問題, 最後呢, 我們還提到了茶和酒, 這兩種常見的飲品, 對身體有什麼影響, 以及呢, 如何正確對待飲食偏好的問題, 對於望着吃喝這部分內容, 比較多, 也非常重要, 所以呢, 我們專門講了一期內容, 至於望着的其他內容, 比如說拉, 殺, 衰, 和月經呢, 這些內容將會在下期繼續說, 本期視頻呢, 就說到這裏, 感謝大家觀看這期視頻, 我們下期視頻再見。