[中医]中医与诊断－－学做自已的医生 5.1.3问寒热（但热不寒） #健康 #中医 #诊断学

同學們好,下面我們繼續學習寒熱的第三種類型——淡熱不寒。 淡熱不寒它是指病人只發熱不怕冷,或者反而怕熱的症狀,這是屬於你熱症的特徵。 根據發熱的輕重、時間和特點,臨牀上把淡熱不寒分爲三種類型——轉熱、潮熱和微熱。 第一種——轉熱。 轉熱是指高熱,即高燒,體溫超過39度以上,持續不退,不誤寒,只誤熱的症狀。 轉熱通常屬於你時熱症。 轉熱通常是由風熱內傳,或風寒入理化熱,或熱邪直中所導致的。 因爲感受了熱邪,而熱邪損傷經驗,所以高熱的同時,並伴有汗多、口渴、尿黃、便祕、麥紅大的症狀。 因此,你時熱症的典型症狀可概括爲大熱、大渴、大汗、麥紅大這四大症。 淡熱不寒的第二種類型就是潮熱。 潮熱是指的發熱如潮汐只有定時, 即按時發熱或者是按時熱更甚。 潮熱有三種表現。 第一種,日卜潮熱。 日卜是指的下午三點到五點。 日卜潮熱是指下午三點到五點中發熱明顯或者是熱勢更甚。 下午三點到五點是陽明胃腸經經期最甚的時候。 如果胃腸燥熱累節,下午三點到五點這個日卜時,胃腸經經期最甚的時候,症協鬥爭也最劇烈,發熱也就最明顯。 因此,日卜潮熱主要鑑於陽明腐蝕症。 陽明腐蝕症是指的熱在胃腸經會出現口渴、吸冷飲、大便密節不通、浮滿硬通巨案的症狀。 第二種潮熱即午後潮熱。 午後潮熱就是中午到下午的時候發熱比較明顯。 午後潮熱的特點就是生熱不陽。 生熱不陽是指的剛開始摸到皮膚的溫度並不感覺到熱, 但是摸久了感覺皮膚的溫度越來越熱,這就是溼溫病特徵性的症狀。 由於溼邪和溫熱之邪同時侵犯人體,除了溫熱之邪引起的發熱之外, 溼邪困脾陽還會表現出胸悶、噁心嘔吐、頭聲困重、大便彈瀉、舌苔黃利等症狀。 第三種潮熱就是夜間潮熱。 夜間潮熱通常是在午後或者是夜間出現低熱。 這種低熱是以骨針發熱、五心防熱爲主要表現。 骨針發熱是指有熱自骨肋向外透發的一種感覺。 五心防熱是指兩個手心、兩個腳心還有一個心窩,這五心有發熱的感覺。 骨針發熱、五心防熱這都是陰虛症特徵性的症狀, 這是因爲陰虛不能夠制約看陽所表現出來的低熱症狀。 除了有骨針發熱、五心防熱之外,全身還會表現出舌紅、 或者是無胎、脈細朔的典型舌相和脈相的表現。 以上是潮熱的三種表現,日部潮熱、午後潮熱和夜間潮熱。 淡熱不寒的第三種類型是微熱。 微熱即低燒,是指發熱的熱勢不高,通常體溫不超過38度, 或者病人自己感覺到發燒,但是體溫卻是正常的。 微熱在臨牀上最常見的有三種機理, 陰虛、氣虛和肝氣鬱結。 陰虛發熱通常是長期出現低熱, 而全身可見有兩全發紅、五心防熱、骨針發熱、舌紅少胎、脈細朔。 這通常是由於陰虛不能夠制約看陽所導致的微熱。 氣虛發熱也會出現長期的低熱, 但是這種發熱會伴隨着全身疲乏、少氣、 自汗、面色緩白、食少、短氣難延、舌淡等氣虛的徵兆。 這是由於脾氣虛適於生髮,脾陽下陷,鬱而發熱引起的。 這種氣虛發熱其實在微熱中並不太常見。 第三種就是肝鬱發熱,又稱爲氣鬱發熱, 這是肝氣鬱結引起的發熱。 這種發熱通常隨着情緒的變化而變化。 當情緒好的時候就不發熱, 但情緒鬱悶或煩躁的時候就會有一種低熱的感覺。 所以這種發熱會伴有胸悶、急躁易怒的肝氣鬱結的症狀。 以上是肝熱不寒的三種類型,轉熱、潮熱和微熱。