БОЛЬ УШЛА ИЗ СПИНЫ В НОГУ

Добрый день, друзья! С вами канал «Жизнь без боли» и я, нейрохирург Андрей Городнов. Сегодня мы разберем с вами типичный, не очень частый случай, но тревожный. Поэтому мы сегодня его взяли в разбор, когда у нашего пациента, 36 лет, болела спина несколько лет, и потом в один прекрасный день, за неделю до нашего посещения, боль ушла в ногу. При этом в спине стало легче. Вот это важный момент. Боль как будто бы убежала в ногу. Вот так они все рассказывают. Вот у меня болела-болела спина. Обычно это несколько лет, после каких-то нагрузок, поболит-поболит. Люди попринимают обезболивающие препараты, а потом что-то поднимут или как-то неловко повернутся, или чихнут, кашляют, и боль уходит в ногу. Так же и у нашего пациента. Он ничего не говорит, не поднимал, вставал утром с кровати просто, и почувствовал, что как-то ногу потянуло, и не сразу, а сильно потянуло. И потом в последующие дни тянуло все сильнее, сильнее, сильнее. И даже стало тянуть, когда он лежал, и даже когда ночью он спал. То есть, когда нагрузки на позвоночник не было, все равно продолжало тянуть в ногу. И для нас это плохой признак. И для пациента тоже. Итак, пациент пришел к нам, и мы задали ему несколько наводящих вопросов. Первое. Усиливается ли боль, когда он идет? Когда он наступает на ногу, нагибается, например, то есть дает нагрузку. Да, он сказал, если я нагибаюсь вперед, мне боль начинает тянуть сильнее в ногу. А мы спросили, если вы чихаете, кашляете, вам куда отдает? В пресницу или в ногу? В ногу ответил. В ногу. Хорошо. Нет ли у вас в ноге онемения? Он нам говорит, что у меня бегают мурашки по наружной стороне стопы и в четвертом, пятом пальце, в мизинчике. Но такого, как онемение, сильного нет. Но чувствуется, что там какие-то мурашки бегают, червячки ползают. Вот так вот они иногда характеризуют это. Это называется у нас парастезия. И мы поняли, что проблема с корешком С1. Английское С1 – корешок. Дальше мы приступили к клиническому осмотру. При наклонах вперед боль отдавала в ногу. Когда мы положили пациента на спину, попросили сначала поднять здоровую ногу, прямую. И он ее поднял до 90 градусов. Это называется отрицательный симптом натяжения. Потом мы попросили поднять больную ногу. И он ее поднял только на 45 градусов. Дальше ему не давала боль. Это значит, что сдавленный корешок, нервный, который там находится в позвоночнике, натягивается и не дает человеку поднимать прямую ногу вверх. Это называется положительный симптом Лассега. 45 градусов – это средний показатель. Бывают люди, которых даже не могут оторвать от кушетки, не могут оторвать свою ногу. Дальше мы проверили рефлексы. Коленные рефлексы сохранены. А вот ахиллов рефлекс утрачен. Со здоровой стороны он есть, больной его нет. Дальше мы проверили мышечную силу. Лучше всего проверять мышечную силу, когда мы просим пациента, стоя, встать на носочек сначала здоровой ноги, больную приподнимаем, просим встать на носочек здоровой ноги, а потом на пяточку здоровой ноги. Он это хорошо делает обычно. Сделал наш пациент тоже хорошо. Потом мы поставили на больную ногу, на пятку он встал хорошо, а на носочек он сразу заплясал. Значит, слабость в мышце есть. Все симптомы совпали на самом деле. Мы еще при этом не смотрели МРТ, мы никогда его не смотрим раньше времени. Не нужно себя в заблуждение заводить. Мы поняли, что если мы сейчас сделаем пациенту МРТ, то скорее всего мы увидим грыжу Л5С1. Мы направили пациента на наше МРТ. Через час он вернулся приблизительно к нам. И мы увидели секвестрированную грыжу Л5С1 со стороны больной ноги обязательно, с создавлением нервного корешка обязательно. И мы поняли, что эта грыжа является причиной его проблемы, причиной его боли. По 10-бальной шкале у нашего пациента боль была на 7 баллов. У МРТ мы видели парамедианную, то есть чуть смещенную в сторону грыжу, размеры ее были 8 миллиметров, не очень большую, и она была секвестрирована, то есть она оторвалась от диска и выползла под корешок. Вот эти все факторы нам очень нужны всегда для того, чтобы принять решение оперировать или полечить. И в этой конкретной ситуации мы решили пациента полечить. Почему? Неврологические симптомы были, но они были минимальные. Время от начала, очень важно, время от начала, когда ушла боль в ногу, до того, как он пришел к нам, было меньше недели. Если бы было несколько месяцев, это было бы хуже. А так как только свежий случай, мы рассчитываем, что в этой ситуации мы сможем рассосать грыжу. Но не мы, организм. Но мы поможем организму в том, чтобы лизировать, рассосать эту грыжу, уменьшить ее в объеме. И мы назначили пациенту консервативное лечение. В современной медицине это часто называют резорцией грыжи. Это все то же самое, это разные термины одного и того же случая. И мы назначили ему стандартную нашу схему. Она стоит из следующих действий. Первое и самое важное. Под рентген навигации тоненькую иголочку мы заводим под дужку позвонка в спинномозговой канал, где грыжа давит на корешок, прямо туда заходим, в спинномозговой канал, и туда вводим мощный противовоспалительный гормональный препарат. Маленькую очень дозу, очень маленькую, которая на организм человека не влияет никак отрицательно. И делаем это один раз в неделю, то есть три раза. То есть ввели лекарство, оно там начало работать, рассасывать грыжу, уменьшать отек, уменьшать воспаление. Потихонечку отработало в течение недели, мы еще лекарства туда добавляем. Оно отработало в течение недели, мы еще лекарства туда добавляем. И так три раза, по сути месячный такой курс из медикаментов. Все, больше никаких лекарств мы не употребляли, не применяли у этого пациента. Единственное, мы еще добавили в схему сосудорасширяющие препараты, которые улучшают кровоснабжение в этой зоне. Но никаких противовоспалительных, больше обезболивающих препаратов мы не применяли. И после первой блокады у него боль ушла сразу наполовину. Он начал спать, в глазах заиграла жизнь. Всегда приятно смотреть на пациентов. И мы подключили остальную часть нашего лечения, нашей схемы такой. Иглорефлексотерапия, она помогает пробиться нервным импульсом через поврежденный нервный корешок, восстановить рефлекс, восстановить силу, восстановить чувствительность. У него мурашки, сразу перестали бегать, и так далее. Массаж мы назначили ему, потому что мышца всегда задействована. Грушевидную мышцу можно расслабить и растянуть, и так далее. То есть мышечный компонент боли убрать. Где-то через неделю мы с ним начали делать кинотерапию, это лечение движением и лечебную физкультуру. Это нужно начинать максимально быстро и максимально рано. Если у вас нет под рукой, рядышком такого лечебного заведения, где это можно сделать, посмотрите на нашем канале, очень много гимнастики, пригрыжи диска там показывают. И затем мы через 3 недели пациента выпустили на работу, закрыли больничный лист, потому что у него офисный труд, и он вполне мог доехать до работы, сесть за свой стол, выполнять свои обязанности, он руководитель. И для него супер важно быть, для всей организации очень важно, чтобы он был на месте. Дальше мы назначили пациенту через 6 месяцев контрольное МРТ поясничного отдела позвоночника. Он пришел, грыжа у него уменьшилась в 3 раза, от нее почти ничего не осталось. Мы ему пожали руку, поздравили, сказали, что все хорошо, вас пронесло, как говорится. Организм справился, проблем с этой грыжей вряд ли теперь будут. Будьте здоровы. Вот так, друзья, будьте здоровы. И вы, если вам понравилось, сделайте вот так, подпишитесь на наш канал. Здесь очень много всего полезного. И будьте здоровы. Пока. Вот уже более 10 лет мы занимаемся заболеваниями позвоночника и суставов. И добились очень хороших результатов. Более 90% наших пациентов с болью поправляются в наших руках. Удаление варикоза лазером. Почему в клинике боли? Мы работаем в операционной, и это стерильно. Рядом врач-анестезиолог для безопасности пациента. У нас современные лазеры, и я всегда уверен в результате. Более 2000 калужан вылечили свои сосуды у нас и довольны лечением. Когда я мечтал стать доктором, я думал, что смогу спасти много людей. Но прошли годы, и я понял, что в одиночку ничего не добиться. Сейчас нас много. 100 профессионалов. 100 людей, обожающих свою работу. И почти 100 тысяч пациентов. Теперь в клинике боли мы лечим практически любые заболевания. И делаем это красиво. А нас знают во многих странах мира и приезжают к нам в Калугу на лечение. А вы бы хотели избавиться от своей боли? Приходите к нам на Болотниково 23 или звоните 21 00 00.