【醫道心傳(粵)】 6招飲食原則控糖！中醫教你糖尿病各階段保養！怎麼吃、控糖、降糖？1招改善腳麻 2味食材助降糖收尿 | 末梢神經痛 高血糖 藥材 調理 | #醫道心傳(粵) #吳國斌 #綠色東方

大家好,我們上一期談到了有關糖尿病中醫的形式 還有糖尿病在不同的分期階段中醫的看法 我們這一期就談談有關中醫如何治療糖尿病 糖尿病主要的治療原則和治法主要分成幾個方法 第一個就是苦酸治甜 為什麼這麼說呢?甜的對立面是苦 所以要醫這個甜可以用苦的藥 一方面主要是苦的藥可以抑制我們的食慾 另一方面就是它可以降低我們的代謝 而酸對於甜其實有調和的作用 例如太酸的一些食物 我們加一點糖就不會那麼酸 太甜的食物加一點酸就不會那麼甜 還有酸的東西還有一個很重要的作用 它有收和唸的一個效果 糖尿病人他的身體能量消耗太多 那時候需要收念氣和陰 這樣的一個能量的東西 另外包括我們的汗、尿、腎 都要把它收念起來 不要讓它耗損太多 酸還有一個很好的作用 就是它可以生津止渴 補充我們身體耗損的這些陰液 中藥微苦能夠降糖的藥 有黃蓮、黃芪、黃柏和枝子 另外還有龍膽草 還有苦參、枝母等 食物中比較有苦味的就是苦瓜 所以這個苦對降糖其實是有用的 另外酸味的東西 大家第一個想到的是什麼東西呢? 就是烏梅 烏梅其實是有生津的效果 另外那個伯爵藥它有捻肝火 還有山豬乳也有收尿的作用 另外酸棗仁可以安神助眠 五味子有生津、捻汗的一個效果 以上就是中醫所認為的 酸苦可以治甜的一個概念 第二個是開鬱清熱 其實中滿內熱是肥胖型糖尿病 皮單階段的核心病機 它的主要表現形式是肝胃鬱熱 以及它的胃腸有點實熱 所以在這個情況下 我們要做的就是將這個胃腸鬱熱的情況打開 所以要開鬱清胃法 另外胃腸有點實熱 我們必須要用清熱痛苦的方法 把它清除 我們說的第一個就是開鬱清胃法 開鬱清胃法主要的病理是在胃腸 不過又涉及到譬如說肝膽皮 耳等這些臟腑器官 以及這裡的鬱 包含胃腸的鬱叫做肚臟 以及肝膽的鬱這個叫做木鬱 肚臟很容易導致木鬱 所以讓我們的肝膽 這個皮、胃、耳等這些消化系統塞住了 所以最主要用開鬱清胃法 將這個鬱結打開 我們開鬱的藥主要有 香腐鬱、金子鶴、後泊 清胃藥有黃蓮苦瓜、山大黃、枝母等 清肝熱的藥有龍膽草黃芪 清腎熱的藥有黃柏 清濕熱的藥有苦參等等 這些開鬱的代表方劑是大柴胡湯 射熱痛苦的方法 主要是清腸胃和大腸的火 這些火就是主要的熱在胃裡 它這個時候就會消谷腺肌 也就是說它會特別容易餓 一直想要喫東西 如果這個熱是在大腸道就會出現便祕 就是要將這些熱通了它 射了它 讓這個熱從大便排出去 最主要的代表方劑是大黃黃蓮射心湯 第三個調理腸胃 長期割食是肥胖型糖尿病發病的初始因素 長期割食容易導致我們的脾胃受到損傷 喫進肚子裡的食物不容易被消化 它無法產生營養人體的一些精微物質 結果反而形成了痰濕 還有高俗 最後造成血液循環不順暢 形成瘀血 在調理腸胃作為主要治療基本原則的時候 它具體的治療方法包括了 身開虎降 還有消高降俗 以及通虎活血等三方面 我們先來介紹第一個身開虎降法 身開虎降法主要是針對我們的脾胃有鬱滯 主要的機制有兩個方面 第一個就是我們要 治療的時候要寒熱清濕並溶 化濕射熱 胃腸功能混亂的時候 最終會導致我們的脾胃虛了 不過胃會有些火氣 就是胃熱 這個時候必須要溫皮和清胃同時來使用 這個時候就是要寒溫 來同調 就是補虛射實 第二個我們要升清降俗 劃旋上下的氣機 然後解鬱化滯 我們中醫說脾胃是中洲 能調節人體氣機的升降 這個呢 我們如果說 清的東西將它升上來 俗的東西將它降下去 身體才會順暢 氣機才會順暢 所以升清降俗是調理氣機的主要關鍵 新味的藥可以將它升清上來 苦味的藥可以將它俗氣降下來 所以新開苦降法的主要代表方 是射心湯類的這些藥 新開的藥可以用 譬如說生薑、乾薑、泡薑 還有梧珠魚、泡芙子等 苦降的藥可以用苦寒的藥 包括黃蓮、黃琴、黃柏、枝子等 第二個燒膏降俗 這個膏和俗都是人體代謝不良的產物 會流動的油我們叫做俗 不流動的有形的固定的油叫做膏 這個俗主要流動於血脈裏面 不過這個膏主要是停留在臟腑 簡單說就是我們如果說肚腩很大 肚外面的這層肥油就是所謂的膏 大概是這個概念 降俗就是要將俗邪降下來 讓它變成生理上可以正常需要使用的概念 這個燒膏就是我們可以使用山楂 降俗可以使用紅曲 這個紅曲大家經常聽到就是說 有些人血脂肪膽固醇過高 有些人就喫一些譬如說紅曲萃取的一些東西 為什麼有用呢? 這個俗好像剛剛說的 它是流動性的油 所以就比較像我們所說的血脂肪膽固醇這樣的概念 所以我們可以用紅曲 如果說身體外面的油可以用山楂將油化掉 所以這個燒膏降俗主要是在清理腸胃熱的基礎上 然後再加一些降俗的藥物 第三個是痛苦活血 在中醫裏面有痰、瘀這兩個專有名詞 我們用現在的話來說就是說 流動在血管裏面的油脂就是所謂的俗 附著在血管壁上比較軟的這個斑塊叫做痰 不過如果說血管壁上這個斑塊變得比較硬 這個時候就叫做瘀 所以當我們的腸胃功能混亂的時候 大腸排泄狀況出問題的時候 容易導致我們的腸腑產生瘀滯 如果說我們的虎氣不通 就會形成所謂的高痰瘀的惡性循環 那時候就要痛苦活血 代表的方藥是桃紅城氣湯 第四個補虛舍實 糖尿病的病情發展就是由熱實轉向虛靜的過程 其實它是虛實並存的 這個時候必須要注意火熱會傷氣 痰熱會傷陰等 因為這個實所導致的虛 所以這個時候我們需要用補虛舍實的方法 來治療這個狀態的疾病 這個時候我們用的方法包括清熱補脾法 還有清熱益氣法 以及射火養陰法 這個清熱補脾法的代表方劑 主要是乾薑黃蓮黃琴人參湯 另外譬如說清熱益氣法主要是百苦加人參湯 射火養陰的方法是支柏地黃丸加上當歸落黃湯這樣的方藥 第五 調補虛損 糖尿病的病情發展到後期 我們的氣樽都會虧損陰液奧傷 日久執陰損及陽 甚至會導致命門火衰 這個病情是由屈熱這個階段進入到虛損這個階段 所以這個時候我們調補虛損在這個階段是很重要的治療方法 主要的治療方法有四個 第一個是滋陰潤燥法 代表方劑是瓜柳武麗散之類的 第二個是益氣養陰法 它代表的方劑是生脈散 是三個陰陽相補法 代表方劑是金貴腎氣軟 第四個 溫補小火法 主要代表的方劑是油龜丸 其實病情發展到這個階段 糖尿病的各種併發症就會相繼地不斷地出現 在調補虛損的重要意義是 發揮中藥降糖的作用 來延緩我們糖尿病的進程 預防併發症的發生和發展 提高生活的品質 第六個 活血通絡 糖尿病的病情發展到最後階段會發生的脈絡瘀損 會發生很多的併發症 我們在實際上臨牀治療上說 一旦發現有糖尿病的時候 會血通絡法 就應該從頭到尾貫徹始終地去使用 主要是要預防未來發生 末梢循環障礙的這些問題 所以這個我們中醫叫做絡病 絡病早期瘀得不是很厲害的時候 我們用辛香走串的這些藥就可以了 比如說鋼針香、丁香、尋香、川芎等等 到中期瘀得比較厲害的時候 這個時候可能要用一些會血化瘀通絡的藥 比如說當歸桃仁紅花三漆 雞血藤、河手烏落石藤、金銀花等等 到最晚期的時候 瘀滯得很厲害了 甚至手腳都麻木了 有時候甚至嚴重到鞋脫了它都不知道 這個時候就要用一些比較蟲類的藥 來強力地打通這些瘀滯 這個時候可能用到水澤地龍、地鱉蟲、全揭、蜈蚣等等這些藥 我們現在來談談血糖難控制的因素 這一點是很重要的 那為什麼要這樣說呢? 有些人就說我血糖高啊 所以我透過飲食運動藥物的控制 結果這個血糖竟然還是升高居高不下 為什麼會這樣呢? 其實最主要是有幾個血糖難控制的因素 你沒有去解決 那這些東西包括什麼呢? 包括失眠、過度勞累、血經不調、情緒波動、急慢性感染、疼痛等等 那為什麼要談這些呢? 因為血糖難控制因素的治療原則就是 主要將導致血糖居高不下的這些因素 將它運出來,將它解決 譬如說有些人就有這種感覺 就是說他整天睡得不太好 那睡不好對血糖來說是非常不利的 因為睡不好血糖其實會一直升高 不容易降下來 所以如果說你有血糖控制不好和有長期失眠 這個時候你一定要將失眠問題解決了它 那血糖才會穩定 另外有一種情況就是說 他平常血糖控制得不錯 那最近可能因為嚴重的 譬如說有疼痛的症狀 結果他去看西醫的時候 血糖竟然飆得非常之高 這個就表示說我們在疼痛的時候身體會自救 所以會釋放出比較多的血糖 接著促進身體的一個修復 所以這個時候血糖的高是短暫的 不過你必須還是要將這個疼痛的問題慢慢地解決了它 這樣血糖才會穩定 這個就是我們為什麼要將這些因素特別和大家提醒 就是這個意思 我們來談一下糖尿病的飲食原則 第一個就是喫飯的時候喫七八分飽 還有可以飯前喝湯 然後細酌晚宴 這裡為什麼特別強調飯前喝湯呢? 其實飯前喝湯有一個好處 喝了之後有點飽足感 所以喫的量就不會過多 你飯後喝湯的話會容易導致胃腸脹氣 容易消化不良代謝不好 還有飯前喝湯有一個很好的特點就是說 你飯前喝湯身體代謝變好的時候 可以自然地減重 這是一個非常好的方法 第二個就是盡量以齋為主食 不過還是要配一些肉類的食物去補充身體的營養 盡量不要選擇飲雜食 這只是一個比例上的差別 第三個就是喫飯的順序 先喫肉 喫少一點 然後再喫菜 可以喫多一點 最後就是喫澱粉類的 例如飯和麵 為什麼要這個順序呢? 因為我們的胃的主要的煤 主要是和消化脂肪和蛋白質有關 我們先喫肉類的時候 我們的腸胃的消化系統就開始啟動了 你的消化系統啟動 就是你比較不會胃脹氣 消化會比較好 還有呢 現在有個重點就是說 你如果說喫飯第一口先喫澱粉類的東西 你的血糖立刻就會飆上來 所以你先喫肉、菜 再來喫飯的話 這個血糖就不會一下子上來 血糖會比較穩定 還有這個順序有一個好處 也可以幫我們減重 真的是這樣 第四個就是 在喫的水果上來說 我們選擇偏青色的 比較不甜的水果 喫水果我會建議 要喫就是中午喫一點就可以了 還有是要飯後喫 其實晚上不建議喫水果 因為晚上喫這些水果 它這個糖分會容易堆積 會變得血糖會比較多一點 因為晚上都不太動 所以盡量中午喫一點 第五個就是 晚上我們盡量少喫一些澱粉類的食物 整體用餐量盡量少一點 這樣的話 晚上不會喫太多 這樣纔不會代謝不良 所以我想這個是很重要的 另外我也要特別和大家提醒一點 糖尿病患者應不應該喫澱粉這個概念 臨牀上我發現我的患者 為了怕血糖升高 他澱粉類的東西幾乎都不碰 一不是就喫以糙米為主的食物 或者是喫五穀米 不過五穀米其實有一半是糙米 不過我臨牀發現一個特殊的現象 就是說長期以糙米為主食的 或者以五穀米為主食的患者 他的血糖的控制其實沒有比較好 我就發現一個現象 這些患者的氣都比較虛 人比較虛弱無力 甚至肌肉開始有些變少 有些肌少症 那為什麼會這樣呢? 因為你長期以糙米為主食的話 他其實會耗傷脾胃的能量 脾虛就是你的肌肉會變得比較少 和氣會不足 真的會有這樣的現象 這個是我臨牀上個人觀察到的 很多醫師都沒有注意到的這些現象 那有沒有什麼方法可以補充澱粉類的 但是又可以讓我們的身體血糖不會太高呢? 我臨牀上有一個最簡單的方法就是 白米加小米各一半 小米其實在古代有一個特點 就是可以醫治燒傷 也就是說對糖尿病血糖穩定是有用的 所以我請我的患者 白米加小米各一半乾乾的飯這樣喫的時候 按照正常肉菜飯的順序喫 他們的血糖反而還比較穩定 和精神體力反而會變得比較好 這個是我臨牀上的一個特殊的經驗 在這裡和大家分享 第六個是比較瘦的糖尿病患者 因為你太瘦了太虛了 這個時候反而希望你多喫一點東西 增加身體的體重 這樣對你的血糖穩定反而會比較好 我們來談談糖尿病的患者 糖尿病患者因為下肢的末梢循環不好 他兩隻腳的皮膚常常會出現麻痺不忍 有些甚至會出現末梢神經疼痛的現象 甚至痛到沒辦法睡覺 要改善這個現象 其實盤腿打坐是一個非常好的方法 打坐就是兩腿盤起來 盤腿的時候兩腿會呈現一個缺少血的狀態 不過由於糖尿病的患者 兩腿本來就比較缺少血 盤腿的時候缺少血的情況就會特別的嚴重 等你盤了一會兒之後 兩腿一鬆開的時候 血液瞬間會大量流通 就好像將它沖擦過去的一個概念 這個時候就可以改善他的末梢循環的障礙 當然這個方法會比較辛苦會比較痛 所以要多加忍耐 你只要長期堅持 對末梢神經的麻木是有一定的效果的 我們到這裡已經將中醫對糖尿病的認識 以及中醫的治疾方法和方法和大家提醒了一下 前面雖然談到很多中醫的治療 不過無非是讓大家知道中醫是可以治療糖尿病的 但實際上糖尿病的問題還是必須靠自己來解決 因為不管你怎樣的治療 你的生活飲食作息情緒壓力 還有一些血糖難控制因素等 所有的因素都必須解決 那麼你的血糖才會比較穩定 所以最主要的還是要靠自己 我們這兩集提供了一些觀念和方法 我想對一些有糖尿病的人是有幫助的 好我想我們今天的節目就先做到這裡 多謝大家的觀看 再會