Giải phẫu tim

Quả tim và hệ tim mạnh là điểm chung của hệ thống tân hoàng của cơ thể người Bạn nào đã học về chuyên sinh hoặc nghiên cứu về kinh thức liên quan đến sinh học Các bạn sẽ thấy có sự tiến hóa, có sự thay đổi về hệ thống tân hoàng ở các loài khác nhau Ví dụ như loài cá, bùm tim của nó chỉ là bùm tim 2 ngăn thôi Loài lưỡng cư thì bùm tim của nó là bùm tim 3 ngăn Bùm tim 4 ngăn thì về cơ bản sẽ được chia đến mỗi bên là 2 ngăn, vào gồm có tâm nhĩ và tâm thất Bên trái sẽ có tâm nhĩ trái và bên trái sẽ có tâm nhĩ phải và tâm thất phải Về cơ bản, giữa thành phần của tâm nhĩ sẽ được ngăn cách với nhau bởi một vách gian nhĩ Và đương nhiên là tâm thất cũng sẽ được ngăn cách với nhau bởi thành phần vách gian thất Đương nhiên, trong quá trình phát triển của bầu thai, mỗi thành phần tâm nhĩ và thành phần tâm thất sẽ được phát triển từ 2 khối hợp bào khác nhau Thì khối tâm nhĩ, toàn bộ khối tâm nhĩ bao gồm cả nhĩ phải và nhĩ trái đều phát triển từ 1 khối hợp bào Tâm thất phải và tâm nhĩ trái cũng được phát triển từ 1 khối hợp bào Thế nhưng, trong quá trình hoàn thiện dần của bùm tim, nó có hình thành các vách ngăn từ vị trí là ụ tim Đây là ụ tim là nơi nguồn gốc xuất phát có hình thành các vách ngăn cũng như là các lá va Các lá va như nào? Đó là các lá va liên quan đến van thông của nhĩ thất Tuy nhiên vậy, hay nói khác là từ vị trí của ụ tim này, nó sẽ hình hành lên sự phân chia của bùm tim cho ra thành bùm tim có bối ngăn Vào gồm là tâm nhĩ và tâm thất Tâm nhĩ giữa 2 tâm nhĩ sẽ có vách ngăn của tâm nhĩ, tâm thất giữa 2 tâm nhĩ sẽ có vách ngăn của tâm thất Thế nên trong một số bệnh lý về tim bằng sinh, chỉ cần rõ lạng về quá trình phát triển của thành phần ụ tim này Ngay sau khi sinh ra, nó có thể mắc một số bệnh lý ví dụ như rõ lạng về thông liên nhĩ, rõ lạng về thông liên thất, rõ lạng về từng chiếc pha lâu, rõ lạng về một số bệnh lý gây ra hỏa văn 3 lá, hỏa văn 2 lá Cái đấy chúng ta sẽ hiểu cụ thể hơn và kỹ hơn trong chiếc tim bằng sinh cho trẻ em Thì đại khái là bạn sẽ có một chút cái nhiệm như vậy, đó là sự hình thành của bồn tim sẽ ra như thế nào Nói khác, nhấn mạnh thêm một lần nữa, có một cái chi tiết mà các bạn cần lưu ý, đó là quả tim chúng ta sẽ được tổ hợp lại từ 2 khối hợp bào Thứ nhất là khối hợp bào mĩ và thứ hai là khối hợp bào thất, cái chi tiết này là cái chi tiết các bạn cần lưu ý Thứ 2 nữa, là bởi vì quả tim chúng ta vai trò của nó chỉ giống như máy bơm thôi, nó chỉ giống như máy bơm Máy bơm bơm nước đi, thay vì bơm nước nó sẽ bơm máu trong hệ thống ống dẫn, cái hệ thống ống dẫn đó là cái gì? Nó chính là hệ thống mạch máu, mạch máu của chúng ta đây thì chúng ta đang chỉ dưới hạn, chúng ta nói về hệ thống mạch máu, tức là chúng ta nói về tổng huyết quả Ngoài ra nữa, trong cơ thể chúng ta còn có bạch mạch nữa, chúng ta sẽ nói một cách khái quát về hệ thống mạch máu này nó chảy ra, nó chảy ra mạch như thế nào Thì các bạn biết rồi, tim sau khi được dẫn lưu từ hệ thống ngoại vi đổ về cơ thể thì nó sẽ được đổ về tâm nhĩ phản, nó sẽ được đổ về tâm thất phản và bơm lên phổn bởi vì đây là tim máu nên máu nghèo oxy Nó sẽ bơm lên phổn thông qua quá trình trao đổi oxy với lại hàng giả máu khuyên an để nó trở thành máu giàu oxy Máu giàu oxy này sẽ được đưa về tâm nhĩ, được đưa về tâm nhĩ trái, sau đó xuống thất trái Và từ thất trái nó sẽ được bơm đi trong hệ thống đại tuần hoàng để cung cấp máu nuôi dưỡng cho hệ thống mô và cơ quan ở ngoại vi Vậy như vậy là cái vòng tuần hoàng phổ người ta gọi đây là vòng tiểu tuần hoàng, vòng hệ tuần hoàng gãi biên người ta gọi đây là vòng đại tuần hoàng Với vòng đại tuần hoàng này thì các bạn sẽ thấy rằng là ở hệ thống máu mạch này, hệ thống máu mạch ở ngoại vi này đã xảy ra quá trình trao đổi chất Thứ nhất là để cung cấp oxy cho mô hạ động, thứ hai là có hệ thống tinh dưỡng cho mô nó thực hiện các chức năng Thì đương nhiên trong quá trình trao đổi chất thì xu hướng của quá trình trao đổi chất là máu sẽ cung cấp nhiều những thành phần của nó cho thành phần của mô cơ quan Thế nên đương nhiên là nó sẽ để lại một phần dụng dịch, một phần lượng dịch trong quá trình trao đổi mô này Nó để lại ở khoảng dịch kẽ để có vai trò để sau khi dòng máu luân chuyển qua đấy thì nó vẫn có những thành phần dinh dưỡng nằm trong dịch kẽ để thực hiện quá trình trao đổi chất với tế bào ở ngoại vi Thế như vậy là thành phần dịch dư thừa sau khi mà máu động mạnh đã chảy qua rồi thì cái thành phần đấy vẫn phải được dẫn lưu về hệ tinh mạch Bởi vì nó cần luôn luôn được có sự đổi mới, thì nó sẽ dẫn lưu thông qua hệ thống mạch bẻ huyết Thì các bạn biết rồi, cuối cùng switcher đến tất cùng là hệ thống mạch bẻ huyết này Cuối cùng thì nó cũng sẽ phải đổ vào hệ thống tinh mạch để nó quay trở về tinh Nó sẽ dẫn lưu nốt dịch dư thừa trong quá trình trao đổi chất mô Ngoài ra các bạn cũng sẽ thấy một số vai trò nữa liên quan đến quá trình hấp thu Ở đường tiêu hóa, thì cái đấy chúng ta sẽ học kỹ hơn ở phần chương tiêu hóa Hôm nay các bạn sẽ chỉ hình dung cái thái niệm vậy là vai trò của mạch bẻ huyết Thế thì cuối cùng là mạch bẻ huyết cũng sẽ dẫn lưu đổ vào hệ thống của tâm nhĩ trả Cuối cùng là cũng được cấp máu để trao đổi oxy và mụn thỏa phổ Thế là nói chung nó sơ qua một chút về hệ thống tâm nhĩ trả Thế thì ở đây cũng có một điều mà các bạn cần lưu ý rằng Đó là một điều mà các bạn phải công nhận rằng là vòng tiểu đoàn hòa chắc chắn là chiều dài của nó Hay nói khác là chiều dài vòng tiểu đoàn sẽ nhỏ hơn chiều dài của vòng đại đoàn hòa Thế thì theo các bạn là lưu lượng máu trong tiểu đoàn hòa này với lưu lượng máu trong đại đoàn hòa này có khác nhau không? Hay nói khác là lượng máu chảy trong vòng tiểu đoàn hòa và đại đoàn hòa có khác nhau không? Đúng rồi, chính xác, nó sẽ không khác nhau Vì sao nó sẽ không khác nhau nhỉ? Vì đơn giản thôi, giả sử như bây giờ Nếu giả sử như bây giờ lượng máu của đại đoàn hòa tầm cung cấp là nhiều hơn lượng máu tiểu đoàn hòa Thế thì như vậy nó sẽ mất đi cân bằng của toàn bộ hệ tuần hòa Bởi vì toàn bộ hệ tuần hòa chẳng hạn Hay nói khác là lượng máu của đại đoàn hòa cùng trong một căn nhà Đó cũng chỉ có bằng mấy người thôi Ví dụ chúng ta chuyển vào một phòng bé Ví dụ đó là vòng tiểu tuần hòa Thế còn lại nếu không thích chúng ta chuyển vào phòng rộng hơn Đó là phòng đại tuần hòa Hay nói khác là tổng số lượng người ở trong phòng bé hay phòng nhỏ đấy Thì nó cũng chỉ trong thuộc trong cùng một ngôi nhà Cho nên là nó sẽ không khác nhau Thế cái điểm khác nhau duy nhất giữa vòng tiểu tuần hòa và đại đoàn hòa bên nó khác nhau ở chỗ nào? Theo các bạn, nếu như nó không khác nhau về mặt lưu lượng máu Không khác nhau về số lượng thể tích máu Thì nó sẽ có tại điểm gì khác nhau? Ngoài việc là đương nhiên là nói một cái đi đến phổ hay đi đến tôn bằng Vì chúng ta cũng nói rồi Chỉ có cái đặc điểm gì thì nó sẽ phải khác nhau Rồi, thành phần trong máu cũng là một cái mà chúng ta cần lưu ý là nó sẽ có sự khác nhau Nhưng ở đây anh muốn nói rằng đó chính là cái gì? Đó chính là cái áp lực Cái áp lực là cái tổng máu Bởi vì là cái vòng tiểu tuần hòa Nó kích thức rất là nhỏ Thế nên là cái áp lực mà cái thằng tâm thất trái, tâm thất phản Nó phải chịu được để nó bơm máu đi Nó sẽ nhỏ hơn áp lực ở trong vòng tiểu tuần hòa Bởi vì đại đoàn Hàn nó sẽ bơm máu đi một cái chặng đường xa hơn Nên hay nói khác là phần đòi hỏa Có một cái lực bơm máu mạnh mẽ hơn Một lực bơm máu mạnh mẽ hơn Thế thì đương nhiên là bởi vì là Như chúng ta biết là lưu lượng máu thì không thay đổi Thế thì đương nhiên là khi mà cái áp lực máu Ở trong cái thằng tâm thất trái này nó có bóp mạnh hơn Thì đương nhiên là cái sức cản Cái sức cản của đại đoàn Hàn Nó cũng sẽ lớn hơn sức cản trong tiểu tuần hòa Để nó đảm bảo cho mặc dù có sự thay đổi Có sự khác nhau ở mặt áp lực, tông máu Nhưng mà cái lưu lượng máu thì nó không đổi Thế nên nhìn chung là chúng ta sẽ học qua một chút những cái niệm thế Bởi vì là các bạn sẽ biết là mấy nơi chúng ta làm học sinh lý Sinh lý là trong phần đấy thì anh Lợi sẽ Chịu ảnh nhiệm là sẽ dạy cho các bạn Nói cho các bạn một cách cục thể hơn về những cái thứ này Hôm nay chúng ta chỉ nói một cách điểm qua một chút như vậy thôi Tiếp theo chúng ta sẽ Nói về bây giờ chúng ta sẽ bắt đầu đi vào phần chính Của bàn hôm nay chúng ta Nó chính là cái quả tim Tim thì nó là cái cơ quan Một bản chất của nó là một cái ống rỗng Quả tim nó bản chất là một cái khối cơ rỗng Nó vai trò những bơm hút máu Thế thì thông thường quả tim chúng ta sẽ lại khoảng Gọi là bao nhiêu nhỉ Nếu chúng ta gọi đây là gọi là 200-300 Tức là khoảng 200g-300g Thì đấy là cái quả tim bình thường của chúng ta như thế Thế thì đấy là cách mà chúng ta đong đếm Bằng trọng lượng cơ thể Thế ngoài ra nữa người ta có một cách Để người ta ước lượng được cái kích thước của quả tim Thì có bạn nào biết không nhỉ Thông thường người ta có một cái cách nữa Để người ta ước lượng được cái khối lượng của quả tim Bình thường ở trong cơ thể chúng ta Trong trạng thái bình thường nha Chúng ta nói trạng thái khỏe mạnh Nhưng đấy bình thường Thì người ta còn một cách nữa để ước lượng Để cái kích thước của quả tim Thì có bạn nào biết không Đúng rồi chính xác Nó sẽ ước lượng bằng nắm tay Cụ thể như thế nào nhỉ Cụ thể là nó ước lượng như thế nào nhỉ Một nắm tay đúng không Một nắm tay là đúng đúng không Nhưng mà chúng ta phải nói Một cách rõ ràng hơn đó là Với người truyền thành Các bạn lưu ý Với người truyền thành Thì cái mục Quả tim Của người đấy sẽ tương đương với Cái nắm tay của người đấy Thì đấy là cái ước lượng Thế thì Vy Sai đã nói về đấy Nhưng mà đây là cái Mà các bạn phải lưu ý Được chưa Một số bạn hãy lưu ý cho anh Về cái chi tiết đấy Thế thì Rồi chúng ta đầu tiên Sẽ nói về cái hình thể ngoài Của quả tim đã Hình thể ngoài của quả tim Thì quả tim này Sẽ có hình dáng là Một đỉnh Ba mặt với một đáy Đây là cái khác Là nó có hình dáng giống Kiểu là hình nón Cụ thể hơn Nó giống hình kim tựa tháp Giống hình kim tựa tháp Với kim thắt Đây là kim thắt này Chỉ có ba mặt thôi Giống như kim tựa tháp Ở Ai Cập đúng không Thì nó chỉ có ba mặt Có một đáy Và có một đỉnh Thế thì vị trí của quả tim Thì các bạn cũng nhìn trên hình đấy rồi Thì các bạn cũng biết là Nó sẽ nằm Trong cái thành phần Trung thất giữa Thế thì anh phải nói qua Một chút khải niệm Trung thất là gì Trung thất thì nó là Khoảng không gian Được giới hạn Bởi hai ổ bằng phổ Khoảng không gian còn lại Của lồng vực Được giới hạn Bởi hai ổ bằng phổ Thế thì tùy theo cách phân chia Các bạn biết rồi Học Trung thất Thì người ta sẽ biết là Mỗi một cái chuyên ngành Người ta lại có một cách Phân chia Trung thất khác nhau Ví dụ như giải phẫu Người ta lấy mốc quả tim Người ta phân chia Nhưng mà trong thời gian ngành Người ta lại sử dụng Cái cuộc sống Người ta lại phân chia cái mốc Giải phẫu của Trung thất Thế giờ đây Người ta đang học về giải phẫu Nên người ta sẽ lấy cái mốc Ở trong giải phẫu Làm tiêu chuẩn Thế thì trong giải phẫu Thì cái tiêu chuẩn Để phân chia cái khối Thể tích Trung thất còn lại Giữa 2 mặc phẫu Người ta tính là lấy quả tim Thế nói cái khác Quả tim sẽ là Ở vị trí là Trung thất giữa Hay nói khác là Nó sẽ nằm chính giữa lòng ngực Nói là chính giữa lòng ngực Thì nó cũng không hẳn là chính xác Mà các bạn biết rồi Như hôm trước anh em nói rồi Quả tim nó sẽ nằm Hơi là trái Thế nên là nó ấn lên Cái ổ cổi bên ta Ổ cổi bên trái Nó sẽ ấn lên Đại thành cái hố tim Thế còn bên phải Nó chỉ đạo thành Thế thì đấy là cái vị trí Nằm của quả tim Đại thái chúng ta sẽ có Một số những nhận định thế Bây giờ chúng ta sẽ nói về Cái hướng của quả tim Cũng như là một số Chí tiết khác Đó là cái trục của quả tim Thì các bạn biết rồi Trên cái hình này Thì các bạn sẽ biết rằng là Từ đáy của quả tim Đến vị trí đỉnh của quả tim Thì là nó sẽ đi theo Một cái đường Cái đường hẳn đấy Nó sẽ có cái hướng Là đi từ trên hướng dưới Từ trái Từ phải qua trái Từ trên hướng dưới Từ phải qua trái Và từ sau ra trước Nhớ cho anh Cái trục của quả tim là như thế Trên hướng dưới này Phải qua trái Và từ sau ra trước Thì đấy là cái hướng Của quả tim Đúng không? Nó sẽ cùng với là Cái hướng của vector D2 Trên điện tầm đồ Mà các bạn vẫn tập trang đấy Đúng không? Đấy Thì bây giờ chúng ta bắt đầu Sẽ tìm hiểu một chút Về cấu tạo Của quả tim Nhưng mà trước khi mà anh Muốn các bạn tìm hiểu Về cái cấu tạo quả tim Anh muốn các bạn tìm hiểu Từ bên ngoài Của quả tim trước đã Đầu tiên là chúng ta sẽ tìm hiểu Về cái bàn ngoài tim Đấy thì theo các bạn Bàn ngoài tim Nó sẽ có mấy lớp? Đúng không? Nè Mỗi một bạn Nói đều có những ghi đúng Đúng không? Mỗi bạn đều nói đều có những ghi đúng Thì chúng ta cùng phân tích Về vì sao các bạn Nói như thế đúng không? Đấy thì nhìn chung như thế này Nếu chúng ta chỉ xét Đấy cái bàn ngoài tim Chúng ta chỉ nói Một cái nghĩa chung chung Là bàn ngoài tim Sẽ có mấy lớp? Thì các bạn sẽ nói Bàn ngoài tim Sẽ có 2 lớp Bàn ngoài tim Nó có 2 lớp cụ thể là như nào? Thì đấy là chúng ta Chỉ nói đến lớp lớn Chúng ta nói đến lớp lớn Chúng ta không nói đến các dưới lớp Thì nó sẽ có 2 lớp Thứ nhất là lớp Ngoại tâm mạc sợ Và thứ hai là Ngoại tâm mạc gì? Ngoại tâm mạc Lớp ở phía bên trong Nó có ngoại tâm mạc sợ Nó gọi là Ngoại tâm mạc gì nhỉ? Ngoại tâm mạc Gì nhỉ? Cái lớp ngoại tâm mạc thanh mạc đấy Nó sẽ có đặc điểm Giống như là Cái lớp của bàn phổ Hay nói khác là như nào? Thì cái lớp Ngoại tâm mạc thanh mạc đấy Nó sẽ bao gồm có 2 lớp Đó là lớp Lá thanh Và lớp lá tạ Hay nói khác là Ở phía dưới lớp Của cái lớp ngoại tâm mạc thanh mạc đấy Nó sẽ gồm có 2 lá Đó là lá thanh và lá tạ Thế còn ngoài cùng Bao bọc Còn ngoài cùng Còn cái lớp ngoại tâm mạc thanh mạc đấy Thế như vậy Đặc điểm của nó sẽ khác Nghĩa là đặc điểm Mạng ngoại phổ Nếu như mạng ngoại phổ Nó chỉ có lá thanh và lá tạ thôi Thì ở đây mạng ngoại tim Nó sẽ có thêm 1 cái lớp nữa Nó là lớp ngoại tâm mạc thanh mạc Thế thì cái vai trò Của lớp ngoại tâm mạc thanh mạc này là Nó là cái gì? Và tại sao nó lại Phải sinh ra ở team Mà nó không có ở cơ quan khác? Nó không có ở phổ? Hoặc là không có ở cơ quan trang hóa? Nên cơ quan trang hóa Các bạn biết rồi Thế thì cái lớp ngoại tâm mạc sợi đấy Của quả tim nó có cái vai trò gì? Nó có cái vai trò Nó sẽ là cái nơi Đính với lại cơm môi Liên kết xung quanh Hay là cái khác Là các bạn biết Quả tim của chúng ta Làm thế nào Để nó lưu giữ Vị trí chính xác như vậy Làm sao nó chính giữa lồng ngực Đúng không? Các bạn hiểu không? Nó chỉ có hệ thống các mạch máu Treo lơ lửng Làm sao nó có thể Cố định được Vị trí ổn định Trong lồng ngực của chúng ta Mặc dù quả tim Nó có bóp liên tục Thì như vậy Nó đòi hỏi Nó cần sinh ra Một cái lớp Lớp ngoại tâm mạc sợi Thì trên cái bề mặt Của lớp ngoại tâm mạc sợi này Nó sẽ có rất nhiều Sợi tơ liên kết Môi liên kết nhỏ nhỏ Nó tỏa ra Các hình phần xung quanh Trong lồng ngực Nào là cuộc sống Nào là hai mặt của hai bên Nào là phần trước ức Phần trước ức Nó sẽ tỏa ra Những cái mạng lối môi Nó sẽ nưu giữ Quả tim Nằm ở vị trí chính xác Vị trí chính giữa của lồng ngực Nếu như đương nhiên Như cái này Thì các bạn thấy Trên lưng sàn Hầu như là không có Hỏng sát về Lớp ngoại tâm mạc sợi Hầu như là không hỏng sát Nhưng mà Trong hỏi phẫu Người ta nghiên cứu Người ta thấy Có lớp ngoại tâm mạc sợi Thì bắt buộc Các bạn nhớ Vì đi thi Nó sẽ có Các bạn hiểu chú Nó sẽ có một câu hỏi Đó là Khi mà bệnh nhân Đã sử dụng được can thiệp Cần phải mở khẩu tim Hay nói khác Cần được khẩu tim Thì cái lớp đầu tiên Mà cái da mổ đi qua Là cái lớp gì Ví dụ Các bạn chắc chắn Chọn ngoại tâm mạc sợi Có một số bạn Chọn lá thanh Nhưng lá thanh Là sai rồi Nó còn nằm Ở bên trong Ngoại tâm mạc sợi Nên là cần lưu ý Cái đấy Thì Bây giờ Chúng ta lột bỏ đi Bây giờ chúng ta lột bỏ đi Coi như chúng ta đã lột bỏ đi Cái lớp ngoại tâm mạc sợi rồi Bây giờ chỉ còn đến Cái ngoại tâm mạc thanh mạc Thế thì trong Ngoại tâm mạc thanh mạc này Còn có một số những cái gì Các bạn cần lưu ý Thế thì các bạn biết rồi Ngoại tâm mạc thanh mạc Thì nó sẽ bao gồm Là thành phần lá thanh Và thành phần lá tạ Lá tạ Thì nó sẽ nằm Hay nói khác Nó sẽ phủ lên Cái mặt ngoài Của cái khẩu tim Của cái mặt ngoài khẩu tim Cái lá thanh Của ngoại tâm mạc thanh mạc Thì nó sẽ phủ lên Nó sẽ lót vào phía mặt trong Của ngoại tâm mạc sợi Đúng không Nó lót vào phía mặt trong Của ngoại tâm mạc sợi Thế thì cái vị trí Mà nó lật lên Nó lật vào vị trí nào Thì thông thường Cái ngoại tâm mạc Cái lá thanh Của ngoại tâm mạc thanh mạc Thì sau khi nó đi đến Cái vị trí của khuống tim Hay nói khác là Nó đi đến cái vị trí Của các mạch lớn Thì nó sẽ lật ngược trở lại Để nó xuống Nên nó lật ngược trở lại Để nó xuống Chia phủ cái mặt trong Cái mặt ngoài Của cái khối khẩu tim Đúng không Thế thì như vậy là giữa Giữa cái lá thanh Và cái lá thanh Của ngoại tâm mạc thanh mạc Đấy nó sẽ tồn tại Một cái ổ Người ta gọi đấy là Ổ ngoại tâm mạc Thế thì ở đây Các bạn cần lưu ý Cho anh nghe thứ này Cái niệm ổ ngoại tâm mạc Thì nó là cái giới hạn Giữa lại cái lá thanh Và cái lá thanh Chứ không phải là cái giới hạn Giữa ngoại tâm mạc thanh mạc Và ngoại tâm mạc sợ Hiểu chưa Đấy từ đấy là cái khái niệm Thứ hai mà Anh muốn các bạn lưu ý Thế còn một cái khái niệm nữa Đó là trong cái ổ Ngoại tâm mạc đấy Thì bởi vì là Cái sự phân bố Hay nói khác là Cái sự nằm Tức là cái mạch máu Cái cuống mạch lớn Đi ra khỏi Đi ra khỏi tim Và đi vào trong tim Thì nó nằm Tức là nó sẽ nằm Một cách gọi là so le Và không so le với nhau Thế nên nó sẽ tạo ra Những cái khoảng trống Tạo ra những khoảng trống Thì các bạn có thể thấy Trên hình này Ở đây sẽ có hai cái mũi tên Nó sẽ chỉ cho các bạn Nó là hai cái khoảng trống đấy Thứ nhất là cái Là cái song ngang Nha Song ngang bằng tim Thứ hai nữa là cái song check Nha Đây là song ngang đây Các bạn có thể nhìn thấy cái song ngang Thế thì cái song ngang Giới hạn của cái song ngang Nó là cái gì Nó là cái thân đồng mạch phổ Nha Và cái tính mạch phổ Nha Giới hạn của nó là Cái thân đồng mạch phổ Và cái tính mạch phổ Cái phần còn lại Nó là cái song check Song check thì nó sẽ nằm Hướng vuông góc Song song Nói khác là hướng của nó là Hướng vuông góc Nó là cái hướng của cái song ngang Nha Và nó sẽ nằm giới hạn Giữa lại các tính mạch phổ Nha Nó sẽ nằm Trong một khoảng giới hạn Giữa các tính mạch phổ Thế thì cái này là Cái mà các bạn cần lưu ý Nha Cái song ngang Và cái song check này Là cái mà các bạn cần lưu ý Nha Thế thì chúng ta đã nói xong Với cái lớp đầu tiên của con tim Nói khác là Nó chính là cái lớp Ngoại tâm bạc Nha Được chưa Bây giờ chúng ta nói đến Cái lớp thứ 2 Nó chính là cái khối cơ tim của chúng ta Nha Lớp thứ 2 là chính là khối cơ tim Thế thì trong cái khối cơ tim này Bây giờ chúng ta bắt đầu Quan tâm một chút Về đó là Các mặt Và liên quan của nó Với mỗi một cái mặt này Chúng ta sẽ nói về Thứ nhất là các bạn sẽ Qua sát được là Trong cái mặt đấy Thì thành phần gì tiến chủ yếu Thứ 2 là trong cái mặt đấy Thì nó sẽ liên quan Với những tổ chức xung quanh như thế nào Thì đấy là mỗi một cái ý Mà các bạn cần nắm được Trong cái cách học Phần tim mạch Đầu tiên là chúng ta sẽ nói về Cái mặt ức sườn Nha Mặt ức sườn Thế thì anh sẽ hỏi luôn Theo các bạn là Cái mặt ức sườn này Nha Mặt ức sườn này thì cái thành phần Chủ yếu Mà chúng ta quan sát được Khi chúng ta nhìn vào Cái vị trí mặt ức sườn Mặt tim Thì đó là cái thành phần gì nhỉ Thành phần chủ yếu Nha Thế thì đương nhiên Đương nhiên là cái thành phần Chủ yếu Nhưng mà ngoài thành phần Thì chúng ta cũng cần biết Một số những cái thành phần khác Mà chúng ta có thể quan sát được Mặt ức sườn Bởi vì đấy là cách Cách người ta hỏi tim Nha Thế thì các bạn còn có thể Quan sát được những cái gì Trên thành phần Mặt ức sườn Thứ nhất là các bạn có thể Quan sát được cho anh Thứ nhất là cái tiểu nhĩ Nha Tiểu nhĩ ở đây là Tiểu nhĩ ở đây đáng nhớ Nó phải là tiểu nhĩ phải nha Tại sao là Chú thích tiểu nhĩ trái đây Có lẽ một chút nhầm lẫn rồi Xin lỗi các bạn Nha Thì chỗ này nó là tiểu nhĩ phải Nha Đương nhiên Chúng ta có thể nhìn thấy Một phần của tất cả Nha Một phần thôi Nhưng mà khi mà chúng ta nhìn Trong cái ổ bằng phổ này Thì các bạn sẽ thấy rằng là Nó sẽ bị che mất Nha Nó sẽ bị che mất Bởi là cái mách sườn trung thất Của cái ổ bằng phổ Thì chúng ta chỉ quan sát Với cơ bản Chúng ta chỉ nhìn thấy một phần này Một phần của cái tiểu nhĩ Thì đấy là những cái Chúng ta quan sát được Ở mặt ức sườn Trong trường hợp bằng phổ Đúng không Trong trường hợp bằng phổ Chúng ta bóc đi toàn bộ Cái hai cái ổ bằng phổ này Thì đương nhiên là các bạn Sẽ nhìn thấy một phần nữa Ví dụ như là nhìn thấy Một số những cố mạch lớn này Ví dụ như là nhìn thấy Một phần của tất cả Nha Thế các cố mạch lớn Mà các bạn nhìn thấy được Trên mặt ức sườn này Có những cái gì Nhất là tính mạch Chủ tre Nha Đây là tính mạch chủ dưới Nha Tính mạch dưới Đương nhiên Từ mặt ức sườn này Các bạn sẽ không quan sát được Nha Sẽ đi ở phía sau này Thì đấy là cái Mà các bạn cần nhớ Nha Ngoài ra nữa Nha Hiện tại thì bây giờ Anh chỉ nói đến Một số những cái nền phần Liên quan đến Phần tim Và phố mạch Nha Ngoài ra nữa Tí nữa Chúng ta sẽ còn nói Về một số những cái nhánh Những cái nhánh của động mạch vành Của tính mạch vành Mà chúng ta có thể quan sát được Mặt ức sườn nó là cái gì Tí nữa anh sẽ nhắc lại Một mình nữa Nha Bây giờ chúng ta sẽ Chỉ biết là chúng ta cần Học thêm một kỳ đấy nữa Thấy chưa Về liên quan Của mặt ức sườn này Thế thì đương nhiên rồi Mặt ức sườn này Nó sẽ là liên quan Với lại sương ức Và liên quan đến cái sụn sườn Nha Liên quan đến cột sụn sườn Hai bên Và sương ức Nha Và ngoài ra nữa Ngoài ra nữa Thì theo các bạn Mặt ức sườn này Ngoài liên quan đến Những cái đáy da Nó còn có thể liên quan Với những cái gì nữa Nha Ngoài thành phần sương ức Ngoài thành phần sụn sườn da Thì theo các bạn Nó còn có liên quan Với những cái gì nữa Và cái này Hôm trước chúng ta vừa mới học Rồi chính xác Và chẳng liên quan Với cái cơ ngang hực Nha Đấy là cái Mà các bạn cần lưu ý Rồi Bây giờ chúng ta coi như là Đã đi xong Cái thành phần Mặt ức sườn Bây giờ chúng ta sang tiếp Là cái thành phần Của mặt hoành Mặt hoành Hay nói khác là Cái mặt này Nó sẽ nằm tựa Lên cái vỏ hoành của chúng ta Vỏ hoành Ở đây thì đương nhiên Là khi chúng ta nhìn Cái quả tim này Chúng ta tưởng rằng Như là ra quan sát Từ mặt sau Nhưng mà đây Hoàn toàn không phải Nha Chúng ta quan sát Mặt sau này Chúng ta quan sát Theo cái mặt Chúng ta nhìn từ dưới nhìn lên Nhìn từ dưới nhìn lên Và nhìn từ sau vào trước Chúng ta sẽ quan sát Đấy rằng là Quả tim này Nó sẽ nằm Nó sẽ hơi nằm tựa Chứ không phải nằm tựa Dưới đứng Thấy chưa Thế thì trên cái mặt hoành này Thì các bạn có thể quan sát được Những cái gì Về thành phần của quả tim Về nền vật của phố mạch Thế thì theo các bạn là Trên cái mặt hoành này Thì các bạn có thể quan sát được Những cái gì nhỉ Quan sát được những cái gì Về quả tim của chúng ta Và thành phần phố mạch lỡ Thế là theo các bạn Là ở trong cái mặt Mặt hoành này Chúng ta có quan sát được những cái gì Có thể quan sát được những cái gì Chúng ta không quan sát được Sất trái đúng không Mà cái phần chủ yếu nhất Để chúng ta quan sát được Nó lại là sất trái Tại vì sất trái Chúng ta đã nhìn vào mặt trước rồi Thì đương nhiên là Cái phần còn lại Phải để cho sất trái Nhưng nếu sất trái Là mặt nào Chúng ta cũng có thể quan sát được Toàn bộ trọn vẹn Thì sất trái hình to quá Không đúng Thế thì chúng ta sẽ Chủ yếu là sẽ quan sát được Sất trái Và đương nhiên Chúng ta cũng chỉ để ý tâm sất Mà chưa để ý nhiều Để phần nhĩ Thế thì có bạn Linh Bạn nói đấy Chúng ta sẽ quan sát được Cả nhĩ phải và nhĩ trái Ngoài ra nữa Chúng ta quan sát Trên cái cố mạch lớn này Chúng ta quan sát được cái gì Thì chúng ta sẽ quan sát được Vị trí đổ vào Của tính mạch phục Vị trí đổ vào Của tính mạch chủ dưới Thế còn đương nhiên Là các bạn sẽ không quan sát được Vị trí thoát ra Và còn có 2 động mạch Là động mạch chủ Mình khổ quá Bởi vì cái đấy Chúng ta sẽ quan sát được Phần mặt trước Thế đương nhiên là mặt sau Nói khác là phần mặt hoài này Chúng ta sẽ không quan sát được Thế ngoài ra nữa Ngoài ra nữa Thì các bạn có thể là Chúng ta sẽ không quan sát được Rõ các thành phần Của tiểu nhĩ Không quan sát Rõ các thành phần Của tiểu nhĩ Thì đấy là 1 cái Các bạn cũng cần lưu ý Nói ra về những cái kinh tiết Mà chúng ta quan sát được Trên cái mặt hoài Rồi Bây giờ nói đến Là cái phần đáy của tim Phần đáy của tim Đáy của tim này Thì chúng ta quan sát được Những cái gì Đáy của tim này Thì theo các bạn Thì các bạn quan sát được Những gì nhỉ Nếu chúng ta nhìn từ mặt đáy Của cỏ tim Chúng ta sẽ quan sát được Những thứ gì Đúng không Chúng ta sẽ quan sát được 2 cái tâm nhĩ Chúng ta có thể quan sát được Lỗ đổ vào Khoảng các hệ thống tĩnh mạch Đồng vào tâm nhĩ Đúng không Chúng ta có thể quan sát được Thì Một người nãy quên Trong cái phần mặt hoài này Xin lỗi các bạn Hồi xưa nói một ghi Đó là cái phần liên quan Của mặt hoài Của các thành phần xung quanh Thì đương nhiên là mặt hoài Của cỏ tim này Thì chắc chắn Nó sẽ liên quan Của cái vòng hoài đầu Nhưng mà ngoài ra nữa Các bạn cũng cần phải lưu ý Đó là ngoài thành phần liên quan Với vòng hoài ra Người ta còn muốn Nhấn mạnh cho một số Những chi tiết đó là Thông qua cái vòng hoài này Thì cái mặt hoài của cỏ tim Nó còn liên quan với cái gì Thì các bạn biết rồi đấy Nhá Cỏ tim của chúng ta Nó sẽ nằm hơi lại trái Cho nên là thông qua cái vòng hoài Thì cái cỏ tim của chúng ta Nó sẽ còn liên quan Với lại gan Sẽ còn liên quan với lại Phần đáy vị của giả dày Nhá Liên quan với gan Nó khác chủ yếu Nó sẽ liên quan Với lại cái phần Phần gan nhá Đặc biệt ở đây là Dương nhiên nó sẽ là Cái phần gan trái Hiểu chưa Thì đấy là Một số những cái liên quan Của cái mặt hoài Nó sẽ còn phần đáy tim Phần đáy tim này Thì theo các bạn Các bạn nghĩ là Nó sẽ liên quan với cái gì nhỉ Phần đáy tim này Các bạn nghĩ là Nó có liên quan với cái gì Mà cái này Người ta rất hay Ứng dụng trên âm sản Đúng rồi nhá Nó sẽ là liên quan Đến thực quả Đúng không Cho nên là người ta Rất hay có cái biện pháp Đó là siêu âm tim Qua thực quả nhá Đặc biệt Các bạn biết là Trong những trường hợp nào Người ta rất hay Làm biện pháp siêu âm tim Qua thực quả đâu Đúng rồi nhá Cụ thể một chút Cụ thể Cụ thể hơn Rồi các bạn đi đến gần đúng rồi Gần đúng rồi Các bạn đi rất tính xác Đúng không Tư duy rất tốt Thế thì các bạn biết là Chúng ta siêu âm tim Thì nó có 2 con đường đúng không Một là siêu âm tim Qua thành hực Quan sát trước Quan sát thành phần Thế còn Khi nào chúng ta siêu âm tim Qua thực quả nhá Thế thì siêu âm tim Qua thực quả Nó sẽ rất có nghĩa Trong những trường hợp Mà chúng ta đánh giá Bởi vì các bạn biết rồi Thông thường Chúng ta muốn quan sát Được cái van hai lái Thì các bạn biết Van này là van nhĩ thức trái Van nhĩ trái Thế nên là Cái tâm nhĩ Cái tâm nhĩ trái này Là cái thành phần Sẽ đe ép trực tiếp Vào thành hực quả Thế nên là các bạn thấy Trong một số trường hợp Có phi đại Của tâm nhĩ Phi đại của tâm nhĩ trái Thì bệnh nhân có chịu chững Và có nguốt Thế bởi vì tâm nhĩ trái Nó nằm rất khác Với thành hực quả Thế nên là trong qua Việc chúng ta cưa âm tim Và thành hực quả Chúng ta sẽ quan sát Được cái thành phần Của tâm nhĩ trái Hay nói khác Chúng ta sẽ quan sát Trong cái bùm của nhĩ trái Và xem nó có hiện tượng Nó có huyết khối hay không Và ngoài ra Chúng ta có thể đánh giá Được cái cấu trúc Của van hai lái Chúng ta đánh giá Được cái cấu trúc Của van hai lái như vậy Thì chúng ta sẽ Bởi vì các bạn biết là Một trong những cái chỉ địch Mà chúng ta muốn nông Đó là không có huyết khối Trong bùm tim Phải chắc chắn là Không có huyết khối Trong bùm của nhĩ Thì chúng ta mới đáng can thiệp Nông van Thế nên là bắt buộc Chúng ta phải cưa âm tim Qua thực quả Để chúng ta đánh giá Một cách truy tiết rõ ràng Và xem có huyết khối hay không Đúng không Thì đấy là một trong Những cái ứng dụng chính Những cái ứng dụng quan trọng nhất Của việc chúng ta Ứng dụng Về cái vị trí giải phẫu Của đáy tim này Liên quan với thực quả Tiếp theo là chúng ta còn Cái gì nữa nhỉ Đấy là về liên quan đúng không Chúng ta quan sát được rồi đúng không Thì bây giờ chúng ta sẽ Nói về một số Một số những cái mặt nữa Đó là những cái mặt Liên quan đến mặt phổ Chúng ta gọi là mặt phổ trái Mặt phổ phải Bởi vì là các bạn Vừa nãy nói rồi Chúng ta sẽ Đỉnh nó sẽ có ba mặt đúng không Một đỉnh và ba mặt Nó sẽ có mặt phổ Mặt phổ ở đây thì tự nhiên là Các bạn lưu ý Trên cái hình này Chúng ta quan sát rõ ràng hơn Thì hình này Mặt phổ trái thì phần lớn Cái phần của tim Mà hướng vào mặt phổ trái Nó chính là Cái thành phần của tâm thất trái Đàn bộ cái thành phần tâm thất trái này Nó sẽ hướng vào mặt phổ trái Cái còn cái mặt Chủ yếu của quả tim Mà hướng về cái Phổ phải Thì đó là cái thành phần Của tâm nhĩ phải Được chưa Đàn bộ Cái mặt hướng Của quả tim Về thành phần phổ phạm Chủ yếu là tâm nhĩ phải Lưu ý cái này Tại vì là Rất nhiều bạn cứ bị nhầm Nhưng mà thực chất Thực chất thì như là Vừa nãy anh đã nói rồi Nhưng mà vì quả tim chúng ta Cái trục của quả tim là Nó đi từ Phải phần trái Thì phần trái sẽ Từ trái hướng dưới và Từ sau hướng trước Thế nên nó sẽ làm cho Cái thành phần thất phải Nó sẽ không nằm sát Với lại phổ Bằng thành phần của nhĩ phải Nha Rồi Thế còn đấy là Về gọi là Về cái hình thể ngoài Của quả tim Nó là như thế Nha Bây giờ chúng ta sẽ nói Về cái hình thể trong Thế thì trong cái khối cơ tim này Thì các bạn biết rồi Cơ tim Thì nó sẽ là Như vừa nãy anh đã nói Bản chất nó là Một cái khối hợp bảo Nha Bản chất là khối hợp bảo Bao gồm khối hợp bảo thất Và khối hợp bảo nghĩ Thế thì như vậy Là nó sẽ sinh ra Một cái vấn đề gì Đó là nó có Một cái vấn đề Đó là bởi vì là Hai cái khối hợp bảo này Đó là hai cái khối hợp bảo Được riêng biệt Nha Nó có những gốc khác nhau Trong quá trình phát triển Một cái khối hợp bảo Đó là riêng biệt Thế thì như vậy Thì làm thế nào Để đảm bảo được cái tính Gọi là tính Gọi là gì nhỉ Trong khối cơ tim Người ta gọi là cái tính gì nhỉ Đó là tính co-bop đồng thời Đúng không Tính co-bop đồng thời Hay nói khác là Khi một khi tâm nhí Có xung động co-bop Thì ngay lập tức Có tâm thức Nó phải có co-bop Thì như vậy là chắc chắn Mà hai cái thành phần này Nếu như như vừa nãy Chúng ta nói là hai khối bảo riêng biệt Thế thì như vậy là sao Nó có cái mối liên quan được Nó phải liên quan đến một hệ thống Đó chính là hệ thống dẫn truyền Hệ thống dẫn truyền Em nói cái khác là Cái mô cơ tim chúng ta Nó có một cái điều đặc biệt khác Với mô cơ khác Đó là có những cái thành phần Của cơ tim Đặc biệt phá thành Cái bộ phận mô dẫn truyền sản tinh Hay nói khác là mô dẫn truyền biện thế Dẫn truyền một cách đặc hiệu Dẫn truyền một cách nhanh chóng Khác với những thành phần Thế thì ngoài ra nữa, một khi đã tiến ra mô diễn chuyển như vậy rồi, thì nó cần có hệ thống vòng sơ Vòng sơ này là cái gì? Vòng sơ này là cái vòng ngăn cách giữa các thành phần của tâm nhí với thành phần của tâm thất thành phần của tâm thất với các thành phần của các cuốn mạch lớn Các bạn sẽ biết rằng nó sẽ có 4 cái vòng sơ, từ nhất là 4 cái vòng sơ này sẽ đại diện cho 4 cái lá va Từ nhất là van 3 lá, có giữa nhí phải và thất phải Van 2 lá, có giữa nhí trái và thất trái Van động mạch chủ và van động mạch tổn, tương hứng giữa ngăn cách giữa tâm thất tương hứng với 2 cái động mạch vừa nói Đấy là 4 cái vòng sơ tồn tại để ngăn các các điện thế giữa tâm nhí và tâm thất Anh nói cách là cái điện thế chuyển từ tâm nhí xuống tâm thất chỉ có 1 cách duy nhất để chuyển Đó là thông quai, thông dẫn chuyển Đầu tiên chúng ta sẽ nói về đặc điểm 1 số thành phần cụ thể Các bạn cần lưu ý, bởi vì bài học này là bài về giải phẫu Chúng ta có học về sinh lý nên chúng ta không học quá sâu Cái đặc điểm dẫn chuyển của hệ thống bộ bài dẫn chuyển này nó như thế nào Bây giờ các bạn sẽ quan sát cho anh thực nhất Quan sát là chúng ta đã bóc ra, tức là chúng ta đã cắt đi 1 miếng Cơ tâm nhí là tâm nhí phải Chúng ta sẽ quan sát bên trong của cơ tâm nhí này có những gì Bây giờ các bạn sẽ quan sát được rằng là trên mặt trong của cơ tâm nhí này Các bạn lưu ý, nó có thành phần gì đây Nó có thành phần cơ lược, thứ 2 nữa nó có thành phần màu tận cùng Thứ 2 cái này nó rất là đặc, nó rất là đặc hiệu và rất là đặc trưng cho thành phần tâm nhí phải Cái khác là nó chỉ có xuất hiện ở tâm nhí phải thôi Thế nên là các bạn bắt buộc phải lưu ý ra cái chi tiết này Đó là thành phần cơ lược và thành phần màu tận cùng Thế thì cái vai trò của hệ thống nhí này nó để làm cái gì Thì các bạn biết rồi, nếu như cái hình trái của quả tim mà chúng ta quan sát được Hình trái nó như thế này Thế thì cái hướng của cái dòng chảy từ nhí trái xuống thất trái nó rất là đơn giản Bởi vì với cơ bản nó sẽ chảy dọc xuống là được Nhưng mà cái thành phần của tâm nhí phải xuống thất phải Thì nó sẽ chảy theo một hướng nghiêm Thế thì như vậy nó sinh ra một cái gì Đó là để tránh được những hiện tượng ứ động máu trong tâm nhí phải Thì bắt buộc nó phải có hệ thống cơ này Nói khác là cái này nó bản thức giống như kiểu định hướng dòng chảy Các bạn hãy nhìn, các bạn hình dung nó giống như cái nắp cống phát nước của chúng ta Không bao giờ người ta làm cho nó hình tròn xoe cả Không bao giờ người ta đục những khía Cái khía tạo ra những hình rãnh xoắn Nó hơi lõng xuống và tạo ra những rãnh xoắn như vậy Để bả chất là định hướng dòng chảy tập trung vào vị trí phía giữa Em nói khác là toàn bộ hệ thống cơ lược này Nó có vai trò là định hướng dòng chảy của tâm nhí phải Thông qua cái trung tâm Lỗ vang 3 lá này xuống tâm nhí phải Nếu không nó sẽ bị có hiện tượng ứ động Và các bạn biết rồi Máu từ hệ thống của tâm nhí phải Nó là máu chứa từ hệ thống đạn cần hoàn Một khi mà có ứ động Một khi có ứ động thì nó sẽ sinh ra rất nhiều Hormones như PNP Hiểu hết các hormone đấy là được sinh ra Ở tâm nhí phải PNP là gì? Chỉ mấy nữa các bạn sẽ được hiểu Đấy là để rút cho các bạn hiểu được Cũng như các bạn nhớ được cái chi tiết cơ lược này Nó sẽ xuất hiện ở tâm nhí phải Được chưa? Thế ngoài ra nữa Khi mà chúng ta bóc đi cái lớp này Thì chúng ta còn quan sát được những cái gì Thì các bạn có thể quan sát được Ví dụ như ở đây Người ta không xoay vào không gian ban thiểu để quan sát được Ngoài ra các bạn có thể quan sát được ví dụ Như một số lỗ đổ và tích mạch chủ trên Lỗ đổ và tích mạch chủ dưới Các bạn có thể quan sát được cái hố bầu dục Cái hố bầu dục này nằm trên cái vách Gọi là vách biên nhĩ đúng không? Đây là cái hố bầu dục Thế ngoài ra nữa Các bạn cũng có thể quan sát được Đó là cái vị trí của lỗ đổ Của một cái thứ đây Thế không biết có bạn nào biết Ở đây là cái lỗ đổ của cái gì không nhỉ? Đây là lỗ đổ của cái gì đây? Theo những cái trên hình anh chị Chúng ta có lỗ tích mạch chủ trên này Dưới rồi Cái mạch trên này Dưới rồi Bây giờ chúng ta tự nhiên có một cái lỗ gì? Cái lỗ gì đây? Không phải tiểu nhĩ Rất tiếc Tiểu nhĩ Các em hình dung là Tiểu nhĩ nó vẫn chỉ là thuộc cái khối terminal Nhưng mà nó tự nhiên nó có một cái khối tổ chức Mà nó có cấu tạo sần xuôi hơn So với thành phần còn lại Em nói đây Từng với tiểu nhĩ Chính là cái thống cơ lực Đúng Đúng rồi Hãy nói khác là cái chỗ đấy Chính là lỗ đổ của cái soan vàng Soan tích mạch vàng Thì các bạn lưu ý cho anh Cái tiểu nhĩ nó là cái thành phần sần xuôi hơn Của cái tâm nhĩ Các thành phần khác còn lại Của cái tâm nhĩ đây Các bạn nhìn thấy Nó khá là nhẫn nhụ Nó rất là nhẫn nhụ Chỉ có thành phần sần xuôi lên Nó chính là cái thành phần tiểu nhĩ Nó xuất hiện các cấu tạo sần xuôi Thì đây là cái lỗ đổ của cái soan vàng Thế thì vì sao anh muốn các bạn nhớ chi tiết này Bởi vì là Ở trên cái hình này Có cái chi tiết này Nên anh muốn các bạn ghi nhớ luôn Đó là cái lỗ đổ của soan vàng Lỗ đổ của soan vàng nó sẽ như thế nào So với cái hố bầu dục Anh nói khác là Vị trí tương quan giữa lỗ đổ soan vàng và hố bầu dục Nó sẽ là Nằm ở dưới hơn Và nó nằm ở phía trước hơn Dưới hơn và trước hơn Đúng không Bởi vì đây là cái trục của phảng tim chúng ta Đúng không Thì nó sẽ xuất sánh cái tương quan nó sẽ nằm ở dưới hơn Nhá Rồi Thế thì đấy chúng ta đã nói Về những cái chi tiết Mà chúng ta quan sát được Trong cái hình thể Bây giờ chúng ta sẽ quan sát về Hình thể của tâm nhĩ trái Hình thể của tâm nhĩ trái thì các bạn thấy rằng là Vì như vừa nãy anh nói rồi Về bản chất Của cái thân tâm nhĩ trái Nó đổ máu xuống tâm nhĩ trái Nó hoàn toàn sẽ đem một cái đường thẳng Thẳng đứng luôn Nhá Thẳng đứng luôn Thế nên là trong cái thành phần Gọi là Tức là những cái trong cái lớp bên trong Của cái lớp tâm nhĩ trái này Thì nó nhẫn nhụ Nhá Nhẫn nhụ Tự nhiên nó sẽ có một cái thành phần tiểu nhĩ nhỏ nhỏ Nhưng không đáng kể Nó không đáng kể tiểu nhĩ trái Rất nhỏ do tiểu nhĩ phản Nhá Nó không đáng kể đâu Thế nên là Cái bên trong của cái tâm nhĩ trái Cái bên trong tâm nhĩ trái thì Không có nhiều sự tiết đặc biệt Mà các bạn không quan tâm Rồi Bây giờ chúng ta sẽ nói ra Cái thành phần của tâm thất phả Thì ở đây chúng ta sẽ quan sát rằng là Các bạn sẽ thấy rằng là Người ta lật Người ta cắt đi một miếng Của tâm thất phả Người ta lật ra Người ta quan sát bên trong đúng không Đây chúng ta sẽ quan sát được Những cái gì Ở bên trong Thế thì các bạn biết Nó ở bên trong Của cái tâm thất phả Nó cũng sẽ giống Như ở bên trong Của cái tâm nhĩ Đó là nó sẽ có những cái thành phần Đó là hệ thống các cột cơ Hệ thống các cột cơ Hệ thống các cột cơ này Thì thứ nhất nó sẽ có hai vai trò Một Nó là nơi mà nó sẽ níu giữ Cái vị trí bám Cái dây chẳng bám Của cái van ba lã Và thứ hai nữa Là nó cũng sẽ định hướng Cho cái dòng chảy Ở trong tâm thất Nói chung là khi một quả tim tống máu Trong quá trình hoạt động Có bóp tống máu Của cái tâm thất Thì là cái phát động Có bóp đầu tiên nó sẽ xuất hiện Ở vị trí nào Trong cái quả tim Hay nói khác là Vị trí có bóp đầu tiên Ở trong cái tâm thất Nó bắt đầu từ vị trí nào Trong cái thìm Tâm thu Thì vị trí nào Của quả tim nó sẽ bắt đầu có bóp trước Nó xoay nghĩ Nó là cái nơi mà phát sung Nơi phát sung Phát sung điện thế Anh em EA muốn hỏi là Trong cái hoạt động có bóp Của tâm thất không Các bạn lưu ý Trong hoạt động có bóp Tống máu của tâm thất Thì cái thành phần nào Của quả tâm thất Của cái khối tâm thất Nó sẽ được có bóp đầu tiên Có thể câu hỏi mà anh sẽ làm cho các bạn Hơi khó hình dung đúng không Mà thôi anh sẽ diễn đản luôn Là như này Đó là các bạn biết rồi Cái máu Máu từ tâm thất Mà muốn được tống đi nhiều nhất Vào trong động mạch Thì bắt buộc nó phải có Có từ vị trí đỉnh quả tim lên Bắt buộc có đỉnh quả tim lên Giống như các bạn hình dung như Các bạn đang dồn một thứ gì Dồn quả bóng Dồn quả bóng nước Thì các bạn muốn dồn được nhiều nhất Muốn dồn ra khỏi quả bóng nước Đỉnh một cách nhiều nhất Thì các bạn bắt buộc phải dồn Từ vị trí đáy Của quả bóng đấy Hay nói khác là từ vị trí thấp nhất Của quả bóng đấy Các bạn dồn lên Để cho máu nó trà Để cho nước nó trà ra Khỏi cái lỗ bơm bóng Đúng không Thì không thể nào chúng ta Muốn cho Thì như vậy là cái thành phần Phía bên dưới Ở vị trí chúng ta ấn Thì nó sẽ bị đọc lại Đúng không Hay nói khác là Cái vai trò Vai trò ở đây là Hệ thống có cơ nhú này Hệ thống có cơ lược Hệ thống có cơ nhú Và các bè cơ này Bè cơ này Nó có vai trò cũng là Định dồn dưới vòng chảy Bè cơ này cũng có vai trò Định dồn dưới vòng chảy Làm sao mà Có hạn chế tối đa Thì tự ưm máu ở trong thất Nhưng mà đương nhiên Đương nhiên các bạn học Chắc là đều biết rồi Đó là Chúng ta sẽ không thể nào Chúng ta có hiện tượng là Tổng máu đi toàn bộ Cái lượng máu có trong thất được Thế nên là rằng Mới sinh ra một cái thái niệm đó là Phần suất tổng máu đúng không Hay nói khác là EF EF nó tính là cái gì Nó tính là Cái lượng máu Được tống đi So với cái lượng máu quả lại Nhá Đấy thì cái đấy Các bạn sẽ học thêm Trong kinh lý Để ra hiểu thêm Cái thái niệm về phần suất tổng máu Hay nói khác là Không bao giờ có hiện tượng là 100% tổng lượng máu trong thất Đều được tống hết vào trong động mảnh Nhá Nói chung là tống được khoảng là 60% thôi Nhá Kinh lý bình thường là tống được khoảng 60% 60-70% Thế thì ở đây Thế thì ngoài ra Ngoài việc liên quan đến Cái vai trò ý nghĩa đấy Thì các bạn Cũng cần phải nhớ cho anh rõ là Trong thất thì có một cái khi tiết Mà Cũng chỉ có thất phải mới có thôi Đó là cái bèo bách bò Nhá Bèo bách bò Ở đây người ta có một số tài liệm Người ta gọi là bèo bách bìa Nhá Thế nên là Anh viết ở đây để cho một số bạn khác Mà có đọc Thêm một tài liệu ở trong sách Trường khác thì bạn biết Thế thì cái nhân này nó là cái gì Nhá Đó là bèo bách bò Hay là bèo bách bìa cũng vậy Nhá Là cái thành phần này nó chỉ định xuất hiện Ở trong tôm thất phải thôi Cũng là một cái mà các bạn cần lưu ý Thế ngoài ra nữa Ngoài ra nữa là Trong cái thành phần của tôm thất này Thì các bạn sẽ thấy rằng là Ở đây dường như người ta không nói Về quá trình phát triển thôi Mà chúng ta đang chỉ là muốn Anh chỉ muốn các bạn làm sao thế nào Để nhớ được thất phải Nó là 3 lá Và thất trái là 2 lá Đúng rồi Chính xác Thất phải nó có 3 thành Nhá Thất phải nó có 3 thành Cụ thể nó như nào nhé Nó có thất phải nó có những cái thành gì nhỉ Rồi Nó có thành trước Nhá Nó có thành trong Nhá Và thành dưới Đúng không Tuy nhiên là người ta cũng có thể gọi nó là Thành trước, thành sau và thành trong Nhá Cũng không nguy hiện là Thành trước, thành dưới Người ta có thể gọi thành trước, thành sau Cũng được Đúng không Bởi vì thông thường Thông thường là Còn trước thì người ta có dưới Nhá Thì nó sẽ dễ nhớ hơn Nhá Được chưa Thế thì như vậy là vì Vì cái thành của tôm thất phải Nó có 3 mặt Nên đương nhiên là cái Cái lá van của nó cũng phải tương đối Nó có 3 lá Nhá Và đương nhiên là mỗi 1 cái lá van đấy Thì các bạn sẽ thấy rằng là Nó sẽ có 1 cái dây chặt Để nó đính với lại 1 cái cơ 1 cái cột cơ Và mỗi cột cơ đấy Nó sẽ nằm ở 3 vị trí Thứ nhất là nằm ở vị trí bách gắn thất Thứ 2 nằm ở thành trước Và thứ 3 nằm ở thành sau Để nó tương hứng với lại 3 cái thành Của cái bộ thất phải Nhá Đấy là về cái đặc điểm Về cái hình thể trong Của tôm thất phải Tương tự là chúng ta sẽ nói về Cái hình thể trong Của tôm thất trái Và trên hình thể trong Của tôm thất trái Nhá Như các bạn thấy rằng là đấy Ở trên đây người ta không nói gì Để 1 cái khái niệm Nào gọi là béo bách bờ cải Nhá Đây chúng ta cũng sẽ không có Khái niệm béo bách bờ Ở trong tôm thất trái Đây là tôm thất trái Thì giữa tôm thất trái Với tôm nhĩ trái Nó sẽ có cái van Gọi là van 2 lá Hay nói khác rằng là 1 điều là các bạn có thể đoán được Là nó sẽ Giống như tôm thất phải Đó là thành của tôm thất trái Chắc chắn là nó sẽ có 2 thành Đúng không Vậy vì là nó sẽ tương hứng với lại Hay là van Nhá Với thì Thành ở tôm thất trái Thì nó là những thành nào nhỉ Thành ở tôm thất trái Thì theo các bạn là Nó gồm những thành nào Nếu nó chỉ có 2 thành không Không Nhá Tuyết tiết Nó gồm thành của tôm thất trái Các bạn hình dung nhá Nếu mà nó chỉ là có thành trước sau Thì làm thế nào Người ta khép kín Của toàn bộ cái chu vi Của thất trái đấy Đúng không Các bạn hình dung nhá Thì các bạn sẽ đoán ra được đúng không Sau dưới thì nó cũng Không phải là chỉ nó kín Các bạn nói gần đúng rồi Trước ngoài Có thành trước và thành ngoài Các bạn hình dung đúng không Nếu mà các bạn nói là trước ngoài Thì nó chỉ là Khép lại từ 1 cái góc vuông thôi Nó vẫn hở Nhá Nó vẫn hở Người ta cần 1 cái tên cục trẻ hơn nữa Nó sẽ có cái gì nhỉ Nhá Nó sẽ có 1 cái thành Nó gọi là thành trước ngoài Nhá Thành trước ngoài Rồi 1 thành nữa nó Nó gọi là Thành sau trao Nhá Đấy Các bạn hình dung không Trước ngoài và sau Sau Thì như vậy nó mới kép kín được Toàn bộ cái chu vi Của team Nhá Đúng không Nó chỉ là trước sau Thì 2 cái mặt thẳng thong thong Đúng không Thì như vậy là người ta đã kép kín được Nó nói là chỉ có trước và ngoài Thì đương nhiên nó cũng không được Đúng không Bởi vì nó chỉ có 2 cạnh thôi Nhá Chưa thả ván Nhá Đấy thì các bạn nhớ cho anh là Nếu chỉ có 2 thành Đó là thành Trước ngoài và thành sau trao Đấy thì Thì Thì ở đây có 1 cái Anh muốn các bạn nhớ rằng đó là À Khi anh muốn nói về cái kênh này Thì anh muốn hỏi các bạn 1 chút Theo các bạn ý Nhá Thì thông thường khi các bạn Khám lâm xà Mà các bạn thấy là bệnh nhân có chữ chứng là Hở 2 lá Thì các bạn sẽ nghe tiếng thổi Của các team nó như thế nào Ở đây có 1 số bạn Chưa đi lâm xà đúng không 1 số bạn đã đi lâm xà rồi Vì tự trả lời cho anh xem nào Trong hầu hết các trường hợp Khi mà có Khi mà có tổn thương Hở 2 lá Thì các bạn sẽ nghe tiếng thổi Có đặc biệt như thế nào nhỉ Ở đây chúng ta Anh muốn hỏi về hướng lan rồi nhá Anh chỉ muốn hỏi các bạn về hướng lan Của cái tiếng thổi thôi Còn đặc biệt Liên quan đến các thí Thì anh không hỏi Hướng lan của cái tiếng thổi Trong hở 2 lá Được rồi Nó phụ ngược lên trên Và nó sẽ có xu hướng là Chúng ta sẽ nghe rõ Khi mình đưa Cái ống nghe dọc Theo cái đường ngay trước đúng không Nó có thể đã đi đến vị trí của hố nách Và vẫn có thể nghe được Nhưng bởi vì là Các bạn nhìn xem Trên cái hình thể như thế này Hình thể này các bạn biết Khi mà có hiện tượng hở 2 lá Thì nó sẽ có dòng phụt ngược Từ tâm thất trái lên tâm nhí trái Như vậy là chúng ta sẽ nghe được Dọc theo dường này Và nó sẽ lan lên cái vùng nách Lan lên vùng nách của chúng ta Đấy là cái đặc điểm Mà chúng ta thường nghe thấy Ở trong cái bệnh lý hở 2 lá Nhưng mà trong một số trường hợp Trong một số trường hợp Đó là trường hợp nào Đó là một số trường hợp Mà bệnh nhân bị hở 2 lá Mà do tổn thương của cái thành sau trong Do tổn thương thành sau trong Thì hay nói khác là đứt Những cái thành này này Đứt cái cổ cờ vị trí này này Nếu làm cho bị hở 2 lá Nhưng mà lại hở 2 lá Ở cái thành sau trong đấy Thì nó sẽ làm cho là Bệnh nhân đấy có tiếng thổi Tiếng thổi giống như kiểu là Tiếng thổi hở 2 lá Nhưng cái hướng lan của nó là khác Hướng lan của nó là lan dọc theo xuống nước Lan dọc theo xuống nước Tại vì là Các bạn Anh sẽ nói cho các bạn xem cái hình này Đây Nếu như đây là cái thành trước ngoài Thành trước ngoài mà khi bị hở Khi bệnh nhân bị hở 2 lá Là do tổn thương cái thành trước ngoài này Thì cái tiếng thổi của nó sẽ lan như thế này Nha Còn trong trường hợp mà tổn thương Phan 2 lá là do tổn thương cái thành sau trong Nha Thì cái hướng thổi của nó lại là hướng thổi như thế này Nên nói khác là nó sẽ thổi lan dọc theo xuống nước Nha Thì cái này Cái này nó là một câu hỏi rất là khó Ở trong phần thi nội khoa Ở môn nội Ở phần thi nội khoa nội chú y Hà Nội Nha Bởi vì Bởi vì là Thì thì rất nhiều bạn chọn sai phần này Bởi vì là các bạn không nghĩ rằng là Tổn thương vai là nó có thể xảy ra trường hợp là Tiếng thổi dọc theo xuống nước Nha Dọc theo xuống nước Bởi vì là hầu hết tất cả bạn chỉ nghĩ rằng Tiếng thổi dọc theo Đến Làn đỉnh này thôi đúng không Nha các bạn không biết Nó có một cái trường hợp đúng thế Thì trong bức kê lâm sàng Ở trong cái nội khoa đấy người ta hỏi rằng là Bệnh nhân đấy bị tổn thương nhiều máu tư tin Tổn thương thành sau dưới Hoại tử thành sau dưới Và nghe đến tiếng thổi như vậy Thì định khu Cái tổn thương đấy nó là cái gì Nha Thì các bạn biết rồi Tổn thương thành sau dưới như vậy Chắc chắn là nó sẽ có nhận tượng là Hoại tử cái thành Thành sau Hay nói khác là hoại tử cái thành sau trong Của cái tâm thất trái Hoại tử thành sau trong Tâm thất trái thì đương nhiên Nó sẽ làm tổn thương cái lá van sau trong Của cái van hai lá Của những trái và thất trái Nhấn mạnh cho các bạn Cái ý này Được chưa Thì đấy là về hình thể trong Của cái thằng tâm thất trái Nha Đây Được chưa Bây giờ chúng ta sẽ Nói về cái gì nhỉ Bây giờ chúng ta sẽ nói về một số Những cái thứ đó là Hệ thống của các cây trằng Hệ thống của các Vòng van Sau đấy chúng ta sẽ Nhìn trở lại trong một lúc Sau đấy chúng ta sẽ vào học tiếp Cái phần hệ thống dân truyền Cũng như là phần giảng phẫu Phần vào thai Nha Nên ở đây các bạn sẽ quan sát Để cho anh rằng là Cái vách gian thất Nha Vách gian thất ấy Thì các bạn sẽ thấy rằng là Nó sẽ hơi lồ về bên thân thất phải Nha Tại sao nó như thế Đơn giản thôi Thì ngay từ đầu buổi Ngay từ đầu buổi anh đã nói rồi Đó là cái áp lực Nói khác là cái lực co bóp Của thằng thất trái Nó cần phải tinh ra mạnh mẽ hơn Thằng thất phải Nó làm cho cái thằng cơ thất trái Nó trở nên dày hơn So với thằng cơ thất phải Nha Nên là cho cái vách gian thất Nhật vách gian thất Thì đây Rồi thế thì trong cái phần vách gian thất này Người ta chia đều ra Các phần Dưới là phần cơ Nha Thế thôi nó chỉ có một cái đặc biệt Nhà vậy về các vách gian thất Cái hai nữa Bây giờ sẽ nói về Các văn tim Văn tim ở đây Là người ta sẽ đề cập Những thứ nhất Là văn Lag à Các bạn khác có xem được không Lag là tức là nó bị Một trận hình Bây giờ các bạn nghe được rõ hơn chưa, mất tiếng bạn không thất hả? Ờ... ok Tiếp một chút Cái đoạn vách lên thất này á Vừa nãy anh con nói một ký ý đó là Cái buông tâm thất trái Cái áp lực của tâm thất trái Nói bằng tâm thất phải Cái khối cơ của tâm thất trái nó trở nên là Dày hơn của cơ của tâm thất phải Và thêm vào đó nữa Cái áp lực nó mạnh hơn như vậy thì nó sẽ làm cho Là cái vách lên thất Vách lên thất nó bị đẩy lồi về cái bộ thất phải Đẩy lồi bốn thất phải Thì đây là cái áp lực của tâm thất trái Cái này các bạn cần lưu ý Thì ngoài ra nữa Vừa nãy anh cũng nói một ký ý đó là Vách lên thất này được chia thành hai phần Thứ nhất là phần màng ở phía bên trên Và thứ hai là phần cơ ở phía bên dưới Thì đấy là về cái đặc điểm của vách lên thất thôi Ngoài ra không còn gì liên quan đến vách lên thất Mà anh vừa nãy anh nói nữa Ký ý cuối cùng Trước khi chúng ta nghỉ Anh muốn nói với các bạn là về tổ chức của lá va Đây thì các bạn sẽ quan sát Ở trên đây thì chúng ta đang quan sát Đến bốn cái vòng van chính Hay nói khác là vừa nãy anh nói về bốn cái vòng sơ Thì nó chính là đại diện cho bốn cái vòng Của cái van tiên Bên trái có van 2 lá Bên trái có van 2 lá này Có van của động vật chủ Bên phải có van 3 lá và van động vật cổ Anh cảm giác như là cái hình này Nó Chú thích cứ bị sai sai Hay là anh viết sai Xin lỗi cho các bạn nhé Không nghe trực tiếp là sẽ bị nhầm Thôi Van động vật chủ chắc phải nằm phía trước Rồi Đây thì Van 3 lá là bên thất phải rồi Van động vật cổ cũng tương tự như vậy Nó cũng sẽ nằm ở vị trí thất phải Van 2 lá là bên thất trái Van động vật chủ là bên thất trái Thế thì ở đây các anh muốn các bạn học cái gì Từ cái hình này Các bạn nhớ cho anh là về vị trí Giữa các vòng van này so với nhau Từ nhất là các bạn cần phải so cho anh Là giữa van nhí thất và van của động mạch Thì chắc chắn một điều là van động mạch Sẽ nằm trước van nhí thất Dù là van Dù là chúng ta so sánh Van động mạch chủ hay van động mạch cổ Dù là chúng ta so sánh Van 3 lá hay là van 2 lá Thì đều có một nhân định chung Y thứ 2 nữa Là so với van động mạch chủ với van động mạch cổ Thì các bạn thấy là van động mạch chủ Nằm ở vị trí Kheo các bạn là van động mạch chủ nằm ở vị trí trước Vị trí trước hay là van động mạch cổ nằm vị trí trước Cảm giác như vừa nãy Mình đã bị cứu thích sai Vẫn bị cứu thích sai Xin lỗi Van động mạch cổ nằm vị trí trước Van động mạch chủ nằm vị trí trước Xin lỗi Mình đã bị cứu thích sai Van động mạch chủ nằm vị trí trước Từ đó thì đến van động mạch chủ Và sau đó là phía sau Trời, khi mình tới ba lớp Khi mình đến ba lớp Thế ngoài ra nữa Tuy nhanh hơn Anh hẳn muốn các bạn nhìn thấy điều gì Các bạn hãy nhìn thấy Cái bề lọ nghĩa là VĂN ĐỤC MẶT HƯỢNG VỂ TẬP THẬNG Cái bề lọ nghĩa là VĂN ĐỤC MẶT HƯỢNG VỂ TẬP THĂNG Vặt động mạch sử dụng như VÂN ĐỤC MẶCH CHủ Bề lồ của VĂN ĐỤC MẶT HƯỢNG vào lưng đồng mạch lên Cái này các bạn cần lưu ý Nguyên tấc vì sao lại như thế Bởi vì một khi mà máu bơm lên Cấu tạo của lava như này sẽ không có hiện tượng bị chảo ngược Đó là đặc điểm của phòng va của tim Cũng như đặc điểm của va động mạnh Đó là một số cái mà mình muốn các bạn lưu ý thêm thôi Còn về đặc điểm của những cấu tạo này thì không có gì đáng đề cập đến Thì đấy là về hình thể trong của và tim Tí nữa chúng ta sẽ nói về hệ thống mạch máu Hệ thống mạch máu cũng như là một số cái liên quan đến thời kỳ bảo thai Bây giờ chúng ta tạm nghỉ ở đây Bạn nào có câu hỏi về những phần trước mà anh vừa nói không