Nhi khoa: Viêm tiểu phế quản

Điểm hình nhất của bệnh học đó là sự suy hấp giảm oxy máu Đến 2 bài tiếp theo chúng ta tìm hiểu ở đây Đây là 2 bệnh lý có tình trạng tổn thương đường dân khí nhỏ Với biểu hiện của nó là có sức tắc nghẽn của đường dân khí trong thị thở da Từ đó là gia tăng nồng độ của C2 trong máu Người ta gọi là suy hấp tiếp 2 Đấy là điểm chung của 2 bệnh cảnh này Chính vì lý do đó nên là xếp 2 bệnh cảnh này là 2 bệnh cảnh mà chúng ta sẽ tìm hiểu ở phía đằng sau Thế thì bây giờ mình tìm hiểu về cái bài tiếp theo Nó là về viêm tiểu phế quản Thế thì vừa nãy chúng ta cũng đã nhắc đến cái định nghĩa của viêm phế quản phổi rồi Thì các bạn thấy rằng là trong 2 bản bệnh này chúng ta đều đề cập đến 1 cái chữ đó là cái chữ phế quản Đúng không? Và cũng trong cái bài vừa rồi thì chúng ta cũng đã phân định Thế nào thì được gọi là cái phế quản trong viêm phế quản phổ Và thế nào thì được gọi là cái phế quản trong viêm tiểu phế quản Thì các bạn nhớ dụng cho rằng là Cái phế quản mà trong viêm phế quản phổ đó là cái phế quản tận Chúng ta có thể tính nếu mà chúng ta chia theo cây khí phế quản đó Thì các bạn có thể chia theo các thế hệ Đúng không? Thế hệ đầu tiên của chúng ta đó là cây khí quản Đấy là từ khí quản tách ra những phế quản gốc Từ phế quản gốc tách ra những phế quản thùy Sau đó thì các phế quản phân thùy Đúng rồi, rồi đến các phế quản tiểu phân thùy Rồi dần dần nó sẽ đổi tên này một loạt Những cái tên gọi khác Có hệ thống các cây phế quản Và những cái phế quản nào Mà có cái đường kính nhỏ hơn 2mm Thì chúng ta sẽ gọi nó là các tiểu phế quản Được chọn, và đương nhiên là trong tiểu quản này Sẽ bao gồm cả các phế quản tận Nhưng mà phế quản tận thì là phế quản Mà đã có thực hiện được cái chức năng trao đổi khí Do tại cái vị trí trên hành của phế quản tận Nó đã bắt đầu nó mọc lên những cái bóng khơi nạ Nên là chúng ta sẽ không xếp Nó trong cái phạm trùng này Ví dụ như giả sử bệnh nhân có bị Chỉ bị viêm mỗi cái viêm Của cái tiểu phế quản tận Thì nó vẫn thuộc về cái khái niệm Mà chúng ta học ở trong cái bài trước đó Đó là viêm phế quản phổ Chứ không được coi là viêm tiểu phế quản Thế thì thông thường Những cái đường phế quản Mà có cái đường kính nhỏ hơn 2mm Thì nó sẽ rơi từ tầm khoảng thế hệ thứ 5 Cho đến thế hệ thứ 17 Khoảng khoảng đấy Thế hệ thứ 5 cho đến thế hệ thứ 16, 17 Của kệ thống cây phế quản của chúng ta Với cái đặc điểm tổn thương của nó Là bao gồm hiện tượng tăng suất tiết Bong tróc và phù nè của thành tiểu phế quản Thế cái này nó là cái đặc điểm trung Của mọi quá trình viêm thôi Cứ có viêm thì nó sẽ có hiện tượng tăng suất tiết Ngoài ra nữa thì nó có hiện tượng Bong tróc của lớp biểu mô Nó ở mặt trong Của cái thành của cái phế quản đó Và ngoài ra có thể gây ra Một số hiện tượng như là phù nè Và một điều các bạn có thể lưu ý Rằng là Cái viêm tiểu phế quản và cái hèn phế quản Mặc dù đây đều là 2 cái tổn thương Của đường dân trí kích thước nhỏ Nhưng mà về tổn thương vệ học của nó Là khác nhau, nó khác nhau ở chỗ nào Nó là 1 cái, cái mặt mệnh viêm tiểu phế quản Nó sẽ không có sự co thắt của đường thở Đúng ạ Còn hèn phế quản chúng ta nhắc đến hèn Là chúng ta nhắc đến sự co thắt của đường thở Thế nhưng cái này thì hoàn toàn Không có sự co thắt Cái khác giằng là những cái phế quản Mà bị viêm trong cái bệnh lý viên tiểu phế quản này Nó khác với những cái phế quản Mà chúng ta sẽ học trong cái bài tiếp theo Là bệnh lý hèn Nó khác ở chỗ nào, nó khác ở cái đường kính Của cái phế quản đó Thì những cái phế quản có đường kính nhỏ 2mm Thì cũng là những cái phế quản Nó không có cơ chơn ở trên cái thành của nó nữa Các bạn lưu ý là như vậy Nó sẽ không tồn tại từ lớp cơ Cơ chơn ở trên cái thành Cấu tạo của cái đường ấm Phế quản đấy nữa Nên là nó sẽ không có hình tượng co thắt đường thở Khi có hình tượng viêm xảy ra Đấy là cái đặc điểm mà chúng ta phải lưu ý đến nó Đúng không ạ Bệnh lý viêm tiểu phế quản này Nó cũng nằm trong các bệnh cảnh nói chung Của những bệnh lý viêm nhiễm của đường ấm Tức là những cái bệnh lý liên quan đến lút Thường sẽ gặp trong độ tuổi Từ 6 tháng đến 2 tuổi Là cái lỡ tuổi mà chúng ta thấy Nó bắt đầu có sự suy giảm Về cái miễn dịch thu động Mà từ mẹ truyền ra cho con Trong thời kỳ mang thai Và đây cũng là thời kỳ mà nó bắt đầu tiếp xúc Nhiều hơn với môi trường Nó sẽ tăng cơ mắc các bệnh lý Về nhiễm quản hoặc nhiễm virus Đấy là về mặt đại cương của nó Về vấn đề đại cương này Thì tất cả những nội dung này Đều là những nội dung mà các bạn cần lưu ý nhớ Để chúng ta làm được các câu hỏi Tiếp theo nữa là nguyên nhân Nếu như viêm phổi thì chúng ta đề cập Ngoài virus ra Mặc dù virus là chủ yếu là 60-70% Thì chúng ta còn đề cập đến một số những vi khuẩn Nhưng mà nguyên nhân trong viêm tiểu tuyệt vệ quản Thường, thông thường, đại lợi số Trường hợp nó là virus Có chăng thì nó có một loại vi khuẩn Mà có khả năng gây ra tình trạng viêm tiểu tuyệt vệ quản Nó chính là vi khuẩn không nền hình Đúng không? Tại vì dù sao vi khuẩn không nền hình này Thì nó có một đặc biệt trung giống với virus Nó sẽ ký sinh nội bào Và nó sẽ ký sinh ở trên Hành ống phế quản Thường là xâm nhập vào bên trong Lòng của những tế bào Trên hành của ống phế quản Gây ra một loại tình trạng viêm Thì nó sẽ chỉ xảy ra Do virus và những vi khuẩn Ký sinh nội bào thôi Gần như là không có những loại vi khuẩn Bởi vì các bạn biết là những vi khuẩn Nó có kích thức lớn hơn Nó sống ở bên ngoài tế bào Thì nó sẽ bị dừng lại Nó sẽ dừng lại ở vị trí nào mà nó không đi được nữa Tức là khi nó xâm nhập vào gác phế đa Đến đến điểm tận cùng rồi Nó không xâm nhập được nữa Nếu mà nó xâm nhập quá cái hàng rào phế đa Thì nó sẽ gây ra những biến trứng Nhưng mà chúng ta tìm hiểu như là những vi khuẩn huyết Hay là viêm màn áo mục Nếu không nó sẽ dừng lại trong lòng của phế đa Những virus hay những vi khuẩn không nền hình như này Thì nó sẽ có những tế bào đặc hiệu của nó Nên nó sẽ dừng lại Virus hàng đầu gặp phải vẫn là Virus HSV Tức là Virus Hợp bào hấp Ngoài ra nữa thì có một số những virus khác Như là Virus Coom A Coom, Rhino, Adreno, Corona Ngoài ra nữa thì có một loại virus mà đã được nhắc đến Trong câu hỏi thi Đó là Hormone Media và Demon virus Thì cái virus này, nói chung là Những cái tên họa này nó không quen thuộc lắm với chúng ta Ví dụ một đối virus mà chúng ta quen thật rồi thì nó rất dễ cho nó nhận diện, nhưng mà đi thi thì người ta lại hỏi là cái tên virus này Đúng không? Nó khá là khó để nhận diện. Thế bạn lưu ý cho, đây là các nguyên nhân mà có thể gây ra cái tình trạng viêm thiệt phế quả Trên năm xả. Được chưa? Thế còn về xét về các yếu tố nguy cơ mà dẫn đến cái tình trạng viêm thiệt phế quả đó Thì ngoài cái lứa tuổi từ 6 tháng đến 24 tháng là cái lứa tuổi thường gặp nhất cũng là cái yếu tố nguy cơ điển hình nhất Thì chúng ta có thể đề cập đến một số yếu tố nguy cơ khác mà chúng ta cũng nhắc đến ví dụ như là thể trạng béo phì Và thể trạng tăng tiết dịch của mỗi đứa trẻ Thể trạng tiết dịch nó là như nào? Chúng ta lấy ví dụ rất đơn giản thôi Có những người chỉ cần đi ra ngoài trời lạnh chẳng hạn thì có hiện tượng hát hơi sổ mụn Nhưng có những người là người ta ngánh trần, hơi bình cả ngày bên ngoài, chả có vấn đề gì cả Thì đấy nó thuộc về cái thể trạng tăng tiết dịch của mỗi cá thẻ Ngoài ra nữa thì người ta thấy rằng là những đứa trẻ béo phì thì nó cũng rất dễ bị viêm kiểm soát Tại sao như vậy? Vì nhất là nó làm lưu mờ đi những triệu chứng của đứa trẻ Thường người béo khỏe thì người ta sẽ gắn với lại cái chữ khỏe Hầu như ai cũng nghĩ như thế đặc biệt là đối với trẻ em Cứ béo là khỏe Thì người ta sẽ giảm bớt đi mức động là đề phòng những triệu chứng có thể xuất hiện Cái thứ 2 nữa là chính cái tình trạng béo phì đấy sẽ làm tăng lớp mỡ và mô liên kết trong cấu tạo của đường dận khí Và nó sẽ tăng nguy cơ khi mà có viêm Các bạn biết là môi trường mỡ là môi trường nối dưỡng cho hiện tượng viêm Nó giàu năng lượng mà nó có rất nhiều cái xít tự do được giải phóng ra trong quá trình viêm Nên nó rất dễ gây ra hiện tượng viêm nhiễm Đứa trẻ béo phì sẽ tăng nguy cơ viêm nhiễm trong viêm tiểu phế quả này Đấy là một trong những yếu tố nguy cơ mà người ta đề cập đến trong viêm tiểu phế quả Nó khác một chút với viêm cân phổ Viêm cân phổ thì người ta đề cập những yếu tố nguy cơ thường là Những đứa trẻ bị suy dưỡng Nó đói ăn, giảm khả năng miễn dịch với lại các nhân vi khuẩn Nhưng viêm tiểu phế quả thì có thể ngược lại một chút Ngoài ra nữa thì có những yếu tố nguy cơ nặng Ví dụ như là trẻ đẻ non Hoặc là trẻ này bị mắc viêm tiểu phế quả từ lúc nó còn rất nhỏ tuổi Tức là dưới 3 tháng tuổi Dưới 3 tháng tuổi mà đã bị viêm tiểu phế quả rồi Thì tức là đây nó không phải là lớp tuổi nó nằm trong dịch tệ Thì nếu như nó bị thì hoàn toàn nó sẽ có nguy cơ là Nó sẽ diễn biến nó nặng hơn Thế rồi những đứa trẻ mà có những bất thường khác Về hệ thống miễn dịch toàn thân Suy giảm miễn dịch Nó có thể mắc phải vào miễn dịch bậm sinh Thế rồi những đứa trẻ mà có bất thường về bệnh lý tim bậm sinh Nó có bất thường về đường thở Hay là có bất thường về bệnh lý thân kinh Thì đều là những nguy cơ Cho cái tình trạng này Chúng ta xếp vào nó là tiểu phế yếu tố nguy cơ nặng Thế bây giờ chúng ta nói sang về đặc điểm lâm sạt của nó Đặc điểm lâm sạt của viêm tiệm vệ quản Nó cũng sẽ mang ra những gián dứt Giống một phần nào đấy như là viêm vệ quản phổ Nó giống với viêm vệ quản phổ Những đứa trẻ mà đều là do virus rơi ra Nên nó sẽ có một giai đoạn khởi pháp Với các biểu hiện của viêm long nổ hấp trên Chúng ta sẽ không nhắc lại viêm long nổ hấp trên Nó có những gì nữa Thoát hơi, sổ mũi, sốt, đong hoặc v.v Thường những đứa trẻ Nói chung là chúng ta sẽ khó khai thác được Chữ chứng đo bỏ người của nó Mà chúng ta sẽ cảm nhận được rằng Nó sẽ bức ức, nó sẽ khó chịu Đấy là những biểu hiện có thể gặp Thì giai đoạn khởi pháp này Thông thường sẽ mất khoảng 1-2 ngày Và tiếp theo đến giai đoạn toàn pháp Trong giai đoạn toàn pháp này Do nó có tình trạng khó thở Nên đứa trẻ đấy sẽ có một số Những biểu hiện dối lận về mặt trí giác Nó có thể là ly bi, lừa chơi Nhưng ngược lại nó có thể là kích thích Kích thích đây không phải là nó ham chơi Mà nó sẽ diễn, nó sẽ đòi hỏi nhiều hơn Nó sẽ có nhu cầu gần gũi với lại mẹ nhiều hơn Ví dụ nó quấy khóc nhiều hơn Thì đấy là những biểu hiện có tình trạng kích thích Ngoài ra nữa thì đứa trẻ nó có thể rơ Với những tình trạng như là bỏ bú Bỏ bú, rồi nôn nhiều Tại sao bỏ bú? Vì không thở được Khi nó thở thì nó phải hô hấp bằng mũi Bây giờ mà nó khó thở Nó phải thở bằng môn Bây giờ bú đương nhiên là sẽ không thở được bằng mũi Bỏ môn nữa thì nó sẽ bỏ bú Rồi nó bỏ ăn Nó có thể có những tình trạng là nôn Do nó ho nhiều Rồi suy hấp thở nhanh Rồi các dấu hiệu mất nước Thì một điều mà các bạn phải đặc biệt lưu ý Mà các bạn có thể thấy Nó sẽ khác biệt rất rõ Với lại viên viên phản phổ ở chỗ đặc diện Trong viên viên phản phổ này Chúng ta sẽ không đề cập đến hội chứng nhiễm trùng cây rõ rẻ Bởi vì thường do virus Biểu hiện nhiễm trùng sẽ không đặc mẻ Nhưng nó có khác biệt ở chỗ nữa là diện Là nó có dấu hiệu mất nước Thì tại sao một đứa trẻ viên này có mất nước Thì từ các bạn nhìn với những chữ chứng diện toàn pháp Thì bạn sẽ hiểu tại sao nó có mất nước Thứ nhất là diện Nó bỏ bú Nó kém ăn Nó không uống được Nó cộng thêm vào đó Nó quyết định chẳng nôn Ngoài ra nó có thể có mất nước thông qua hô hấp Vì cấp độ nó thở nhanh hơn Cộng thêm mất nước Vì tất cả những nguyên nhân đó Nó dẫn đến đứa trẻ viên Nó sẽ có nguy cơ bị mất nước Và đây cũng chính là Nó sẽ khiến cho đứa trẻ này Bệnh nó sẽ nặng lên Nhưng mà là diện Có thể là phụ huynh sẽ không chú ý Đặc biệt là trên những đứa trẻ Và diện có cơ địa nó béo Thì thường người ta sẽ không để ý Đến sự mất nước này Và thực tế cũng là như vậy Nếu bạn biết rằng Một trong những dấu hiệu Trong tình trạng mất nước Nếu chúng ta quan sát Về nếp béo da Hoặc quan sát về tình trạng mắt trũng Trên đứa trẻ béo phì Rất khó để quan sát được dấu hiệu đấy Đấy là một trong lý giải Tại sao đứa trẻ béo phì Yếu tố nguy cơ của viên thiện phiên khoa học Thường bị bỏ qua Đấy là giai đoạn toàn pháp Nếu chúng ta xét về trường hợp Thì chúng ta thăm khám Đến những cái gì Đứa trẻ này sẽ có thở rất nhanh và nông Thở nhanh và nông Tại sao lại thở nhanh và nông Vì là thi thở da Nó hạn chế Trong thi thở da Đáng ra câu hỏi là Tại sao nó bị gó thở Trong thi thở da Các bạn học sinh lý thì đều biết rồi Trong thi hít vào Chúng ta sẽ có một áp suất âm Áp suất âm này sẽ giúp đường dân khí Nở ra được Vì nó là lực kéo Áp suất âm là lực hút Hút tất cả thành phần xung quanh nó Như vậy nó sẽ nở Và kéo theo là nở Đương nhiên là nó sẽ nở Luôn cả lòng Ngoài ra nữa thì thi hít vào Nó là thi chủ động Tức là cơ hốc của chúng ta Chúng ta có sự gắn sức thêm Nếu chúng ta có sự cản trở Trong thi hít vào Nó sẽ rút tốt hơn rất nhiều Nhưng mà đến thi thở da Nó mất đi áp suất âm Có nghĩa rằng Nó sẽ mất đi lực Để giữ cho lòng đường dân khí được mở rộng ra Và thay vì đó Nó sẽ bị thu hẹp lại Cộng thêm nữa thì thi thở da may chất là thủ động Chúng ta có thể thở da gắn sức Nhưng mà gắn sức Trong thi thở da đấy Nó cũng hạn chế hơn So với gắn sức trong thi thở da Chính vì như vậy Một bệnh nhân có tắc nghẽn Đồ dật khí nhỏ Sẽ có sự hạn chế Trong thi thở da Đó là đặc điểm chung Mọi bệnh lý liên quan tắc nghẽn Đồ dật khí nhỏ Đối với người trưởng thành chúng ta cũng thế thôi Trong những trường hợp Nếu bệnh nhân bị tắc nghẽn Đồ dật khí lớn Ví dụ như tắc khí phế quản Hoặc là bệnh nhân có dị vật hành quản Những trường hợp đấy Bệnh nhân sẽ rơi vào tình trạng thở chậm Và khó thở Cải thị thiết vào và thở da Bởi vì lúc đấy công của hấp Không thể thắng được sức cản quá lớn Của đường thở lớn Thường bệnh nhân sẽ rơi vào Tình trạng thở rất chậm Nếu như các bạn đã từng quan sát Bệnh nhân có hộ trứng Hộ trứng sạ Tức là hộ trứng xâm nhập Khi có dị vật rơi vào đường thở Các bạn sẽ thấy được Người ta có thể rơi vào tình trạng ngừng tồn hòa Và ngừng ngủ hấp Đấy là bệnh nhân có thở chậm Tóm lại như vậy, các bạn nhớ giúp cho Đối với những trường hợp tắc nghẽn Đồ dật khí nhỏ Nó sẽ khó thở da Và nó sẽ làm kéo dài Thế nhưng mà Nó lại đặt ra cho ta Một câu hỏi nữa Đó là Đối trẻ này thở nhanh và nông Thế nhưng mà thì thở da lại kéo dài Nó có mâu thuẫn gì với nhau hay không Nếu mà thì thở da kéo dài Nó sẽ làm Kéo dãn Chu kỳ thở Bệnh nhân ra Thì nó sẽ làm dạng tần số thở Trong 1 phút trước Tại sao nó vẫn thở nhanh Nó cũng dễ hiểu thôi Bí dụ chúng ta lấy 1 chu kỳ thở của người trưởng thành, làm ví dụ trưởng thành ví dụ một người trưởng thành thì chu kì thở rơi về tầm khoảng 0.6 giây chúng ta lấy ví dụ như vậy có thể là không đúng đúng không ạ? thì chắc 0.6 giây đấy thì nó sẽ có 0.3 giây là cái thí hít vào, đúng không? và 0.3 giây là cái thí thở ra, thế thì bây giờ khi mà một người rơi về tình trạng là khó thở trong thí thở ra ấy đúng không? mà người ta lại kèm theo thở chính đông thì có thể là như vậy là cái chu kì thở người ta nó rút ngắn lại, đâu đấy nó chỉ còn có khoảng 0.5 giây thôi, đúng không? 0.5 giây, nhưng mà cái thí hít vào nó chỉ có 0.1, nhưng mà thí thở ra nó là 0.4, thì như vậy thì các bạn thấy rằng là nó vẫn thỏa mãn được cả 2 điều kiện, đúng không? tức là khúc hộ thở nó vừa nhanh hơn, nhưng mà cái thí thở ra nó lại kéo dài hơn đó, đấy là cái biểu hiện của nó ngoài ra nữa thì nếu như trong viêm thể vệ quản phổ thì chúng ta nhắc đến hộ trứng gọi là hộ trứng phế đa thì trong viêm thể vệ quản này chúng ta sẽ nhắc đến gọi là hộ trứng phế quả, hộ trứng phế quả nó là cái gì? nó sẽ có cái biểu hiện của gian rít và gian ngáy cái mà chúng ta sẽ nghe được nếu như chúng ta nghe bằng cây tai bình thường đặt ở cái vị trí mũi miệng của nó trẻ thì các bạn sẽ nghe được cái tiếng mà chúng ta gọi là tiếng khó khèn, đúng không? nếu như mà chúng ta sử dụng ống nghe để chúng ta nghe thì chúng ta sẽ nghe được gian rít và gian ngáy đương nhiên là cái vị trí để các bạn nghe được gian rít gian ngáy này nó cũng tương đồng với cái vị trí mà chúng ta nghe được cái gian gian nổ hay gọi là gian nập to hẳn gian rít gian ngáy tức là cái vị trí của đường thở nó sẽ tập trung vào cái vị trí giữa của lòng ngực chúng ta các bạn có thể nghe được cạnh sông ước đúng không? hoặc là nghe ở phía sau của sống chứ còn ra nước ngoài phi rồi thì chúng ta sẽ rất khó nghe được những tiếng này tiếng gian rít và gian ngáy ngoài ra nữa thì lý thuyết thì chúng ta vẫn thêm nhắc đến một số những triệu chứng mà có thể là trên sàn chúng ta đã lâu rồi chúng ta không thăm khám nữa ví dụ như là gõ gõ và sờ tức là khám rung thanh trong những trường hợp này rung thanh sẽ tăng lên tại sao rung thanh lại tăng? bởi vì nó có tình trạng ưu khí tại sao nó có tình trạng ưu khí? bởi vì nó có tắc nhễn nó có tắc nhễn ở khi thở ra các bạn hình dung là thít vào thì bình thường mà thở ra thì không thở ra được thì đương nhiên là khí vào mà sẽ không ra được khí vào mà không ra được thì sẽ dẫn đến tình trạng ưu khí đúng không? thế còn đối với những tình trạng có những tắc nhễn nó nặng hơn thì có thể dẫn đến là diện là mất cả thông khí phổ có nghĩa là diện là lúc này bệnh nó dẫn nặng đến mức là những tổn thương nó không chỉ còn dưới hạn ở những tiểu phế quản nhỏ nữa mà có thể gặp ở những phế quản lớn hơn nó có thể ra cảm trở trong khi thít vào thì lúc đấy chúng ta sẽ nghe được nói đúng hơn là chúng ta sẽ không nghe được cái gì rào phế nặng của phổ lúc đấy người ta gọi là phổ câm có nghĩa rằng là rơi vào một tình trạng nặng hơn và các bạn lưu ý rằng là vừa nãy chúng ta cũng phân tích rồi nếu như viêm với cọt phổ thì là suy ấp tiếp 1 với biểu hiện là giảm ưu khí máu thì trong cái bệnh lý của tăng ngay lửa dưới khí thì nó là suy ấp tiếp 2 có biện tăng CO2 máu thì tại sao lại tăng CO2 máu? bởi vì không thở ra được, hít vào thì hít vào được thì cái không khí mình hít vào được thì nó là không khí rào oxy có nghĩa rằng là chúng ta vẫn có khả năng cung cấp oxy cho cơ thể chúng ta sử dụng nhưng mà trong cái thịt thở ra thì chúng ta không thở ra được thì có nghĩa rằng là cái không khí rào oxy2 ở trong lọc phế nặng không được đào hải ra bên ngoài nó sẽ giữ lại nó sẽ cản trở sự khoách táng của CO2 từ trong máu và trong lọc phế nặng từ đó gây ra hiện tượng là tăng CO2 máu thì cái đấy cũng dễ hiểu thôi chính vì vậy nếu mà một đứa trẻ bây giờ viêm với quả chúng ta mặc định rằng nó có thể còn sẽ tăng sự hoạt báo ok, không sao cả, thế là thuộc về SUPT2 thế bây giờ nếu chúng ta đo độ vác hòa SPO2 của đứa trẻ đấy thì chúng ta thấy nó xuống dưới 95%, hiểu không tức là có những biểu hiện của SUPT1 thì có nghĩa rằng là lúc này bệnh cảnh nó không chỉ có dừng lại ở viêm với quả nữa các bạn cần hiểu rằng là nó có thể là bộ nhiễm rồi trường hợp thứ nhất là nó bị bộ nhiễm tức là từ viêm với quả, nó bộ nhiễm thêm vi khoảng nó trở thành viêm với quả phổ trường hợp thứ 2 nữa là mức độ dồn thơ nó lan rộng, nó xuất tiết quá nhiều dịch đúng không, nó lấp đầy dịch không chỉ lấp đầy dịch ở trong lòng viêm với quả nữa mà nó lấp đầy dịch ở trong lòng phế năng nữa, hiểu không, thì khi đó nó sẽ dẫn đến những hậu quả giống như viêm với quả phổ tức là nó cản trở sự trao đổi khí oxy, làm cho SPO2 bệnh nhân bị sụp sản thì khi đó vất vụn đến nhà viện và cái mà chúng ta sợ nhất khi nó sản oxy máu nó chính là có tình trạng bộ nhiễm thế thì bây giờ chúng ta mới đặt ra tình huống thế thì vậy, làm thế nào để chúng ta biết được liệu đứa trẻ đấy có nguy cơ bị bộ nhiễm hay không hay là bệnh của nó sẽ tự giới hạn hoặc nó sẽ tự khỏi thì chúng ta sẽ phải dựa vào diễn biến của bệnh nếu như những bệnh lý về viêm phổ là những bệnh lý nhiễm khuẩn thì thường nó sẽ diễn biến đâu đấy, nó sẽ mất khoảng 5-7 ngày hiểu không, thế nhưng mà viêm với quả là những bệnh lý thuộc về virus là chủ yếu thì thường nó sẽ diễn biến trong khoảng 2-3 ngày nó sẽ thiên giản vào ngày thứ 4 trở đi các bạn để ý, bản thân các bạn thế thôi, chúng ta cũng vậy ví dụ như bây giờ chúng ta bị viêm họng nhưng mà viêm họng do vi khuẩn thì nó rất là lai dai, hiểu không nó sẽ mất khoảng 5-7 ngày và chúng ta ngửa rất là mệt vì nó có tình trạng là nhiễm khuẩn thế nhưng mà nếu mà viêm họng do rút thì đâu đấy các bạn sẽ bị sốt 1-2 ngày sau đấy thì nó sẽ giảm gần các triệu chứng, nhưng mà những triệu chứng như là ho hay là sổ mũi thì nó sẽ kéo dài ra khoảng 1-2 tuần đấy là cái diễn biến thông thường của bệnh lý virus và vi khuẩn khác nhau như vậy thì cái viết của các bạn này thì thường nó cũng thế thôi, nó diễn biến theo cái điển hình của virus, tức là nó sẽ nặng dần lên sau khoảng 2-3 ngày khởi pháp và nó sẽ thiên giản đi từ ngày thứ 4 thì nếu như mà đứa trẻ này nó không bị bụi nhiễm thì từ ngày thứ 4 trở đi là các triệu chứng của nó sẽ được cải thiện nó sẽ đỡ khó thở hơn nó sẽ giảm đi những triệu chứng như là kích thích và nó bắt đầu nó có thể ăn uống được tốt hơn. Tuy nhiên thì một số những triệu chứng khác như là triệu chứng ho hay là triệu chứng khó khé thì chúng ta chấp nhận rằng là nó sẽ có thể tồn tại vài tuần cho đến vài tháng Vì sao như vậy? Bởi vì nó cần cái thời gian để nó phục hồi cái lớp nhiêm mạc của đồng thờ, đúng không? Vì virus vừa mới được đào thải hết ra bằng cơ thể thì nó vẫn cần cái thời gian để nó phục hồi Chính vì như vậy nên các bạn thấy là cái điều này chúng ta gọi là phúc chủ lọc thầy, đúng không? Một số anh chị em điều trị bây giờ rất tốt Nhưng mà điều trị 2-3 ngày nó trẻ thì nó vẫn ho, đúng không? Đến ngày thứ tư thì nó bắt đầu giảm triệu chứng rồi Nhưng mà thấy nó vẫn ho, đúng nhỉ? Người nhà vẫn tham phiền rằng là cháu vẫn còn ho nhiều lắm, đúng không? Người nhà thì vẫn tiếc khó khé Đi gặp thầy thuốc khác thì đúng đến cái đợt mà nó bắt đầu thuyên giảm thì về lại cho một vài viên thuốc lòng đờm, giảm ho, v.v. Rồi thì về nhà đứa trẻ nó lại diễn Điều trị trải ra cái gì? Điều trị phát khỏi ngay Thực ra đấy, rất nhiều người bị cái tình huống như vậy Thực ra đấy, chúng ta phải giải thích cho bệnh nhân là cái diễn biến của bệnh nó sẽ là như thế Bệnh nhân sẽ phải chấp nhận rằng là nó sẽ còn những kiểu chứng về đường hốc, những kiểu chứng về phế quản nó sẽ tồn tại khoảng 1-2 tuần Thì đấy là cái diễn biến thông thường của phế quản Đúng không? Thế còn khi mà nó bội nhiếm thêm có nghĩa là những trường hợp mà đứa trẻ đấy có thể là cần phải nhập viện thì khi đó đến ngày thứ tư, đáng nhận nó giảm thì nó lại nặng lên Bình thường thì ngày tư là mọi chủ chứng nó cải thiện nó tốt, đẹp hơn rồi tích cực hơn Nhưng mà đứa trẻ bị bội nhiếm thì có thể đến ngày thứ tư nó lại mệt hơn Lúc đấy nó bắt đầu có vẻ hiệt cỡ như hội chứng hiệp trục Khi đó nó là một cái biểu, một cái dấu hiệu nó cảnh báo chúng ta rằng là đứa trẻ này nó có nguyên cơ bị bội nhiếm Đó là cái diễn biến thông thường của những viện tiểu phế quản Và các bạn lưu ý rằng trong những cây lâm sàn mà các thầy cô đặt cho chúng ta thi, mấy nơi chúng ta chữa thì các bạn sẽ thấy hầu hết đều là những bối cảnh đầu tiên là viện tiểu phế quản sau đấy là viện bội nhiếm, viện quản phổ cũng rất nhiều những cây lâm sàn ví dụ kiểu bình hoàng như vậy Bây giờ chúng ta nói sang về vấn đề tiếp theo có vấn đề là chuẩn đoán viện tiểu phế quản đó chính là xét nghiệm cận lâm sàn Đương nhiên rồi, những bệnh nhân mà có những biểu hiện tổn thương nguyện thông hấp của cái cơ bản nhất chúng ta chụp một viện tiểu phế quản phổ Viện tiểu phế quản phổ thì trong những bệnh nhân mà bị viện tiểu phế quản phổ chúng ta sẽ nhìn thấy những đám đông đặc những cái tổn thương tập trung nhiều vào vùng dối phổ Nhưng ở đây thì khác, chúng ta sẽ thấy diễn x-quang sở hiện một số những ảnh ví dụ như là ư khí nhẹ nhất thì là ư khí Thế còn khi nó đặng hơn thì nó có thể sẹp thủy phổ Vị trí mà thủy phổ hay sẹp nhất là vị trí thủy trên của phổ phả Đấy xưa thì các bạn sinh viên cũng thắc mắc rất là nhiều Tại sao lại hay sẹp thủy trên phổ phả Lý do thì nó cũng không gì phục tạp cả, nó chỉ là cấu trúc giải phóng quy định là như thế thôi Đồng cái vị trí thủy trên phổ phả nó không phải là một vị trí lý tưởng cho sự dẫn lưu của đường dẫn khí Nên là khi có sự tắc nghẹn ở đây thì nó rất dễ bị sẹp Và ngoài ra nữa chúng ta có thể quan sát được hình ảnh dày phế quả ngoại biệt Ở đây thì rất tiếc là chúng ta chưa có hình ảnh ích quan và linh hoạt cho các bạn xem những trường hợp Mình như mình viêm kiểm phế quả Mô tả thế nào để cho các bạn hiểu về dày phế quả ngoại biệt Các bạn hiểu như này Thường thì phế quả của chúng ta bao giờ nó sẽ đi kèm với một động mạch chúng ta gọi là động mạch phế quả Động mạch phế quả là động mạch tham gia với chức phận dinh dưỡng tức là nuôi dưỡng cho nhu mô phổ của chúng ta Nó khác với động mạch phổ Động mạch phổ là chức phận trao đổi khí Động mạch phế quả là chức phận dinh dưỡng Mỗi một động mạch phế quả thường sẽ đi kèm với một phế quả Và nó sẽ phân nhánh cùng với sự phân nhánh của cây phế quả đó Có nghĩa là động mạch thường sẽ có kích thước bằng kích thước của phế quả tướng hướng đi kèm với nó Nếu như các bạn nhìn thấy phế quả này kích thước dày hơn thành dày hơn và phi đại hơn so với động mạch đi kèm có nghĩa là đó là biểu hiện của tình trạng dày phế quả Tuy nhiên nó vẫn phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm của người xem phim Đó là biểu hiện trên xquang phổ Khi mệnh nhân có show up chắc chắn chúng ta sẽ phải làm khí máu Khí máu trên mệnh nhân phế quả này Cái thông thường thường gặp nhất là mệnh nhân sẽ có hình tượng tăng CO2 máu Khi đứa trẻ có bộ nhiễm có thể đi kèm với hình tượng giảm oxy Ngoài ra nữa đứa trẻ có những xét nghiệm máu và những xét nghiệm cũng cơ bản Công thức máu có thể không thấy điều gì đặc biệt cả Nếu như đứa trẻ không bộ nhiễm chỉ là nhiễm virus thì chúng ta sẽ thấy sự gia tăng nhẹ hoặc không thấy sự gia tăng đáng kẻ CRP thì bình thường và điện giải đồ chúng ta sẽ nên làm khi đứa trẻ có những bị hủy của mất nước hoặc là chúng ta nghi ngờ đứa trẻ có bị hủy của mất nước Ví dụ như béo phì không xác dõi được tình trạng mất nước trên lâm sản của đứa trẻ thì chúng ta có thể cho đứa trẻ đánh giá mức độ uống của nó mức độ uống là dấu hiệu khách quan nó thể hiện tình trạng khát nước của đứa trẻ nó thể hiện tình trạng mất nước của đứa trẻ và nó sẽ không bị lưu mờ đi bởi tình trạng béo phì hay là gầy béo hay gầy cũng thế thôi khi khát thì vẫn có nhu cầu uống thì khi đó các bạn có thể làm xét nghiệm để giải đồ để chúng ta đánh giá thêm xem nó có rối loạn về mạng điện giải hay không để chúng ta bù trừ cho đứa trẻ ngoài ra nữa thì đối với viên tiềm vệ quả thì vấn đề xét nghiệm tìm nguyên nhân thì nhìn chung là cũng khó vì virus thì nó khó rồi nuôi kế thì không nuôi kế được chúng ta chỉ có một số những biện pháp như là PCR hay là xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể có rối loạn là trong đó hay không những cái xét nghiệm đấy thì đôi khi là cũng không gần thiết phải làm làm xong thì có kết quả thì cũng không khác biệt gì nhiều bởi vì là chúng ta không có cái thuốc điều trị đặc hiệu cho mỗi loại virus nhiều trường hợp thì chúng ta cũng sẽ không làm đấy là nói về cái cận đồng sản bây giờ thì là nói lại về phần chẳng đoán chúng ta chẳng đoán bằng những cái gì thứ nhất là chúng ta sẽ dựa vào dịch tễ dựa vào lâm sàng và cận lâm sàng dịch tễ ở đây nó là cái gì dịch tễ ở đây nó chủ yếu là mối tiếp xúc của đứa trẻ đối với những người xung quanh trẻ ngày xưa khi mà đi khám bệnh những bệnh nhi này khi mà khai thác bệnh án các thầy cô bao giờ cũng yêu cầu sinh viên là phải khai thác về tiện dưỡng tiếp xúc của đứa trẻ tức là hỏi xem người trong trẻ bị ốm hay không đôi khi là người đưa trẻ vào viện không phải là người trong trẻ đâu có thể là bố mẹ nhưng bình thường ở nhà trong trẻ thì thuê giúp viện đôi khi là phải hỏi cái hỏi chứ không phải là nhìn và nghe mình phải hỏi là người trong trẻ có vấn đề gì trong thời gian gần đây người ta có mắc ý hình gì về đồ ngốc hay không thì đấy là một yếu tố rất thường gặp thì bạn thấy trong gia đình chúng ta kể cả khi mà chúng ta lớn khi mà trong nhà mua người ốm có thể lây cho những người còn lạ vì virus nó là như vậy dịch tế sẽ đương nhiên là phối hợp thêm với những đặc điểm gần năm sang sẽ giúp chúng ta chẩn đoán và đưa ra được một chẩn đoán xác định chúng ta đề cập ra một số những tình huống như sau từ nhất là hèn hèn tại sao chúng ta phải trả lời hèn là vì là diện nó đều là những bệnh hiện có tình trạng tắc nhẽ của đội dân khí có những đứa trẻ khởi phát cân hèn cũng là do virus và các bạn biết là virus một trong những virus hay khởi phát hèn nhất nó chính là con rhino virus trong những tiểu hồn đấy rất khó để chúng ta biết được chỉ là viêm tiểu quản hay là diện nó là hèn chúng ta phải phân biệt viêm tiểu quản khói đều là viêm nhiễm một tình huống nữa là dị vật được thở tại sao phải phân biệt sẽ kể cho các bạn câu chuyện này trước đây mình có gặp một bệnh nhân đứa trẻ này nó vào viện nó không vào viện vì viêm tiểu quản nó vào viện vì viêm phổ trên phim chụp nó có hệ viêm phổ thủy khi khai thác ra biết là trước đây nó có hội chứng xâm nhập nó có hội chứng xâm nhập nó có tình trạng dị vật nó rơi vào đường thở nhưng dị vật đó là dị vật kích thước nhỏ vì kích thước nhỏ nó không ho bật ra ngoài nó rơi vào bên trong theo áp sức âm nó bị sạc hạt cơm những trường hợp đó đứa trẻ đôi khi nó cũng có bởi hiện khó khe khó khe nó dễ chẳng nói nhầm với viêm tiểu quản những trường hợp đó bắt buộc là điều trị phát sinh thường không hiệu quả chúng ta nên có thủ thuật can thiệp lộ soi khi viết quản chúng ta gắp dị vật chúng ta làm rửa, rửa sạch đó là những cái chúng ta có thể phân biệt chúng ta có thể phân biệt với những trường hợp những triệu chứng khó khe sẽ tương đối sớm dù chúng ta nghi ngờ đứa trẻ này bị viêm tiểu quản nhưng mà chúng ta thấy dịch tễ lửa tuổi nó không phù hợp lắm dù đứa trẻ này đâu đấy nó chỉ có 2-3 tháng tuổi thôi chúng ta nên nghĩ đến những vấn đề khác mà có thể gây ra triệu chứng khó khe như những bất thường về giải phóng đường thợ lát nữa sang bài tiếp theo chúng ta sẽ có một số đồ tiếp cận về triệu chứng khó khe một cái nữa là trần đoán về mức độ nặng và trần đoán về biến chứng biến chứng trong viêm tiểu quản giúp cho rằng là biến chứng mất nước còn những biến chứng như là những khẩn huyết hay cái thứ đấy thực ra nó có thể gặp nhưng mà nói đúng ra nó đã trở thành hậu quả của sự bội nhiễm của viêm phổ rồi chứ không phải là do bản thân của viêm tiểu quản bây giờ mình nói về mức độ nặng của viêm tiểu quản viêm tiểu quản chia thành các cấp độ thứ nhất là thể nặng, thể trung bình và thể vừa trong 3 cái thể đấy từ nay chúng ta nói về những triệu chứng của viêm tiểu quản chúng ta nghĩ rằng là viêm tiểu quản có thể là nghe có vẻ nặng nề lắm, có suy hấp, có thở nhanh có tăng CO2 máu, có giảm oxy máu nhưng mà thực chất ra đại đa số trường hợp của viêm tiểu quản đều là thể nhiệt phần lớn là điều trị tại nhà trên 80% là những thể nhiệt nếu gặp lắm thì nó là những thể trung bình và thể nặng những thể nặng là thể như nào một là có nguy cơ cao, bị bổ nhiễm một là bị bổ nhiễm tức là trở thành viêm tiểu quản phổ hai nữa là cơ địa của đứa trẻ là cơ địa như vừa nãy chúng ta nói là có những yếu tố nguy cơ nặng, ví dụ như có tìm mượn sinh, ví dụ như đứa trẻ đẻ no, ví dụ như một đứa trẻ bị suy dưỡng bỏ thai ví dụ như nó bị viêm tiểu quản ngay từ cái tháng đầu tiên thì những trường đấy là những trường mà chúng ta sẽ xác định rằng nó là thể nặng và lâm giảng nó cũng sẽ thể hiện rõ ra cái tình trạng nặng như trẻ li mi, có nhiễm trùng, nhiễm độc, và suy hấp nặng thì hiện là diện suy hấp dạng oxy máu và cơn ngừng thở và trên phim hôm qua chúng ta thấy là diện có hình tượng sẹp phổ đó là những trường nặng thì đương nhiên là nó nặng rồi thì chúng ta phải cho bệnh nhân vào cục cứu cái trường hợp tiếp theo nữa cái thể tiếp theo nữa đó là thể trung bình đối với những cái thể trung bình đấy thì thường là đứa trẻ nó sẽ có những cái biểu hiện như là kém ăn, kém chơi vu kém thì khi mà vu kém rồi là không ăn uống được thì chắc chắn là phải bảo viện rồi chúng ta tiếp cận trong FCI chúng ta cũng tiếp cận cái triệu chứng như thế vu kém, không ăn uống được thì đương nhiên là chúng ta cho nó nhập viện ngoài ra nữa thì đối với những đứa trẻ nó có thể gặp cái tình trạng là suy úp nhưng mà suy úp này nó suy úp nó nổi nhẹ thôi đúng không và chúng ta chỉ cần bù trừ oxy bằng thở một chút thôi là nó có thể lên được rồi thì những cái trường này thì chúng ta cũng phải cho đứa trẻ thể bảo viện vì là khi nó phụ thuộc nó cần phải có oxy liệu pháp thì chắc chắn là phải cho nhập viện rồi đấy là cái thể trung bình thế còn thể nhẹ là cái thể mà chiếm đại đa số trong trường hợp phim tiền phế quả ở đâu đấy nó sẽ lên khoảng 80% trong trường hợp thể nhẹ thì đứa trẻ bảo viện chủ yếu của nó là diện là mệt mỏi một chút nó sốt nhưng mà nó vẫn ăn uống được đấy là cái điều mà rất là mừng khi một đứa trẻ nó còn ăn uống được thì là chúng ta có thể yên tâm cho đứa trẻ ở nhà nó có thể có một số biểu hiện như thở nhanh nhưng mà nó không có suy hấp nó không có giảm oxy máu thì chúng ta cũng không cần phải sử dụng những cái liệu pháp oxy hỗ trợ thì chúng ta hoàn toàn có thể cho đứa trẻ này nó về nhà, chăm sóc tại nhà đấy là về cái mức độ thể bạn bây giờ chúng ta nói về vấn đề điều trị thì trong cái nguyên tắc điều trị ví dụ như vừa nãy về văn phòng chúng ta cũng có cái nguyên tắc là chống suy hấp chúng ta có chống nhiễm khuẩn chúng ta có chống rất là thầm ẩn kiểm toán nhưng mà trong viên điều trị thì nhớ giúp cho rằng là chúng ta phải bù nước điện giả cho đứa trẻ về cả thể nhẹ chúng ta cũng nên bù uống ô-lê-rôn tăng cường bú mẹ cũng được thường thì ô-lê-rôn đứa trẻ nó cũng không thích uống lắm chúng ta có thể cho đứa trẻ đến bú mẹ nhiều hơn Điều trị nguyên nhân và điều trị triệu chứng Thế giờ thì nói về điều trị triệu chứng chúng ta có những cái thuốc gì chúng ta có thể điều trị được cho cái bệnh này Thế thì đầu tiên nói về cái thuốc dạng phê quả Cái thuốc này nói thật là nó không được khuyến cáo Vì sao không được khuyến cáo? Bởi vì vốn rĩ đây không phải là bệnh lý có có thất đường thở Đúng không? Nên chúng ta không khuyến cáo sử dụng nó Thế thì chúng ta có thể sử dụng khi nào? Thì người ta thấy rằng là Thầy xưa mình đi ở Nhân Trung Hương thì mình thấy thế thôi Có những cái trường hợp mà vào viện mình rất khó phấn định được là đây đứa trẻ này bị hen hay là viêm tiệm phê quả Đặc biệt là những đứa trẻ mà nó bị viêm tiệm phê quả lần thứ 2 hay lần thứ 3 thì rất khó khi đó các bạn có thể phân biệt là liệu nó có bị hen hay không Thì mình thấy rằng là hầu như người ta vẫn sẽ cho đứa trẻ đấy sử dụng thuốc dạng phê quả Và nếu như đứa trẻ đấy khi sử dụng thuốc dạng phê quả nếu mà nó có cải thiện về mặt trượng chứng trên lâm sản tức là nó sẽ đỡ khó thở hơn thì sẽ tiếp tục cho nó dùng Và nếu như mà dùng mà nó không có cải thiện gì cả tức là nó chỉ là tổn thương đơn thuật của quá trình viêm thôi thì sẽ không dùng nữa Thì ở đây người ta nói rằng là đối với những đứa trẻ trên 4 tháng thì nếu mà có đáp ứng thì chúng ta cho dùng tiếp Nếu mà không thì thôi Nếu không có đáp ứng thì nó chả có hiệu quả gì cả Nó tăng do vi cơ xuất hiện những cái biên chứng như sau này Biên chứng về giãn phê quả là một trong những biên chứng mà do trước đây trẻ trẻ bị lạm dụng quá nhiều những thuốc dạng phê quả trong thời kỳ trẻ con Đấy là thuốc dạng phê quả Như chung nó không được khuyên cáo vì nó không phải là thuốc mà đặc hiện cho bệnh Thế còn khí dung cortico-steroid thì sao? Rõ ràng thì đây nó không phải là một loại khí dung mà điển hình cũng không phù hợp lắm với bệnh cảnh này Đây không phải là một bệnh lý mà viêm do tử miệng Không phải viêm do miễn dịch mà chúng ta có thể sử dụng cortico-steroid Đây là viêm do virus mà Đấy nhưng mà chúng ta cũng có thể sử dụng được Nhưng chúng ta dùng để làm gì? Chúng ta dùng mục đích để làm giảm thời gian tồn tại có triệu chứng khó khè Một số bác sĩ nhiều khi là diễn Ví dụ như bây giờ chúng ta nói là diễn biến thông thường thì triệu chứng khè nó có thể kéo dài đến một tháng Như bác sĩ là diễn vẫn cho khí dung thêm cái này để làm giảm thời gian Thì người ta cũng sẽ yên tâm hơn Trong 3 cái thuốc mà chúng ta vừa kể thì có cái khí dung mũi út chương này là cái khí dung mà được coi là có ích nhất trong điều trị viêm tiểm kết quả Mình thấy rằng là hầu hết những trẻ viêm tiểm kết quả trong bệnh lý trung ương đều được khí dung mũi út chương Các bạn có thể hỏi là chúng ta có thể sử dụng mũi đặm chương để làm khí dung được hay không? Mình có trả lời là cũng được Nhưng mà hiệu quả sẽ không bằng Giải thích như thế nào? Bây giờ các bạn hiểu khí dung mũi út chương này là cái gì? Giống như khi chúng ta sử dụng nước muối để chúng ta xúc họng Có biết các bạn có cái thói quen đấy không? Tức là khi chúng ta viêm học thì mình hay pha muối để xúc họng Mình pha cái muối ăn ở nhà mình chứ không phải là mình dùng nước muối sinh lý thì thường là độ muối sẽ ngậm đặc hơn Mục đích để làm gì? Để khi chúng ta khí dung hay xúc họng nó tạo ra môi trường ú chương tại vị trí viêm Môi trường ú chương tại vị trí viêm nó sẽ hút nước từ trong nhiên mạng hút nước từ trong thành mạng và nó sẽ làm loãng đờm Hút nước mà hút nước nó sẽ làm loãng đờm Ngoài ra nó có kích ứng gây ho Thì khí dung thì nó kích ứng gây ho thôi chứ nếu như chúng ta chỉ dừng lại ở xúc họng thì nó không đủ kích ứng để gây ho Nhưng mà khi dung sâm nhập sâu vào trong đường thở thì sẽ gây ra kích ứng và giúp cho đứa trẻ nó ho ra được Loãng đờm gây ho Đó là cái mà coi là hữu ít nhất trong điều trị viêm thể phải quạt Thế còn virus? Thuốc điều trị đại hiệu chúng ta có hay không? Thì câu trả lời là chúng ta có Nhưng mà... Ribavirin thì các bạn biết đây cũng là một loại thuốc khá nhiều lúc được điều trị trong khá nhiều bệnh Ví dụ như virus Delta C chúng ta cũng điều trị nó Chúng ta không điều trị thường quy Nói chung là thuốc chúng ta chỉ áp dụng cho trường nào? Điều nhất là viêm thể phải quạt này là do virus hợp bả Đúng không? Và thứ 2 nữa là nó là viêm thể phải quạt mức độ nặng thể nặng hoặc là nó có yếu tố nguy cơ đe dọa Đến tình trạng nặng có thể xuất hiện thì chúng ta có thể cho nó sử dụng với thuốc này Thế còn về vấn đề phòng bệnh Phòng bệnh thì chúng ta cố gắng làm sao để cho người trẻ này được sống trong môi trường sạch sẽ nhất Đúng không? Hạn chế những cái tiếp xúc ở trong môi trường không khí Thế rồi hạn chế tiếp xúc theo đường giọt bắn Ngày xưa thì chúng ta cứ nói đến là những cái bệnh lý về viêm đường hấp, chúng ta cứ nói đến là lây truyền theo đường không khí Bây giờ các bạn biết là lây truyền theo đường giọt bắn thì nó còn lan truyền nhanh hơn Đúng không? Nên là phải tích cực rửa tay Đặc biệt là những người mà chăm sóc trực tiếp cho trẻ Khi mà có những bệnh hiện có hiệu lâm đường hấp, hất hơi sổ mũi, hiệu khi mình hất hơi mình lấy tay mình che chắn lại Mình lại không rửa Khi mình ôm ấp đứa trẻ Những người trưởng thành chúng ta Khi chúng ta gặp nhau Thì thường các bạn biết là hất xì hơi là chúng ta hay lấy khỉu tay để chúng ta che miệng Khi mà chúng ta gặp nhau thì chúng ta chỉ bắt tay thôi Những người trẻ thì khác Trẻ là chúng ta ôm hôn Chúng ta sẽ dùng cả lòng bàn tay Cả cái cánh tay chúng ta ôm với đứa trẻ Thì đất nhất là chúng ta phải rửa tay Đúng không? Làm sao? Làm cách ly Ngoài ra nữa thì nó có một cái biện pháp Tức là sử dụng một cái kháng thể đơn giỏng đặc hiệu Đó là barizumab Thế này thì mình cũng không có nhiều kinh nghiệm Không được biết đến một cách rộng rãi Vì là nó là những cái thuốc Nhìn chung là đắt tiền Đã nhắc đến kháng thể đơn giỏng thì chúng ta biết là nó đắt tiền Thì cái này nhắc đến lúc đây vì nó xuất hiện trong câu hỏi thi Và sách hình như là không có Sách không nhắc đến kháng thể này Thế thì nếu mà chúng ta không biết đến nó thì chúng ta sẽ không làm được Thì cái này chúng ta sẽ chỉ định cho những trường hợp mà chúng ta rất sợ là đứa trẻ này sẽ có nguy cơ viêm thiệt phế quả Ví dụ như là trẻ đẻ non dưới 35 tuần Hoặc là trẻ này hay bị những cái bệnh lý liên quan đến viêm nhiễm của đồng hợp tái đi, tái lại Thì chúng ta có thể sử dụng cái liều là 15mg trên kg Tiêm bắp 1 tháng 1 lần trong khoảng 4-5 tháng Đúng không ạ? Thì đấy là cái biện pháp phóng bệnh Đối với viêm thiệt phế quả Nhưng mà cái quan trọng nhất thì vẫn cứ là vệ sinh Vệ sinh rạch rẽ, rửa tay, mắc ly Nghĩ rằng đấy là cái biện pháp phóng bệnh tốt nhất Không chỉ là phóng bệnh những bệnh lý mà liên quan đến viêm nhiễm đồng hợp mà cả những bệnh lý liên quan đến viêm nhiễm nói chung, đúng không? Đấy là bệnh pháp phóng bệnh tốt Thì đấy là nói về cái bài thư