Nhi khoa: Hen phế quản

Tiếp theo nữa là bài thứ 3 mà chúng ta sẽ chắc là mình sẽ học luôn Đó là bệnh lý hèn với quả Thế thì bệnh lý hèn với quả này á Thì nó có đặc điểm giống với việc hèn với quả là chỗ là diện Nó cũng là bệnh lý Thể hiện cho cái tình trạng phát hiện của nội dân khí nhỏ Nhưng mà nó khác biệt với việc hèn với quả là ngay cái Vấn đề mà chúng ta nắc đến định nghĩa mùa này Mình đã nhận đến rồi Đó là hèn với quả đó Thì các bạn nhớ giúp anh rằng là Nó có biểu hiện là có thật đừng thờ Ví dụ như cái hành động của cái đứa bé Chúng ta nhìn thấy điều đấy Nó có biểu hiện là sựng có trên cái đời dân khí Đúng không nhỉ Và đương nhiên rồi Ngoài cái hiện tượng quả thất ra Thì nó cũng có hiện tượng là viêm nhiễm Đúng không Nó có viêm ấy Nó sẽ có hiện tượng là xuất tiết Rồi bong tróc Rồi phù re Tức là có những cái gì nó sẽ rất giống Đúng không Nó rất giống như là viêm thể phải quả Nhé À mà nhấn tiện nhắc đến đấy Thì trong cái viêm thể phải quả này Các bạn nhớ giúp cho rằng là Hôm nay chúng ta nhắc đến là Có 3 cái giải cứu bệnh đặc trưng của viêm thể phải quả Một là phù re Hai là tăng tiết Và ba là bong tróc Trong đề thi người ta có thể hỏi các bạn là Lâu ra đoạn điểm mà điển hình nhất Thì các bạn nhớ giúp cho đoạn điểm điển nhất Nó là cái sự bong tróc Tại sao nói cái sự bong tróc là điển hình nhất Bởi vì chúng ta thấy rằng đấy Người ta mô tả về cái diễn biến của bệnh Đúng không Chúng ta nói rằng là Cái dự trứng của đứa trẻ này Nó có thể tồn tại dài dẳng kéo dài Trong nhiều tuần đến nhiều tháng Vì là diễn nó cần Cái sự phục hồi của niêm mạc phải quả Thế thì nó phục hồi cái gì Tại sao nó phải phục hồi Chỉ bởi vì là diễn nó có sự bong tróc Khi nó có sự bong tróc Nó cần cái sự tái tạo lại Cái lớp niêm mạc đấy Thế nên là cái điểm bong tróc là điểm điển hình nhất Của viêm thể phải quả Thế còn những cái viêm hay cái phù re Các bạn thấy rằng là cái viêm nào nó trả vấy Viêm nào trả phù re trả suất tiết Đấy là cái biểu hiện Đặc trưng Thế bây giờ chúng ta quay trở lại Nói về cái hen phải quả Đây các bạn sẽ nhìn thấy đây là một cái đấy trẻ Có biểu hiện một cái cân hen cấp Nhìn cũng là tương đối điển hình Tức ngực nè, thế rồi ho nè Thế rồi là khó thở Khó thở nó rụt cả cổ vào Đấy là những biểu hiện mà chúng ta thường thấy Trên một bệnh nhân khẩn pháp một cân hen Ở bên trong Có một cái đường dân khí này Chúng ta thấy có một cái sự co hắt Thế bây giờ chúng ta nói về cái định nghĩa Định nghĩa thì chúng ta sẽ theo cái định nghĩa Của cái hiệp hội Hen Thế Giới Của con Gina Hen vế quản được đặc trưng Bởi cái tình trạng viêm mãn tính của đường thở Nếu như viêm tiểu vế quản Thì chúng ta nhắc đến là một cái trạng viêm cấp tính Tiến ra trong Một vài tuần Thế còn hen vế quản nó là một cái trạng viêm mạng tính Thì viêm mạng tính nó là như nào Viêm mạng tính các bạn hiểu là như này Viêm mạng tính Là cái tình trạng viêm đấy nó có thể xảy ra Âm mỉ bên trong cơ thể Nhưng không biểu hiện thành triệu trứng Thì nó mới là mạng tính Đúng không Thế còn nếu mà viêm mà biểu hiện ra triệu trứng rồi nó sẽ trở thành Cấp tính Bởi vì là cấp tính thì mới biểu hiện triệu trứng Thế còn mạng tính thì nó cứ âm mỉ Đấy là cái định nghĩa của nó Triệu trứng thì không có Nhưng mà khi mà chúng ta tiến hành sinh thiết Thực tế là thì Bình thường thì không sinh thiết đúng không Nhưng mà mình hiểu rằng là vậy Nếu như mà chúng ta đào sâu hơn Chúng ta quan sát ở bên trong cái hệ thống khí Thì lúc này chúng ta thấy nó có hiện tượng viêm Cái hiện tượng viêm này Nó sẽ không phải là sự gia tăng của bệnh cầu lympho Không phải là sự gia tăng của bệnh cầu Đoan nhân trung tính giống như là nhiễm virus Hay là nhiễm khuẩn Mà nó là sự gia tăng của bệnh cầu khai toàn Là một cái biểu hiện đúng không Ngoài tăng bệnh cầu khai toàn ra nữa Thì có tăng ở dưỡng bảo Các bạn học về sinh ly máu thì các bạn biết rồi đúng không Bệnh cầu khai toàn và dưỡng bảo Tức là bệnh cầu G3G G-assist và G3G Nó sẽ phối hợp với nhau trong cơ chế Gây ra những tình trạng như là dưỡng bảo hay là phản vệ Đúng nha Ngoài cái sự tập trung của các tế bào viêm Thì nó có cái sự phi đại Của cơ trơn Và tăng sinh Của các tế bào sâu sợ Thì những hiện tượng đấy Nó dẫn đến một cái khái niệm Được nhắc đến Trong những tổn thương mạng tính Đó là sự tái cấu trúc đường thở Các bạn biết rằng Khi mà có sự thay đổi mạng tính Lâu dài trên đường thở Thì nó sẽ làm thay đổi Cấu trúc của đường thở là điều hiện nhiên Ví dụ như chỉ cần một sự phi đại của cơ thôi Nó sẽ làm cho đường thở Ở vị trí phi đại Nó khác với những vị trí khác rồi Đúng nha Đó là một cái đặc trưng Trong bệnh lý hèn Nó khác với viêm kiểm soát Vì đây là một bệnh lý mạng tính Thì nó có thể có những đợt cấp Trong những đợt cấp này Nó có những biểu hiện khó thở nặng hơn Nó ho nhiều hơn Nó xuất hiện những triệu chứng khò khè Và người ta nói rằng Những triệu chứng độc của đợt cấp đấy Nó tái đi tái lại Là một trong những điển hình của hèn Như trường hợp những trẻ nhỏ Khi mà các bạn chưa đoán được trường hợp Thì bắt buộc là chúng ta phải chấn đoán Dựa vào sự tái đi tái lại của các triệu chứng Đúng nha Và những triệu chứng này sẽ thay đổi theo thời gian Thay đổi theo cường độ Thay đổi theo thời gian là như nào Ví dụ như các bạn thường thấy là hèn Thì thường sẽ khởi phát Và về đêm gần sáng Tại sao lại như vậy Vì về đêm gần sáng là Thời điểm Và nó có sự thay đổi về thời tiết Đấy là cái thứ nhất Cái thứ hai nữa là lúc này Chúng ta đi vào giấc ngủ sâu Nó sẽ có nguy cơ của cường phế vị Cường phế vị tức là cường phó giao cạn Nên bây giờ co thấp đừng thở Thế trẻ có thể xuất hiện tình trạng nặng ngực Nó khó thở Nó phải bật dậy Nó ngồi dậy Nó ho Nó lại đi lại lại Và khi Qua đi cái giai đoạn đấy rồi Chữ chứng nó giảm ra Và ba ngày có thể nói chuyện Nó lại vui chơi như bình thường Đấy là sự thay đổi về chữ chứng theo thời gian Và đương nhiên rồi Nó cũng là một cái bệnh cảnh Có sự tăng yến của nơi dẫn khi nhỏ Thì cũng có một biểu hiện điển hình Nó là thạm chế thông khí ẩn thị thời gian Nói về cái định nghĩa của hèn Nói về cái sinh mệnh học của nó Vì cái viêm nở góc Có thể gặp cả hèn dị ứng Và hèn không dị ứng Của tất cả mức mụn nặng nhẹ của bệnh Hèn dị ứng là gì Thế là khi tiếp xúc với dị nguyên Thì là bị hèn Còn hèn không dị ứng là gì Ví dụ như các bạn không tiếp xúc với dị nguyên nhưng vẫn bị hèn Ví dụ như là hèn răng sức chẳng hạn Chúng nó chạy nhảy, chúng nó răng sức, chúng nó lên lên hèn Hay chúng ta sử dụng aspirin Chúng ta sử dụng aspirin Nó là một cái thuốc ức chế enzyme cấp Bên cạnh hiệu quả Làm chống viêm Nó sẽ làm gia tăng sự ứ động Của leucotriene Trong hệ cấm toàn hoản của chúng ta Leucotriene chính là Yếu tố gây ra khởi pháp Của cơn hèn Những cái hèn đấy thuộc về cái hèn không dị ứng Thì kể cả là hèn dị ứng hay không dị ứng Thì chẳng nữa Nó đều liên quan đến hệ trạng viêm mạng tính Bởi vì nó là cái định nghĩa rồi Với một cái nữa Là sự tăng mẫn cảm của đường thở Thì cái hiện tượng tăng mẫn cảm đường thở này Các bạn lưu ý giúp cho Nó giống như cái thể trạng tiết dịch Mà chúng ta vừa nói trên Tức là nó có thể gặp ở người lanh Những cái người mà các bạn thấy Ra ngoài một chút thôi là khát hơi rửa mũi Nó là cảm nạch đau đau Đấy là cái biệt hiện tượng tăng mẫn cảm đường thở Thế rồi một hiện tượng nữa Như bữa nay chúng ta đã nói Là có sự tái cấu trúc đường thở Điểm thứ nhất của tái cấu trúc đường thở Đó là Nó sẽ có hiện tượng sơ hóa Và phi đại của cơ chôn Sơ hóa phi đại cơ chôn Sơ phi đại của các tuyến tiêm mạng Đấy là lúc nào gần như Đứa trẻ bị hèn Trong cái đường thở nó đều có sự bất thường Nó luôn luôn có hiện tượng chế tiết dịch Mà có sự qua thắt Chỉ có điều là Một số những yếu tố giúp cho Cái bệnh nó trở nên nặng hơn Thì triệu chứng nó sẽ trở nên rõ ràng hơn Mà không Để em nói về cái sinh mệnh học Thế như các bạn nhìn thấy ở đây Ở đây là một cái trường hợp mà hèn do sự ứng Đúng không? Thì khi mình tiếp xúc với dị nguyên Thì cái thành phần nó sẽ tiếp nhận Đó là cái dưỡng bào Đúng không? Cái dưỡng bào là bạch cầu U3G mà đã được trực hành Sau đấy thì cái bạch cầu dưỡng bào này Nó sẽ bục lộ Nó sẽ kích thích Sau đó nó sẽ giải phóng Đúng không? Khi mà dưỡng bào này nó sẽ tiết ra những cái hóa chất trung gian Thì hóa chất nhân điển hình nhất của nó Chính là histamine Đó, histamine rồi leukocyan Đúng không? Nó sẽ thu hút những cái thành phần khác như bạch cầu A3 này Đúng không nhỉ? Rồi các tế bào lympho Nó sẽ gây ra một loạt những cái hậu quả như các bạn nhìn thấy trên hình Đó là diện có sự tăng tiết nhảy Đúng không? Rồi rãn mạnh, rồi thoát mạnh Rồi phu né Rồi phi đại cơ chơn Rồi có thật cơ chơn Rồi kích thích Gây ra những triệu chứng như là ho Rồi khó thở Đấy là cái biểu hiện của nó Dị ứng Hèn dị ứng Mà đây là hèn không do dị ứng Hèn đây là do tiếp xúc mới dị nguyên Đấy còn trong một số những tế bào không do tiếp xúc mới dị nguyên Ví dụ như là môi trường độc hại Nó cũng có thể kích thích và niêm mạc Đấy thì nó chỉ khác ở chỗ là diện Nếu như mà là hèn do dị ứng Thì nó sẽ có thành phần là dưỡng bào Đấy nhưng mà hèn không do dị ứng Thì cái thành phần tiếp nhận Với những cái ta nhân độc hại này Có thể nó lại là một cái tế bào khác Ví dụ như là đại thực bào Nhưng mà tự chung lại với trang lưới Thì cái hậu quả của nó là tương đối giống nhau Nó đều làm thay đổi Về cái cấu trúc của đường thờ Và tác động đến cái bệnh cầu an toàn Đó Về vấn đề chẩn đoán Thì ở phần lớn các trẻ em Thì hèn có thể khỏi hoặc là cải thiện Chịu trứng theo thời gian Đối với những cái trường hợp mà đứa trẻ đấy khỏi hoàn toàn Sau 5 tuổi Hoặc là trước tuổi dạy thi Người ta gọi nó là hèn sữa Hèn sữa, trẻ hèn tức là khỏi Tức là nó chỉ biểu hiện Nó nhỏ tuổi thôi Cái này cũng có thể gặp Bản thân như mình có một ông bạn Cũng là thế Cái này là hèn Đó Đông nhiên là nó có thể không biết thật Mình nói lại Mình biết rằng nó cũng bị hèn thật Thường xuyên nó phải sử dụng Như cái thuốc Nhưng mà từ khi Nó vào cấp 2 thì đi là nó không dùng nữa Có nghĩa là Đấy chính là một cái biểu hiện Như hèn đã khỏi Ngoài là hèn sữa Vấn đề chẳng đoán là trẻ trên 5 tuổi thì quan trọng nhất đây là đo chức năng hấp Bởi vì lúc này nó đã có khả năng hợp tác Để nói là nó có khả năng hợp tác thôi nhưng mà cũng phải tùy theo đứa trẻ Có những đứa trẻ thì nó 10 tuổi rồi nhưng mà nó cũng không hợp tác Tại vì các bạn biết là đo chức năng hấp nó cũng không phải là một thực tập gì đấy dễ làm Bản thân đối với những người như khỏe mạnh, trưởng ảnh như chúng ta đôi khi là dẹp Khi chúng ta làm cũng còn lúng túng thì nó khó Nhưng mà một lần chúng ta phải có sự làm quen, tập thở Rồi là chúng ta mới thở thật vào trong cái ống Thì đứa trẻ nó rất khó để làm được như vậy Thì chúng ta vẫn phải dựa nhiều vào vấn đề là khai thác tiền sử Khó khè, thái đi, thái lại là một trong những triệu chứng tương đối để mình Tại sao chúng ta không dựa vào những triệu chứng khác Như là ho hay khó thở hay nặng ngực mà dựa vào khó khè Bởi vì các bạn biết là ho hay khó thở nó có thể gặp ra nhiều bệnh khác nhau Nhưng mà riêng khó khè đó là cái biểu hiện mà chỉ gặp trong những tổ thương đổi dân khí Chỉ có đổi dân khí thì mới có triệu chứng khó khè thôi Đấy là cái triệu chứng khó khè là triệu chứng tương đối quan trọng Đấy là đối với trẻ trên 5 tuổi Nhưng mà nếu mà đo đổi trên 5 tuổi thì vẫn là một cái điều gì đấy Nó là cái thuộc về cái tiêu chuẩn và Khi mà học hèn ý, mà chúng ta không học về đo đổi trên 5 tuổi Thì cũng là một cái thiếu sót Đây thì chúng ta sẽ nhắc qua một chút về cái công cụ đo đổi trên 5 tuổi Thì chúng ta sẽ không tích được sâu vào những cái vấn đề cụ thể Ở đây thì các bạn nhìn thấy đây là 2 cái đồ thị mà thường chúng ta sẽ quan sát được Trên kết quả đo đổi trên 5 tuổi của một người Thì cái đồ thị đầu tiên đó Nó sẽ là Thể hiện cho chúng ta là Những cái thông số Thứ nhất là cái trục Cái trục tung nó là thể hiện cho cái thể tích thở Cái thể tích có thể là hít vào Hoặc là có thể là thở ra Thở ra có thể là thở ra gắng sức Hoặc là thở ra từ từ Cái trục tung nó thể hiện theo cái đơn vị thời gian Ví dụ như chúng ta muốn khảo sát là cái gì FMV1 Tức là cái tốc độ cái thể tích thở ra lớn nhất Trong dây đầu tiên là bao nhiêu Thì chúng ta sẽ phải dựa vào cái đồ thị này Thế còn cái đồ thị thứ 2 Thì cái trục tung Lúc này nó là cái gì Lúc này nó là cái lưu lượng thở Thế còn cái trục hoành nó là cái thể tích thở Thì cái trục hoành lúc này nó giống như Cái trục tung ở bên này thôi Ví dụ như các bạn nhìn thấy đây Toàn bộ cái chiều dài của cái trục hoành Nó chính là đại diện cho cái thể tích hít vào Hoặc là thở ra Của bệnh nhân ấy Thế còn cái trục tung này Nó là cái lưu lượng thở Trên cái trục tung này các bạn có thể đo được cái gì Chúng ta sẽ tho được cái lưu lượng đỉnh Tức là cái tốc độ thở ra lớn nhất Của bệnh nhân ấy là bao nhiêu Thì cả 2 cái thông số FMV1 hay là PIC Hoặc là chúng ta gọi là PICFLU Hoặc là SVC Thì tất cả cái thông số này nó đều là những cái thông số Nó cần thiết cho quá trình Đánh giá của bệnh nhân bị hẹn Và các bạn có thể để ý thấy rằng Tất cả những cái thông số đấy Chúng ta đều khảo sát ở trong 1 cái thì thở ra Nó là thì thở ra gắn sức Thế tại sao chúng ta không khảo sát Ở thì thở ra thở chậm Thở bình thường thôi Mà chúng ta phải khảo sát ở khi thở ra gắn sức Vì vừa nãy chúng ta nói rồi Thứ nhất là Cái sức cảm nhận thở Nó sẽ thể hiện rõ nhất ở thì thở ra Cái thứ 2 nữa Khi mà chúng ta thở ra càng gắn sức Càng gắn sức bao nhiêu Thì cái áp suất ở trong khoa mọc phổ nó càng lớn Các bạn hiểu không Thở ra càng gắn sức Thì áp suất trong khoa mọc phổ càng lớn Tức là nó càng dương Thì nó càng dương Càng đề áp phổ được thở Thì những cái biểu hiện có cái tình trạng tăng ghé Nó sẽ càng được bộc độ rõ hơn Thế là người ta mới khảo sát ở FVC Chứ người ta không khảo sát Trên FVC FVC là gì FVC là dung tích sống thở chậm slow Các bạn lưu ý là như vậy Đây là một số những biểu hiện Có những tình trạng bất thường Trên đó Thì cái biểu hiện hình ảnh điển hình nhất Các bạn nhìn thấy là cái sự tăng ghé Các bạn sẽ thấy là nó sẽ có một sự giảm rõ rệt Trong cái thì thở ra Vì cái sự tăng ghé này Sự tăng ghé là trên những đường thở nhỏ Nên là cái đồ thì Biểu hiện cho cái thì thở ra Sự tăng ghé bị cong lõm xuống Đây người ta gọi là cong lõm Hình đáy thìa Đáy chén Các bạn nhìn thấy nó giống hình thìa Điển hình của tình trạng tăng ghé Nói ra nữa thì các bạn thấy là Lưu động đỉnh này Thấp hơn hẳn So với giá trị thông thường Sẽ có ý nghĩa Trong việc giúp chúng ta chẩn đoán Bệnh nhân bị hen Khi bệnh nhân bị hen Chúng ta có một nghiệm pháp Đó là Sử dụng thuốc giãn phế quản Tức là kép thở Đánh giá xem là Sau khi nói chuyện này Cho nó sử dụng thêm thuốc giãn phế quản Liệu nó có cải thiện được lưu thông không khí Hay không Như các bạn nhìn thấy đây Đây là cái đồ thị Bình thường là cái đồ thị màu xanh lá cây Đây là cái thì Thở ra nhé Thế còn đây là Bệnh nhân bị hen Trước khi mà chúng ta sử dụng cái nghiệm pháp Phù hợp phế quản Thế còn khi mà chúng ta sử dụng cái nghiệm pháp đấy Thì nó có một sự thay đổi Và cái sự thay đổi này Nó có phù hợp hay không trong hen Thì chúng ta sẽ có những thông số Để chúng ta đánh giá Thế còn đây là cái công cụ Để chúng ta đo mix volume Đây là chúng ta có thể đo tại nhà Chúng ta có thể sử dụng cơ Hoặc là dùng cụ đo niệm tử Cái nào cũng được Đấy cái quy trình Để chúng ta tiến hành đo cái bm này Thì các bạn lưu ý ra như này Đầu tiên là chúng ta mua một cái Thì đương nhiên rồi Chả ai phát miễn phí đâu, chả phải mua đâu Và đây là giá 10 đô Mấy đô là mấy trăm nghìn đấy Sau đấy thì chúng ta sẽ đưa Cái vị trí về cái bóc là không Thì đương nhiên rồi Sau đấy thì cái bệnh nhân sẽ được hướng dẫn Hít sâu thở đều Để làm quen Giống như kiểu là để chuẩn bị đôi chân hấp Thì phải tập thở để làm quen Sau đấy thì là Hít vào hết sức sau đấy thở phu một phát Và ghi lại cái thông số Mà kết quả nhìn thấy được Ở trên cái Cái công cụ này và lập lại hai lần Đó Đấy là cái quy trình để người ta tiến hành đo Thế còn đánh giá Là như nào được coi là gì Là có đáp ứng với thuốc giãn phế quản Thì như các bạn thấy đây Thứ nhất là LE1 tăng trên 12% Sau khi giữ thuốc giãn phế quản trong vòng 10 phút Thì được coi là test phù hội phế quản dương tính Hoặc là PF tăng trên 20% So với trước khi giữ thuốc giãn phế quản Hoặc là thay đổi trên 20% trong ngày Thì đây được coi là gì Để chẩn đoán hèn Tức là có sự thay đổi Bởi vì các bạn vừa nãy chúng ta nói rồi Tức là các triệu chứng hèn nó thay đổi theo thời gian Nên là chúng ta phải dận dụng Cái đặc điểm đấy để chúng ta đưa nó vào Trong cái chẩn đoán của mình Ví dụ như bây giờ các bạn sử dụng cái PF Là cái mà bệnh nhân có thể tự đo được tại nhái Thì chúng ta có thể đo Theo giao động giữa sáng và tối Thế là chúng ta sẽ lấy cái chỉ số buổi chiều Chúng ta trừ đi cho buổi sáng Và chia cho sáng cộng chiều chia đôi Tại sao chúng ta lấy chiều trừ sáng Mà chúng ta không lấy sáng trừ chiều Bởi vì các bạn biết rằng là diện buổi sáng Là cái thời điểm mà diện phế cân hèn Thường là dễ khởi phát nhất Tức là những cái biểu hiện về trừ giống buổi sáng Thường là nặng hơn với lại buổi chiều Thì đương nhiên là khi nếu các bạn lấy sáng Mà trừ chiều ấy Thì kết quả nó sẽ là kết quả âm Nên người ta lấy chiều trừ cho sáng Và chia cho 2 Nếu như mà buổi chiều ấy Nó cao hơn hẳn do buổi sáng Thông qua việc chúng ta tính đoán theo cái phép tính này này Trên 20% Thì có nghĩa là diện Mà như này có nguy cơ khởi phát cái cân hèn Đấy là nói về cái Cách thức để chúng ta tiến hành Chấn đoán đối với trẻ trên 5 tuổi Thế còn đối với dưới 5 tuổi thì sao Hay đối với những cái trường hợp Mà không thể đo được genome up Thì chẳng có cách nào khác là chúng ta dựa vào Chữ chứng năm sáng Thế thì khi chúng ta dựa vào chữ chứng năm sáng Thì chúng ta chỉ dựa vào chữ chứng khó khe Rồi tái đi để lại thôi Tức là phụ huynh có thể nói rằng Là con tôi ở nhà Bác bác sĩ điều trị kiểu gì Mà cứ thấy Một tháng thấy nó khó khe một lần Cứ kiếp kiếp như vậy Thì những cái trường hợp đấy chúng ta coi là diện Là khó khe tái đi để lại hay là khó khe dai dạc Đúng không Thì nó là một cái dự hiện rất gợi ý Theo vấn đề đó là chấn đoán hèn Tuy nhiên thì mọi thứ nó không dễ như vậy Bởi vì là diện nó có nhiều nguyên nhân Nó có nhiều hơn một nguyên nhân Gây ra những cái triệu chứng là khó khe dai dạc Đó, thế thì bây giờ mình sẽ bắt buộc là diện Mình sẽ phải đánh giá Khi nào thì cái khó khe đấy là khó khe Khó hèn Và khi nào thì không phải khó hèn Thì thứ nhất là chúng ta dựa trên các yếu tố nguy cơ Thứ nhất là yếu tố nguy cơ là Liệu đứa trẻ này nó có nguy cơ bị hèn hay không Thì chúng ta có các tiêu chuẩn chính Và tiêu chuẩn phù Tiêu chuẩn chính ở đây là đứa trẻ này có trai mẹ bị hèn Đúng không Hoặc là nó có phản ứng, dị ứng Với lại cái dị nguyên theo đường hit Đó, đấy là những cái thuộc về tiêu chuẩn chính Tiêu chuẩn phù Hoặc là nó có cơ địa dị ứng Nhưng mà nó không bị hèn tại đường thở Ví dụ như các bạn ở đây Một số bạn bị dị ứng với tôm, cua Dị ứng với lại tôm đồng Với lại cua đồng Thế nhưng mà Ông Hùng với lại cô Hoàng Đế Không dị ứng Thì đấy là cái kiểu dị ứng với thức ăn Thì dị ứng với thức ăn đấy nó chỉ xếp vào tiêu chuẩn phù thôi Thế còn cái nào mà liên quan trực tiếp Đến hô hấp ấy Nó xếp vào tiêu chuẩn chính Thậm chí là trai mẹ bị hèn Thì yếu tố nguy cơ nó còn cao hơn Với một cái cơ địa bị dứng Tại sao lại như vậy Các bạn nhớ rằng trai mẹ bị hèn Thì nó thuộc về yếu tố nguy cơ di chuyển Chắc chắn là trai mẹ sẽ Chuyển lại cái gen đấy cho đứa trẻ Thì đứa trẻ đấy sẽ có Yếu tố nguy cơ bị hèn cao hơn So với một đứa trẻ nó chỉ bị dứng thức ăn Khi nó ăn vào nó chỉ nổ mề đai mật ngứa Đấy là dựng trên yếu tố nguy cơ Thế còn một cái nữa Đó là một cái sơ đồ Để cho các bạn tiếp cận Một cái trự trứng khó khè Rất tiếc là cái đồ thịt này nó rất là dài Nếu mà tự đánh máy lại Thì nó rất mất thời gian Nên là phải cắt lại màn hình Thì cắt lại màn hình thì nó hơi mờ một chút Nhưng mà cũng có thể tham khảo được Thì các bạn nhìn thấy ở đây Nó sẽ dựa vào cái Một là cái mốc thời gian Đứa trẻ này xuất hiện trự trứng khó khè Và thứ hai nữa là Từ số lần đứa trẻ này bị khó khè Trong cái quãng thời gian đấy Là cái trự trứng đầu vào Để chúng ta tiếp nhận Sau đấy chúng ta tiến hành tham khảo Làm sàng mà chụp phim với con phổ Nếu như mà chúng ta xuất hiện Những dấu hiệu cảnh báo Trong một trận đoán khác Thì chúng ta nên tìm nguyên nhân khác Gây ra trự trứng khó khè cho đứa trẻ này Thay vì nghĩ đến là hèn Thế thì dấu hiệu cảnh báo trận đoán khác Với cái báo trận đoán khác Ví dụ như là dạ Khó khè khởi phát sớm Nghĩa là sơ sinh Một đứa trẻ sơ sinh Vừa đẻ ra làm sao đã bị hèn Vừa mới đẻ ra Chưa tiếp xúc với cái gì Môi trường gì nguyên bên ngoài Không thể nào Một đứa trẻ sơ sinh vừa đẻ ra đã bị hèn Nếu một đứa trẻ có trự trứng khó khè Ngay từ thời kỳ sơ sinh Thì chúng ta phải nghi ngờ là dạ Đứa trẻ này có bị bất thường về giải phẫu Của đường thở hay không Đấy là cái chúng ta nghĩ đến Khi có khó khè xoay dạ Ví dụ như là dạ Khó khè liên tục Tức là ngày này qua tháng khác Lúc nào cũng có khó khè Thế như vậy là sẽ không phù hợp với đặc điểm Khó khè mà chúng ta vừa nói trên Là dạ Trự trứng và cường độ sẽ thay đổi theo thời gian nên là ngày nào chuyển miệng ngày này vào tháng khác, sáng cũng như tối không khác biệt gì mấy thì khi đó chúng ta cũng nên nghĩ đến là gì à, liệu khó khè này có phải là do bất thường mình được thở hay không bởi vì khi đã bất thường mình cố chục giải phóng thì lúc nào nó chả thế lý do một cái nữa là khó khè liên tục à xin lỗi các bạn là khó khè kèm theo nôn chớ tức là gì đứa trẻ này ăn vào xong một lúc nó nôn ra rồi nó khó khè thế thì cái khó khè đấy chúng ta nên nghĩ đến nó do cái gì do trào ngược do nguyên nhân trào ngược thì khi đó chúng ta phải nhớ rằng là đấy là những dấu hiệu cảnh báo cho một trần đoán khác không phù hợp với bệnh cảnh hèn còn nếu như nó không có những dấu hiệu này mà nó có thêm những dấu hiệu nó ủng hộ cho việc là chúng ta nó phù hợp với trần đoán hèn thì chúng ta có thể là sử dụng những biện pháp như là test giãn phê quản trong trường hợp mà không test giãn phê quản được thì chúng ta có thể sử dụng chỉ số tiêm đoán hèn dựa vào những tiêu chuẩn chính và những tiêu chuẩn phụ mà vừa đề cập đến trên một từ một loạt những thứ đó thì chúng ta có thể đưa ra được đáp ứng là đây có phải là hèn hay không đấy là sự tiếp cận thông qua chữ chứng khó khè đối với trẻ dưới 5 tuổi bây giờ chúng ta nói về cái vấn đề là khởi phát cân hèn cấp tất cả những thứ mà chúng ta vừa nói trên nó thuộc về vấn đề trần đoán thì trần đoán hèn thì thường là vậy là bệnh nhân sẽ vào viện chúng ta sẽ trần đoán khi mà bệnh nhân ở trong giai đoạn ổn định thì chúng ta mới trần đoán được ví dụ bây giờ các bạn muốn đo trường hợp thì không thể nào chúng ta đo khi một đứa trẻ đấy đang có cái cân có thể cấp tính nó chỉ đo được khi nó ở giai đoạn ổn định xong thì tất cả những vấn đề vừa nãy bây giờ mình nói về cái cân hèn cấp thì nhìn những đứa trẻ này thì các bạn sẽ thấy là đây là một cái biệt hiện của cân hèn cấp cái này liên quan đến ngắn sức ngoài vì mô tả đứa trẻ này đang hoạt động thế thì yếu tố khởi phát cân hèn cấp thì ngoài những yếu tố như là diện nguyên mà chúng ta vẫn biết đến thì các bạn nhớ giúp cho rằng là diện bản thân virus cũng là một trong những yếu tố thường gây ra khởi phát cân hèn cấp tại sao lại như vậy các bạn hiểu nó như thế này nhé thứ nhất là diện virus nó có thể khởi phát vậy bằng cách là diện gây ra phim và có thật được họ và cái thứ 2 nữa bản thân virus nó cũng có thể là diện là dị nguyên đối với đứa trẻ thì đấy là yếu tố mà người ta coi là diện là nguyên nhân mà gây ra khởi phát cân hèn cấp nó càng nhiều hơn so với yếu tố thuộc về dị nguyên ví dụ như là phấn hoa ví dụ như là chó mèo thì thường các bạn biết là khi đứa trẻ có dị nguyên với những vật thể đấy thì thường là bố mẹ sẽ không cho đứa trẻ này tiếp xúc nữa tuy nhiên thì cũng không phải là chúng ta có thể thay đổi môi trường sống ví dụ như bây giờ bà bảo là dị ứng là hoa sữa thì phải đi chỗ khác cũng không hẳn như vậy đôi khi là không thể nào thay đổi được nó thuộc về yếu tố khởi phát bây giờ khi một đứa trẻ khởi phát một cân hèn cấp thì nhiệm vụ của chúng ta là phải đánh giá về mức độ nặng của đứa trẻ thì đây là những thông tin mà các bạn có thể sử dụng để chúng ta đánh giá mức độ nhẹ, trung bình, nặng và nguy kịch tuy nhiên rồi trong đề thi của các bạn sẽ có những cây lâm sàng mà bắt buộc chúng ta phải đánh giá về mức độ nặng của đứa trẻ kể cả là các bạn đây nếu các bạn là sinh viên mà thi nội khoa thì tuy nhiên các bạn cũng phải nhớ về phân độ nặng này thế thì như thế nào thì thông thường các bạn nhớ cho anh hai thứ một là chi giác của bệnh nhân và hai là khả năng giao tiếp của bệnh nhân đấy là hai cái mà anh cũng thử áp dụng trên lâm sàng khi một bệnh nhân của mình đặc biệt là những bệnh nhân có tiền sử bị hèn thì khi người ta bị dị ứng với hóa chất hoàn toàn có thể khởi phát cân hèn thế thì anh sẽ dựa vào cái đặc điểm cái chi giác và khả năng giao tiếp của bệnh nhân để mình đánh giá về mức độ nặng thế còn những cái khác nếu như chúng ta nhớ được thì đương nhiên là sẽ tốt hơn làm nhiều thì sẽ nhớ thôi thế nhưng mà về cơ bản nếu mà chúng ta muốn nhấn gọi thì cái chi giác là cái bao giờ cũng là cái xuất hiện đầu tiên đúng không ví dụ là khả năng giao tiếp nếu như một bệnh nhân người ta khó thở đến mức mà mình hỏi người ta không nói gì thì chắc chắn là rất nặng này nhưng mà nếu như mình hỏi người ta người ta có thể nói theo từng câu, từng chữ ví dụ như là bác, khó, thẻo lắm kiểu kiểu vậy tức là nói từng từ một thì mình biết là người ta cũng nặng để đánh giá về mức độ nặng cái này thì nó không chỉ áp dụng cho trẻ em đâu người lớn cũng thế, người lớn cũng là cái bản phần độ này thôi nói sang về vấn đề chẳng đoán chẳng đoán bao gồm hèn bạc tính và hèn cấp tính bây giờ mình nói sang về nội dung cuối cùng vấn đề điều trị về nguyên tắc thì đây là một tình trạng có kho thất của đường thở thì đương nhiên là chúng ta phải sử dụng thuốc giãn phế quản đấy là cái mà chúng ta khẳng định với nhau là như vậy thuốc giãn phế quản nó có rất nhiều loại thì lát nữa chúng ta sẽ đi vào cụ thể hơn cái thứ 2 nữa, đây là một tình trạng viêm mạng tính khi đã nhắc đến viêm mạng tính thì chúng ta nên sử dụng những cái thuốc chống viêm chúng ta nên sử dụng những cái đất chống viêm cái câu hỏi nữa là ra là gì đó là chúng ta có nên sử dụng thuốc phòng hèn phế quản kéo dài cho trẻ hay không vì chúng ta biết là hầu hết như là trẻ nhỏ hèn nó là thể nhẹ và đại đa số nó có thể khỏa bệnh tức là hèn sữa thì nó ra vấn đề là liệu chúng ta có nên sử dụng thuốc phòng hèn kéo dài hay không bởi vì là em biết là một đứa trẻ bây giờ mà sử dụng thuốc phòng hèn mà sử dụng kéo dài thì có nghĩa là gì có nghĩa là nó sẽ phải sử dụng suốt cả cuộc đời của nó nếu mà nó sử dụng suốt cả cuộc đời của nó như vậy thì chắc chắn là nó sẽ không thể tránh được khỏi những tác dụng phụ mặc dù tất cả những thuốc dự phòng này là chúng ta đang cố gắng sử dụng theo đường tại chỗ ít ảnh hưởng đến toàn thân nhất nhưng mà khi sử dụng kéo dài thì vẫn sẽ có cái nguy cơ của nó nên đấy là nó thuộc về cái nguyên tắc điều trị tức là ông phải kiểm soát cơn hèn kiểm soát mức độ nặng của hèn nhưng mà cũng phải đàn vào cho đứa trẻ đến nước phát triển bình thường để nó thuộc về cái vấn đề nguyên tắc bây giờ chúng ta nói về các loại thuốc dã phê quả chúng ta có rất nhiều cách phân chia khác nhau về các loại thuốc dã phê quả các bạn có thể phân chia dựa theo cái đích tác động của nó tức là cái cơ chế tác dụng các bạn cũng có thể phân chia dựa theo cái thời gian xuất hiện tác dụng và thời gian kéo dài tác dụng thì nếu chúng ta phân chia dựa theo cái đích tác động của nó thì các bạn biết là gì trên cái đường thở của chúng ta nó có 2 loại receptor 1 loại receptor tiếp nhận với loại adrenergic tức là receptor thuộc về dao cảm thì khi kích thích vào receptor dao cảm nó sẽ giãn đường thở thế còn ngược lại trên cái cơ trơn nó có receptor với lại mucarinic receptor với lại hệ thống kinh phó dao cảm thì khi kích thích vào hệ thống kinh phó dao cảm thì nó sẽ gây ra co hấp đường thở thế thì có nghĩa rằng chúng ta có thể sử dụng những thuốc diện kích thích dao cảm và chúng ta có thể sử dụng những thuốc diện ức chế phó dao cảm để gây ra dã phê quả thì những thuốc kích thích dao cảm chúng ta có các nhóm thuốc kích thích và thuộc thể đây là receptor bê ta đây là dã phê quả bên bê ta có những gì chúng ta có sabutamol chúng ta có tepputalin đó là những nhóm thuốc có tác dụng trong thời gian ngắn người ta gọi là SABA những nhóm thuốc tác dụng ức chế phó dao cảm người ta gọi là SAMA nếu như có tác dụng ngắn ví dụ như ypatropium Nhìn chung thì những loại thuốc này thì thường nó sẽ có cái hiệu quả trong khoảng 30 phút Những cái thông số mà được in màu đỏ đây này, các bạn lưu ý cho đây là cái Những cái thông số mà các bạn sẽ không tra được ở trong sách Mà cũng không có tài liệu nào đâu Nhưng mà nó xuất hiện trong vấn đề thi Những cái này mà bắt buộc là phải khai thác từ các thầy cô Thì chúng ta mới có được Thế nên các bạn lưu ý đến những cái thông tin này Thế còn ngược lại với những cái thuốc giãn vết quả này mà ta dụng nhanh Thì chúng ta có dạng có Laba Laba ví dụ như là Cymetron Ngoài ra chúng ta có dạng có Lama Ngược lại, cáo dài hơn của Sama thì chúng ta có Lama Depertorium Đấy là những cái thuốc giãn vết quả Mà nó tác động đến những cái Receptor Ngoài ra nữa chúng ta có một cái thuốc Nó là Theophylline Theophylline nó là cái thuốc mà gây ra giãn cơ chơn vết quả Và có tác dụng chống viêm Nhưng mà Theophylline ấy Hôm trước các bạn vừa học về bài ngộ độc thuốc rồi đúng không Anh mới nhắc đến Theophylline trong bài ngày hôm trước là gì ạ Là gây ra cái độc tính là làm tăng nhịp tim Vì sao? Vì cơ chế của nó ấy Nó sẽ không kích thích Trực tiếp Hay nói đúng hơn ấy, nó sẽ không kích thích giới hạn Cái thụ thể Của Receptor Beta mà nó sẽ làm trực tiếp Làm tăng hợp tính của giao cảm Thông qua việc là diện Làm tăng hoạt độ của CMP Nó sẽ làm tăng Thời gian tồn tại của CMP Ở trong cái tế bảo Thì khi đó Nó sẽ làm tăng hiệu ứng của giao cảm nói chung Chứ không chỉ ảnh hưởng đến mỗi cái đường thở Nên là diện Cái thuốc này chúng ta sẽ chỉ sử dụng Trong những trường hợp mà những cái thuốc Đơn thuần khác không có khả năng cắt được cơn hen Thì chúng ta mới sử dụng Theophylline Sẵn chí có một loại thuốc nữa Nó diện là Magesulfat Magesulfat là cái thuốc mà các bạn thấy Sử dụng trong những cái trường bệnh nhân có co dần mức nộ nặng Hoặc những cái tiền sản dật Thì nó phải sử dụng Mages Để đối khảm lại canxi Ở cái mặt vận động Đây là cái cơ chế của Theophylline Các bạn thấy là Ngoài cái cơ chế ảnh hưởng đến cái co thắt của đường thở Thì nó còn ảnh hưởng đến rất nhiều Những cái thống khác liên quan đến tình kinh giao cảm Ví dụ như chuyển hóa Ví dụ như ảnh hưởng đến nhịp tim Đây chính là cơ chế giải thích Tại sao Theophylline làm tăng nhịp tim Đấy như các bạn nhìn thấy trên cái đồ thịt này Đây còn đây là cái tác động Của Mages này Nó đối vận lại với canxi Mages thì ngoài cái ảnh hưởng Đến cái cơ trơn Thì nó cũng sẽ ảnh hưởng đến cơ vân Thế nhìn chung Magesulfat Chúng ta cũng chỉ sử dụng khi mà Tất cả những cái thuốc Các cơn hèn khác không có tác dụng thôi Khi các bạn sử dụng Mages này Thì các bạn sẽ phải theo dõi rất sát Những tình trạng liên quan đến Chức năng co cơ của người nhân Ví dụ như là theo dõi phản sản gân xương Nó có nguy cơ là gây ra liệt cơ Mà sợ nhất là liệt cơ hấp Thì cái đấy nó còn nguy hiểm hơn là bị hèn Nó còn nguy hiểm hơn là bị hèn Đấy là nói về các loại thuốc Giám phế quản Thế bây giờ mình áp dụng những cái thuốc đấy Vào trong điều trị cơ đề hân cấp nó như thế nào Nguyên tắc trong điều trị cơ đề hân cấp Thì ngoài việc sử dụng thuốc giám phế quản Thì đương nhiên là chúng ta phải có liệu pháp oxy hỗ trợ Đúng không Thế còn thuốc chống viêm thì chúng ta có sử dụng hay không Thì câu trả lời là có Chúng ta nên sử dụng cho những trường hợp từ mức độ trung bình cho đến nặng Và thường là dùng khoảng 5 ngày Không dùng dài hơn Thế còn Adrenaline Là một cái thuốc mà chúng ta cũng có thể sử dụng Nhưng mà chúng ta sử dụng cho những trường hợp Bệnh nhân may hèn Nhưng mà hèn do phản bệnh Thế còn đây là cái sơ đồ Trong cái điều trị cơ đề hân cấp Để các bạn nhớ giúp cho Cơ đề hèn nhẹ, cơ đề hèn trung bình Đối với cơ đề hèn nhẹ Chúng ta có thể sử dụng khí dung Sabutamol Hoặc là chúng ta có thể sử dụng Sabutamol mà xịt nhưng mà có phối hợp với buồng đệm Cái buồng đệm ấy Các bạn đi lâm sàng các bạn sẽ để ý có cái dụng cụ đấy Thì nó sẽ làm hạn chế Cái việc mà thất thoát Cái thuốc ra bên ngoài Chúng ta có thể sử dụng thêm cái buồng đệm Và chúng ta sẽ xịt Cứ khoảng 20 phút Một lần Và chúng ta sẽ nhân 3 lần nếu cần Nhưng mà đánh giá lại sau mỗi lần khí dung Sau đấy thì chúng ta sẽ đánh giá lại sau 1 tiếng Nếu mà đã uống tốt Thì chúng ta sẽ tiếp tục lại Và nhắc bạn cho khoảng 3 đến 1 tiếng Thế thì có nghĩa là như này này Trong đề thi ấy Các bạn có thể là catechol sẽ ra 1k lâm sàng Và cũng có rất nhiều bạn sẽ bị đánh lừa Ví dụ như người ta cho 1k lâm sàng Là 1 đứa trẻ này bị 1 cân hèn nhẹ thôi Khí dung 1 lần Nó thấy đáp ứng Thì câu hỏi nó ra là Là chúng ta sẽ quyết định Là sử trí như thế nào tiếp theo Chúng ta sẽ theo dõi đứa trẻ đấy Chúng ta sẽ cho nó khí dung thêm 1 phát nữa Hay là 2 phát nữa hay là 3 phát nữa Và nếu chúng ta cho như thế này Khi dung thêm 1 phát nữa Thì nó sẽ sau bao lâu Thì các bạn để ý kĩ ở đây nhé Nói rằng là chúng ta sẽ khí dung 20 phút Dân 3 lần nếu cần Thì có nghĩa rằng là nếu đứa trẻ đấy Một lần nó đã cải hiện rồi Thì 20 phút sau chúng ta không cần nhắc lại nữa Đấy là về mặt nguyên tắc Thế còn lâm sàng mà các bạn làm khác đi Thế là về cái lâm sàng Thế còn đi thi là mình phải theo lý thuyết Thế thì câu trả lời tiếp theo nữa là gì À thế như vậy là đứa trẻ này xịt 1 lần như vậy là đủ rồi Hay là làm gì nữa Thì các bạn lưu ý rằng là Nếu như không cần thêm 2 lần tiếp theo Thì vẫn phải đánh giá lại sau 1 tiếng Đúng nhỉ Đánh giá lại sau 1 tiếng Nếu như đã cũng tốt Thì sao Chúng ta sau 4 tiếng nữa Chúng ta cho đứa trẻ đấy khí dung thêm 1 lần Thì đấy mới là đáp án đúng của câu hỏi đấy Nhớ bạn để chọn là gì Là khí dung thêm 3 lần Nhớ bạn để chọn là dừng lại Nhớ bạn để chọn là khí dung sau 1 tiếng Nhưng mà kết quả cuối cùng là vậy Đó là khí dung sau 4 tiếng Và khí dung 1 lần nữa Thì đấy là Thứ này thuộc về lý thuyết thôi Chỉ nhắc các bạn là như vậy Còn đối với cơ hội hạn nặng Thì bắt buộc là Chúng ta sẽ phối hợp thuốc Thường là chúng ta sẽ phối hợp với Samputamol và Y-Petroleum Tức là phối hợp với Saba và Sama Và bắt buộc là Phải có Phối trợ liệu pháp oxy Nhưng khác thì các bạn đọc thêm Để nói về điều trị cân hạn cấp Nguyên tắc là Cái quan trọng nhất rồi Bây giờ chúng ta nói về điều trị Trong giai đoạn văn tính Thì nó liên quan đến vấn đề sử dụng các loại thuốc phòng bệnh Thế thì thuốc phòng bệnh chúng ta có những gì Chúng ta có thuốc ICF Tức là Contiquid Theo dạng Full Hit Thì những thuốc dùng lượng ở chỗ này Thì nó có lợi ích của nó là Là giảm vì lệnh tử vong do hên Giảm vì lệnh nhập viện Và nâng cao chất lượng cuộc sống Phòng tăng nhiễm của đường thọ Đó Đôi khi các bạn có thể thấy rằng là Trong những cơ hội hên cấp Người ta sẽ sử dụng Saba để cắt cơn Đúng không Nhưng bây giờ khi người ta có thể phối hợp ICF Cộng với Laba Người ta cũng có thể sử dụng để cắt cơn Hiểu không nhỉ Mặc dù Laba là thuốc tác dụng chậm Nhưng khi phối hợp với ICF Nó sẽ làm tăng hiệu quả tác dụng của Laba lên Nên là vẫn có thể sử dụng nó để cắt cơn Đấy là một trong những cái mới Trong điều trị hên Tác dụng phù của ICF Thì mặc dù là tác dụng ở đây là mình sử dụng đường tại chỗ Nhưng mà về lâu về dài Thì cũng chắc chắn là nó cũng có thể ảnh hưởng đến toàn thân Đúng không Bởi vì nó vẫn có sự hấp thu vào trong nhiên mạng Hấp thu vào trong tận hoàn Thì một trong những cái mà phụ huynh lo lắng nhất Đó là sự ảnh hưởng đến sự tăng trưởng Về thể chất của đối triện Đặc biệt là chiều cao Nên là người ta khuyến cáo là dùng theo mùa Tức là những cái mùa mà có nguy cơ bị hét nhiều hơn Thì người ta dùng Có một cái tác dụng phụ nữ Thì cái này có lẽ là sẽ thường gặp hơn Nó có thể nấm miệng Nguyên tắc là sau khi sử dụng ICF Là bắt buộc phải xúc họng miệng Cho đấy trẻ đấy xúc miệng Xúc miệng hoặc uống nước Một loại thuốc nữa Mà có lẽ là phụ huynh Sẽ yêu thích nhiều hơn Đó là kháng leukogen Kháng leukogen Tại sao là phụ huynh yêu thích Vì thứ nhất là Nó không gây ra những tác dụng phụ Giống như là ICF Nó không gây ra nấm miệng Và nó cũng không ảnh hưởng đến sự phát triển Ảnh hưởng đến sự tăng trưởng của trẻ Và cái leukogen này Nó quan trọng là sử dụng thuốc theo đường uống Uống thì nó dễ hơn Thế còn ICF là sử dụng theo đường hít Hít thì đối với đối trẻ Nhìn chung là nó khó để nó thực hiện Thì người lớn phải làm cho nó Mà người lớn làm thì cũng ngại Nhưng mà thuốc này thì theo đường uống Và cái này Nó có thể làm hạn chế những khởi pháp Những cơn hem Mà không liên quan đến dị ứng Ví dụ như hem do vàng sức Hem do sổ aspirin Hay là hem trên cơ địa có cả viên mũi dị ứng Thì sẽ có thể dùng Kháng leukogen này Tất nhiên như các bạn nhìn thấy đây này Đây là cơ chế của aspirin Thế đây là thuốc aspirin Nó ước chế enzyme copp Nó là dư thừa của acid arachidonic Thì khi mà ước chế enzyme copp Thì nó bắt buộc arachidonic này Nó phải đi theo một con đường khác Nó sẽ chuyển hóa bởi enzyme lock Enzyme lock sẽ sinh ra leukogen Nên là khi sử dụng các thuốc chống viêm Thì chúng ta phải đặc biệt lưu ý Đến những người có cơ địa Có các bệnh lý liên quan tăng yên được thở Ở trẻ em thì là hem Ở người lớn thì là bệnh lý CPD Nếu có một loại thuốc nữa Đó cũng là một loại thuốc kháng thể đơn giả Thì nhìn chung cái này thì rất tiện Không áp dụng một cách rộng rãi Về kiểm soát triệu trứng Chúng ta có thuốc giãn phế quả Là la-ba Thuốc này có tác dụng là tăng triệu nào hấp Cải thiện triệu trứng Giảm cơn hai cấp tính Nếu mà chúng ta phối hợp với là ICS Nhưng mà người ta cũng nói rằng là có hay chăng Là chúng ta nên sử dụng thuốc này kéo dài Vì nếu thuốc này kéo dài Nó gây ra hiện tượng là giãn phế quả thứ phát Nếu con người phối hợp Phối hợp là một trong những chiến lượng Mà bây giờ người ta sẽ áp dụng nhiều hơn So với sử dụng thuốc đơn trị Các bạn thấy rất nhiều các bệnh lý Kể cả như những bệnh lý tăng hơi đáp Hay là đài thao đường Bây giờ hầu như là người ta sử dụng thuốc phối hợp Tại sao như vậy Bởi vì là phối hợp theo thuốc theo nhiều cơ chế khác nhau Nó sẽ làm hạn chế tình trạng khám thuốc Và tăng hiệu quả điều trị Đúng không Đấy là cái nguyên tắc chung về vấn đề phối hợp thuốc Thế thì đấy cũng là cái xu hướng Mà người ta sẽ áp dụng trong cái điều trị Ở trẻ em Cải thiện kiểu trứng hấp Và giảm liều sử dụng ICF Và có cái chế phẩm Phối hợp giữa Coctiquid và Laba Tức là ICF phối hợp với Laba Cái Coctiquo C-X Như các bạn nhìn thấy đây này Khi nó tiếp nhận bởi chất tơ của nó Thì bên cạnh những hiệu ung chống viêm của nó Thì nó còn làm tăng hoạt động Và làm tăng sự bộc lộ Của chất tơ bêta 2 Là chất tơ mà sẽ tiếp nhận với thuốc dạng phê quản Đã dùng kéo dài là Laba Và từ đó nó gây ra rất nhiều Những hiệu quả phối hợp Trong vấn đề là sử dụng thuốc này Đó là một điều rất tốt Cái vấn đề là Cái khuyến cáo sử dụng Phòng ngừa hen Nói đúng hơn là phòng khởi phát cơn hen Cho những đứa trẻ Giới 5 tuổi Đấy thì người ta chia thành các bậc 1-4 Đấy thì đối với bậc 1 Thì các bạn thấy rằng là Không cần phải sử dụng thuốc gì Thường xuyên cả Chúng ta có thể chỉ sử dụng Những thuốc cắt cơn khi một đứa trẻ Khởi phát thôi Thế còn từ bậc 2 trở đi Người ta khuyên cáo là đầu tiên chúng ta nên sử dụng ACS liều thấp Thì đây cũng là một phương pháp rẻ tiền Nên là có thể áp dụng được rộng rãi Cho hầu hết mọi nhóm trẻ em Đúng không Thế còn chúng ta có thể sử dụng những biện pháp thay thế khác Như là kháng liều co-trang Nếu như có điều kiện kháng liều co-trang Thì thuốc này đắt hơn một chút Cho với lại ACS Bậc 3 thì gấp đôi là liều ACS Hoặc là phối hợp ACS với lại trẻ Với lại kháng liều co-trang Một cái điều mà các bạn có thể nhìn thấy đây Nó là dưới 5 tuổi Chúng ta không có sự phối hợp Giữa ACS với lại LaBa Chúng ta vừa nói những điều tuyệt vời Về sản phẩm phối hợp Giữa ACS và LaBa Nhưng chúng ta không sử dụng nó cho trẻ dưới 5 tuổi Vì sao Vì nó tăng cơ nguy cơ bị giãn phế quản Vì thời điểm này Phế quản của đứa trẻ còn đang phát triển Các bạn nhớ rút cho rằng Cơ ACS Sẽ phát triển đến khi nào Đến khi đứa trẻ được 2 tuổi Nó còn đang phát triển Dưới 5 tuổi người ta khuyên cáo Không nên sử dụng nhiều thuốc Giãn phế quản kéo dài Nhưng mà trẻ trên 5 tuổi thì khác Đây là trẻ trên 5 tuổi Trẻ trên 5 tuổi Bậc 1 Điều trị thông thường Không có khuyên cáo gì đặc biệt Chúng ta có thể sử dụng ACS liều thấp Bậc 2 ACS là bắt buộc Và có thể thay thế bởi Leukotren Bậc 3 Người ta khuyên cáo phối hợp ACS cộng với LaBa Bắt đầu có sự xuất hiện của LaBa Trẻ trên 5 tuổi Điều trị hèn lạc tính Phòng ngừa hèn Phòng ngừa tiên pháp Phòng ngừa thư pháp Phòng ngừa tiên pháp là Phòng ngừa để hạn chế nguy cơ xuất hiện tình trạng hèn Trong tương lai Phòng ngừa thư pháp là Phòng ngừa khi đứa trẻ này đã bị hèn Phòng ngừa tiên pháp là Đẻ thường Không nên bổ đẻ Không nên sử dụng thuốc Đứa trẻ nên bú sữa mẹo Thay sự công thức Làm sao chúng ta cố gắng tối đa Hạn chế việc đứa trẻ này tiếp xúc Với tất cả các tắc nhân Càng nhiều càng tốt Hạn chế nguy cơ tiếp xúc Phòng ngừa thư pháp là Khi đứa trẻ này đã bị hèn Tránh tất cả mọi yếu tố Có thể làm khải pháp cân hèn Từ dị nguyên Virus, vi khuẩn, bán sức Aspirin Đây là tiến triển Hèn cuối cùng Tiến triển Cơ điện Cơ để tiết dịch Tăng phản ứng được Một người bị hèn Có thể di chuyển cho con Khi đứa con trưởng thành Lớn lên Có khả năng di chuyển Cho đứa con tiếp theo Khi đứa trẻ về giải Có nguy cơ Chuyển đổi trạng thái Cơ điện Cơ để tiết dịch Tăng phản ứng được Một người bị hèn Có thể di chuyển cho con Khi đứa con trưởng thành Lớn lên Có khả năng di chuyển cho con Khi đứa con tiếp theo Có khả năng di chuyển cho con Khi đứa con tiếp theo Cơ để tiết dịch Tăng phản ứng được Một người bị hèn Có khả năng di chuyển cho con