【天津中醫藥大學】《經絡腧穴學》 孟向文 P25 - 27. 27奇經八脈（八）

上一次咱們講肚脈 講到了質陽穴 那麼我們看 因爲本身肚脈它從下向上 我們把腰部的這些穴位都學習了 從現在開始 我們學習從質陽 然後及它以上的頭部和背部的這些穴位 那麼質陽 靈臺 神道 深柱 陶道 大錐 這個部分 那麼質陽我們上次說了 它具有力膽退黃和寬胸理氣的作用 特別是在臨牀陰的時候 治療它的一個是 在上是呼吸系統 就是心肺 在下是肝膽脾胃 所以它除了治療呼吸系統 又可以治療消化系統 特別是它清血熱和清內熱的作用 清利溼熱的作用 又可以治療黃膽 以及擠住了強痛等等這樣的作用 針刺操作的時候 我們知道胸椎 因爲它是擠吐是向下排列的 我們針刺的時候是針尖斜向上 刺入0.5到1寸 這個地方還可以多用刺血的方法 一般除了寒冷的擠住疼做揪法 如果是像血熱 像一些溼疹 或者是一些皮疹等等 我們可以在支陽這個地方 來瀉它的血熱 用點刺放血的方法 你像它支陽旁開0.5 就是我們說到的血會隔疏 支陽旁開的是血會隔疏 我們用隔疏既有活血的作用 又有涼血和清熱的作用 就有涼血的作用 這是我們介紹到支陽血 下面我們看支陽向上 支陽是在第七胸椎的擠吐下 靈胎是在第六胸椎的擠吐下 然後向上的是神道 靈胎和神道這兩個血是一般血 在臨牀上是一般血 但是它的作用還是有一定特點的 在古一集中記載 靈胎可以治療丁瘡 我們大家現在要思考一個問題 爲什麼靈胎能夠治療丁瘡 考慮一個血位 它的治療的特點 一定緊緊地和它的位置 和它的歸經來聯繫 它的位置是在第六 我們以前說了 心的體表在後背的投影是第幾 是五 所以五和六這個位置 它偏於在心臟的位置 也就是說以前我們講過 在《素問》裏記載的 說豬痛羊瘡皆屬於心 所以你像我們講丁瘡 是說心火抗生 所以這個瘡結丁瘡 我們要可以給它 用靈胎和神道來清心火 所以可以治療丁瘡 另外我們說 包括我們說它的位置 心肺的關係也比較近 都是在這個位置 所以它有治療呼吸系統 像呼吸系統 我們說咳嗽氣喘可以配用 包括肺疏 包括靈胎 可以清心火 清肺熱 頸項強動 相對強急 也可以用 所以這個穴 我們現在在臨牀上 常用於治療什麼呢 就是常用於治療丁瘡 這個大家知道 那麼你像瘧疾 現在得的相對的少一些 那麼它主要的靠誰呢 靠肚脈 肚脈一個是大錐陶道 再有一個就是心肺的部位 這些穴位來清心火 來清心火 所以熱病之身熱勿寒 寒熱表現的時候 也可以通過 你像我們說高熱的時候 如果是高熱 它這個在肺系的症狀比較重 那我們就要用肺經 你像高熱以後咳嗽痰盛 那我們要走在肺 如果有高熱 然後心煩躁擾的 那我們應該走在哪一經 應該走在心經和心高經 所以這個時候肚脈對於熱症來說 是主要的 肚脈主要的是這個 一個是我們講到它是熱症 它是陽脈之海 再一個就是它治療脊柱的強痛 那麼這個背痛和脊柱強痛 是指它的局部 也就是說如果是胸椎 在六七這個部位 那我們肯定要用到的 是靈排和枝陽這些部位 針刺的時候 還是向上斜刺0.5到1寸 大家對書上的一些 寫的一些治療 可以補充 那麼你像我們 這個書上第一個治療 就是丁創 下面我們看神道 神道這個學從名字上 有神的這個字 心呢 主血脈 主藏神 主血主脈 也就是說心臟的功能 除了主血還主脈 這是一個 還有一個呢 就是我們說到的它藏神 在這兩個功能上 我們說心臟的功能 心主血的功能 是它的物質基礎 它血足了 它的神才能安定 所以它的心血不足 必然造成它的神 受到擾動 那麼如果什麼原因造成了 一些外界的刺激 造成它的心主神明的功能 受到影響 一些外界的刺激 有大的刺激 有小的反覆發作的刺激 這病人心神受到影響 必然會耗上心血 所以它的這個關係也是相互影響的 所以它心主脈的功能 我們說它表現在 你像我們有的時候出現 這個下肢的一些靜脈曲張 這和心主脈的功能 都是有關係的 心血迂腐而造成的一些影響 那我們說神到這個穴 神到這個穴 那麼凡是這個名字上 帶神的 我們現在能想起來 有神庭我們已經學過了 對不對 還有什麼 神穴 還有神門 凡是帶神的 它都起到一定的安神定濟 和養心安神的這樣的作用 那麼正好 它是在第五胸椎 幾度下 正好評的是新書 所以要和心臟的功能密切相關 我們用 首先用神到 來治療心血管的疾病 就是什麼呢 心患疾病就包括了 心臟的一系列的疾病 首先就是心痛 心悸 症重 還有心煩 躁擾 另外它負責神 它有安神的作用 所以像神治病 像我們說到的中風 癲癇 還有失眠 健忘 安神的作用 還有病人表現的精神恍惚 悲喜 憂慮 憂愁 善悲一愁 悲在悲來說 它歸在哪一經 悲歸在肺 肺是主悲 大喜過旺 是歸在心 愁呢 但是我們說 肺和心之間 它離得很近 而且我們講 本身悲和喜 大悲大喜都是不正常的 它總是特別高興 心氣渙散 大喜過旺 這心氣造成了渙散 總是很悲傷 那麼就很傷心 那肺氣就虛 所以臟腑功能弱的時候 它的一些 情志的疾患就出現了 所以憂愁本身的 憂慮啊憂傷啊憂愁 這也是什麼 脾胃不足 但是最主要的我們說 心爲五臟六腑之大主 它主神明 所以所有的臟腑功能 出現了精神的 疾病的時候 都要首先治誰啊 治心 心爲五臟六腑之大主 這是它的一個特點 那麼脊柱疼 是它局部的治療 所以最主要的還是 局部治療就是脊柱的疼痛 另外呢它是一個什麼 它是一個主神明的 它是神道 它是和心相關的 也就是說除了我們臨牀上常用的 就是誰啊就是心術 心術對心臟的功能 全面的調整 然後如果有心煩躁擾的 和非常明顯的 神志的一些 恍惚啊焦慮啊等等 這些症狀的時候 我們要加上神道 還要包括以前我們說到的神庭 神門 那麼神雀呢 它在肚臍中它是一個 這個是真氣之所吸 它是一個 補陽的 補陽救逆的穴位 那麼和這個也有關係 那麼我們說 它這裏我們對這個穴做一個解釋 心主穴 心主藏神 心主失常 則會見到 心血管和神志的病症 另外呢它又是 呼吸系統的一個常用穴 也就是說在它這個過程中 我們除了心術 和肺術 我們可以加用一些周圍的 如果是熱 我們肯定要用到大錐陶道 深柱 如果是神志的這個異常 我們可以加神道和心術 向上斜側0.5到1寸 這是 這個穴啊 以前我們也跟大家講過 一個穴位如果提到它的治療 它的主治的含義 一個是歸經 一個是定位 還有它有沒有一個特定穴的含義 那麼從神道這個穴來說 它本身 最主要的它的作用是因爲 它是在心術 評的是心術 下面我們看深柱 深柱評的是哪一個呢 是在背術穴裏 胸三評的是 肺術 所以它對於熱症更明確 就是肺熱 所以深柱這個穴 我們說它主要的 治療還是以呼吸系統的 咳嗽 氣喘和 深熱這個爲主 另外我們說 本身呼吸系統它開竅於鼻 它對於外感的 症狀它也負責 所以我們說 像我們以前說了 有一分寒熱有一分表徵 一個是對於表徵 這個表徵的問題 一個是對熱症 深柱它主要是 清的是肺熱 所以我們在臨牀上常用的 像如果是肺陰虛 或者是肺的熱症 我們出現 痰熱 咳嗽 痰喘 這時候我們用治療什麼呢 我們就可以用肺疏 如果是有了熱症 我們再用深柱和大錐 另外本身的肚脈 肚脈很多的穴位 都可以治療什麼 肚脈很多的穴位 都能夠治療神治的疾病 我們提到的 你像我們後頭要學到 最常用的就是水溝 塑料 包括百慧 包括我們現在說的神道 深柱大錐 這些都跟神治病有關 神治病像經絕 還有癲狂 還有鹹症 還有中風不語 中風不語主要還是用了 後面我們講到的雅門風符 另外脊柱強直 我們一般來說 像釘瘡的 靈苔這個穴在古一集裏記載 怎麼扎呢 像深柱 靈苔這些穴 都是沿着脊柱 沿着肚脈上進行平刺 平刺以後 就拿橡皮杆 把針粘在皮膚上 久留針 它就是平刺 不是向上斜刺 它是在脊柱上 平着向下扎 拿橡皮杆給它粘在皮膚上 久留針 可以留針24個小時 留針一天 因爲本身胸椎也不太彎曲 不像腰椎和頸椎 活動度那麼大 都是在肚脈上 所以可以用這種方法來進行久留針 這是深柱 這個穴我們說 因爲它在肺 這個瓶子是肺樹 所以有明確的清熱解毒 和止靜的作用 針對呼吸系統 和神志系統 以及釘瘡和發肺 釘瘡和發肺 釘瘡是小的 像根腳比較堅硬的 發肺是面積比較大的 擁接這些治療 所以這些位置 像後面我們講到的大錐 深柱 還有質陽 都可以在這個地方 如果熱症比較明顯 血熱網型的 我們都可以點刺 然後再拔罐 來刺血治療 淘盜和大錐的治療 相類似 淘盜是大錐的一個替換穴 以前我們在點穴的時候說了 大錐是最長的一個錐 有的人呢 是第六頸錐 那個幾度長 有的人呢是第一胸錐 那個幾度長 那麼到底我們低頭以後 這個最高點 如果出現兩個錐 到底是第六頸錐 第七頸錐 還是第一胸錐 怎麼辦 我們上次說了 將手放在錐體上 輕輕地晃動頸部 轉動的那就是頸錐 不轉的就是胸錐 一般來說 我們沿着肩部一畫一個弧線 經過的那地方 一般的就是大錐 所以我們說 淘盜我們這樣認定 淘盜是在匈醫幾度下 它是大錐的一個替換穴 一會兒我們詳細講大錐 那麼這個淘盜的含義 也就明確了 所以首先是頸相的疾病 和呼吸系統的疾病 還有一個呢就是神志病 神志病的時候 所以你像我們說 對於這兩個方面的疾病 無論你是扎大錐 還是扎淘盜 作用是一致的 如果是爲了加強大錐的作用 我們可以再扎淘盜 另外呢就是骨震盜汗 骨震盜汗呢我們說 這個大錐和淘盜呢 既可以發汗 也可以呢 這個它的疏解 就是解表的作用 所以你像那個汗症 這也是常用的 另外肩臂的疼痛 或者是背部 我們知道整個呢 這個肩部的 整個的這個 出來的夾脊 和它的神經 那麼可以放射到這個上肢 所以在這個大錐 淘盜這些穴 都可以治療這個一側的這個 頸尖的疼痛 和局部的向背的強疾 以及呢上肢的一些疾病 另外後頭我們還提到 治療這個蕁麻疹 一些皮殼的疾病 我們在大錐裏再仔細的講 你看它既可以發汗又可以止汗 骨正道汗是 這個 陰虛道汗 而汗不出是熱病 熱病呢不能發汗 這是這麼一個淘盜 淘盜這個穴 是和這個 足太陽膀胱經交匯的 在臨牀上表現 它清熱解毒 宣沸解表的作用 和大錐極爲相似 是熱症和呼吸系統疾病的 一個非常常用的穴位 另外還有一點就是 治療肩背的痠痛 向背的強疾 特別是我們講在 頸尖綜合症和頸椎病 以及呢 向背的疼痛的時候 背部的痠痛的時候 我們說經常用這個 大錐淘盜來配合應用 那麼肚脈上很多的穴位 治療這個癲狂 抽搐和腳弓反張的這些 神治的這些疾病 那麼淘盜也是常用穴 向上斜刺 如果是這個病人 糾制的時候怎麼做 既然這個穴 是個陽脈之海 那麼糾制的時候怎麼用呢 如果這個人陽氣的蓄衰 而且沒有 傷陰的症狀 傷陰的症狀怎麼表現出來 你假如說口乾 舌尖紅 舌尖起刺 那麼這個時候說明他傷陰了 那麼傷陰的這個病人 或者是他高熱的時間比較長了 那麼這個傷陰了 那麼就不能做糾法 如果是寒冷的 還有呢這個沒有傷陰 那我們可以通過糾制 糾到什麼程度呢 一直糾到他手足溫暖 寒症的話 如果向背的一個疼痛 是個寒症的一個明確的表現 而且沒有傷陰 那麼這時候我們可以用糾制的方法 好 我們下面重點的講一下 大椎 大椎這個穴 記大椎這個穴 首先我們說 這個位置在第七頸椎的脊柱下 清熱 節表 節虐 止鹹 這個穴我們首先要記的 就是說大椎這個穴 它是一個本身 是疏散上交風邪 清熱解毒這麼一個腸的穴 首先大椎 我們大家要記它的兩點 第一個就是治療表症 第二個就是治療熱症 大椎 集中在 第一個是表症 第二個是熱症 記它這麼兩點 那麼這個穴 我們說在這個臨牀上 首先呢 我們說它這個治這個表症 它這個表症 表症呢有風寒風熱風溼 各種還有表虛的 這個受風 等等 只要是表症 那麼大椎呢都是它的這個主治的範圍 只要和表症有關 例如說我們頭受風了 頭痛 受風以後頭痛 或者說我們講這個 感受風寒風熱之邪 而導致的這種高熱呀 不退呀 誤寒啊誤熱等等 這些高熱反可 甚至是中暑導致的 這個疾病 大椎都是主穴 大椎有一個明顯的 這個疏散風熱和解表退熱的 這個作用 這兩個方面 所以我們說 一個是這個表症 表症這個含義包含着風寒風熱 表症的這個含義包含 風寒和風熱 所以它有這個疏風和解表的作用 我們看 它主要的針對的就是 發熱誤寒 頭像強痛 這個表現這是它第一個表現 第一個作用 所以在感冒的時候 我們說咱們在臨牀上 同學都感冒不 同學感冒 我們可以用很多的方法 在大椎上來治療感冒 扎針行 拔罐行 在大椎上拔罐可以 我們還可以在後背 以大椎爲中心做群罐 肚脈拔三四個 一直拔到上腳 中央 然後沿着肺書 再拔 肺書 天宗監警 這邊再拔一群 至少是十個罐 在後背來拔罐 特別是同宿舍同學有感冒了 你這個同學出現一個 向背強急 覺得頭也有一點痛 這個時候效果是最好的 疏散風熱 我們剛纔說扎針 拔罐 還有什麼我們能想到的 刮痧 還有什麼 走罐 放血 放血可以 還可以用什麼 什麼都沒有 按壓和揪痧 揪痧的方法 還有呢 你像我們說同學 還有說 拿艾條揪 剛纔我說艾條揪是什麼 一個是他無汗的病人 無汗的病人 還有一個他是風寒爲重 冷痛平顯 這個你就可以揪 一直揪到什麼呢 揪到他發汗 如果這人比較瘦 他本身就是個傷陰的體質 而且他熱病 已經就沒有汗了 汗源都沒有了 你還讓他發汗 那這時候應該滋陰 應該疏表 應該疏解 所以大錐這個血汗 我們可以用到的治療 各種各樣的方法 對於這個血 都可以起到解表的作用 所以它是一個 風寒和風熱 一般我們說輕的我們叫傷風 還有的時候就叫什麼呢 流行的流行性感冒 如果是重傷風 這個時候 就是流行性感冒 那麼他都有一個 每個人都有一個過程 可能都要五天 那你只要是做治療了 你的症狀就要輕 病程就要縮短 同學有的時候說 我也紮了我也治了 怎麼下午還燒還難受 治療它有個過程 你不能說當時治療 馬上就顯效 可能需要個幾個小時 或者是你下午再做一次 在急性期 我們可以一天做兩次這樣的治療 都可以 所以同學咱一定要 剛開始學習動手進行治療 所以在這個過程中 在治感冒的時候還要注意保暖