【天津中醫藥大學】《經絡腧穴學》 孟向文 P33 - 36. 36手太陰經絡與腧穴（二）

一般來說我們病後大致的 我們可以分爲這麼幾個方面 一個就是這個經脈循行 也就是外經病 一個是什麼呢 一個是內在的臟腑病 我們要知道這個從病後分析來看 一個呢 是外經 外經就是什麼呢 一個是指表徵 就是肯定的肺經要治療這個風寒感冒啊 這個一些這個部位的疼痛啊 鼻塞啊 頭痛啊 還有就是他經過的缺盆 還有肩 還有上肢的這個冷痛絕冷 內臟病呢 內在的臟腑病包含着主要的 也就是將來我們肺經主要治療的這個疾病啊 咳嗽 氣喘 胸悶 咳痰 咽喉疼痛 再有呢 就是這個咳吐出血 加上呢 就是這個腹髒蠻 還有呢 大便 糖膜 糖瀉 這是和什麼呢 這是肺大腸相表裏啊 另外實證的時候會出現這個小便次數增多 虛症的呢 又會出現小便的這個呼吸短促啊 上氣啊 乏力啊 等等這些表現 這是一個對剛纔的一個深入的分析 下面我們總結一下 在臨牀上結合我們這個病後 我們怎麼用啊 結合這個病後怎麼用 那麼對於內 內連臟腑的這個經脈的辯證的應用的時候呢 我們說因爲本身肺呢 它就是一個作用 主氣思呼吸啊 另外它還有其他的這些作用 我們說它和大腸相爲表裏等等 一個是針對表徵 一個是針對他的肺的一個臟腑的病徵 所以在他臟腑的疾病裏 我們說內連臟腑的這個經絡的疾病的實證就是什麼呢 有三大類 一個呢 叫風寒樹肺 一個叫邪熱蘊肺 還有一個呢 是彈着祖肺 這三點不一樣 風寒樹肺是指外感風寒 外感風寒的表徵 所以他一定會有什麼 都是咳嗽 這個咳嗽 你要鑑別 那麼外感風寒的 他肯定有頭痛啊 象腔啊 無汗啊 還有冷啊 這個胃寒重 熱度也比較低 就風寒樹肺啊 咳嗽 邪熱蘊肺呢 他就會有什麼 彈量黃彈啊 劇烈的咳嗽 而且還會有發熱 那麼有可能到了這個邪熱蘊肺就像我們以前講的 已經從風寒感冒轉熱 轉熱以後不是風熱感冒了 已經進入到這個邪熱蘊肺 就是進入到這個我們說的這個這個上匯道感染 支氣管炎這個階段啊 甚至再嚴重 有大量的黃彈 而且呢 肺內的韻熱 劇烈的咳嗽 黃彈 而且體溫升高 這是邪熱韻肺 再一個呢 就是彈着阻肺 彈着阻肺呢 我們說這個主要是彈量比較大啊 相對來說是彈量比較大 大量的這個彈邪啊 雍盛阻塞肺氣的這個先降 那麼另外就是虛症 所以我們看剛纔講到的這個實症這裏頭 我們說我們後頭要講到血位的時候 我們會說風寒感冒的時候 我們說可以用裂缺啊 還有表裏要同質 那麼邪熱韻肺的時候 我們除了齒折還有裂缺呀 等等這些 再加上這個彈着的話 還要加上去彈的血 將來我們用到那個風隆啊 這些去彈的血除了本經的血位 還要用到一些去彈的血 那肺氣的這個虛症 包含肺氣虛和肺陰虛兩個部分 肺氣虛都是咳嗽 可能呢 會這個這個陰虛的病人可能在晚上要咳醒 甚至他晚上咳嗽嚴重 甚至會咳醒都是咳嗽 這個肺氣虛的病人咳嗽呢 是無力的 是短氣的 是氣短的 乏力的 全身倦怠 面色恍白 甚至呢 會行寒自旱 這個舌脈上也可以鑑別 那麼就要用到這個太冤啊 肺疏啊 等等 肺陰虛的時候呢 我們還要除了肺疏啊 這個太冤以外 我們還要加上這個滋陰的血 對吧 像滋陰的血 像胎息啊 三陰交啊 等等這些血 這是臟腑病 也就是說臟腑病 主要的含有風寒樹肺 邪熱孕肺 彈灼祖肺 虛症呢 是肺氣虛和肺陰虛 這是它辯證 都是以肺經爲主 那麼肢體的疾病 包含兩大類 一個呢 是邪祖經脈 一個呢 是肺熱上擾的表現 邪祖的包含什麼呢 所見的部位會出現啊 酸楚 疼痛 拘卵 麻木 疼痛 就是我們講到那個 閉穴的時候會出現 絕冷 麻木 痠痛 還有微軟無力 用什麼呢 用針和灸的方法 並用 用這個經穴 就是尋經取穴 肺熱上擾會出現什麼 因爲它熱邪向上擾 會出現鼻扭啊 喉閉啊 咽喉腫痛啊 等等 可以用我們講到這個 後面要講到這個 哨傷 淤積 這個可以用哨傷來點刺出穴 還有呢 就是和骨 和骨呢 是爲了這個青喉目 這些穴位 所以我們想從這個病後的學習上 古人把這個病後描寫的非常的 內容非常的豐富 我們呢 把它歸成類 一個是臟腑病 一個是經脈病 臟腑病都是這個內在的 臟腑的這個功能 就是肺的功能的異常 這個經脈病呢 就是本經尋行的這個部位 它導致的一些疾病 這麼一分析 我們大家呢 再仔細的這個讀讀原文 讀原文呢 有的時候這個 你現在以前的一個解釋 就認爲 視動病是這個 是這個內臟的疾病 然後呢 所生病呢 就是這個 視動病呢 是外經病 所生病的是內臟病 這麼兩個方面 這是我們講到的病後的臨牀應用 好 下面我們再看一下 我們還要講一下這個落脈 落脈啊 落脈也是靈書經脈裏 他寫到的 先看原文 靈書經脈 守太陰之別 別呢 是指落脈 不是經別 經別是守太陰之正 對吧 這我們原來講經別的時候說過 守太陰之別 名曰裂缺 其於萬上分解 既然是裂缺 那麼他其於萬上分解 是他這個分肉之間 是這個肌肉之間 並太陰之經直入掌中 散入於餘悸 走到了餘悸 這是他的這個散落於餘悸 所以就到了餘悸 和誰相連呢 聯絡到他的表裏經 聯絡他的表裏經 表裏經是誰 說明大腸經 也就是說 這個落脈是從他的裂缺分出 然後呢 和太陰之經並行 到了餘悸的時候 他直入掌中散於餘悸 然後呢 和他的表裏經 說明大腸經相匯合 所以他聯絡溝通了表裏兩經 得病 當那個落脈得病的時候 我們講 落脈得病了 那麼我們還是用的落穴 所以當他得病的時候 時則手銳掌熱 就是手的這個手掌是熱的 時症的時候 虛則欠缺 缺是指 欠缺是指伸腰打哈欠 小便宜朔 宜是指宜尿 朔是指貧朔 那麼本身呢 以前我們學到裂缺的時候 我們知道裂缺是一個 又是一個八脈交匯穴 通誰呢 通人脈 所以呢 在這個一個是人本身呢 他我們以前講 他負責的陰 主陰 他主要是和這個小便 和這個護殼 囊殼有一定的關係 所以呢 我們在這裏看落脈得病的時候 肺經 肺 我們說在肺經裏 它本身 我們說肺呢 有這個在水液代謝方面 它的作用是什麼 它是一個通條水道的 對不對 它爲 它是在上交 上交呢 如物 它本身 它是通條水道的 如果上交都是彈弦雍盛 那下交肯定小便不利 所以我們在臨牀上 軀彈的這個方式 一個呢 我們可以利小便 再一個呢 我們就可以降濁 水道用到 另外還可以行氣 所以本身呢 我們可以用到的這個裂缺呢 可以治療小便方面的疾病 後頭我們會講到 所以我們看解釋一下 那麼守太陰的落脈 叫裂缺 從裂缺上起始 然後呢 從繞骨經突後方的筋肉之間 在腕後1.5寸 向手部走 走到了守陽明經 和守太陰經並行 植入掌中散佈於餘悸 它得病的時候 時症的時候 是手腕和手掌灼熱 虛症的時候呢 它會張口出氣 然後呢 尿頻和一尿 取誰呢 取裂缺 這是它那個落脈 我們書上還有經別和經筋 我們就不講了 因爲這部分是我們可以自學的內容 我們大家在學這兩部分 經別和經筋的時候呢 要注意 經筋和經別 有的時候呢 補充了經脈不到的位置 這樣呢 擴大了書穴的主制 這部分細緻講起來比較複雜 所以大家呢 自學 作爲一個擴展的內容 大家自己學 這是我們說到的一個落脈 好 下面我們開始講穴 肺經我們已經點了穴了 但一共呢 有十一個穴 有九個穴在上肢 有兩個穴在胸部 一箇中腹一個雲門 那麼這些穴位主制蓋腰來說 因爲本經的尋行 一個是連着肺和大腸 一個是走到肺系 一個是走到胸部 所以它主制的疾病呢 一個是喉部的疾病 一個呢 是胸部的疾病 一個是肺的疾病 肺和胸還有一些區別 肺的疾病是以咳嗽氣喘爲主的 彈弦雍盛 而胸呢 是指胸悶呢 憋氣啊 胸痛這些表現 所以我們說喉呢 還包括了咽喉腫痛等等 再有經脈尋行呢 我們是上肢的這個疼痛 上肢的這個不遂啊 麻木啊 這個絕冷啊 疼痛啊 這些表現 好 下面我們學第一個穴 第一個穴中腹 中腹它既是手穴 又是肺的目穴 所以呢 它呢 是在哪呢 我們說在胸部前中間旁開六寸 雲門下一寸 鎖骨中線 旁開兩寸 這個穴位 我們說它的功效具有什麼呢 具有寬胸理氣 清熱宣沸的作用 這個位置 我們說要注意比較比較危險 一定不能向內深刺 一般這個穴位 我們可以做揪 可以做拔罐 按壓也行 這個時候都可以用 但是我們一般要針刺的時候 一定是向外斜刺 這個穴 這是一個要提起重視的 也就是它的功效呢 是寬胸理氣和清熱宣沸的作用 它是一個這個可以協助來診斷疾病 如果是這個胸痛 這個中腹這個地方疼 那麼它表現的是一個可以印證 他胸部疼痛 可能是跟肺經的疾病有關 和肺經的疾病有關 我們看它的治療 首先就是考慮到它的一個局部治療 那麼對於面部來說 我們說一般的來說 這個穴基本上很少用於治療面部 主要是治療什麼呢 主要是治療咳嗽氣喘 胸痛 少氣不足以吸 還有一個呢 就是肩痛 肩痛的時候 我們知道大家知道肩周炎 病人有一個內收的時候肩部疼痛 那麼就是這個中腹雲門 這個地方疼 內收的時候疼 那麼這個時候就可以在這個局部加揪 或者是拔罐都可以 都可以用 你像那個陰流 陰流也可以 陰流是甲狀腺腫 這是這麼幾個常用的 另外呢 我們還可以按壓診查 可以協助診斷肺經的疾病 這是這個中腹 中腹主要的是治療呼吸系統的疾病和肩痛 肩背疼痛 胸痛 少氣不足以吸 咳嗽氣喘等等 我們對這個木穴進行一下解釋 本身這個穴是肺經的一個常用穴 可以輔助診斷 那麼也就是說 當肺經有病的時候 我們按壓這個地方特別疼 它說明確實是肺經的病 就是木穴的表現 那麼如果這個地方疼 並不能單純的就說你肺臟可以就是有什麼病 就是可以定性的診斷 它有什麼具體的病 沒有 它只是一個一定注意什麼呢 我們強調的是一個輔助診斷 輔助診斷肺系的疾病 另外呢 它還可以呢 因爲它起於中交 所以這個穴呢 你像我們前頭提到的一個脾胃兼有外感的疾病的時候 你像嘔吐 食不下 腹脹 這都是相對的時候 是在一個胃腸型感冒的時候 我們用到這個穴 它偏重那個消化系統 但是呢 它主要是這個咳嗽氣喘 肺系的疾病 兼見消化系統疾病的時候 那麼用到這個中腹 向外斜刺 0.5到0.8 不可深刺 不可向內深刺 向內深刺的話會刺到肺 所以你像我們講到的這些穴位 一個是缺噴 一個像我們後頭要講那個陽明經這個巨骨 對吧 還有呢 我們講肩頸 上陽經有個肩頸 肩頸在哪呢 在肩峯和大椎的中點 在槓上窩 所以這些位置深刺向內刺都會扎到肺 也就是說肩部的這些穴位都非常的小心 所以都是向外刺 都是向外刺 所以這個大家呢 重點的我們說中腹第一個是木穴 第二個就是要記住它治療胸背和肩這個治療 另外針刺的時候要向外平刺或斜刺 這個重點的抓住這幾點 那麼雲門呢 和我們這個中腹呢 相類似 它在鎖骨下 這幾個治療也差不多 和中骨和雲門 這兩個穴呢 是差不多的 也要向外斜刺 沿着鎖骨下向外斜刺 刺的還不能太深 也是治療肩痛和咳喘的 好 下面我們看一下上肢的 上肢的這個肱二頭肌腱 饒側的 饒側的這兩個穴 一個呢 葉前紋頭下三寸就是天府 一個呢 是葉前紋頭下四寸就是狹白 這兩個穴 它都是沿着誰呢 沿着肱二頭肌腱的外側 就是饒側來進針 大家呢 這個就是說這個 最近我們預兆一例 預兆一例就是什麼呢 就是肱二頭肌的這個 它的功能的異常 這個病人呢 它是由於頸尖疾病造成的 然後呢 它出現什麼呢 出現這個就是屈臂無力 就肱二頭肌無力 怎麼辦呢 像這種我們像 僞症 像類似僞症和它的功能不用的 這個情況的時候 我們都是做這個肱二頭肌的排斥 那肯定肺經要扎 對吧 肺經肯定要扎 然後中間再扎這誰呢 心包經還有心經 沿着這三條經 在這個肱二頭肌腱上進行排斥 隔一寸扎一針 重點還要扎誰呢 齒折和曲折 對吧 齒折曲折 這兩個穴也要扎 這是它的一個 這個非常常用的這個方法 那我們說 這個天府和狹白這兩個穴 主要的是針對的是這個上臂 也就是這一端出現問題 正好用到這兩個穴 那麼其他的 你像我們講 這個天府呢 用這個治療鼻拗和目懸 鼻拗 以前我們說過 哎 可以呢 點鼻 正好呢 這個手向上伸 正好這個鼻尖呢 正好是在這個天府這個位置 它可以治療鼻拗 氣喘咳嗽 直刺就行 但是天府狹白這兩個穴用的主要的 我們根據我們穴位的這個規律來說 治臟腑病主要是用的小臂和小腿 而呢 前臂就是大臂和大腿主要是治什麼 都是以局部的病症爲主 所以這個穴不是重點穴 狹白 狹白一二也是這樣 就是以上肢內側的疼痛爲主 上肢內側疼痛爲主 直刺可以揪 特別疼痛的時候 我們可以揪 好 下面我們這個是個重點穴 齒折齒折 齒折的話呢 這個我們說 這個是一個和穴 和穴 和穴呢 我們說 注意啊 這個和穴它的作用在光二頭肌腱的饒側的凹陷中 這個穴是深刺的 它的作用大致的分爲兩種 一個呢 就是針對肺經的疾病 和穴嘛 和治臟腑病 針對肺經的這個肺的這個臟腑疾病 然後呢 就是它的這個上肢的 它都是主穴 它是在肘部的這麼一個主穴 清瀉肺熱的作用 還有呢 降逆止咳的作用 所以這兩個都提到的是跟肺有關 大家注意 它是一個清肺熱的穴 所以就像我們剛纔提到的 邪熱擁肺的這一型彈量特別大 還有肺的一個高熱 這時候都用到齒折 齒折 所以這是一個啊 好 我們看它的這個治療 這個穴本身呢 它是這個剛纔說 它在肺經呢 是這個肺臟是調理的 它對於上肢的這個疾病來說 也是一個重要的一個疏通上肢的一個主穴 所以你像它對一個前臂的不遂 你像這個我們講那個中風 醒腦開竅 它要求這個穴怎麼做呢 它要求收肘 然後曲肘成90度 然後呢 把齒折呢 進行提叉 提叉讓它那個向手放射 放射幾次 放射三次 半日不遂 這一側的上肢收肘曲肘90度 然後呢 給它進行這個提叉 這個齒折進行提叉 提叉讓它放射三次 三次是一個度 那麼廣泛的用於這個一個是上肢不遂 還有上肢和肘 你像我們講那個網球肘 大家知道網球肘 網球肘得病的時候打網球 打網球是什麼 外旋內收 這是網球 打網球 那麼它不能做什麼 不能做這個擰毛巾的動作 它可能拿重的東西 它能提上來 但是它做不了這個擰毛巾 就是它那個曲肘的這個這個轉肘的這個功能 也就是它這個肘關節的附近的韌帶比較多 它這些韌帶受到了損傷 所以呢 肘牢 肘牢平時我們就說網球肘 那麼包括這個曲肘 包括齒折都是重點穴 齒折是很常用的 所以一個是肘的功能 一個呢 是這個上肢的功能 那麼這些啊 我們叫精筋 就是這個軟組織 肌肉和韌帶的這些功能障礙 我們都要用到這個穴 這是一塊啊 就是對上肢來說 它是主穴 所以我們這上面寫了 肘臂軟痛 這個肩臂疼痛 這個四肢暴腫 手不能伸 上肢不隨 這些疾病 所以你像那個中風的時候 中風的時候 病人就是什麼一個表現的一個 他那個上肢不隨 上肢不隨呢 他是這個中風在急救的時候 當他清醒了 有後遺症的時候 在上肢 這是一個主穴 這是個主穴 所以你像這個 這個還有它幾個穴 上肢它一個是急全 一個是齒折 一個是誰 內關 然後呢 就是呼吸系統 呼吸系統來說呢 我們說像類似這個咳嗽 廣泛的用於各種肺系的疾患 它對於呼吸系統呢 有一個降氣 平傳止咳的作用 並且對肺陰虛的病人呢 還有潤肺的作用