致命毒素 破傷風：無處不在，1克就能殺死數百萬人的致命毒素【致命毒素1】

你知道,成吉思汗的騎兵驍勇善戰 先後賣掉了40多個國家 打下了一片大大的疆土 但你肯定不知道的是 他們有可能是生物武器最早的使用者 據史料記載,曾經某座城池九宮不下時 蒙古人把鼠疫患者用投石器拋入對方城池 致使城中黑死靈肆虐 當敵人打開城門幫忙逃竄的時候 他們又會將一種浸泡在馬蜂之中 又存於胃袋之內發酵的箭射向敵人 每公斤2.5納克就足以致死的極強毒素 大家可以根據自己的體重 算一算自己需要多少納克 通常嚴厲打小就能殺死數百人 感染者先是牙關緊閉 像被人用水泥封住了嘴巴 然後面部肌肉痙攣 露出詭異的苦笑表情 接著身體會腳弓反張 腰部像被用千斤頂頂起 呈現出離奇的拱橋形狀 最後患者可能會因為呼吸困難而面生青子 在清醒和痛苦中窒息而亡 壞消息是 在無醫療幹預的情況下 他與狂犬病一樣 死亡率接近100% 更壞的消息是 即便接受了積極的綜合治療 重症患者的病死率也在50%左右 我們不禁要問了 切到手劃破皮 到底要不要打破傷風針 傳說中的破傷風之刃上的銹跡斑斑 是不是罪惡之源 一旦感染破傷風 多久會發作 我們又能如何預防治療和應對 要搞清楚這些 我們先鬥膽跟各位求個讚 文獻資料查閱不易 剪輯審核勞心勞力 你們的支持就是我們堅持的最大動力 好了話不多說 我們一起走進破傷風的真相 江湖人都知道 武功再高也怕菜刀 而比菜刀更可怕的是神秀的菜刀 業界一直享有破傷風之刃的美譽 它的刀語是 一刀破傷風 兩刀見祖宗 那麼鐵鏽真的是感染破傷風的充分必要條件嗎 其實謎底就藏在謎面上 破傷風與破傷還有風有關 破和傷指的是外傷破損 如刺傷 割傷 貫穿傷 而風指的卻不是自然風 枕邊風 或是小鄉風 而是古代稱為風邪 現在類似於病原體的東西 導致破傷風的病原體叫做破傷風縮菌 它廣泛地存在於土壤 人或動物的糞便之中 所以哪怕是一把 增光瓦亮的新菜刀 你往糞便或者土壤裡攪一攪 也能叫做破傷風之刃 這也是為什麼容易受傷 而滿是塵土的戰場 是破傷風的重災區 那破傷風縮菌 為何會有如此大的殺傷力 又為何會讓人呈現出 這麼詭異的姿態呢 這主要是因為 它能產生一種 影響人類神經肌肉系統的毒素 破傷風靜亂毒素 這種毒素 能夠阻斷γ埃及丁酸等 抑制性神經地質的釋放 讓肌肉無法舒張放鬆 持續緊張收縮 引發正發性的強烈靜亂 說真話就是抽筋 一種更久更痛更猛烈的抽筋 而且與你的局部腿部抽筋不同 破傷風絕大多數時候 能夠讓你從頭抽到尾 先是咀嚼肌抽筋 張口困難牙關緊閉 再是面部表情肌抽筋 露出獨特的苦笑表情 最後由於發達的背部肌肉收縮 以致腰部前凸 頭足後曲形成背弓 呈角弓板張狀 可因為光線 聲音觸碰的輕微刺激而誘發 在沒有治療手段的情況下 患者都死於咽喉肌肉靜亂造成的窒息 或是呼吸器靜亂造成的呼吸衰竭 並死率接近100% 那麼問題來了 什麼樣的傷口更容易感染破傷風呢? 一個是髒 因為破傷風縮菌都存在於土壤糞便之中 所以如果在戶外受傷 或是傷口觸及到了此類污染物 感染的風險就會增加 另一個則是深 破傷風縮菌是厭氧菌 所以需要在缺氧環境下進行繁殖 而窄而深的傷口 空氣很難進入 壞死的組織也沒有血液供應 就容易形成缺氧環境 所以像丁合針造成的穿刺傷 動物的咬傷 尤其是那種愛吃屎的動物 煙花爆竹的炸傷 以及燒燙傷 我們都需要尤其注意 有同學可能會困惑 燒傷並非小窄深的傷口 為什麼還要小心呢 這是因為燒傷表面上看起來是傷在表面 但實際上皮膚下方的生畜組織已經死了 所以就沒有血供了 也形成了較為危險的缺氧環境 那麼問題又來了 感染了破傷蜂該如何應對呢 1889年 細菌學巨擘 發明瞭科赫法則的科赫的助手 北里柴三郎 根據破傷蜂縮菌厭氧耐熱的特性 首次將其分離了出來 四年 北里與科赫的另一名弟子貝林組隊 簡稱貝貝組合 將使用消毒劑處理的破傷蜂縮菌 一點點注入到豚鼠體內 然後逐漸增加劑量 直到鼠鼠們被注射了很大劑量 依然安然無恙 貝貝才選擇停手 但是停手並非助手 他們隨後就從這些鼠鼠體內採集血液 然後將提取到的血清 注入到未接觸過毒素的豚鼠體內 接著給這些鼠鼠 注射致死劑量的破傷蜂毒素 最終豚鼠存活了下來 興奮的貝貝 將這些物質命名為抗毒素 1890年12月4日 兩人聯合發表了一篇題為 《關於動物白喉和破傷蜂免疫機制》的論文 奠定了血清療法的基礎 為醫學科學領域 開闢了一條全新的道路 我們現在知道 這種血清之所以能夠抵抗某種毒素 是因為它蘊含了該毒素 小量多次注射進動物體內後 所產生的抗體 可通過注射讓病人獲得被動免疫 成為對抗破傷蜂 白喉、蛇毒、狂犬病等疾病的有力武器 方法找到了 可是抽誰的呢 豚鼠和兔子肯定不行 太小了 於是體積龐大 又對破傷蜂普遍易感的馬兒 成了極佳的選擇 這也是為什麼你在注射破傷蜂免疫球蛋白時 會有馬破和人破兩種選擇 兩者的主要區別在於 馬破是一元的 所以過敏率高 打之前需要做皮試 而人破更為安全 也無需皮試 當然價格也更高 通常為幾百元一針 馬破僅需幾十元一支 但需要注意的是 無論馬破還是人破 它們都只能消除那些 沒有與神經元結合的毒素 所以越早打 效果越好 對人體造成的傷害就越小 破傷蜂的潛伏期 一般為3到21天 潛伏期的長短與感染位置 距離中樞神經系統的遠近有關 距離我們的中樞神經越近 毒素便能越快抵達神經元 潛伏期就越短 也更危險 所以最好能在24小時內注射 除此之外 清創也很重要 因為免疫血清 只能中和破傷蜂毒素 而傷口上的破傷蜂索菌還在 好消息是 破傷蜂索菌因為極度厭氧 無法擴散至人體其他組織或者器官 只能存在於無氧傷口處 所以醫生會給你徹底清除傷口異物和壞死組織 並反復沖洗傷口 如有必要的話 醫生還會給你使用甲硝醋等抗感染藥物 然而對於已經與神經系統結合的 破傷蜂靜卵毒素 就沒有很好的消除方法了 只能靠你的肉身和免疫系統硬扛 一般需要幾週到幾個月的時間 醫生會根據患者的實際情況 進行對症治療 比如給患者安排黑暗安靜的環境 避免誘發靜卵 比如使用鎮靜劑和肌肉鬆弛劑 來減輕肌強值和蒸發性的靜卵 比如使用機械通氣來應對呼吸困難 通過不斷完善進步的綜合治療 破傷蜂患者的病死率已經從 接近100% 下降至如今的接近10% 然而 這些被動的防守 終究還是太被動了 一旦毒素破壞了神經 受損的神經元元恢復得很慢 可能需要數週乃至數月的時間 而且對於老年患者 及重症破傷蜂患者 病死率還是居高不下 那我們有沒有主動一點的手段呢? 上個世紀50年代以前 破傷蜂是我國新生兒死亡的重要原因之一 這與當時接生時使用了不潔器具撿旗 或不潔的包裹物接觸到了旗袋有關 所以新生兒破傷蜂又被稱為旗蜂 50年代後 新中國對近80萬傳統接生員 進行了產前和分娩培訓 壯士消毒滅菌的新法接生逐漸普及 新生兒破傷蜂和產弱的發病率 得以大幅降低 到了1978年 百百破疫苗被納入了國家免疫規劃 成為兒童基礎免疫的重要組成部分 百百破是百日咳 白喉和破傷蜂三種疾病的縮寫 三者因育兒感染後就有較高的病死率 而百百破疫苗接種完成後 可形成對百百破三種疾病的較長時間的防護 2012年11月1日 世衛組織宣佈 中國已消除孕產婦及新生兒破傷蜂 那麼問題來了 既然我們都打過疫苗了 那為什麼還要擔心破傷蜂呢? 原因很簡單 因為抗體和愛情一樣 都是有時間性的 在經過三針的免疫接種程序後 破傷蜂抗體可在人體維持5-10年時間 對於一些高風險人群 比如軍人、警察、建築工人 野外作業人員、深度戶外愛好者 則建議5-10年再次接種 加強免疫 通過破傷蜂疫苗接種 可避免高風險人群 每次挖傷後 幾乎均需要注射被動免疫製劑 既節省醫療費用 還能更有效地避免破傷蜂的發病 最後 我國外傷後破傷蜂 多散發於鄉鎮和農村地區 至於對此病的認識不足 密切相關 所以再次強調 如果符合下列高因素或無法判定時 請務必及時就醫 千萬不要賭 而那些幾年前紮了釘子 還耿耿於懷的同學 也可以安心拔出心理偵探刺了 因為早已過了潛伏期 希望這期視頻能夠幫助大家 多多瞭解破傷蜂這個疾病 做到既不恐慌也不輕視 好了 以上就是本期的全部內容 如果你覺得有點好看 或者對你有點幫助的話 可以關註我們 這樣就可以瞭解更多的醫學知識了