《傷寒論》倪海廈·完整版 P6 - B010倪海廈-人紀-傷寒論06

基礎方有了 你再去增加一些東西上去 比如說 我隨便舉個例子 比如說我們臉上有痘子 新生痘很多 這個發痘斑 那你貴州湯可以到臉上去 對不對 那你這個痘子跟那個嗝根沒有關係 嗝根是去風皮 對不對 但是嗝根可以去龍 對不對 可以去龍 那你中醫來說的話 化龍的話 這個龍一定有溼 跟有熱 那你不能說你去熱不能去溼 我們爲什麼不贊成用抗生素呢 很簡單 因爲抗生素是鹽 今天就算抗生素可以把發炎治好 好不好 把腺菌殺掉 就算它可以殺掉 可是你只能把鹽殺掉 並沒有把環境改變掉 溼沒有改變掉 比如說我們現在這個傷口化龍了 那你吃藥的時候 你只能把炎症去掉 就算你把炎症去掉 經驗還在那邊 環境還在那邊 所以它會再犯 這個觀念就好像 你花錢 蓋了一個全世界最漂亮的游泳池在你家裏面 然後你跟鄰居小孩子說 你們不準來 是私人的 小孩子才管你的 跳牆進來照樣遊 對不對 那西醫進來就開槍把小孩子打掉 你是不是過度的對抗 那中醫呢 不是中醫說 這個不好吧 那不如你把小孩子殺掉 那父母就來告你 對不對 因爲告不完 就第二代第三代永遠的報復 對不對 中醫呢把水放掉 那你這個游泳池蓋得再漂亮 沒有水 人家來的原因並不是漂亮 而是有水在裏面 所以你環境一改變 從此就 就發炎的現象就去掉了 所以我們中醫在治療炎症的時候 除了去熱的話 我們會去溼 所以中藥很多是去溼的藥 合併在一起就可以把炎症去掉 那你說去熱 比如說黃芹黃蓮 去溼的芝麻 白竹都是去溼的 中藥裏面 當然你可以看苯草 苯草我們可以 神農藥房間裏面有去溼的藥 還有藥性你也可以看到 比如說你到藥房去 中藥行那個藥粉在那邊 放在那邊 過一下都幹掉了 硬塊塊的 反正你比如說芝麻拿到 或者白竹拿到 是不是整 打開來就你蓋子沒有栓緊 隔兩天也會看 哇 硬邦邦的一塊 那個就是藥粉應該去溼 它是空氣裏面吸收的溼液 它就整個硬起來 去溼的藥都有這個性 我只能舉個例給你聽 那這個 重點是我剛剛講的 就是說 第十八條呢 太陽病 下之後其氣上衝者 可以跪之湯 用前法若不上衝者 不可以以之 這個什麼意思 這裏面有一個 清方的一個大原則在裏面 清方的因爲 清方的力量比較俊 比較強 那張仲景的意思就是 要速效 當場就讓他好 很快讓他好 並且越快能夠讓他去 那個對這個人的幫助會越大 所以一定要有一些大原則 好 記住 當病人呢 有表證的時候 表證就是傷風感冒 脈是浮的 不管是太陽中的傷寒 whatever 病人有表證的時候 同時他有理證 什麼叫理證 比如說有便祕 他同時有便祕 同時又有中風 好 太陽中風傷寒 那大原則就是 應該先解表再供理 這是原則 也就是說 你先得把汗發掉 再去供理一下 但是這個原則歸原則 有原則就有例外 你如果說這個病人是 一個禮拜沒大便了 你還在發表再供理 對不對 你一個禮拜沒有大便了 你表要跟供理的要 同時開在一起 我常常這樣子 一看到莫洛曼我就先問 我知道問幾下 知道他是麻婆湯 或者是小鮮肉大鮮肉 桂枝湯這個無所謂 然後就問他 你大便好不好 大便不好 怎麼個不好 問清楚 然後再下開處方 如果說一天兩天 好 沒關係 我先給他吃 我就給他兩包藥 一個是桂枝湯 一個是吃完你再吃這個 兩個分開來 一次解掉 因爲人家難得來一趟 我們可以先開好處方 然後告訴他 你吃完這個以後 症狀怎麼樣 再吃這個 就一次可以解決 這是一個大原則 有的醫生不知道 太陽病 結果病人還有表證 病人還有表證在 結果他供他 一供下了以後 有沒有得到逆症 就在這個地方 有逆症的時候 如果供下了以後 不該供下 你供下 因爲病人有表證 這個時候怎麼處理 後面有處理的方式 這一條第18條就是 供下了以後 結果氣往上衝 感覺到氣還是往回流 代表說 表證還在那邊 你還是可以繼續用桂枝湯 代表說 供下了 雖然你的動作是錯了 但是並沒有把病情變壞 還是可以使用桂枝湯 有氣上衝的 原因是什麼 如果這樣子想 你的人體 我們把它想成一個圓形 比如說 腸胃裏面有食物 本來我們應該要發表 結果你供下 一供下以後 食物往下走 結果力量就往下走 因爲你是供下了 供下以後 本來皮表上的血 會內線下來 當它內線下來以後 可是因爲你供下了 並不是很強 內線下來 我們就把它推出去 它還是在表證上 所以一推出去的時候 當然 病人會感覺到氣往上衝 氣往上衝過來以後 代表說 你供下並沒有影響到 並沒有壞病 並沒有壞事 所以還是繼續可以用 如果沒有上衝的 並沒有上衝的 就不可以再用桂枝湯發表 就要看病看症 當時發展到什麼狀況來決定 怎麼使用 用什麼圖方 後面會有很多條變 就是我們如果物質的 失智的 我們如何去彌補它都有 這是第18條的意思 第19條 太陽病若三日已發汗 如果吐下 我們這個原來是太陽症 我們聽它是 餓風 有汗 發熱 頭痛 對不對 太陽病 我們就給它發表了藥也給了 按照方法也給了 如果病人還有吐 若下 若瘟症 我們所有的方法都使用了 新方在治表症的時候 治理症或表症 我們有三個大原則 我們叫汗吐下 汗法 吐法 還有下法 汗法當病在表的時候 病在表的時候 我們都是用汗法 比如說 餓風 餓寒 脈浮 發燒 這種都是病在表 就是在皮膚表面上面 我們有汗法 吐法 病在上格 比如說 食物吃壞了 吃壞東西了 或者是肺裏面痰很多 或者是胸腔裏面 或者是鼻黏膜痰很多 我們要把它清掉 我們用吐法 還有下法 就是堵在下膠 如果堵在下膠 我們攻下 我們用一些乘氣囊攻下它 這是一般我們的治症的原則 那你都用了以後 結果 這病人 還是有問題 就是此爲壞病 什麼叫壞病 並不是病很壞 好像那家是壞人 不是這樣 而是這個是很嚴重的問題 裏面有別的問題在裏面 當有別的問題在裏面的時候 桂枝不中醫 這個時候我們要看他脈症 就是看他的症狀 來知犯合理 隨症治之 我們三行講完了以後 三行是六經辯證 介紹完以後 後面要介紹金桂 金桂就是雜病 什麼病都要 五顆小兒科什麼 胸腔內科 統統這樣子分開 很雜病的 所以我們一定要先了解 三行論的原則 基本的治症的原則 這個時候我們介紹金桂的時候 金桂就很簡單了 就是駕輕機的時候很方便 這個時候知犯合理 隨症治之 要靠金桂 金桂裏面的東西 所以說這個條變 反過來諸位也可以看出來 如果說你看到他 我們中醫不管裏面什麼病 當我們看到他裏面 病人有這種太陽症的時候 我們處方下去 明明處方是對的 但是病人並沒有恢復的時候 我們就知道 他有其他的問題存在 這個條變就是這個意思 這個20號 第二次條變 桂枝湯本來的目的是解飢 因爲桂枝湯在吃到身體裏面去以後 是在肌肉上面 若其人脈浮緊發熱 汗不出的不可預言 爲什麼 因爲這個脈浮 而且又緊的時候 病人有發熱 汗沒有出 這個並不是桂枝湯症 所以第20條就告訴你 不是桂枝湯症的時候 你不要用桂枝湯 有桂枝湯使用的 一定病人有汗 有發熱 脈浮緩而不是緊 像這種脈浮緊發熱 汗不出的 這種都是麻黃湯 這種跟桂枝湯完全是兩回事 所以有桂枝湯 你要使用桂枝湯的時候 一定要確定它是桂枝湯 你纔會使用桂枝湯 桂枝湯症很簡單 發熱 脈浮 投降強盜就已經是桂枝湯了 我們在書上的第11頁 最後面 張仲吉他認爲誤下 如果病人是表汗 就是表面是傷寒症 你本來應該用麻黃湯 結果病人有便祕 你攻下了以後 造成下離不止 有的時候並不是醫生攻下 造成的下離不止 有時候病人 今天剛好是麻黃湯症 結果他正在吃 吃到壞的食物 壞的食物突然又下 這個食物本來就壞死掉 他是拉肚子 因爲吃到食物中毒 食物中毒的下離 剛好病人有表症 表現就下陷掉 好 那有四個有沒有 大致表熱有表寒下陷 那還有寒熱病下 那我們以後後面有結胸 大小線胸湯 都會介紹得很詳細 這裏大家看一看就可以了 記不記得不需要 不記得也沒有關係 像心下脾 我們後面有五種線心湯 都是誤下 攻下以後造成的 那第十九條呢 二十一條 抱歉抱歉 是第幾條 這是第二十條 好第二十一條 若酒客病 非要給桂枝湯 得湯者餓 酒客不許幹顧飲 所謂酒客就是 這個人很喜歡喝酒 沒事在那邊酒客 這個酒鬼 這個酒鬼的人 因爲胃裏面長期 喝了喝酒 傷到胃 這個時候你如果吃桂枝湯的時候 桂枝會傷到胃 肚子會吃得 胃裏面很不舒服 在《黃帝內經》裏面 有個楚方 倉足 和折瀉 大家都知道倉足和折瀉 這兩個藥合併在一起 使用的時候 就是解酒的一個很好的楚方 因爲倉足去溼 折瀉呢 瀝尿瀝水 一下溼汗水 把它瀝掉 酒就排出來了 那你如果說 老師他有酒客病 那我解酒的藥加進去 可不可以跟桂枝湯混在一起用 還是不行 因爲酒客病本來就被酒傷到 本來就被酒傷到 喜歡喝酒的人 最好不要使用桂枝 吃了胃會比較難過 張東宇說 因爲酒客不屬肝 這個肝指的是桂枝 還不是肝草 第二十二條 如果喘家作 桂枝湯加後補杏仁 這個楚方呢 就是 用的時機我用的非常多 很簡單使用 什麼意思 本來它是桂枝湯症 你聽它有汗二風風吹難過 醫生我還有咳嗽 只要是桂枝湯症太陽中風的症狀 加上有咳嗽 你就可以使用它 有咳嗽或者是氣喘 有一種氣喘 平常都不發 不是隨時在發作 他說我都不嚴重 感冒的時候別人都在咳嗽我就在喘 這就是桂枝湯加後補杏仁 後補呢 這個藥我們在陳草裏面知道 後補能夠降氣 能夠寬腸 杏仁能夠滋潤肺的經驗 因爲後補能夠降氣 杏仁能夠滋潤肺的經驗 咳喘對他很有幫助 記得這種處方 本身是桂枝湯症 再加上後補杏仁 如果沒有桂枝湯症 處方不一樣 以桂枝湯爲主 簡單的說 本身有桂枝湯 再加上一些咳嗽氣喘 就可以使用 這種處方速度很快 效果很好 一個是酒客喘家 還有吐家 什麼叫凡吐家 本身就嘔吐噁心 常常胃不好 就嘔吐 吃東西就會吐 給病人開桂枝湯的時候 有幾種禁忌 酒客喘家吐家 都可以使用桂枝湯 如果使用桂枝湯 桂枝湯本身就是吐家 常常嘔吐 吃了桂枝以後 因爲桂枝的新疆發散力量很強 胃裏的血管會破裂 胃出血會吐龍血 不要用 病在太陽 不管是太陽傷還是太陽中風 太陽瘟病 沒有吐的 太陽症沒有吐 少陽症纔會有吐 以後纔會有吐 有吐家就不是太陽症 太陽症是在表症 條變第二十四條 桂枝湯幾個禁忌 太陽病發汗 發汗以後 水漏不止 汗就不停 餓風小便難 四肢危急 難以屈伸 桂枝湯加父子湯 這是一個精方里面 一個彌補的措施 你看到病人是太陽症 很簡單 太陽症 開廚房 桂枝白勺各開五千 生薑大勺 三碗 喝了第一碗 太過 流汗流出來 不停 流汗不止 餓風還是有 小便難 汗尿是同源 汗流出來很多 小便自然會變少 夏天如果在外面流汗很多 小便就會比較濃稠 四肢危急 肌肉裏面的汗精液 喪失掉 這個時候 我們怎麼去彌補它 桂枝湯 同方加一味 泡父子下去 就可以彌補它 從這個地方 泡父子就是 顧表用的 桂枝加父子湯 父子 在經方里面 很多地方有時候用泡父子 指定用泡父子 有時候指定用生父子 這裏是泡 泡父子 毒性很小 所有草藥類的東西 你只要加熱 一加熱毒就小很多 生用毒最強 泡製過以後 父子就沒什麼毒了 這個時候 你加一枚的父子 一枚的父子大概三錢左右 生用的 生的父子精液很多 同樣是一枚拿出來一塊 至少五錢 泡製過以後幹掉水沒了 當然比較輕 泡父子是用在顧表 因爲汗流太多 表不顧的時候 我們用顧表用 依此類推 如果今天你遇到一個病人 脫水流汗 脫水精液一直在喪失 這個時候我們就是需要 用泡父子 但是你開處方 單位一個泡父子下去 我們要告訴泡父子 泡父子你要跟桂枝湯混在一起 桂枝湯是解雞的 能夠讓皮羊振奮起來 這個時候你加上泡父子 在裏面的時候 它會到肌肉上到四肢上把它顧起來 我們後面的貴婦八碗 裏面有泡父子 泡父子跟別的藥 碰在一起的時候 處方不一樣的時候 它的藥性就不一樣 這裏完全是收表用的 後面會介紹生父 我們再介紹生父 使用的時間 這個處方 煮的時候 煮成六碗水 煮成三碗 先吃一碗 汗停掉以後 就不要再吃了 如果汗停了 捨不得啊 表太固了 汗流不出來也不行 所以有汗 我們也是必要有汗 什麼叫有汗 就是你平常運動 走路走得快 然後吃東西 或者是速度比較快 就會流汗 那你靜止下來就沒有汗 這是正常嘛 你不能說很劇烈的運動 結果一點汗都沒出 毛孔好閉縮 我們在開處方的時候 常常有時候我們會開了麻黃湯 或一些發表的藥 開下去變成不出汗的 小便排出來 我常常碰到就問他 從哪裏來 我說從加拿大 美國北部 接近加拿大 冬天冷的 我們講水凍起來也是罷了 空氣都凍起來 輪胎都扁掉了 空氣都結凍了 真的是冷 冷到那種程度 他出生在那邊 他天生的毛孔就比較密合 這時候麻黃湯下去 他不冒汗了 小便排 沒關係好不好 所以有時候出現的是流汗 每個人體質不一樣 遇到那種特殊的體質 我們講的是常態 他從小就在那邊生 毛孔密實 你說不行我非給他發汗不可 麻黃用了五錢八錢 他還是不發汗 一直在小便 腦筋就龜毛 不要這樣子 不要問他 大家在看 這是一個彌補 所以大家記得 發表汗太多變成汗不止的時候 用桂枝湯 桂枝加父子湯 二十五條 太行病攻下以後 脈處胸滿者 桂枝去棗藥湯 若爲惡寒者 桂枝湯去棗藥方中 加父子湯 有時候把棗藥拿掉 有時候把父子加進去 同樣桂枝湯在應變 這個廚房我們可以看出來幾件事情 第一個胸滿 所有經方 只要有胸滿出現 都不用白勺 白勺就拿掉 所以我們知道心臟病不用白勺 氣殘也不用白勺 爲什麼 因爲我們前面講 白勺是酸苦 白勺胃酸 你到藥房去的時候 你說 勺藥三錢 他就問你 勺藥是白勺還是赤勺 你老師沒有講過 白勺赤勺都差不多 我們用白勺 赤勺也差強也無所謂 沒有那麼龜毛 白勺這個廚房是酸胃 酸苦 永瀉 爲陰 它是陰藥 如果說光是這樣子寫 不太好了解 如果我們把陰當成靜脈 後面我們會介紹 如果是靜脈會支持動脈 把白勺拿掉 血流回心臟的速度 就會減緩 就會讓心臟得到喘息 我們後面治療心臟的方法 很奧妙 慢慢就會學到 胸滿者 你看這個人會胸滿 胸滿的人一律不用白勺 胸滿的定義很廣 包括你氣呼不過來 胸頭髒滿 心口痛 刺痛 通通叫胸滿 胸部不舒服 通通不用 後面會介紹 只要有腹痛 肚子痛 小腹痛 白勺都要重用 胸滿的時候 一律不用白勺 爲惡寒者 因爲太陽病 你已經攻下了 脈促 胸滿者 裏面惡寒 就是因爲理虛掉了 因爲你攻下 攻下了以後如果病人有理虛掉 這個時候我們加點 腹脂下去 把裏面的羊 溫回來 各位看這邊 這個呢 桂枝三兩 少了就沒有了 煮的時候 七碗水煮成三碗 六碗水煮成幾碗 這個都不是說 那麼堅持跟書上一模一樣 不需要 以後大家臨牀經驗多了 一看大家就知道 桂枝開六錢 我都開過 八錢一兩 白勺一起這樣都是八錢一兩 我開煮方便 這個是沒有 白勺的方子 加腹脂的時候 白勺在這邊 當我們理虛掉的時候 泡腹脂一樣 桂枝去勺加腹脂湯 白勺也是沒有 一服惡寒止 就不要服了 我常常會問病人 你覺得身體怕不怕冷 因爲他有時候發表要開多的時候 表虛了也會怕冷 病人會有微惡寒 這種很重要 廚房裏面說微惡寒跟極惡寒不一樣 病人會稍微感覺他怕冷一點 代表表虛掉了 一般來說 如果是遇到瘟病的 表虛了 我們開黃旗 黃旗是布表 金方黃旗太慢了 泡腹脂下去就好了 下來是手錶 想法不太一樣 我們會金方 我們會用到黃旗 後面我們介紹的時候 再跟各位介紹 第二十六條 各位看 如果太陽病得知八九日 如虐狀 發熱惡寒 熱多寒少 其人不餓 發便還好 一天兩三次發 忽冷忽熱 有熱有冷 如果說 遇到 這種情形的時候 大家看他們賣 賣還下來 代表陽氣恢復了 這個時候病人會 要自己痊癒 不要去治療他 如果是 賣小而遇惡寒的嚴重 陰陽巨虛 這個時候不可以再發汗 也不可以再 攻下 也不可以再吐 面色如果是 赤色的 熱色的 代表沒有 不能以得小汗出 生必養 以桂枝麻黃各拌湯 簡單講這個什麼意思 我們當有寒熱 出現的時候 桂枝麻黃各拌湯 後面還有一個 桂枝麻黃各拌石臼 桂枝最重要是 發熱 麻黃是惡寒 我們這個處方怎麼區分 很簡單你問病人 忽冷忽熱的現象 往來寒熱 往來寒熱一天兩三次 一下冷一下熱 你問他 熱多 還是寒熱時間比較長 哪一個時間比較長 很多 病人說 相等的差不多 熱他們一個小時寒也是一個小時 這就是桂枝麻黃各拌湯 如果是往來寒熱 加個噁心 根本病就不在太陽 太陽症的方子 根本不適用 如果往來寒熱加個噁心 這時候就已經進入掃陽了 不是太陽症 太陽症也有忽冷忽熱的現象 但是跟掃陽症區分的地方 就是噁心 所以如果說病人有忽冷忽熱 但是沒有噁心 你一律在太陽症處理他 桂枝麻黃各拌湯 桂枝麻黃