《中醫脈診》教學片合集 P13 - 46《中醫診斷學》滑脈（動脈）、澀脈、弦脈、緊脈

我們上課 上次我們講了 摩枕的 四摩肋 成摩肋 十摩肋 所摩肋 虛摩肋 實摩肋 今天我們講 第九個摩 華摩 華摩的摩香特徵 我們都很熟了 學上描寫很多 魚盤走鋸 魚鋸滾盤 魚活液成漏 手魚握秋 魚魚載波 反正總的說是一個很滑 要做泥鰍 很難做鋸 活液在漏水上 在活液上面 是很容易 稍微一晃動 因為北方沒有活液了 南方 我們的活液很多 稍微一晃動 那個水就跑掉了 所以很圓滑的意思 非常流利圓滑 總的特點來說 是流利圓滑 那麼這種流利圓滑的摩 它的摩頭 地上面的表現 整個摩擦 顯得很流暢 正常的摩 應當也和這種摩差不多 但這個和正常的摩 更顯得流暢一些 波動 很流暢 有這樣一種特點 它的 有一個什麼意思 血型 就是說整個的血液流動得快 而不是講它的直授快 滑有所宜 這個滑本人 就講個滑有所宜 這個所不是講它的直授 一分鐘一百次以上 而是講它的血液的流動 速度比較快 當然滑和索摩可以合在一起 成為滑索摩 那是兩個摩的符合摩 應當依據 彈石石擊石惹 石震 就石震 彈 石 火惹 這些血氣精細的時候 那麼這個情況下 有石血 一定抵抗力是強盛的 雖然有石血 而陷到滑摩的話 一定是抵抗力比較旺盛 震氣強盛 因此它纔能夠滑得起來 如果震氣不走 它不會滑 所以 那麼這個 滑摩取暖可見於病症以外 健康人 雲湖 青壯年 可以見到滑摩 它的條件都是 身體健康 氣血旺盛 這種氣血旺盛的表現 寫實 真不虛 纔能夠顯出滑摩來 所以摩滑而活緩 本身滑就是一種活緩的表現 說明是氣血旺 血液流速快 摩管內充盈 管邊柔軟 管外沒有血氣的包圍 這樣一些特點 纔能夠形成滑摩 這就是滑摩的特點 我們強調的是 圓滑流利 非常流暢 摩摩跳起來非常流暢 具實證 彈 實 熱 實際 或者是健康人 身體健康 或者雲湖 氣血旺盛的時候 才推薦這種情況 應該說 滑摩見到滑摩 應該是比較好的 無病的時候 說明身體健康 有病說明正氣也不虛 和滑摩 像類似的摩 有一個叫做東摩 東摩的特點 直接與關部 沉摩和持摩都不明顯 持摩不明顯 沉摩也不太明顯 關摩就跳得非常明顯 關摩明顯 沉摩和持摩都不太明顯 這就是一個 稱關持 這是三部的摩 是這樣一個形態 那麼這個摩應該說 就和膽摩有點相似的 膽摩和東摩不相同的地方 膽摩就是補滿三部 沉摩和持摩還是有 可能不到它應有的那麼的長 關前不到九分 關後沒有一寸 活起來一寸九分 那麼關前 這個高度的前面不到九分 也可能是六分七分八分 關後也可能是六分七分八分 不到一寸 持摩膽摩是稍微膽了一點 而東摩是直接與關部 沉摩和持摩 幾乎沒有 並且除了膽以外 還有一個特點就是有滑和鎖的意思 它流暢 就像一個豆子在這個地方滾動 它只在關部這個地方滾動 滑而鎖 流過這個地方的時間 是膽 因為它支線於關部 實 力量還是比較強的 有力 所以它不等於無根摩 無根摩是重按沒有根 重按就沒有了 它在關部這個地方按起來 還是有力 非常明顯 只是在沉摩和持摩不明顯 膽摩 一個 它的沉和持還是有一定的摩 只是摩下 不明顯 沒有那麼長 不滿本部 不滿本位 但是同時呢 它不一定是鎖和滑 這個動摩是膽 滑 鎖 三個摩的互合摩 互合在一起 那麼動摩有什麼病呢 驚恐和疼痛 驚恐的情況下 可以見到 就僅僅只見到關部這個地方 非常滑鎖的摩 我沒看到過 我看到都還是沉摩持摩都有 沒有看到過這種 所以古人描述是可以見到的 有疼痛和驚恐 這兩種情況下 可以見到動摩 它的機理就是 驚者其難 痛者其竭 陰陽不和 其學應之 只在沉和持這個地方不明顯 只在關部這個地方 顯得滑鎖有力 第十個摩 蛇摩 滑摩和蛇摩 兩個是相對的 兩個對立 滑是非常圓滑流逆 而蛇摩的特點是 堅射不暢 為之行時 它這個流起來的時候 時不慌 行 堅射不暢 個體並且小 不是那麼大 滑應該說是圓滑 應該摩體 相對來說 不會小 這個蛇摩是摩體小 行 這個手動偏遲 所以華北人講 滑了一壺說 蛇了一壺吃 蛇摩 一個是血液 在裏面挑動經過 沉和持這個部位 的時間延長比較長 同時手動上 也相對來說 可能遲一些 摩是不勻 就是大小快慢 流暢不流暢的時候 顯得不均勻 但是不等於 明顯地有些子 這是蛇摩的一種表現 你看 它上升的時候 升得比較慢吧 摩石像那個滑門 一下就衝上來了 衝上來 很快地流下去 蛇摩 衝上來 慢 流回去 也是這麼慢騰騰地 這麼下去 這個波幅不明顯 我們講 正常的摩波 這樣衝上來 應該是這個樣子 是不是 這樣就下去了 那麼這個摩波 它現在不是這樣地 衝上來的 它是慢慢地這樣 這就是一種 蛇摩的表現 古人形容它 以輕刀刮軸 像這個軸子 南方的軸子很多 這個刀很重 當然就砍進去了 輕輕地刀在上面 刮過去的時候 不順暢 雨沾沙 好像沙子上面 一個乾燥的沙子 一滴雨點滴在上面以後 這慢慢地滲透掉 慢慢地擴散開來 這樣一種表現 病蟬失業 那個蟬吃桑葉的時候 本來速度就不慢 慢慢地一點一點地這樣 這個蟬還有病啊 那吃起來就更不流暢了 是不是 魔語邪氣 但是我說 好像這個島棋一樣 倒不下來 遊不過去 這樣的一種表現 所以脈搏上 它是不勻 力量 大小 快慢 這個流暢度 都顯得不勻 古人有所謂 參差不齊 三五不調 參差不齊 就是高的矮的 粗的細的 快的慢的 不整齊 參差不齊 三五不調 三下五下之間 它不調勻 這麼個意思 中間那是什麼問題 脈搏不勻 這種特點 脈搏不勻 所以什麼問題呢 滑脈 是奇學旺盛 流暢 那麼蛇脈是血淤其質 也可以是彈式內軸 彈式內軸 雖然是彈式內軸的話 它顯得蛇脈 說明真氣 肯定沒有滑脈那樣的旺盛 奇學滑脈 即使滑脈可以建於彈 滑脈可以建於彈 也可以建到有司機 那麼滑脈 同樣的彈式 一個為什麼先滑脈 一個為什麼先蛇脈 那就說 滑脈的人 奇學流暢是旺盛的 蛇脈的人 奇學流起來 是不旺盛的 說明奇學有虧虛 血淤其質 彈式內軸 說明蛇有泥 這個時候我們要相對來說 它顯得有一點泥 如果是傷筋血掃 筋血虧虛了 是蛇無泥 不單是蛇 泥量更弱 剛才我們看到的那個脈 泥量好像還是並不顯得很弱 所以這可能還是屬於一種 蛇有泥的脈 它還是 波幅還是有這麼高 還是很明顯 比較明顯 所以它相對來說 屬於蛇有泥的脈 因此可能是血淤其質 彈式內軸 那麼 彈式內軸 血淤其質 自然就能夠阻礙血液運行 血型不暢 這是一種 血腎就是這樣 這種情況 筋血虧虛以後 脈道失掉餘氧 脈道不暢 血管裡面不柔和了 脈道因此吸血流通 不暢 這就是蛇無泥的脈 那我來理解這種蛇無泥 我把它形容成什麼東西 形容它是 腦瘤拉破車 走在那個博覽室的空洞上 什麼意思呢 這個腦瘤 流量就不大了 拉著一輛破舊的車 走在那個鄉村裡面 過去有的那種 沒有鋪白油 也不是鋪的水泥 就是那個石頭啊 沙子堆在一起 坑坑窪窪高高低低 所以這個腦瘤 拉著這個破車 走在這條公路上 我看就不很順暢 也可能有時候就 就撥起來了 有時候凹進去了 有時候又快一點 有時候又稍微顯得慢一點 但是它並不是說 緊接著的停了一下 五下三下 停了一下 我在理解這個 石磨的磨波的特點呢 我是這樣來形容它 看看是不是恰當 第十一個磨 旋磨 古代沒有這個旋 不是公旋的這個旋 就是這個旋 這個磨象特徵 單字以長 單單認認 不轉彎馬格 沒有一點圓滑 不圓滑 很單正 很單正的 單直以長 直直的 並且顯得比較長 漁岸勤旋 漁岸公旋 廣我之一旋 反正都是一個旋 大體型那個旋是比較粗的 是不是 漁岸勤旋 公旋 公旋就更粗一點 實踐的那個旋 這樣的 就是說 就形容它 那個旋都要繃得很直 很緊 如果旋繃不緊 彈起來 自然就聲音不好 漸化不出去 所以它很直 單字以長 它的形 是長比較大 實 就是說 比較強 最主要的特點是韌 我認為 它的主要的特點 我認為 是管筆比較韌 這個磨象頭 旋磨您看到 很常見 他們做磨者研究的人 把這個旋磨 分成旋一 旋二 旋三 旋四 還分好多種類型 總的特點 旋磨是什麼問題呢 就是這個撥鋒 不尖銳 你看 這個磨撥跳上出來以後 這麼長一段距離 而這個下來 這個 這個蟲磨撥 蟲磨凹 這個地方 也是顯得比較 鈍 不圓 這個地方 那麼一摸上去 挑一下 那麼在我們手指上 就感覺到 挑的時候 就是說沒有明顯的 不是一個明顯的撥鋒 而是整個磨管 瞄的時候 整個磨管 都瞄在這個地方了 這是一個旋磨的特點 它的特點就是撥鋒 不明顯 撥這個頂部 是鈍 平的 但有的沒有這麼明顯 有的可能就是這樣的 這樣下來了 它這個地方 反正是很鈍的 這麼一種表現 不像其他的磨子 這麼 很鋁的上去了 這就是它的特點 這個旋磨 是吧 形容它 從中直擱 挺安指下 就是我們摸磨的時候 手下面明顯地摸到 有一條管子 要告訴學生了 怎麼理解這個問題 磨磨跳的時候 當然你知道 下面有血管在跳 沒有跳動的時候 磨磨 跳了一下以後 它沒跳 沒跳的時候 手下面還可以摸到 一條管子在那 就像我們這個 這個機件一樣的 這個機件 它不跳動 但是我們可以摸到 你看 這個不是有個機件嗎 這個機件是明顯 可以摸得到 有個管子 有一條機件在這裡 那個旋磨的磨磨也是 跳的時候 你可以摸到 它在那彈起來了 沒有跳的 它下去的時候 這個管子還可以摸得到 它甚至有的人 旋得很厲害的時候 真是摸上去 就和這個機件一樣的 和這個中間這條件一樣的 摸到 摸到明顯地有一條管子 這個血管 我也理解 挺安指下 挺安於指下 就在指下面 有一條很明顯的管子 就像有個軸管 軸子是空的 那個小軸管一樣的 當然沒那麼粗了 那小軸管再一次 也有一個指頭粗吧 是不是 就像一個小軸管一樣的 並且你輕重 和它的這個韌度有關係 如果越韌越明顯 那旋得就厲害 那就是旋四 稍微有一點韌 不是那麼很明顯 那就是旋一旋二 稍微旋得輕一點 所以旋脈是一種什麼 陽中之陰脈 什麼叫陽中之陰脈 我來理解它 就是形狀好像很明顯 挺安指下 不跳動的時候 脈搏都在這裡 有一個血管 在這裡去摸上去 沒有跳動 學生可以摸得到 仔細摸 它下面有一個管子 挺安指下 陽中之陰脈是什麼意思 它的力量並不是很強 並不是這個脈搏 一下跳起很高 一下衝上來了 和那個虹脈一樣的 波濤洶湧 以後我們講頸脈 要講這個問題 頸脈是一下衝上來 很有勁 它這個力量並不很強 所以我理解它 實際上是外強中乾 外面的血管很明顯 中間裡面流的血液 體血並不一定旺盛 這就是旋脈 脈搏怎麼理解 它的波峯較鈍 斜極高很明顯 所以脈搏顯得是一個平的 呈一種拱形 這個腦電頭上面 腦電波上面 做腦電頭的時候 也可以它描述的正旋波 它把這種波頂很鈍 不是很尖銳的那種波 它也叫做正旋波 像個琴絃一樣的 那恐怕也是不是 基礎上中醫講 沒有旋的這麼一個特點 旋脈有什麼問題 肝膽病 肝膜容易旋 肝膽的病 疼痛彈性可以旋 胃氣衰敗也可以旋 胃氣衰敗可以旋 那是一定到了 旋到了什麼時候 旋到了旋四旋五了 就是脈搏很韌很韌 而裡面的力量很少 很弱很弱 有胃有神是這樣的 從容活患 柔和有力 那麼胃氣衰敗了 就沒有柔和 一點都不柔和了 脈搏跳起來一點也不柔和 那就是一種胃氣衰敗 也可見於老年健康者 年紀大了以後 骨頭也韌了 皮膚也韌了 血管也相對地韌了一些 所以老年人他應該說 比那小孩就會要旋一些 那現在假如拿著我的膜 和那個小孩子 或者十多歲 二十來歲的人比 我這個膜管在下面 沒有跳動也感到下面有血管 那小孩年輕的人 那你就不知道他下面 這下面還有條管子 可能沒有跳動的時候 就體會不到 所以老年人 他本來血管就韌一些 因此也就要旋一些 就帶有旋膜 和正常 和這個青年人 那就不一樣 這個旋膜它的舉遍 實際上是很多 很雜很多很雜的 因為肝主經 這個膜管一韌了以後 就像這個經一樣了 摸上去就是旋了 肝是體陰用陽 我們學生理的時候 學中機的時候講 肝體陰而用陽 那這個陰虛陽亢的人 管子水少了 裡面當然陰虛陽亢 你就像這個薰補 水少太陽大 那個蓄子就會乾燥 就會失掉彈性 是不是這樣 因此肝氣一餘 肝陽一亢等等 這些情況都可能見到旋膜 都可能見到旋膜 彈性的這些走滯到血管的時候 也可能是 使這個血管受到走滯以後 也可能出現一種旋膜 旋膜它授予有力膜 主要因為很明顯 它不是我有我無 不是那個力量 不明顯 它甚至在沒有跳的時候 它都明顯 所以它總的來說 授予有力膜 但是膜實並不強 膜實並不強 它是一種外強中乾的一種膜 靈堂上 旋膜最常見 他們做膜頭研究的人 也確實很多的膜描出來 都描出是一個旋膜 就是那個波峯 波峯並不一定是很 不一定是很圓滑 它波峯上出來以後 它可能是比較動一點 所以靈堂上做膜頭研究的人 他們也覺得是旋膜最多 而古人說是什麼 十膜九旋 但可能說的太多了 90%的人都是旋膜 那可能太高了一點 但是確實靈堂上是最常見的一種膜 舉的病徵也最多 不一定是哪一種病 痰癮 瘀血 疼痛 肝膽 食人等等 它都可能像旋膜 為什麼 很多病人都可以見到旋膜 舉徵最多 所以它可以和很多的膜 兼併在一起 乘旋 旋緩 旋時 旋滑 旋縮 旋遲 旋隙 旋緊 很多膜都可以 見到旋膜 那麼旋膜靈堂最常見 所以靈堂上 我是告訴同學一個妙妙 我說你這個膜分不清的時候 到底是個什麼膜 你自己剛摸膜搞不清 那你寫什麼膜呢 你就寫旋緩 為什麼寫旋緩呢 十膜九旋 沒有錯好多 你90%抓到了 緩膜我們說是正常的膜 也可以是帶緩 緩也可以是遲緩 稍微緩膜上面稍微一點力量 我是帶緩膜 稍微慢一點我是遲緩膜 緩膜也是靈堂上 正常人可以先緩膜 十膜又九旋 所以你寫旋緩 你寫沒旋緩 那不會追究你 不會說哎呀這醫生怎麼看病 我都沒看準呢 大概是這樣 就算你搞不清的時候 你可以寫旋 為什麼你可以寫旋 你不能寫什麼旋縮 我也不能夠寫鎖 不能寫滑 不能寫舌 不能寫其他的 旋膜是最常見 十膜九旋 它的舉病也最多 什麼樣的病它都可以見旋膜 所以沒有好大錯 不會有什麼大錯誤出現 所以這是 當然我們藥學學生 還是要認真地掌握了 體會了 總結說旋膜的特點 就是管鼻很韌 那麼這個管鼻韌 就容易和什麼膜相形成呢 隔膜我們也是講的 無爛骨皮 管鼻應該說也是韌的 也是韌的 它有弧旋而韌 但是它的中間的力量 比那個旋背旋背 中間還是有力 它還是屬於有力模樣 並不是屬於完全無力模樣 只是相對來說 它的實力不是那麼很強 但是它不等於隔膜的中空 腦膜是沉懸石大腸 那麼它的力量就太強了 太韌了 並且是韌的沉在下面 沉懸石大腸五個膜合在一起的 所以這個旋膜 又不會到腦膜和隔膜這種程度 但是它有一個共同的特點 都有韌的這個特點 有韌的這個特點 你看所以戴同夫啊 《謀德刊物》裡面 大抵十人九旋肩之 所以石背有九旋 魚旋刀刃 那就是毫無生氣了 就是講的這個為其衰敗 很韌 不但是像一個弓旋一樣的 有一個管子在下面 甚至於它當然形容得太過分了 好像這個刀的口一樣的 那就當然很韌了 刀口 恐怕那就很細很細了 應該是刀背 魚旋刀背 那可能差不多 起碼有那個刀背那麼寬嘛 一個旋背 它否則就是一種沒有生氣的表現 旋背 春背為旋 春天的時候稍微旋一點 像鬚織紐條一樣的 當然它一定還有柔滑 所以春天沒可能旋一點 中年以後 老年人可能不管 他都會要旋一點 動力一點 這是正常 這不一定是這種 有什麼嚴重的疾病 它生理性的 小孩子生下來 你要他彎腰 他可以180度200度 他可以甚至 你給他體操運動員 小的年輕體操運動員 他身體很柔軟 那老年人到了六十幾七十歲 怎麼樣他彎背 沒有他那麼明顯 所以他本身就老年人 應該說 另一些 沒管用另一些 應當顯得旋一些 好 它就相當於 相當於 頸背 旋背頸背 這都是很重要的背 很重要的背 所以我們在其他的相當於背裡面 沒有達成的框框 頸背是個很重要的背 所以我把它框起來了 做了個標誌 雷經裡面 緊和急是相通的 緊急 我們現在講緊急與急和 緊和急 有同樣的意思 《十文評論七香論》裡面講 沒急者曰 三甲燒不動 那就是講的沒急 急就是講的緊 《林瑞學習藏骨病》裡面講 急者多寒 也就是講 緊磨的人多寒 所以雷經裡面緊和急是相通的 怎麼用急的時候 還應該多一些 經常是用急磨 不叫緊磨 那個急不是講的 那個病字旁的那個急 病字旁的那個 病字旁裡面多一個死字 急病的那個急 是講的什麼 磨動一息 七字以上 八字 就是到了 一百三一百四 那個時候 那才叫做急磨 這個急 這個急磨 剛才講的那個緊急急和的那個急 就是講 是緊磨 緊磨裡頭的 緊張有力 繃緊彈指 緊張有力 繃緊彈指 於千尋卷說 這個繩子啊 牽得很緊 很緊 弦磨也是 於弦嘛 也是一根繩子一樣的 是吧 一根弓弦 這個緊磨 也是用繩子來比較 於千尋卷說 這個繩子啊 這個這個 戳的鎖啊 這個毛線 什麼東西 把它 轉得很 戳得很緊的時候 一鬆開 那它就 轉得很快 所以 彈性好 緊張度 力度 都比弦磨高 弦磨高 但是它的磨體 下面的磨體的形狀 倒不一定和絃磨一樣 我們看看緊磨的磨頭 緊磨的磨頭 你看 怎麼樣 磨波一下就衝上來了 這個緊彈 和那個弦磨相比較 是明顯不一樣 是不是啊 弦磨的磨頭 怎麼樣啊 是這個樣子 那麼這個緊磨怎麼樣啊 一下衝上來了 衝上來了 它那個弦磨 應該是這個地方很鈍 圓 甚至平座 是吧 平座 那麼這個緊磨怎麼樣 衝上來了以後 再回出來的 這個撈 怎麼樣 也明顯 並且有幾個波 有幾個這樣的 重磨波 重一 重磨波二 甚至有的雖然重磨波三 就像什麼東西啊 這個東西有彈性 一跳下來 咚咚咚 它漸漸要這麼彈幾下 它每個地方都有 有兩個重磨波 重一波 重二波 有這樣的一個表現 弦磨和緊磨兩個比較起來 有明顯的不一樣 它的磨波頭上 升至手起 突然升起來 波峯尖銳 很尖 我們剛纔看到的吧 重磨波 第二很明顯 漿子是先快後 這個漿子先快後慢 大家都是這種情況 就是總體特點 很尖 很快 並且有多次的這種 彷彿彈起來的這種表現 它對什麼症 它的舉病 是有一定的限度的 不像那個弦磨的舉病 很多病你都可以說是弦 那麼緊磨的舉病 是對什麼病呢 實寒症 疼痛 重疾 實寒症 不是虛寒症啊 虛寒症 不會一見 緊磨 虛寒症 疼痛 那麼這種疼痛 也是什麼問題啊 對我們來說 也是寒寧其子的疼痛 疼痛 哪一種原因痛 最明顯 最厲害 一個就是其背 其背部痛得很厲害 一個就是寒寧 寒一些的痛 有寒的時候 疼痛是比較明顯的 還有可以兼於濕疾 兼於濕疾 常見於這樣一些病徵 那為什麼會出現緊磨 他怎麼樣理解這個緊磨的特點 我跟同學怎麼描述呢 就是這個緊磨啊 最常見的是與什麼問題 與實寒症 寒邪經期的時候 寒導致人體的奇蹟的特點 寒是什麼特點呢 寒性寧制 奇蹟收穩 寒則其質 寒則寧制收穩 這個膜管寒邪在內經裡面呢 就明顯的講到了 寒可以經於膜外 也可以經於在膜管裡面 如果寒邪膜管受到了寒邪的刺激以後 膜管應該會怎麼樣 如果假設我們正常的這個膜腔 是這麼大的一個管子 一受到了寒邪的刺激 膜管會怎麼樣啊 收小 收小一點 因為收小了以後 所以它這個膜管看起來那個尖怎麼樣啊 很尖 一點點 所以看上去你這個膜管看起來大不大啊 摸上去膜體大不大 應該是不大 不大的 這是從管的這個環境上 它收小了 那麼它的中間 這條管子 這條長的管子上 這條管子 這條管子它受到寒來以後 它在中間上 它也會不會要收 要收縮的一種表現呢 要收縮 那麼一邊是固定在這裡 一邊到這裡 這個血管會不會短得了啊 短不了 因此它怎麼樣 它就只好 繃得很緊了 管筋收小 而又繃得很急 繃得很急 那麼這樣一個管筋收小 繃得很急的時候 在裡面的寒邪經濟的時候 我們人體的正氣怎麼樣 這個時候 主題是什麼寒症呢 是實寒症 正氣虛不虛 裡面的氣血 另外是不虧虛的 那麼裡面的氣血又旺盛 它在裡面一衝的時候 衝擊在這個管子 吸引 又繃得很緊的那個上面 一衝 就像我們這個什麼 彈鋼那個樣子 一彈一下之後 碰它 它就彈幾下 就出現這樣的表現 就是你給它一個刺激 當然這個刺激 是從內部氣血的衝擊 一刺激的時候 它就彈得 彈性很好 它接連彈兩三下 它這個波道 好像就像這麼 那個很硬的東西 你說一個鋼管 把它丟下去 它能彈得起來嗎 它彈不起來 它沒很多彈性 我們現在一個打住了 很軸 充氣的一個皮球 一個球體 那你讓它挪下去的時候 它可能就會要彈幾下 因此這個緊門 它說明什麼問題 一個有含血凝滯收引 膜管被收引了 裡面的有氣血旺盛 衝擊有力 必須有這兩個條件 沒有這兩個條件 吃掉它一個條件 如果裡面氣血不周了 人體很虛弱 那麼它彈得起來嗎 它也彈不起來 好 氣血很有力 但是膜管它不緊張 很鬆弛 它也不垃圾 那它會是這種彈門嗎 那可能就會是這種滑門 紅門之類的 是不是 因此它的特點 就是準血俱增 裡面的正氣很旺盛 氣血衝擊有力 而膜管又緊收 在這兩個條件之下 它才見出來 因此李平湖講 就是李時珍講 緊膜乃惹為寒愁之膜 應該說這個地方 我來嚴格說 應該是陽為寒愁 惹為寒愁 那裡面變成一個惹症了 就是說我們人體的氣血 被寒邪包圍了 氣血很旺盛 但是外面被寒邪包圍了 這樣一種膜相 這就是緊膜的膜相特點 我們怎麼去理解它 緊膜 因此它的總體特點 形小時增 為什麼形小啊 膜管收瘦了 所以形體顯得小一些 因為它裡面的氣血非常旺盛 所以衝起來非常有勁 因此所現出來的這種膜頭 我們能不能夠理解這個膜頭了 它的波峯很尖 就顯得形小吧 但是一下就衝上來了 並且有幾下都沒彈 這是不是就是緊膜的一種膜相的特徵 形小時盛 說明裡面是寒邪包圍住 氣血旺盛 氣血很旺盛 但是被寒邪包圍住 這樣一種表現 形小時不強 當然就變成氣沒了 如果形大而時強 那就變成紅的 如果形體小 裡面的氣血旺盛 形體不小 那當然就變成紅沒了 因此它是取了形小這個特徵 和時強這個特徵 就構成緊膜 弧緊弧縮 有的人 我們說這個 空寒表正 無寒重 發熱性 頭痛 身痛 無寒 膜弧緊 實際上 這個膜弧緊 一期多少次 也可能是90次 也可能是100次了 它已經在那裡發燒 但是病人感到無寒厲害 甚至沒有一點發熱的感覺 因此是寒生 空寒表正 這個空寒表正 所以緊膜就並不是雌 不一定 表正的時候 緊膜就並不見得雌 而可能是又縮 那實際上就是 膜弧緊縮 又緊又快 又弧 所以這個緊膜 那不就是弧縮弧緊 兩個又沒有辦法區別的 又是弧縮又是弧緊嗎 那我們還是區別上 應該說它這個時候 以緊膜為主要特徵 緊有所倚 《墨經》裡面講 緊膜 它提到了縮 《緊約傳序》裡面講 緊縮 《至尊學為》裡面講 因此緊膜本身 從指手上來說 它是比較快的 我們看這個鎂頭 它的指手快不快啊 是快的 所以緊膜啊 特別是表含症 外含症 從其旺盛的時候 在這種情況之下 它是緊而有縮 因此這個時候呢 那學生可能不理解 哎呀好像有點緊 對的 它是沒有縮 我說到底這個鎂是弧緊還是弧縮呢 因為一寫弧縮 那就是烘熱表徵的構象了 一寫弧緊那是烘寒表徵了 那這個鎂又緊又縮 那是什麼鎂呢 我們說原則上 還是寫弧緊的 為什麼 緊有縮移 所以這個客觀上 雖然病人已經發熱了 但是病人主觀上 烘寒很明顯 所以仍然是弧緊 烘寒表徵 能不能夠寫雌緊 應該說臨牀上 不應當先到雌緊 為什麼 雌是緊是齊學旺盛 真氣不虛 雌緊好像是虛寒症 緊沒比寒 陽氣不周就會先雌緊 這個理論上 它應該說是有矛盾的 實際上有矛盾 雌鎂挑得慢 它齊血不周 所以雌鎂多見於陽虛 緊沒是比實寒 嚴格說不應該存在雌緊 能不能夠 紅鎂和緊鎂能夠共同存在嗎 紅鎂和緊鎂也是不能存在的 緊鎂是講的形小 紅鎂是講的形大 緊鎂講實寒 紅鎂講實熱 這是不相同的 緊鎂和紅鎂不能夠同時存在 紅鎂往往也堅鎖 齊血旺盛 發熱很明顯 那麼緊鎂的病人是鎂體小 這個不能夠同時存在的 旋鎂和緊鎂的間別 這兩個鎂經常是鎂旋緊鎂 這兩個鎂不太容易間別得開 實際上應該可以間別得開 怎麼樣間別呢 李師珍他在《平湖鎂學》裡面講一句話 講得非常的好 這句話對於緊鎂和旋鎂兩個鎂的間別 非常的有好處 緊鎂氣力旋鎂相是講什麼呢 緊鎂講它的力量 沒事吧 為此行事 那麼事實講的什麼問題 沒的力量 緊鎂的力量非常強盛 彈指有力 予千尋轉說 旋鎂是怎麼樣啊 挺安於指下 從中之鎘 一條管子啊 彈指以長 從中之鎘 挺安指下 這個形狀是很明顯 但是裡面的力量 調起來的力量怎麼樣啊 並不很強 因此 緊鎂氣力旋陽相 緊是講的鎂體小 磁力很大 而旋鎂是講的鎂形明顯 我不一定講它是大 鎂管不一定是大 而是這個管子很明顯 但是裡面的力量不一定很重 所以從這些方面可以見出 旋鎂和緊鎂是有區別的 但是旋鎂緊鎂可以同時稱讚 比如說它 引起的疼痛 吸痛 都可能見到 你看這裡不是 緊鎂可以見疼痛嗎 可以見寒吧 旋鎂也可以見寒 也可以見疼痛 也可以見斯基 那麼它們可以同時稱讚 因此旋緊鎂 有鎂旋緩少鎂 主要是從 看它的離合 緊鎂是一定是有鎂的 那麼沒有鎂的時候 就不能叫做緊鎂 是不是 這兩個我們要應當加以區別 休息一下