《中醫眼科學》全31講·完整版 P30 - 30

上節課我們介紹的是真經破損 它的特點是眼球被損傷了 眼球上有傷口,有穿通性的傷口 創極傷目有沒有? 創極傷目沒有穿通性的傷口 這是它的區別 這個病相當嚴重 要正確的診斷,及時的處理 接下來給大家介紹化學性眼損傷 那顯然這是一個什麼? 西醫的病名,化學性眼損傷 中醫可以叫做酸檢入目 中醫可以叫酸檢入目 我們做化學實驗 是不是有很多試劑 如果不小心這個試劑掉到眼睛裏邊 就是一個化學性的眼損傷 那麼這些化學物質進入眼睛以後 眼睛受損的程度 還有它的愈後 取決於這個化學物質的性質 大家說酸性的重還減輕的重 與它的性質有關係 與它的酸液性質有關係 與它的濃度有關係 強硫酸 濃硫酸 雖然它是酸性的 但是濃度很高 是不是很嚴重 與它的量有關係 眼睛裏面全是硫酸了 全是石灰了 與它的量有關係 與它的接觸時間有關係 如果你接觸的時間短 是不是損傷就小 接觸的時間長 損傷就重 與數理是不是及時正確有關係 那麼我們說前面的化學物質的性質 濃度量接觸時間 我們醫生沒辦法掌握 我們能做到的就是 及時的處理 正確的處理 減輕它的損傷 減輕眼睛的損傷 首先我們看看 這個致傷物的特點 化學損傷不外乎 酸和鹼 那麼我們看看酸性燒傷 酸性燒傷它有個特點 酸性物質使蛋白質凝固 酸性物質可以使蛋白質凝固 我們眼睛裏邊是不是很多蛋白質 蛋白質凝固 它就防止了酸性物質 進一步向眼內的滲透 防止了酸性物質進一步向眼內滲透 它的組織損傷相對減要輕 相對減要輕 那麼減爲什麼重 減性燒傷 減性物質它使蛋白質使脂肪溶解 減性物質使蛋白質使脂肪溶解 因此眼組織溶解以後 是不是這個減就進一步深入到眼睛裏面去了 就可以導致眼組織的嚴重損傷 所以說減是越來越重 越來越深入 大家有個概念 減性的相對重 酸性的相對輕 它有什麼臨牀表現 最輕的表現就是同學們洗頭髮的時候 洗髮水進入眼睛了 什麼表現 有點輕度的眼睛紅 有點輕度的畏光 一兩個小時就恢復了 最輕 朔熱疼痛畏光流淚 眼瞼有點靜暖 白睛有點紅疵 再兇一點 角膜黑睛表層有點脫落 頭髮洗髮水啊 肥皂水啊 進到眼睛裏面 那麼嚴重的時候 視力嚴重下降 甚至沒有觀感 這個嚴重的酸或者減 可以導致嚴重的刺激症狀 疼痛畏光流淚 眼睛睜不開 白睛結膜和拱膜壞死 黑睛角膜混濁潰爛 可以穿孔 黑睛混濁潰爛 穿孔 黃液上衝 前方里面無菌性的炎症 銅層幹闕 紅膜受損 金珠受損 金珠混濁 白肋髒 最嚴重的時候 整個眼球可以萎縮 化學性的損傷可輕可重 大家有所瞭解就行 我們臨牀上要在治療的時候 處理的時候 第一個問題就要分清楚它是酸解 這很重要 我們在處理的時候 一定要看它是酸性燒傷 還是減性燒傷 怎麼來鑑別 第一 問病史 有的時候病人可以跟你說的很清楚 我今天是在幹什麼 用的是什麼化學試劑 掉到眼睛裏面了 是酸是減 他告訴你 第二 看錶現 越來越重 減劑比較明顯 可能性大 那麼越來越輕 酸性比較可能性大 但是這個不能說明問題 我覺得一個非常好的方法 書上沒有寫 我們臨牀上一個非常好的方法 你就用一個酸解試劑 放在他的穹隆部 兩秒鐘 酸性減性是不是一目瞭然 因此我推薦這個方法 弄點酸解試劑丟在臨牀上 如果他來了 放到他眼睛裏面一試 酸解完全清楚 那麼這個化學性眼疹傷 我們要求大家要掌握它的急救和治療 怎麼來急救 因爲它也是一個意外 或者我們就在身邊 我們就在身邊 我們是醫生 我們怎麼來急救 幫助別人甚至幫助自己 急救和治療 第一 徹底清除化學物質 不管你用什麼方法 儘量把化學物質清除掉 第二 減輕眼部的損傷 越輕越好 對吧 越輕越好 預防併發症 我們要看有什麼併發症 最後就是提高視力 恢復視力 第一條最重要了 徹底清除化學物質 那麼我們怎麼來徹底清除化學物質 早期處理 早期又叫急救 急救提倡 及時 我們要求的是 及時 就地 及時 馬上出了問題 馬上處理 就地 你說你在雙流 出了一個化學損傷 你說我一定要找最好的醫院 華西醫大 甚至我要到北京同仁去 我找最好的醫院 那都晚了 最好的方法 你就在你旁邊 有一個小河溝的水 自來水都可以 馬上處理 那是最正確的 像我們同學正在做實驗 做實驗的時候 一旦你的化學試劑進入眼睛怎麼辦 教室裏旁邊的自來水 你就趕緊衝 你不要說我要到附屬醫院眼科去處理 我要找一個教室給我處理 沒用 及時 這個及時 爭分奪秒 馬上就要做 馬上做的事情 就地 現場就要做的事情 那用什麼 一般是我們用清水 清水 相對乾淨的水 沖洗眼睛 沖洗三十分鐘 怎麼沖洗 比如說我們同學在做實驗 一個化學試劑進了眼睛了 馬上就到自來水那 把自來水引開 你小一點 你勇敢一點 你自己把眼皮翻開 你就對着那個眼睛 那個自來水就衝 衝一會受不了了 眨眨眼睛 再去衝 你說這個有點難 我受不了 沒關係 接一盆水 把眼睛睜開 眯下去 眯下去以後眨眨眼睛 不行了 起來 再眯下去 還有同學幫助你是最好的了 把眼皮翻開 用一缸汁水 把眼睛翻開 給它衝 衝的時候眼睛動一動 把每個地方都給它衝乾淨 三十分鐘 就地 及時就地 用清水沖洗眼部 至少三十分鐘 這樣把眼部沖洗得比較乾淨以後 再到醫院去做進一步的處理 這非常重要 剛纔說的是一般的 要及時的搶救 那麼最好的方法是綜合的治療 綜合沖洗 你就到了醫院裏面了 到了醫院我們告訴你 醫院怎麼來 馬上把你帶到治療室 睡在牀上 那個護士拿起那個沖洗杯 就給你衝 衝的是什麼 森林鹽水 他也不知道你是什麼損傷 他先給你衝了以後 邊衝再邊問你 可能是酸性 可能是鹼性 再去找試者 一旦找到了你是酸性損傷 還是鹼性損傷以後 就要綜合沖洗 如果發現你是酸性燒傷 用碳酸氫鈉 是不是碳酸氫鈉是鹼的 百分之三的碳酸氫鈉液 進行綜合沖洗 還可以使用黃胺密定鈉 這個百分之五的黃胺密定鈉 綜合沖洗 如果發現你是鹼燒傷 就要用百分之三的 銅酸液進行沖洗 有一個例外 石灰燒傷 我們說石灰燒傷是鹼還是酸 鹼性的 那麼鹼性是不是我們就要 應該用這個酸性物質來沖洗 不對 爲什麼不對 我們有的時候 以前石灰燒傷比較多 修房子的時候 都有石灰粉 現在少見了 一旦石灰燒傷了以後 不能用酸性的物質來給它沖洗 我們知道這個石灰是鹼 鹼加上這個酸性的東西 應該生成鈣鹽 對吧 鈣鹽是什麼 沉澱下來了 你用酸性物質一沖洗 結果角膜上產生鈣鹽 角膜上產生了很多鈣質沉着 看得見不 角膜上有鈣質沉着 是看不見東西了 全部沉澱在角膜上 石灰加上酸性物質 它可以產生鈣鹽 這個鈣鹽就沉澱在我們角膜上 就引起角膜的進一步伸張 因此石灰燒傷不能用酸性物質來沖洗 不能用酸性的液體來沖洗 用一個特別的東西 0.37%的ED酸二鈉 EDTA 這種液體來沖洗 這種液體是一個熬合劑 熬合劑 通過這個ED酸鈉的液體來沖洗以後 它可以使這種金屬的粒子 除了鈣還有鐵 很多的金屬粒子 它就可以使它形成一種無毒的熬合物 不會沉澱 排出了 不會沉澱 排出了 這樣就能夠逐進鈣的排出 除了石灰燒傷以後 我們上節課還講了 角膜上有液物 鐵性的液物 這個鐵性的液物久了以後就產生什麼 鐵鏽 有了鐵鏽以後 應該用墊什麼眼藥水 來把這個鐵鏽給它排出出去 0.37%的ED酸鈉液 記住 角膜上如果有產生的鐵鏽斑 鈣質斑 都應該點0.37%的ED酸二鈉液 來把它形成一個無毒的熬合物 排除掉 這是一個例外 石灰燒傷 應該用ED酸鈉液來沖洗 衝了以後還可以繼續點眼睛 這就是綜合沖洗 這個綜合沖洗在哪進行 在醫院進行 如果你醫院在石灰燒傷 給它用了一個酸性的沖洗 形成了鈣鹽沉澱 病人看不見了 他就要打官司了 你是錯誤的處理 應該算一個醫療事故 所以提醒大家 我們是醫生 石灰燒傷不能用銅磚來沖洗 還可以節目下注射綜合液 鹼性的注射維生素C 如果鹼性的物體通過角膜進入前防 我們可以前防穿刺 把前方的防水連同鹼性的物質放掉 前防穿刺以後 防水一會兒自己就生成了 還可以把節目下的化學物質 通過把節目解開沖洗 把化學物質沖掉 剛纔這是早期的處理 一般的處理 接下來沖洗完了以後 就可以一般處理了 全身和局部可以使用大量的維C 酸性的局部就不能用了 維C是酸性 酸性這個全身還可以用 爲什麼可以使用大量的維C呢 它可以移滯膠原酶 它可以逐進角膜膠原的合成防止穿空 特別是鹼性的燒傷 角膜容易融化 溶解穿空 第二預防感染 酸解燒傷的感染性可能性大還是小 小 細菌已經被殺傷了 被殺死了 預防感染 鹼球粘連 這是一個併發症 所謂的鹼球粘連就是 結膜 球結膜和鹼結膜 由於受到損傷以後粘在一塊 眼皮粘在眼球上 動不了 眼睛動不了 鹼球粘連 併發症 還有瞳孔粘連 瞳孔後粘連 紅膜後粘連 那麼這個鹼球粘連怎麼來預防 給它上眼膏 每天用波棒把球結膜和鹼結膜分開 每天分一次 那麼瞳孔粘連怎麼來辦 瞳孔粘連了 瞳孔後粘連怎麼辦 我們以前學過的 局部和前身使用激素 使用激素的目的是 一致炎症 一致新生血管 有些減燒傷 後來角膜上就長了好多號新生血管 這個角膜就看不見了 可以用激素一致炎症反應 一致新生血管 減燒傷比較嚴重 還可以用自家的血清 節目下注射 也是一致膠原酶 防止傳控 這是後期的處理 處理併發症 內翻外翻 鹼球粘連 角膜混濁 角膜一致 後期我們還可以用中醫來辯證論治 中醫來辯證論治 中醫辯證論治的目的是 減輕反應提高視力 如果眼睛紅痛 胃光流淚 熱毒比較重 我們用黃連減毒湯 加洗腳地黃丸 黃連減毒湯來加減 如果在後期 當減燒傷和酸燒傷的時候 什麼損傷最嚴重呢 就是結膜上的 悲壯細胞 分泌 分泌細胞 被斑橫化了 還有我們內線的開口 內線的開口在窮龍腹的結膜 結果窮龍腹燒傷了 斑橫化了 是不是淚液就沒了 很多病人在後期 酸鹼燒傷的病人在後期 眼睛沒有淚液 眼睛乾燥 乾燥乾眼症 我們中醫認爲是 傷醫成醫 用養嬰退醫的方法 用時絕迷彩 用甘露癮 眼睛特別乾燥 沒有淚液的這種情況 用甘露癮來加劑 能不能把他的 內線開口打通呢 不能打通了 只能改善症狀 病人吃中藥 眼睛乾燥的症狀會好一些 會好一些 這是化學上 化學性嚴腎上 大家要學會急救 學會急救 怎麼來急救 保護自己 接着給大家簡單的講一下 這個 輻射性嚴腎上 重點給大家解釋 一個紫外線腎上 眼睛的紫外線腎上 哪個是紫外線腎上 我告訴你 電焊 焊工 電焊 類似紫外線 還有我們病房那邊紫外線消毒 我們當醫生複試了紫外線消毒 不小心紫外線要腎上 還有念超機 念超機用什麼紫外線來唸 念超機 紫外線腎上 紫外線腎上是由於紫外線引起的 白金黑金的淺層腎上 這個病人 在白天 用裸眼 看了紫外線 裸眼看了紫外線 比如說人家在焊東西 人家都戴着防護眼鏡 好看 自己睜着大大的眼睛去看 甚至我有一個熟人 我們單位的一個老退休的 老年人 他沒事去看念超機 看了一下午 白天看到下午 結果到了晚上 一兩點鐘潛伏期 四至八個小時最多見 四至八個小時 下午看到半夜三更 雙眼就發病 疼痛畏光流淚 眼睛睜不開 嚴重的刺激症狀 雙眼眼睛睜不開畏光流淚疼痛 而且他以爲他兩隻眼睛 看不見了因爲他眼睛睜不開 他就以爲他看不見了 哎呀把他給嚇壞了 就急急忙忙半夜三更就敲我的門 我在四樓他在一樓就敲上來 敲上來說哎呀我作業了 怎麼了什麼事都沒有啊 我今天怎麼就一下看不見了 疼痛畏光流淚眼兩隻眼睛睜都睜不開了 我一看 因爲這個病多見了 要上急診晚上經常來 就是這個病的 我就說你昨天下午幹什麼 昨天上午幹什麼 他沒幹什麼 他原來在所裏發工資 所裏發工資 那一年正好是那個紅色的百元鈔票 才發的那一年 認了 他就說他就認住了怎麼是假的 怎麼是真的 他認了以後他就教人家認 來一個人教一個來一個人教一個 結果自己就看了一下子紫外線 晚上就發病 結果我把眼睛使勁扳開 一扳開那兩隻眼淚又滴滴答答就往下流 大概他還是看得見東西 看得見東西 我怎麼處理 去找了一個麻藥 兩隻眼淚 一隻眼淚給他點了一滴 讓他休息了兩分鐘 症狀減輕了 沒那麼痛了 看得清楚東西了 高興了 再怎麼辦 又去找了一點抗生素眼膏 給他敷在眼睛裏 因爲在家裏沒有殺出生的 看了抗生素眼膏 我就說你就回去休息 第二天早上起來我上班的時候 他已經開始做飯了 好多了好多了 沒有睡在牀上 睡在牀上去看到他一下好多了 下午他就開始做飯了 說明這個病 他發病的是有嚴重的刺激症狀 疼痛畏光流淚 非常惱火 眼睛扳開白金混瓷 黑金表面上脫落 是什麼 角膜上皮脫落 怎麼處理 首先是止痛 不管你用什麼方法給他止痛 止了痛以後 他心裏邊就好受多了 預防感染 用點抗生素眼膏 只要不感染 這個角膜上皮細胞就自然修復 在24小時之內 自己就修復了 自己就修復 只要不感染 自己修復 這是我們角膜上皮的特點 容易省髒 容易修復 24小時開始修復了 這個病一兩天就全好了 一點抑制都不留 因爲角膜上皮完全能夠修復 一點抑制都不留 除了剛纔的處理以外 我們可以給他吃點中藥 可以給他用一些逐漸修復的 眼藥 眼膏 這個病好處理 就是要預防 死外線不要隨便去看 還有就是 雪地裏面 大太陽下 雪地的反光 要戴墨鏡 比如說我們在西林雪山去玩 那天太陽特別大 記住戴上墨鏡 這個時候也可能是一個死外線 輕度的省傷 那麼這就是我們的 眼外傷 眼外傷就給大家介紹完了 接下來我們還有 還要介紹一個 眼視光學 接着給大家還要介紹 眼視光學 講一講 眼的趨光與調節 講一講眼的趨光與調節 什麼是趨光 外界物體發出的光線 那麼經過眼的 趨光系統 就可以產生折射 通過這個折射 使我們視網膜上呈一個 清晰的像 在視網膜上呈一個清晰的像 這種生理功能 可以產生眼的趨光 那麼眼的趨光系統 包括哪些呢 我們眼睛裏邊透明的組織 第一個是角膜 而且角膜的趨光力 是最強的 角膜趨光力有多少 43個D 我們整個眼睛角膜趨光力最強的就是角膜 第二個是防水 透明的組織 第三個是晶狀體 晶狀體的趨光力 是19個D 比角膜差一些 但是我們晶狀體還有一個什麼特點 可以調節 我的趨光力可以增加 對不對 這個晶體趨光力增加的時候 可以達到27個D 還有玻璃體 好 趨光力最強的是角膜 其次是晶體 角膜晶體防水和玻璃體 這四個物質 組成我們眼的趨光系統 我們叫它 趨光中間制 或者叫 趨光介質 講過的 再給大家介紹一個概念 調節和集合 調節大家已經有概念了 那麼我們眼睛有 自動改變趨光力的能力 我們看遠 我們的趨光力不一樣 我們看近 趨光力又不一樣 那麼這種將近處 閃開的光線 通過這個眼睛的趨光 把它聚集在 視網上 這種眼球的 調節焦距的能力 就像照相機一樣 它可以調節焦距 這個眼睛調節焦距的能力 我們叫眼的調節作用 那麼眼的調節作用靠什麼來完成 我們已經提過了 這是第三次提這個問題 我們通過結狀體 結狀肌 我們看遠的時候 結狀肌是鬆弛的 這個時候 平行光線進入眼睛 它落在視網上 當我們看近的時候 結狀肌收縮 旋轉帶鬆弛 經狀體靠赤身的彈性 變凸 我們就可以把 近處的光線 聚集在視網上 調節作用是通過 結狀肌和經狀體 來完成的 在調節的時候 我們的兩個眼球 輕度的內轉 瞳孔輕度的縮小 這叫集合 做對對眼 做對對眼就是集合功能 其實我們每個人都有 集合功能 都會做對對眼的 瞭解這些概念 然後給大家介紹 正視眼和屈光不振 這是大家感興趣的 我們給大家講講 什麼是正視眼 同學們有沒有正視眼 我是一個正視眼 所謂正視眼 就是我在調節鬆弛的狀態下 什麼叫調節鬆弛 就是結狀肌不收縮的時候 結狀肌不收縮的時候 經狀體 不變凸 在鬆弛的狀態下 在調節鬆弛的狀態下 平行光線 經過眼的屈光系統的折射 正好 焦點落在視網膜上 什麼意思呢 就是你用你的裸眼 看無名以外的東西 看視力表1.0 不用戴眼鏡 你看得到1.0 有沒有正視眼 我是一個正視眼 我戴眼鏡不是爲了把後面看清楚 我把眼睛取掉 我後面看得很清楚 我是個正視眼 我在無名以外的時候 我看得到1.0 我戴這個眼鏡是老光 我要看近用的 正視眼 那麼什麼叫非正視眼 屈光不正 我們好多同學就是屈光不正 屈光不正就是 它在調節鬆弛的情況下 平行光線 通過眼的屈光系統 它落在了視網膜前 或者落在了視網膜後 落在了視網膜前 叫近視 落在視網膜後叫遠視 還有閃光 屈光不正包括遠視近視和閃光 我們同學多半就是一個近視 我們看這個圖 這是一個正視眼 無名遠的光線 在眼睛不調節的情況下 眼睛不調節 調節鬆弛的情況下 光線經過屈光系統的折射 正好落在了視網膜上 裸眼視力1.0 就是正視眼 那麼近視呢 在調節鬆弛的情況下 平行光線 光線經過眼的曲折 焦點落在了視網膜之前 看這個圖 這是正視我們剛纔看過的 現在近視 無名遠的光線 經過眼的屈光系統 焦點落在了視網膜之前 同學們就看不清楚東西 看不清楚東西 看不清楚東西怎麼呢 在外面加了一個凹透鏡 加了一個凹透鏡 凹透鏡加了以後光線就變得更迷散 就可以焦點留在 停在這個視網膜上 所以說同學們要戴什麼 近視眼鏡 你摸摸你的眼鏡 中間薄兩邊厚 是一個什麼凹透鏡 大家都是近視 近視的定義應該掌握嗎 簡單吧 什麼叫近視 眼在調節鬆弛的狀態下 不使勁調節 什麼時候在調節 有時候你看不清楚那一排 你就使勁虛眼睛 這時候你就在調節了 有的人看東西看不清楚 使勁虛 這時候參加調節 我們要求的是在眼睛調節鬆弛的狀態下 不調節的狀態下 平行光線指的就是無名遠的光線 它經過眼的屈光系統 折射以後 焦點落在視網膜之前 這就是近視 中醫把近視稱爲 能近卻遠 就是看得到近的東西 看不見遠的東西 還有高度近視 叫近虛 高度近視叫近虛 那麼程度分 輕度 300度以內 中度300度至600度 我們的同學多半都是 輕中度 多半都是輕中度 按這個虛光的情況分 它可以分爲足性近視 什麼叫足性近視呢 眼足延長 那麼就說這個眼球 虛光力是正常的 但是它的眼球太長了 眼球太長了 是不是焦點落到視網膜前面了 這是足性近視 還有一種叫 虛光性近視 虛光性近視就是 這個虛光力太強了 角膜的虛光力 晶體的虛光力太強了 它把這個焦點提前了 放在視網膜前 根據這個近視的分 可以分單純性近視和病理性近視 同學們都是 單純性近視 是後天發現的 親中度爲主 成年以後 基本上不再發生 如果同學們是 現在是讀青年制的研究生 如果你不考博士了 你不能使勁去用功了 你的近視基本上不會發展 這叫單純性近視 或者叫良性近視 還有一種近視叫病理性近視 與遺傳有關係 就是那種高度近視的 有1000度2000度 我的有個朋友還是2000多度 什麼時候的發展 30歲40歲都還在長 結果發現 他的爸爸高度近視 有的同學就說 我高度近視 但是我的爸爸媽媽都是 都沒有近視 我的爺爺奶奶也挺好的 我爺爺奶奶老的時候看東西都不戴眼鏡 我告訴你 我是正視 到了45歲我就老光了 如果你的爺爺奶奶 他老的時候看東西還不戴眼鏡 說明什麼 他有近視 只是他在農村 他沒戴眼鏡而已 沒戴眼鏡就不能說他沒有近視 這種病理性的近視 往往有遺傳有關係 有的時候是隔代遺傳 所以說當你這個近視 20多歲了30多歲還在長 我告訴你 你去查你的家譜 不知道你家裏誰 就是有高度近視 這種高度近視有遺傳 而且20多歲以後他還發展 很麻煩 而且這種高度近視 容易產生併發症 我們的單純近視就只有近視 沒什麼併發症 不可怕 這種病理性近視容易產生併發症 病因病跡 悉得認識 這個近視 朋友說大家都是近視 近視一個原因是遺傳 有一天看病特別好玩 那個媽媽戴個眼鏡來看病 帶小孩來看病 後來看到那個爸爸 也是眼鏡戴上來看病 這個兩個人就在我面前 突突突的就說 嘮嘮叨叨的 你看我的小孩才12歲 眼睛就一擺住了就近視了 人家的小孩就不近視 我們的小孩就近視 怎麼辦 把我嘮叨的很惱火 我就告訴他 如果你的小孩沒有近視 如果他這一輩子都沒有近視 我說你們還要哭 你還比現在更惱火 對吧 媽媽有近視 爸爸有近視 有點痛苦 我說你那時候還要哭 因爲他有遺傳因素 我跟你說特別好玩 我五個姊妹 那時候我們都是五類式的人 我的媽媽近視 我家裏的三個兄弟 全近視 我爸爸是正視眼 我和我妹妹正視 一點都不含糊 我的兒子是近視 我也不近我先生也不近 但是我兒子近 我的兒子提他舅舅 近視 遺傳因素 特別鑑於高度近視的人 多半有遺傳傾向 那麼現在大家說 以前我們那個年代 近視就相對少 你們這個年代近視相對多 特別是到初中 你們現在戴隱形眼鏡 我不知道你們有近視還沒近視 你到那個中學去看 哪個學校眼鏡特別多 我告訴你這個學校絕對是好學校 近視特別多 爲什麼近視特別多 環境因素 長期的看近 我們這個應試教育 我們人口多我們大家都得去努力 都要去參加高考 長期的近距離工作 長期的近距離 導致這個近視的發生 所以說我們現在的人 近視比較多 那麼以前文化大革命那時候 看書看得少 近視相對少 環境因素 中醫認爲 久視傷虛 幹腎兩虛 表現 這個表現不用說了 看近看得到看遠看不清楚 大家就是看近看得到 看遠看不清楚 高度近視的人 可能產生一些病發症 眼球突出前方加深 玻璃體液化 視網膜蛻變 看個圖 完全看不清楚 看不清楚 這是個正常眼睛 高度近視他的脈絡膜萎縮了 眼球變長了 脈絡膜變薄了 視網膜變薄了 叫做高度近視的視網膜蛻變 視網蛻變 看不清楚 診斷 診斷好診斷 去唸個光 戴上近視眼鏡 你就看得到了 念光 關鍵是大家感興趣的時候 近視眼 怎麼來處理 近視眼怎麼來處理 我給大家稍微細緻一點講 近視眼怎麼來處理 第一 配鏡 很多朋友戴了眼鏡 我很贊同 其實近視眼最好的一個治療 就是戴框架眼鏡 通過框架眼鏡 來矯正我們的近視 我們戴上眼鏡就能看到黑白 你把眼鏡一取 看不見了 那麼配這個框架眼鏡的原則是 讓你的視力矯正到1.0 取它的最低度數 比如說 300度看到1.0 350度看到1.5 配多少度 300度就行了 這是原則 那麼怎麼來唸光 最早用的最多的是 剪影念光法 一個醫生用剪影鏡 念光師用剪影鏡 把瞳孔散大給你剪影 現在這個方法用的少 但是小孩的念光 最好還是用剪影念光 雖然它複雜 但是它比較準確 現在最多的大家是不是看到電腦念光 電腦念光還是可以 但是要提出來就是 小孩 小孩調節力特別強的時候 應該擅從念光 小孩調節力特別強 應該擅從念光 那麼像我們成年人 可以不擅從 因爲我們調節力都差了 老年人念光的時候 注意 不要隨便散瞳 爲什麼不要隨便散瞳 害怕老年人有青光眼 你模模糊糊的就可以把瞳孔一散 就會把青光眼又發了 現在是電腦念光 還有這些念光了以後 我們都應該插片 就是把眼鏡戴上試一下 要你感覺到舒服 那那副眼鏡纔是最好的 現在有一個叫 專門的綜合儀念光 各種各樣的念光方法 都在這個機器上 非常先進 綜合念光儀 那麼我們配的這個眼鏡 配的這個眼鏡合不合適 同學們說我的眼鏡是該 戴方的眼鏡 圓的眼鏡怎麼樣好看 我告訴你 這個是個人的喜愛 但是如果你有閃光的時候 眼鏡不要配的太大 配眼鏡的時候要 注意 瞳距 我們的兩個眼睛的瞳距 是不一樣的 比如說我的瞳距是62毫米 爲什麼我知道62毫米 我做手術顯微鏡 必須把瞳距搬到62毫米這個地方 那我還有一個同事 他的瞳距是70毫米 我就說面子比較大 瞳距比較大 眼比較寬 他的瞳距70毫米 如果我用我的眼鏡 去看他的顯微鏡 看不清楚的事 聚不到焦 所以說我們的眼鏡 不是你戴我戴都一樣 應該查你的瞳距 瞳孔的距離 每個眼鏡 他一定要給你查瞳距 就是什麼意思呢 讓你瞳孔光學中心 要對到這個眼鏡的光學中心 兩隻眼睛都要正好 你才能夠看得很清楚 看得很舒服 有的人戴鏡子喜歡這樣戴 我告訴你這樣戴 你的視光學的中心 通過的是這個 眼睛的上面 那麼眼睛上面什麼樣子 是不是我們的鏡子 是這樣的凹透鏡 中間薄兩邊厚 你的光學中心從這兒過 是不是戴了個三能鏡 有的人來就說 我戴眼鏡特別不舒服 特別頭昏不舒服 記得他眼睛這樣戴的 你自己的光學中心 沒有通過眼睛的光學中心 所以把眼睛要戴正 如果眼睛一旦下垮 不舒服的時候 要去調位置要調正 所以說要念光 要在醫院念光 要在正規的眼睛店 去配眼鏡 他會把你的各項指標 調得特別好 你戴上才舒服 好我們休息會兒